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Cáncer Y Psicología

1 Resumen:                                            Durante todo este proceso es
                                               particularmente importante el apoyo que
                                               ofrecen la familia, los amigos, pareja etc.
        El cáncer es una enfermedad que
                                               Pero la mayoría de veces, el entorno
incluye un gran impacto psicológico tanto
                                               social no sabe muy bien como tratar la
debido al diagnóstico como al tratamiento.
                                               situación, por lo que en lugar de ayudar,
Un pilar importante para sobrevenir a la
                                               en ocasiones sin quererlo hacen todo lo
enfermedad es la ayuda psicológica
                                               contrario. Por ejemplo, tratar a alguien
independientemente de los tratamientos
                                               desde la pena, es un error. Sabiendo que
médicos como la cirugía, radioterapia o
                                               la actitud de la familia es crítica para la
quimioterapia que también provocan
                                               evolución del enfermo, es necesario
trastornos psicológicos. Entre estos tras-
                                               informar a este entorno sobre cómo
tornos los más comunes son la de-
                                               deberían manejar la situación. Esa
presión, la ansiedad y el estrés. Dado que
                                               información la proporcionan los pro-
el diagnóstico provoca en el paciente una
                                               fesionales. Los hospitales y ciertas
crisis psicológica, resulta evidente que esa
                                               asociaciones como la asociación española
persona debe pasar por ciertas fases
                                               contra el cáncer, proporcionan apoyo
como son la negación, la ira y la depresión
                                               psicológico a sus pacientes mediante
para llegar finalmente a la última de las
                                               terapias tanto individuales como grupales
fases, la aceptación.
                                               y ciertas actividades de ocio y tiempo libre.
                                               Por último, también ofertan terapias para
                                               ayudar a los que ayudan, a los cuida-
                                               dores ( familia, pareja...).




                                                                                            1
Cáncer Y Psicología


2 introducción.¿              qué es el       También hemos conseguido información
                                              haciendo entrevistas a personas que han
cáncer?
                                              vivido en primera persona o que han
                                              tenido contacto directo con personas que
       La palabra cáncer engloba a todas
                                              han padecido esta enfermedad.
las enfermedades en las que se producen
                                              Además, para ampliar nuestra infor-
en exceso células cancerosas. Estas
                                              mación y contrastar ideas, nos hemos
células han sufrido diversas mutaciones
                                              puesto en contacto telefónico con la
que las hacen inmortales. De este modo,
                                              Asociación Española Contra El Cáncer
las células cancerosas se dividen con
                                              (ASCC) y hemos estado en su sede en
rapidez formando unas masas de células
                                              Vitoria en la Calle Prado Nº 8.
tumorales que se denominan tumores. Si
las células de un tumor localizado migran
a través de la sangre o de la linfa a otro
punto del organismo, originará otro tumor     4 Resultados:
en ese punto y se dice que se ha               1.Psicología y cáncer.
producido el fenómeno conocido como
metástasis.
                                                     El cáncer es una enfermedad con
   El caso que se nos ha adjudicado           un componente psicológico importante,
responde a un linfoma de tipo no hodg-        tanto en su etiología como en las
kins .Es un cáncer del tejido linfoide, que   consecuencias que acarrea en el paciente.
abarca los ganglios linfáticos, el bazo y     Muchos autores indican que una de las
otros órganos del sistema inmunitario.El      causas del cáncer podría derivar del
linfoma de tipo no hodgkins se disemina       estado de ánimo del enfermo. Estos
de manera desordenada e impredecible.         autores apuntan que personas que se han
Pueden tener origen gangliolar y extra-       enfrentado a sucesos traumáticos como
gangliolar.                                   es la muerte de un ser querido, deprimidas
                                              o con sentimientos de desamparo tienen
                                              más posibilidades de sufrir esta patología.
