La glomerulonefritis postestreptocócica es una afección renal causada por una infección previa por estreptococos del grupo A. Afecta principalmente a niños entre 5 y 10 años, manifestándose con edema, hipertensión arterial y hematuria 2-3 semanas después de la infección. El diagnóstico se basa en los antecedentes clínicos, niveles elevados de anticuerpos y complemento bajo, así como hallazgos de hematuria e hipertensión arterial. El tratamiento consiste en antihipertensivos, diuréticos
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Glomerulonefritis Post-Estreptococos
1. Pontificia Universidad Católica Madre y MaestraFacultad de Ciencias de la SaludDepartamento de Medicina Glomerulonefritis Postestreptococco Presentado por: Vladimir Abreu SheylaMartinez Natasha Peralta Rommell A. Morel
4. La nefritis estreptocócica sigue siendo una enfermedad frecuente en los países en vías de desarrollo. Afecta a los niños entre 5 y 10 años con ligero predominio en el sexo masculino.
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6. La infección por la bacteria estreptococos provoca que los pequeños vasos sanguíneos en el riñón llamados glomérulos se inflamen, haciendo que estos órganos tengan menor capacidad para filtrar y controlar el contenido de la orina.
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8. Streptococcal infection immune complex formation + deposited in GBM complement system activated immune injuriescellular proliferation GBM fracturecapillary lumen narrowed hematuriaglomerular blood flow decreased proteinuriaoliguria GFR distal sodium reabsorptionretention of water & sodiumblood volume edema hypertension Low serum complement
10. 50% pacientes son asintomáticos Periodo de latencia que va de 7-21 días Pacientes que presentan sus síntomas como A. Edema (85%) Más frecuente Área de ubicación Grado de edema B. Macro hematuria (30-50%) Orina ; color coca cola; color té; rojiza
11. Hipertensión (50-90%) Complicaciones: Encefalopatía hipertensiva (5%) Problemas de la circulación Disnea; ortopnea; tos Ruidos anormales pulmonares Palidez Fallo cardiaco es inusual Oliguria
17. Antecedentes clínicos de infección por estreptococo b-hem grupo A. ASO elevada en 70-80 % de casos. En infecciones cutáneas títulos de antihialuronidasa y anti-ADNasa B altamente (+). Hipertensión arterial. Los niveles de complemento sérico (C3) por lo regular disminuyen en 80-92% de los casos.
18. EGO: Hematuria micro o macroscópica. Proteinuria, desde trazas hasta masiva. Densidad urinaria normal o elevada por la orina concentrada por la oliguria. pH urinario acido por hematina ácida proveniente de los hematíes. Función renal normal o con aumento de azooados secundario a la hipoperfusión glomerular por la lesión histopatológica que en casos severos puede llegar a insuficiencia renal.
19. Biopsia de riñón: Se confirma la GMN postestreptocócica. La inflamación glomerular difusa incrementa la dimensión de los riñones simétricamente en aprox un 50%, dando apariencia pálida por el edema intersticial. Hay proliferación celular endocapilar y mesangial, además de exudado inflamatorio con polimorfonucleares, eosinófilos y monocitos. En caso de lesión severa se ve formación semilunar de tipo celular. La lesión tubular es menos relevante y pueden describirse gotas de material hialino en túbulo contorneado proximal relacionado a la presencia de proteinuria. Por microscopia electrónica se identifican los depósitos densos que corresponden al material inmunológico o complejos a nivel subepitelial que desaparecen en un lapso aproximado de seis semanas.
20. Tratamiento Antihipertensivos. Diuréticos (disminución de la sobrecarga hídrica). Restringir la sal en la dieta. Hemodiálisis. Corticosteroides y antiinflamatorios. La inmunosupresión está indicada en la glomérulonefritis con «semilunas». Antibióticos (penicilina, eritromicina).