TORQUE Y SUS PRESCRIPCIONES EN LOS DIFERENTES SISTEMAS DE ORTODONCIA FIJA

ESPECIALIDAD DE
ORTODONCIA
INTRODUCCION A LA CLINICA
TORQUE Y SUS PRESCRIPCIONES EN LOS
DIFERENTES SISTEMAS DE ORTODONCIA FIJA
Revision literaria
Tutor: Dr. Manuel Bravo Estudiante: Silvia Ramirez C.

TORQUE Y SUS
PRESCRIPCIONES EN LOS
DIFERENTES SISTEMAS DE
ORTODONCIA FIJA

LAS PRESCRIPCIONES RESPONDEN A
UNA FILOSOFIA DE TRATAMIENTO
Genera objetivos que son prioritarios
unos respecto a otros con el fin de
obtener resultados deseados
Múltiples prescripciones -
prioridad de criterios varían
Mónica Simon Pardell, Alberto Cervera Saboter; Torque en las prescripciones de aparato fijo; Revista Española de Ortodoncia; ISSN 0210-0576,Vol 35 , N° 3, 2005, págs. 229-242

UNA PRESCRIPCION DE ACUERDO A LA NECESIDAD
DEL PACIENTE
Reduce tiempo
total de
tratamiento Previene
problemas de
Iatrogenia
Reduce numero
de correcciones
de torque en los
alambres Optimización de
ajustes de torque

«PRESCRIPCION VARIABLE»
Consiste en disponer de una gama de
brackets con diferente torque y angulación,
que nos proporciona una gran variedad de
posibilidades clínicas y de vías de tratamiento
para alcanzar la excelencia en los resultados,
basada en la individualización del caso.
César Ventureira Pedrosa; Prescripción variable en ortodoncia: lo que todo ortodoncista debería conocer; Rev Esp Ortod. ISSN 0210-0576, Vol 40, N° 2, 2010 , págs. 93-108

1927
•Angle : brackets deberían cementarse en la banda con una cierta angulación
predeterminada para no tener que introducir dobleces de segundo orden en
los alambres.
1952
•Holdaway : sobreangular los brackets adyacentes a los espacios de
extracción para reducir el número de dobleces compensatorios necesarios
para conseguir una buena sobrecorrección durante la traslación del canino.
1957
•Jaraback recomendó incorporar la angulación a la propia ranura del bracket
1958
•Stifter patentó un bracket con varias combinaciones de primer orden (in &
out), angulación e inclinación

EDWARD H. ANGLE
1855- 1930
Tratamientos conservadores sin extracciones , fue
EXPANSIONISTA
Creador del “ Sistema Edgewise”
Primer sistema de aparato de ortodoncia
prefabricado.
Clasificación de Angle (1899)
Creó el primer programa educativo para la formación
de especialistas en ortodoncia.

CHARLES H. TWEED
1895-1970
Estabilidad
después del
tratamiento
Equilibrio y
armonía de
las líneas de
expresión
facial
Desarrollo el
triangulo de
diagnostico
facial
Concepto
de
preparación
de anclaje
Énfasis al
periodonto
sano y un
mecanismo
de oclusión
eficiente
Extracción
seriada de
dientes
temporales y
permanentes

RAYMOND BEGG
1898-1983
 TECNICA DE ALAMBRE LIGERO (1956)
 INTRODUCE EL CONCEPTO DE FUERZA DIFERENCIAL
(1956)
 VERSION MODIFICADA DEL ARCO DE CINTA

ROBERT MURRAY RICKETTS
1920-2003
FILOSOFIA BIOPROGRESIVA

1970 : Primera aparatología totalmente
preajustada “APARATOLOGIA DE ARCO RECTO”
1972 Seis llaves de la oclusión normal
TORQUE patentado por Andrews
LEOPOLDINO CAPELOZZA FILHO, RENATO RODRIGUES DE ALMEIDA, ROBERTO MACOTTO SUGUIMOTO, ETC; Espaço aberto à questionamento pertinentes à área ortodôntica e ortopédica;Revista
DENTAL PRESS DE ORTODONTIA E ORTOPEDIA FACIAL VOLUME 2, Nº 5 SETEMBRO / OUTUBRO – 1997
Richard P. McLaughlin-John C. Bennett; Evolution of treatment mechanics and contemporary appliance design in orthodontics: A 40-year perspective; AJODO 06-2015 Volumen 147, Número 6,
páginas 654-662
LAWRENCE F. ANDREWS

