1. TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA.
DR. BELTRAN SANCHEZ SERGIO ANTONIO.
RESIDENTE 1.9 MEDICINA FAMILIAR
LA PAZ BCS

2. Definición
Los Trastornos de la Conducta Alimentaria
(TCA) son trastornos psicológicos que
comprenden graves anormalidades en la
ingesta de alimentos.
(Conducta alimentaria: forma de
comportarse frente a la comida).

3. • Anorexia nerviosa
• Bulimia nerviosa
• Ingesta compulsiva (Binge eating disorder)

4. Clasificación
Trastornos de la Conducta Alimentaria
Anorexia Nerviosa Bulimia Nerviosa
TANE
(Trastorno Alimentario
No Específico)
Tipo restrictivo Tipo compulsivo/ Tipo purgativo Tipo no
purgativo purgativo

5. La palabra anorexia viene del griego
“an” (sin) y de “òrektos” = apetito

6. Criterios diagnósticos
para la Anorexia Nerviosa
A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del
valor mínimo normal considerando la edad y la talla. Peso
corporal inferior al 85% del peso esperado.
B. Temor intenso a ganar peso o acumular grasa, aún sin tener
sobrepeso.
C. Alteración en la percepción del peso o la silueta corporales,
exageración de su importancia en la autoevaluación.
D. Ausencia de cuando menos tres ciclos menstruales
consecutivos.

7. Tipos de AN:
Tipo restrictivo: La persona no recurre regularemente a
atracones o conductas compensatorias.
Tipo compulsivo/purgativo: La persona recurre
regularmente a atracones o conductas compensatorias.
Fuente: American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM IV) 1994.

8. La palabra bulimia viene del griego boùs
(= buey) y de limòs (= hambre).
Significa literalmente “hambre de buey”

9. BULIMIA NERVIOSA
-FOBIA DE GANAR PESO
-INGESTA COMPULSIVA (atracones)
-CONDUCTAS COMPENSATORIAS

10. Criterios para el diagnóstico de la BULIMIA
según DSM IV:
• Presencia de atracones recurrentes (caracterizados por una
sensación de pérdida de control de la ingesta de grandes
cantidades de alimento).
• Conductas compensatorias inapropiadas de manera
repetida con el fin de no ganar peso: provocación del vómito,
uso excesivo de laxantes, diuréticos, enemas u otros
fármacos, ayuno y ejercicio excesivo.
• Los atracones y las conductas inapropiadas tienen lugar
como promedio, al menos dos veces a la semana durante un
periodo de 3 meses.
• La autoevaluación está exageradamente influida por el peso
y la silueta corporal.

12. Tipos de BN:
Tipo purgativo: La persona se provoca
regularmente el vómito o emplea laxantes, diuréticos o
enemas en exceso.
Tipo no purgativo: La persona recurre a
otras conductas compensatorias inapropiadas, como el
ayuno
o el ejercicio excesivo.
Fuente: APA. DSM-IV. 1994.

13. Trastorno Alimentario No
Específico (TANE)
Se cumplen todos los criterios para AN:
• TANE 1: Peso normal.
• TANE 2: Presencia de ciclos menstruales.
Se cumplen todos los criterios para BN:
• TANE 3: Los atracones y la conductas compensatorias inapropiadas aparecen
menos de 2 veces por semana o durante menos de 3 meses.
• TANE 4: Empleo de conductas compensatorias inapropiadas después de ingerir
pequeñas cantidades de comida.
• TANE 5: Masticar y expulsar, pero no tragar, cantidades importantes de comida.
Trastorno por atracón (trastorno por ingesta compulsiva):
• TANE 6: Atracones recurrentes en ausencia de conductas compensatorias
inapropiadas.
Fuente: APA. DSM-IV, 1994.

14. El cuerpo ideal de los varones ha prevalecido
a través del tiempo, considerándose deseable
un cuerpo fuerte y bien desarrollado.
“El David”, 1501
Miguel Angel Buonarroti
(1475 - 1564)

15. • Prevalencia:
– Anorexia Nerviosa: 1 a 2% (mujeres jóvenes)
– Bulimia Nerviosa: 1 a 3% (mujeres jóvenes)
– Mujeres:varones 10:1
• Posibilidad de recuperación: <50%
• Riesgo de morir: 6.6 a 15%

16. Factores de riesgo:
Factores predisponentes
FACTORES PREDISPONENTES
Factores Individuales Factores Familiares Factores Socio-Culturales
Psicológicos Biológicos Cultura de la delgadez
Edad Entorno Familiar
Trastornos de Medios de comunicación
la personalidad
Sexo
Baja autoestima Genética Ocupación
RIESGO DE TCA

17. Factores individuales:
• Edad Biológicos
Entre los 9 y los 25 años.
• Género
Femenino. Las exigencias de peso y figura son
mucho mayores para las mujeres que para los
hombres.
• Genética
Las jóvenes cuyas madres padecen AN ó BN tienen
de 7 a 12 veces más riesgo de presentar algún TCA.