3 Métodos:                                    Un estudio sueco reveló que las personas
                                              con antecedentes de estrés en el lugar de
       En primer lugar, hemos buscado         trabajo tenían un riesgo 5 veces mayor de
información general sobre el cáncer en        parecer cáncer de colon que los que no
diversas bases de datos de google para        presentaban esos problemas( Courtney y
hacernos una idea sobre lo que es esta        col. 1993). Sin embargo, otros autores
enfermedad y las consecuencias que            ponen en duda        la existencia de una
provoca en los pacientes.                     relación directa entre la psicología y el
                                              riesgo de padecer cáncer, como son
Además, hemos utilizado el libro Myers de     edelman y Kidman en 1997, fox 1998 y
Psicología, 7a edición (2005) de la           pettigrew y col 1999. Se realizó un estudio
editorial Panamericana.                       centrado en personas que habían
                                              sobrevivido a la guerra y al aislamiento en
Después, para profundizar más a fondo,        un campo de concentración y el resultado
hemos utilizado las bases de datos de         reveló que en ellas no se observaban
PudMed y Cochcrane.                           índices altos de cáncer. Sin duda este
                                              tema, causa mucha controversia y debate,
Algunos algoritmos de PudMed y                aunque cada vez parece estar más claro
Cochcrane utilizados son:                     que hay algún tipo de relación entre la
-psychological consecuences of cancer         psicología y el cáncer.
-cancer AND psychology


                                                                                          2
Cáncer Y Psicología


2.cáncer y psicología:                        mente, no es una enfermedad fácil y por lo
                                              tanto su terapia tampoco va a ser sencilla.
                                              El tratamiento contra el cáncer consiste en
        A pesar de los grandes avances de
                                              una dura lucha por parte de los médicos
la tecnología médica con relación al
                                              para frenar una enfermedad prácticamente
tratamiento y recuperación de un número
                                              mortal o al menos paliar sus efectos a
cada vez más elevado de enfermos de
                                              largo plazo. Por ello, hay que entender
cáncer, el diagnóstico de este mal implica
                                              que las técnicas empleadas para comba-
siempre, para quienes lo padecen, una
                                              tirlo no son especialmente agradables o
sentencia de muerte con pocas espe-
                                              pasajeras si no todo lo contrario: duras,
ranzas de una recuperación completa.
                                              intensas y largas.
Como consecuencia de ello, desde el
                                              La lucha contra el cáncer está a la orden
momento en que la enfermedad se
                                              del día y poco a poco se van hallando mas
identifica, el paciente es, en general,
                                              vías de investigación hacia una cura mas
objeto de “un proceso progresivo y
                                              certera, eficaz y definitiva. Por el mo-
creciente de fragilización psicológica
                                              mento, las técnicas de las que se
centralizada fundamentalmente, en el
                                              disponen no garantizan al completo la
temor a la muerte y que se expresa
                                              supervivencia pero si que ofrecen una
clínicamente en la cancerofilia”
                                              esperanza al enfermo en un amplio
                                              abanico de métodos. Los mas empleados
El 13%de las muertes que se producen
                                              y de mayor relevancia son: la cirugía, la
anualmente son a causa del cáncer( 7,4
                                              quimioterapia y la radioterapia.
millones de individuos). Los cánceres más
agresivos son pulmón, estómago, hígado,
                                              1- Cirugía
colon y mama. Las muertes debidas al
cáncer aumentan año a año y la pre-
                                              La cirugía es el método mas invasivo
valencia de un tipo concreto de cáncer
                                              contra el cáncer. Puede aplicarse en dos
varía en función del sexo y la edad. Es por
                                              vertientes: la primera como vía para
esto que, las personas a las que se le
                                              obtener una muestra de tejido tumoral
diagnostica cáncer, sienten cercana la
                                              (biopsia) y hacer un diagnóstico preciso
muerte y dudan de su posible recu-
                                              del estadio de la enfermedad, o como
peración. A pesar de ello, un 30% de las
                                              tratamiento propiamente dicho en el que
defunciones por cáncer se pueden
                                              se extirpa el tumor por completo para
prevenir.