1976 SEGUNDA GENERACION DE BRACKETS
PREAJUSTADOS ENCAMINADOS A OBTENER UNA
MEJOR OCLUSION FUNCIONAL
Reduce número de prescripciones a un único
sistema con el que se podrían tratar todos los
casos, con y sin extracciones
Insiste en el diagnóstico funcional y la corrección
de la maloclusión a una oclusión que funcione
correctamente.
RONALD ROTH
1933-2005
Mladen M. Kuftinec, Maija Eltz; IN MEMORIAM Ronald H. Roth, 1933-2005; Am J Orthod Dentofacial Orthop 2005;128:136 0889-5406

WICK ALEXANDER
 1978 : DISCIPLINA VARI SIMPLEX
 PROCEDIMIENTOS ORTODONCICOS INNOVADORES
 DISPOSITIVOS DE ANCLAJE TEMPORAL: MINI IMPLANTES

PETTER KESLING
 1986: Introdujo el slot Kesling dando como
resultado un bracket con características de la
técnica de Andrews y la técnica de Begg
 Distancia interbracket 100%

MBT
 MBT : Mc Laughlin ; Benet ; Trevisi.
 TERCERA GENEARACION DE APARATO PREAJUSTADO
 Mantiene un anclaje adecuado y favorece el deslizamiento
 Sistema sencillo, intuitivo y de manejo clínico relativamente fácil

AUTOLIGADO
1935 Stolzenberg describió el Rusell Lock Edgewise
Brackets difíciles de fabricarlos
Técnica difícil, llevaba aproximadamente 20 minutos
solo el cambiar de arcos y ligarlos con elastómeros

AUTOLIGADO
Nigel Harradine;The History and Development of Self Ligating Brackets; Journal of Orthodontics. Vol. 36. 2009. 260-27

TECNICA LINGUAL
Dr. Kinya Fujita
 1968 Introdujo el concepto de un sistema lingual
 1975 comenzó a usar “Sistema multi-bracket lingual
 El tiempo de tratamiento aumento

TECNICA LINGUAL
Dr. Craven Kurz (1975)
 Brackets plásticos en superficies linguales de dientes anteriores
 Brackets metálicos en superficies linguales de dientes posteriores
 Problemas al adherirlos y con la higiene oral del paciente

CONSIDERACIONES CLINICAS
EN LA SELECCCION DEL TORQUE
DE LOS BRACKETS

TORQUE
BIOMECANICAMENTE
Momento generado por la torsión de un
alambre rectangular en la ranura de una
bracket con el fin de alterar la inclinación
de los dientes
CLINICAMENTE
Tercera llave de Oclusión de Andrews
INCLINACION ANTEROPOSTERIOR DE LA
CORONA-RAIZ DEL DIENTE EN SU ALVEOLO
TORQUE PÓSITIVO
Corona del diente se inclina hacia vestibular y
la raíz hacia palatino/lingual.
TORQUE NEGATIVO
Corona del diente se inclina hacia vestibular

TORQUE
Falta de torque en
los dientes anteriores
Afecta directamente
a la longitud de
arcada y a los
requerimientos de
espacio
Con cada 5° de
torque anterior se
gana 1 mm de
espacio en la
arcada dental
Falta de torque
en los sectores
posteriores
Efecto
compresivo en
las arcadas
dentales
Inadecuada
interdigitación
cúspide-fosa,
prematuridades
e interferencias
Torsion de los
dientes
anteriores
Importante en la
consecución de
una línea de
sonrisa estética
Adecuada guía
anterior, relación
de neutroclusion
canina y molar

Diseñadas con el fin de alcanzar una relación armoniosa entre las arcadas
atendiendo al tipo de maloclusión
• Sistema versátil : Posibilidad de utilizar diferentes torques dentro de una misma maloclusión
atendiendo a la posición inicial de cada uno de los dientes.
OBJETIVO PRINCIPAL: Selección de los torques
• Adecuada selección inicial de torque compensará posibles deficiencias de transmisión de
información como consecuencia de la baja fricción
Ahorra tiempo de tratamiento, horas de «sillón»
Alcanzar objetivos estáticos-dinámicos planteados al inicio del tratamiento