18. Factores socioculturales
Ocupación
• Bailarines(as)
• Modelos
• Actores

19. Factores desencadenantes
FACTORES DESENCADENANTES
Dietas restrictivas, ayunos
Abuso de sustancias Situaciones estresantes
TCA
Insatisfacción corporal Obesidad
Comentarios, burlas

20. Factores desencadenantes:
Dietas restrictivas, ayunos
salir del agua = romper la dieta
tomar aire = atracón
hacer dietas restrictivas y
ayunos = estar bajo el agua

21. Factores desencadenantes:
Situaciones estresantes
• Separación o pérdida de algún ser querido.
• Cambios importantes en la forma de vida.
• Burlas, comentarios.
• Violación.
• Conflictos familiares, etc.

22. Círculo de angustia sin solución
Insatisfacción,
Búsqueda de
pensamientos negativos
la delgadez
respecto de la imagen
Estar delgada
corporal. Me siento
me dará lo
gorda
que deseo
7 1
Malestar Dieta de la luna,
físico, dieta de un
sentimiento solo alimento,
de fracaso dieta de…
y confusión
6 2
Exceso de
ejercicio Me siento ¡Tengo hambre!
culpable
Vómito
Ayuno
3
Atracón
5 Pérdida
del control
4
Debo hacer algo

23. Complicaciones
Bradicardia, hipotensión
Alteraciones cardiovasculares Lipotimie
Acrocianosis
Arritmia cardiaca, prolapso en la válvula mitral
Alteraciones metabólicas y Hipofosfatemia, hipocalcemia, hipopotasemia
endocrinas hipercolesterolemia e hipercarotinemia
hipoestrogenismo, hipercorticosolismo
Alteraciones renales Cálculos renales
Aparato musculoesquelético Osteopenia, osteoporosis, fracturas esqueléticas
Alteraciones hematológicas Anemia, Leucopenia, Linfocitosis relativa,
Trombocitopenia,
Hipoplasia de la médula ósea
Alteraciones gastrointestinales Esofagitis, erosiones, úlceras y sangrado frecuente,
retraso de vaciamiento gástrico, constipación
Alteraciones dermatológicas Lanugo, piel amarillenta, piel seca
Alteraciones neurológicas Alteraciones Electroencefalográficas
y dilatación ventricular

24. Las complicaciones debidas a los vómitos provocados son
las siguientes:
 Engrosamiento glandular (área cuello).
 Caries, erosión de la raíz dental, pérdida de piezas dentales.
 Desgarramiento esofágico.
 Esofagitis crónica.
 Inflamación crónica de la garganta, dificultad para tragar.
 Espasmos estomacales.
 Problemas digestivos.
 Anemia.
 Alteración del balance electrolítico.
 Problemas gastrointestinales e hipopotasemia.

25. Las complicaciones producidas por abuso de diuréticos son:
 Hipokalemia.
 Disminución de los reflejos.
 Arritmia cardiaca.
 Daño hepático.
 Deshidratación.
 Sed.
 Intolerancia a la luz.
Las complicaciones por el abuso de laxantes son:
 Dolores abdominales no específicos (cólicos).
 Intestino perezoso (colon catártico).
 Mala absorción de las grasas, proteínas y calcio.

26. Lo que el pediatra o el médico
familiar nunca deben hacer
•Abordar el problema de los alimentos
•Prescribir fármacos que estimulen el apetito
•Recomendar una dieta o hablar, en general, de alimentación.
(Este comportamiento puede obstaculizar una relación de confianza
recíproca con el paciente en vista de una futura colaboración para resolver el
problema, ya que el médico, involuntariamente, puede utilizar estrategias
equivocadas .
•Provocar artificialmente el ciclo menstrual en caso de amenorrea
•Una medicación intempestiva con alimentación forzosa.

27. Lo que en cambio se debería hacer:
•Hacer participar a los padres
•Subrayar que el problema no es físico sino psicológico
•Ofrecer alimentos en pequeñas cantidades y varias veces al día
•Subrayar el nivel de ansiedad de toda la familia y ofrecer a la misma
ayuda psicológica

28. Signos y síntomas

29. Tratamiento
Equipo multidisciplinario:
• Psiquiatra
• Psicoterapeuta
• Médico
• Nutriólogo
• Dentista
• Familia

30. Prevención
La principal forma de prevenir un TCA es
llevando un estilo de vida saludable que
incluya:
• Alimentación adecuada
• Ejercicio recreativo
• Reforzar la autoestima

32. ¡Finalmente
ha terminado!