                                              intentar eliminarlo. A la hora de realizar
                                              este tipo de cirugía es necesario además
                                              de extraer el tumor, extirpar también parte
                                              del tejido adyacente para no dejar rastro
                                              de posibles células tumorales extendidas.
                                              Por todo esto el órgano después de
3-Tratamientos médicos contra el              realizar esta operación puede verse muy
cáncer:                                       mermado y tener efectos secundarios en
                                              su normal funcionamiento, lo que espe-
       Conocer cuales son y en que            cialmente determinante el pacientes con
consisten los tratamientos para el cáncer     riesgos por patologías latentes u otras
es muy importante para entender los           complicaciones.
aspectos psicológicos de la enfermedad,       Debido a la intensidad de la operación, al
ya que muchos de los síntomas y efectos       paciente se le suele suministrar anestesia
secundarios que son producidos por la         general, lo que añade un riesgo mas a la
terapia son causa directa de la psico-        lista.
patología que aparece en el paciente. El      La cirugía de extirpación se utiliza solo en
cáncer, como ya se ha definido anterior-      aquellos casos en que el/los tumores
                                              están bien localizados y no han sido
                                                                                           3
Cáncer Y Psicología

extendidos a lo largo de los tejidos           veinte minutos. El enfermo estará solo en
subyacentes (metástasis), ya que en este       una sala aislada para que las radiaciones
caso no tendría sentido la operación debi-     no se propaguen. Las zonas donde se
do a que habría que sustraer muchas            tiene que aplicar la radioterapia estarán
cantidades de tejido lo cual no es viable      marcadas y las demás se protegerán de la
para el paciente.                              radiación. Después de la sesión, el
Si el cáncer se ha extendido a otros           paciente podrá marcharse a su casa
órganos a través de la sangre o de la linfa
habrá que sustituir la cirugía por otro        Efectos secundarios:
método de amplio espectro y menos              La radioterapia no es dolorosa y general-
invasivo como es la quimioterapia.             mente tiene una buena aceptación, el
De todas formas, la cirugía no suele           principal problema que produce este
utilizarse como único tratamiento contra el    tratamiento viene derivado de que las
cáncer, si no como parte adicional de los      células cancerosas no son agentes o
métodos citados anteriormente.                 cuerpos extraños al organismo sino que
                                               son parecidas a las células que las rodean
2- Radioterapia                                por lo que estas también pueden ser
                                               dañadas indirectamente. Por ello, pueden
La radioterapia utiliza partículas de alta     aparecer una irritación en la piel de la
energía capaces de penetrar al cuerpo. A       zona radiada (sequedad, picazón, ampo-
través de una máquina, llamada ace-            llas) lo que deberá ser tratado con mucho
lerador lineal, se genera y dirigen esas       cuidado no exponiendo al sol directamente
partículas hacia el lugar concreto donde       la piel afectada.
se tengan que aplicar. Las demás zonas         Además pueden aparecer otros efectos
del cuerpo se protegen para no recibir la      secundarios tales como la caída del
radiación ya que esta radiación si no se       cabello en la zona radiada debido a la
controla debidamente puede ser peligrosa.      sensibilidad de estas células, o incluso
La clave de todo esto es que las células       fatiga y cansancio ante el tratamiento.
cancerosas son especialmente sensibles a       La infertilidad es un posible efecto secun-
la radiación y entonces se aprovecha esta      dario a largo plazo que puede aparecer en
propiedad para atacar el tejido tumoral.       pacientes que se han sometido a muchos
La radioterapia puede utilizarse como          periodos de radiación. Aunque norma-
tratamiento único en aquellos casos en         lmente no es significativo, si que ha de
que los tumores sean especialmente             tenerse en cuenta esta posibilidad.