SELECCIÓN DE LA PRESCRIPCION
Tipo de
maloclusión
biotipo facial,
clase esquelética y
dental
Mecánica
ortodóncica
seleccionada
(Necesidad de
anclaje)
Posición
dientes dentro
de la
maloclusión

FILOSOFIA
Principios básicos:
1. Uso del VTO (Objetivo Visual del Tratamiento
2. Control de torque durante todo el tratamiento
3. Anclaje muscular y de hueso cortical
4. Movimiento de todos los dientes en cualquier dirección con la aplicación de presión adecuada
5. Modificación ortopédica
6. Tratamiento del entrecruzamiento antes de la corrección del resalte
7. Tratamiento con arcos seccionales
8. Concepto de sobretratamiento
9. Destrabar la moloclusion en una secuencia progresiva de tratamiento con el objeto de
establecer o restaurar una función más normal
10. Eficacia en el tratamiento con resultados de calidad, utilizando un concepto de prefabricación
de aparatos
Uso de un enfoque de sistemas para el
diagnostico y tratamiento por medio de la
aplicación del objetivo visual del
tratamiento, la evaluación del anclaje y el
control de los resultados
“La terapia biopogresiva no es
solo una técnica ortodoncica
sino, que principalmente,
encierra una filosofía
ortodoncica total”

PRESCRIPCION BIOPROGRESIVA DE RICKETTS

PRESCRIPCION BIOPROGRESIVA DE RICKETTS
TORQUE ANGULACION

FILOSOFIA
Se incorpora
información
tridimensional a los
brackets
SISTEMA COMPLETO
Usa diferentes tipos de
brackets dependiendo
de la necesidad del
paciente
Brackets Standard
Brackets de translación
Seis llaves de la
oclusión normal

PRESCRIPCION DE ANDREWS
BRACKETS DE
TRANSLACION
BRACKETS STANDARD

BRACKETS STANDARD

BRACKETS STANDARD
TORQUE ANGULACION

BRACKETSDE
TRANSLACION

FILOSOFIA
 Concepto que incluye la dinámica de la función y anclaje
dental influenciado por las fuerzas musculares, planos
inclinados, fuerzas oclusales, y otras fuerzas fisiológicas,
incluso las fuerzas no fisiológicas.
 Estabilidad posterior mediante anclaje, rápida angulación
e intrusión de los dientes anteriores durante el tratamiento
TECNICA DE ALAMBRE LIGERO

PRESCRIPCION DE BEGG
BRACKET BEGG

PRESCRIPCION DE BEGG
VENTAJAS
•Se consigue un over bite
adecuado rápidamente
•Alineación anterior rápida
•Retracción en masa del
segmento anterior
•Torque no esta limitado
por el bracket
•Se predice la posición del
molar e incisivos
DESVENTAJAS
•Torque posterior es difícil
•Control del arco en las
tres dimensiones es difícil
•Mantener la rotación
•El acabado es complejo
•Mantener la angulación y
torque es difícil

FILOSOFIA
 Fuerzas ligeras y mínima deflexión del arco
 Diseño de ranura permite la manifestación de la angulación
 El diseño del bracket permite incrementar el tamaño del slot
 Permite dar torque
 Fácil levantamiento de mordida
 Ayuda a prevenir discrepancia línea media
SISTEMA CON FUERZAS LEVES Y PENDULARES Y PERMITE UN CONTROL TRIDIMENSIONAL

PRESCRIPCION DE TIP EDGE
TORQUE ANGULACION

PRESCRIPCION DE TIP EDGE
 El sistema tip edge bracket ofrece diversos grados de control de los
dientes, no disponible previamente en un edgewise.
 La distancia interbracket permite un control en los tres planos
 Ofrece ventajas del sistema de Begg permite facilidad de
manipulación horizontalmente
 Mantenimiento de la angulación y torque final

FILOSOFIA
"Vari“
Variedad de
soportes utilizados
(twin, Lewis, y Lang)
"Disciplina,"
Conocimiento
de la mecánica
de canto.
"Simplex":
Principio KISS
keep it simple,sir
Disciplina Vari Simplex*
(DVS)

PRESCRIPCION DE ALEXANDER
 Utiliza diferentes tipos de brackets en un mismo caso, para tornar
mas eficaz el movimiento dentário de cada diente.
 Número reducido de arcos utilizados en el tratamiento.

