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Atención parto
- 1. Dra. María Rosario Rosas Rojas
- 2. Atención de parto Asistencia al parto normal en sus diferentes periodos Influencia del parto sobre la madre y el feto Direccion medica del parto
- 3. objetivos Diagnostico del trabajo de parto y evolución Abrir el partograma y interpretación Conocimiento de la atención del parto
- 4. CONCEPTO El parto es el conjunto de fenómenos fisiológicos ,un proceso natural que cursa espontáneamente en la expulsión del feto y los anexos desde el útero al exterior a través del canal del parto.
- 5. Atención de parto La duración del embarazo es de 40 semanas (280 días) El T P es un dx clínico caracterizado: DU Modificaciones cervicales
- 6. CUANDO INICIA EL TRABAJO DE PARTO? Empieza con las contracciones uterinas efectivas Con capacidad de producir modificaciones cervicales Hasta que la dilatación del cuello alcanza 10 cm. de diámetro
- 7. Cuando la DU no produce cambios cervicales no se realiza Dx de TP
- 8. Periodo del parto Fase de latencia o preparto 2.-Fase activa o parto
- 9. Fase activa o parto Dilatación Expulsivo Alumbramiento
- 10. Mecanismo de trabajo de parto Conjunto de movimientos pasivos y activos que realiza el feto por acción de las contracciones uterinas y los pujos maternos con la finalidad de sortear el estrecho superior, medio e inferior de la pelvis materna
- 11. Dilatación • Desde el comienzo del trabajo de parto hasta la dilatación completa • Es la etapa mas prolongada del parto • 12 a 18 horas primíparas • 6 a 8 horas para las multíparas
- 12. Dirección medica del parto Control de la DU Cardiotocografo palpación manual Control FCF cada 30min - 15min expulsivo
- 13. Dirección medica del parto Control de las modificaciones cervicales Control de dolor Abrir partograma
- 14. PERIODO EXPULSIVO • Comienza con la dilatación completa y termina con la expulsión del feto • Es la etapa critica para el feto y debe extremarse el control fetal Duración: • 30 a 45 min para la primíparas • 15 a 20 min multípara
- 15. Periodo expulsivo Du > intensidad y los pujos maternos aumentan la presión intrauterina llega a superar los 120mmHg lo que disminuye el intercambio materno fetal La presencia de circulares puede comprometer la circulación al producir el descenso del feto
- 16. Du eficaz permite la progresión del parto sin efectos adversos La falta de progreso y detención del descenso implica mal pronostico Amiorrexis no se realiza de rutina, se practica en caso que no progrese la dilatación adecuadamente
- 17. La administración de ocitocina pretende conseguir que el parto sea lo mas corto posible, menos doloroso, y mejor vivencia para la madre y el feto Soporte emocional, adecuado clima de confianza y respeto a la intimidad Esperar que la mujer tenga ganas de pujar
- 18. Mantener una conducta espectante Siempre que las condiciones lo permita
- 19. Periodo expulsivo SALA DE PARTOS •Posición ginecológica •Control de signos vitales •Asepsia antisepsia vulvo perineal •Exploración obstétrica •Episiotomía •Protección del periné
- 20. Periodo expulsivo • Esperar la rotación externa • Exteriorización de los hombros • Verificar si no existe circular de cordón • en cuello • Corte del cordón umbilical • Poner en contacto con la madre • Valorar el APGAR al nacimiento • Pasar al neonatólogo
- 33. PRIODO EXPULSIVO
- 35. episiotomía Incisión quirúrgica en el periné y vagina Ampliar el canal del parto y facilitar la expulsión del feto Se realiza cuando la presentación se observa en un diámetro de 3- 4 cm durante la contracción uterina
- 36. Tipos de episiotomia Episiotomía media Media lateral derecha
- 37. Episiotomía media No secciona las fibras musculares Fácil reparación Perdida sanguínea < Escasa dificultades de cicatrización Se puede prolongar a esfínter anal y recto
- 38. Episiotomia media lateral derecha Secciona fibras musculares mas difícil de reparar > perdida de sangre Presencia de dolor La extensión hacia el esfínter anal es rara
- 39. La decision debe ser valorada según las condiciones de la paciente
- 40. Alumbramiento Se inicia al finalizar el expulsivo y concluye con la expulsión de la placenta Y membranas ovulares Dura de 15min a 30min Perdida de sangre no mas de 500cc Alumbramiento activo adm de occitocina a la salida del hombro anterior de esta manera evitar
- 41. Alumbramiento Revisar cordón( dos art y una vena Revisar la placenta Explorar vagina y cérvix Sutura de episiotomía
- 42. Expectante Alumbramiento dirigido reduce las hemorragias y la duración Previene 60% de los casos de atonía, retención placentaria y inversión uterina
- 43. ALUMBRAMIENTO
- 44. ALUMBRAMIENTO
- 45. ALUMBRAMIENTO
- 46. ALUMBRAMIENTO
- 47. EPISIORRAFIA
- 48. EPISIORRAFIA
- 49. EPISIORRAFIA
- 50. CUANDO HOSPITALIZAR Si el trabajo de parto esta establecido y existe modificaciones cervicales. La mayor parte de las pacientes son internadas por emergencia
- 51. Monitoreo pacientes internadas Hosp en dilatantes Estado general Signos vitales Actividad uterina: cada 15-30’ Borramiento y dilatación: Cada hora Descenso de la cabeza fetal Frecuencia cardiaca fetal Aseo, tricotomia parcial
- 52. Para que el parto termine exitosamente Abrir parto grama cuando la paciente esta en dilatación 4 cm
- 53. partograma Representación grafica de la evolución de la dilatación y de la altura de la presentación en función al tiempo Es el mejor método para valorar la evolución clínica del parto
- 60. COMPLICACIONES DEL TRABAJO DE PARTO Ruptura precoz de membranas Alteraciones de la contracción Dilatación estacionaria Deflexiones de la cabeza fetal Alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal (Taquicardia, bradicardia, arritmias) Falta de descenso de la cabeza fetal Intolerancia materna
- 61. COMPLICACIONES Atonia uterina Retención de restos Desgarro cervical Desgarro vaginal Adherencia anormal de placenta Olvido de gasas, apositos, compresas Lipotimia de la paciente Depresiones
- 62. COMPLICACIONES