sensibles a la radiación y no haya señales
de que se haya extendido hacia ningún
otro lugar.                                    3- Quimioterapia:
 Al igual que la cirugía, la radioterapia se
utiliza para tumores localizados en una        La quimioterapia consiste en la adminis-
parte del cuerpo determinada. Además,          tración de una serie de medicamentos al
puede emplearse como tratamiento               paciente que actúan sobre las células que
supletorio a la cirugía, para aplicarlo        se dividen con gran rapidez, cualidad
previamente a ésta, y disminuir así el         características de las células cancerosas.
tamaño del tumor y que sea más fácil su        (pero también existen otras células, que
extirpación. El tratamiento conjunto de        no son cancerosas y que también se
radioterapia y quimioterapia se utiliza        dividen de forma rápida).
también con frecuencia. A veces, el            Hay varios tipos de medicamentos:
empleo de quimioterapia antes de la            Algunos medicamentos quimioterápicos
radioterapia hace a las células cancerosas     actúan interrumpiendo la fase donde la
más sensibles a la radiación.                  célula cancerosa se divide y esto hace
                                               que el tiempo de crecimiento sea mayor y
La duración de cada sesión son unos            que la célula muera.
                                                                                           4
Cáncer Y Psicología

Otros medicamentos intervienen en todas       pelo etc.
las fases de la célula. Como las células      Por este motivo, algunos de estos
cancerosas son más frágiles que las           fármacos producen náuseas, vómitos,
normales, resultan más afectadas que las      diarrea, llagas en la boca. Otros dan lugar
normales, por lo que la acción de los         a una pérdida temporal del cabello. La
medicamentos recae sobre todo en ellas.       médula queda temporalmente perjudicada
Otros fármacos cambian las condiciones        en su función de producir células
externas del organismo para que les sean      sanguíneas. Por esto es más fácil que se
desfavorables a esas células. Éste sería el   produzcan infecciones, pues el número de
caso de las hormonas que pueden               leucocitos es inferior, o que se produzca
bloquear la acción de determinadas            cansancio o anemia, ya que el número de
sustancias y con ello no favorecer el         hematíes también puede disminuir.
crecimiento de las células malignas.
En los últimos años, se están empleando       Al ser medicamentos muy fuertes, los
combinaciones de quimioterápicos porque       efectos secundarios también lo son.
se ha comprobado que su acción conjunta       Debido a sus efectos secundarios, la
es más eficaz para destruir el cáncer.        quimioterapia se administra en forma de
Por lo tanto, hoy en día se suelen combi-     ciclos, durante un período de tiempo se
nar medicamentos anticancerígenos con         administran los medicamentos y segui-
modos de acción distintos y capacidad         damente se deja un período de descanso.
para producir efectos diferentes. Como        Este período de descanso se utiliza para
hemos expuesto antes, habrá ratamientos       que se produzca una recuperación hema-
que contienen un medicamento que              tológica ya que, como hemos dicho antes,
interviene en una fase de la célula, otro     estos medicamentos producen efectos
que interviene en otra fase y una hormona     sobre las células cancerosas y sobre
que cambia las condiciones externas a las     otras, que no lo son.
células.                                      Aún así, los efectos secundarios depen-
                                              derán del tipo de medicamento que se
Los medicamentos quimioterápicos pue-         administre, de la duración del tratamiento
den administrarse de diferentes formas: a     y del estado general del paciente ya que
través de un comprimido por vía oral;         cada organismo puede responder de
mediante un suero o inyección intra-          forma muy distinta al tratamiento.
venosa; por inyección intramuscular o         Para paliar los efectos secundarios de la
mediante una inyección a través de una        quimioterapia se administran una serie de
punción en la médula ósea.                    medicamentos que los atenúan, como
                                              podrían ser los antieméticos que dismi-
Efectos secundarios:                          nuyen o hacen desaparecer la sensación
Cualquier medicamento de este tipo            de náuseas.
puede producir efectos secundarios no
deseables debido a su acción sobre el or-     4-ASPECTOS PSICOLÓGICOS
ganismo y a su gran capacidad corrosiva       DEL CÁNCER:
en las células.