Vicente de Sousa Brito Júnior*, Weber José da Silva Ursi*; O aparelho pré-ajustado: sua evolução e suas prescrições; R Dental Press Ortodon Ortop Facial 104 Maringá, v. 11, n. 3, p. 104-156, maio/jun. 2006

TORQUE ANGULACION

 “Los estudiantes de ortodoncia deben, antes de aprender la
disciplina, tener una comprensión de los conceptos básicos de la
biomecánica de anclaje, torque y la oclusión en general, necesario
para la estabilidad de los casos y la comprensión de la influencia
en el perfil blando”
 La técnica se basa en los conceptos aprendidos en la técnica de
Tweed.
 Si pudiera dar consejos a los estudiantes ortodoncia, yo
recomendaría a todo el mundo a hacer el curso de la Fundación
Tweed si es posible.
CONCLUSIONES
Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial

FILOSOFIA
 Brackets con prescripción especifica con las siguientes características
 Sobrecorrección : con el fin de eliminar las compensaciones y curvas
inversas de spee al final del tratamiento, los brackets debían cementarse un
poco mas hacia incisal.
 Se ajusto la información de los brackets para estas modificaciones
 Se añade ganchos a los premolares y tubos triples en bandas superiores e
inferiores
 Tiempo de tratamiento se redujo debido a la utilización de brackets con
información y arcos de niquel titanio.
CONCEPTOS DE OCLUSION FUNCIONAL

PRESCRIPCION DE ROTH

TORQUE ANGULACION

 La utilización de brackets con información y de los arcos de niquel
titanio ha permitido una disminución en el tiempo de tratamiento,
menor trauma para los tejidos, menores movimientos de vaivén y
menor reabsorción radicular, consiguiendo un acabado mas
estético y funcional .
 Correcta posición dental al final del tratamiento, permitiendo una
buena oclusión funcional.
 Detrás de cada resultado de tratamiento excelente existe una
aparatología correctamente cementada.
CONCLUSIONES

FILOSOFIA
1. Selección de brackets
2. Versatilidad del conjunto de brackets
3. Precisión en la colocación de los brackets
4. Fuerzas continuas ligeras
5. Ranura de 0.022 frente a la de 0.018
6. Control de anclaje en las fases iniciales del tratamiento
7. Movimiento en grupo
8. El uso de tres formas de arco
9. Arco de trabajo rectangular de acero de 0.019” x 0.025”
10. Ganchos en los arcos
11. Métodos para ligar los arcos
12. Conocimiento de las discrepancias dentarias
13. Persistencia en el acabado
MECANICA DE DESLIZAMIENTO CON FUERZAS CONTINUAS Y LIGERAS

PRESCRIPCION MBT

PRESCRIPCION MBT
TORQUE ANGULACION

AUTOLIGADO
No requieren
ligadura elástica
o metalica Brackets con Tapa
metálica
vestibular que se
abre y cierra con
una llave
Arco permanece
en su sitio debido
a la tapa
metalica
Los brackets de autolligado eliminan o minimizan la fuerza de
ligadura existente entre el bracket y la superficie del arco

AUTOLIGADO
BINDING
DEFORMACION
ELASTICA
REVERSIBLE DEL
ALAMBRE
NOTCHING
DEFORMACION
PLASTICA
IRREVERSIBLE DEL
ARCO O SUPERFICIE
DEL BRACKET

PROPIEDADES
Permite rellenar
completamente
la ranura por el
alambre
Baja fricción
Alambre-bracket
Seguro y
resistente
Alta
fricción
cuando se
requiere
Fácil y rápido de
usar
Permite fácil
colocación
de cadenas
elasticas
Confortabl
e para el
pacietne
Facilita la
higiene
dental

AUTOLIGADO ACTIVO Y PASIVO
AUTOLIGADO
ACTIVO
Dispone de un clip
que funciona
como una carta
pared del slot del
bracket
La cuarta pared
del bracket hace
contacto positivo
con el arco
AUTOLIGADO
PASIVO
La cuarta pared
del slot del bracket
no entra en
contacto con el
arco
Interactúa con el
arco de forma
pasiva

FILOSOFIA
“Una segunda oportunidad” a
arcadas dentarias con
malposiciones o problemas
oclusales derivados de
desbalances funcionales y
musculares que han alterado
la morfología de dichas
arcadas
Brackets autoligables
pasivos y arcos NiTi Cu de
alta tecnología que
liberan fuerzas muy suaves
no comprometiendo la
fina red vascular
periodontal, ni
sobrepasando el control
muscular del paciente
Combinación (Brackets-Arcos) da
resultados que se apartan de lo
tradicionalmente observado en
ortodoncia:
Permite el movimiento en masa de
las piezas dentarias sin
inclinaciones indeseables y con
buena respuesta ósea y
periodontal.
Dr. Damon no le llama expansión
sino adaptación a una nueva
posición fisiológicamente estable.

SISTEMA DAMON
 Sistema con muy baja fricción
 Soporte completo y seguro
 Fácil de usar
 Disponibles fácilmente
 Reducción significativa del tiempo de tratamiento
 Reducción en los requisitos de anclaje,
 Casos que requieren movimientos grandes de dientes existe
evidencia de una mejor eficacia del tratamiento, pero es
incompleta.
CONCLUSIONES

FILOSOFIA
Se trata de la individualización en su máxima expresión.
Basada en la técnica MBT – PRESCRIPCION VARIABLE

SISTEMA SMARCLIP
 Aporta al ortodoncista la herramienta necesaria para conseguir
tratamientos con niveles de acabado excelentes cumpliendo los
criterios de eficacia y eficiencia.
 Adecuada selección de torques y angulaciones debe tener un
peso importante en nuestra fase diagnóstica
 Seleccionar minuciosamente la prescripción de los casos en
función de variables como el tipo de maloclusión, posiciones
dentales individuales, uso de elásticos intermaxilares, etc que se
describirán a continuación en este artículo.
C
O
N
C
L
U
S
I
O
N
E
S

FILOSOFIA
 Excelente desplazamiento de los arcos en la ranura del bracket, de manera similar a los más
conocidos sistemas de autoligado
 Eliminación de tapas que requieran instrumentos especiales para abrirlas
 Utilización de ligaduras elastoméricas fáciles de cambiar
 Excelente control de torque, indiscutiblemente superior a cualquier sistema de autoligado, esto
gracias al doble sistema de aletas que permite un mejor control de deslizamiento o de torque
según sean colocadas las ligaduras.
 Optimización en el uso de las cadenas
 Prioridad: movimiento dentario y la preservación de los tejidos e soporte de los dientes, con
indicaciones precisas de los arcos de níquel titanio térmico a utilizar
Sistema diseñado para el manejo de fuerzas ligeras basados en los mismos principios
biomecánicos de los brackets de autoligado, pero a los que se les ha mantenido el
control de torque y deslizamiento, con un mejor y más eficaz manejo.

SISTEMA BIOFUNCIONAL QR
 Sistema de baja Fricción
 No tiene tapas que se traben, se desprendan o guarden residuos debajo de ellas
 No necesita instrumentos especiales para manipularlos
 Mucho más económicos que un bracket de autoligado pero con las mismas ventajas
 Trabaja con fuerzas ligeras (arcos térmicos o niti convencional)
 Excelente control de torque y rotaciones
 Optimiza el uso de las cadenas elásticas
 Puede usarse con ligaduras elastoméricas de colores o con ligadura de metal
 No requiere de ligaduras Kobayashy para usar elásticos
 Evita dobleces de arcos de retracción que incomodan a los pacientes
 Disminuye el tiempo de tratamiento hasta en un 30%
 Permite citas más alejadas y mejor aprovechamiento del tiempo de sillón
C
O
N
C
L
U
S
I
O
N
E
S

FILOSOFIA
 Aprovecha las características individuales de los brackets y las diferentes
técnicas obteniendo una biomecánica eficaz
1976 - COMBINA
PRINCIPIOS BIOMECANICOS TECNICA
EDGEWISE Y BEGG

CONCLUSIONES
SE DEBE APROVECHAR AL MAXIMO LAS DIFERENTES PRESCRIPCIONES
QUE TENEMOS A NUESTRA DISPOSICION PARA LOGRAR UN
TRATAMIENTO OPTIMO, FUNDAMENTADO EN UN AMPLIO
CONOCIMIENTO DE LOS DIFERENTES SISTEMAS DE ORTODONCIA FIJA
“Solo se ve lo que se esta preparado
para reconocer”
ROTH

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