                                               Los principales trastornos psicológicos en
Los medicamentos quimioterápicos al
actuar sobre células que se dividen con       los pacientes con cáncer son los proble-
frecuencia también pueden actuar sobre        mas de adaptación, la depresión, y la
aquellas células normales que también se      ansiedad. Estos trastornos están muy
dividen mas rápidamente. Estas células        extendidos, ya que alrededor del 50% de
son por ejemplo, las células de la médula     los pacientes con cáncer los sufren en
ósea (donde se fabrican las células
                                              algún momento durante la enfermedad.
sanguíneas), as membranas mucosas del
conducto gastrointestinal, las células del
                                                                                          5
Cáncer Y Psicología

Sin embargo, es muy difícil para los          por el futuro de los de su entorno. Pero
médicos, enfermeras y los propios pacien-     una vez que el diagnóstico y el tratamiento
tes detectar y tratar estos malestares        quedan establecidos, la mayoría de los
psiquiátricos. Por un lado, porque muchos     pacientes comienzan a sentir confianza.
de los síntomas de depresión, ansiedad,       Para que esto suceda, la relación médico-
etc., coinciden con los tratamientos contra   paciente influye, ya que la esperanza y
el cáncer, y por otro lado, porque los        serenidad que un médico transmita al
pacientes se avergüenzan de sentir            paciente y a la familia es esencial. Para
tristeza, ya que piensan que una visión       ello, el médico tiene que dar la información
negativa de su estado puede afectar a la      de manera coherente adaptándose
efectividad del tratamiento.                  siempre al nivel cultural del enfermo. Es
                                              remarcable también, el hecho de que
Los factores que influyen en la aparición     cuando el paciente sabe de antemano qué
de enfermedades psiquiátricas en los
                                              esperar, los niveles de angustia dis-
pacientes son tipo de cáncer y el lugar en
el que ocurre. Por ejemplo, el cáncer de      minuyen de manera notoria. En el caso
páncreas y ciertos tipos de cáncer de         que estamos analizando, los padres de
pulmón, cuya tasa de mortalidad es muy        Victoria decidieron cambiar de hospital, ya
alta, facilitan la aparición de trastornos    que en el primero no les informaron
tales como la depresión o la ansiedad         acerca de que era exactamente lo que ella
anteriormente citadas. Del mismo modo,        tenía ni que podían esperar. En el
estos trastornos tienen mayor incidencia
                                              segundo, sin embargo, si les informaron
en los pacientes que no cuentan con
apoyo emocional (como por ejemplo             de todo, haciéndoles más fácil de afrontar
familia, amigas o incluso grupos religio-     la situación.
sos ), en los pacientes con antecedentes
de problemas psiquiátricos y en aquellos      Durante el tratamiento, hay muchos
que además del cáncer tienen también          agentes de quimioterapia que pueden
otras enfermedades. En el caso que            influir en el estado de ánimo. Los
estamos analizando, Victoria, la joven con    esteroides, algunos de los compuestos a
el linfoma no tipo Hodgkins, quedó            base de platino (por ejemplo, cisplatino) y
prácticamente aislada durante el trata-       el interferón alfa en dosis altas son
miento, ya que sus amigos empezaron a         algunos de los ejemplos de medicamentos
tratarla de manera diferente debido a su      que pueden afectar al humor           y la
enfermedad, y ella no pudo ir a la escuela    cognición ya que pueden hacer que el
al igual que sus compañeros. Esto influyó     paciente     se sienta ansioso, nervioso,
de manera negativa, pero el hecho de que      deprimido e incluso maníaco. En casos
su novio siguiera con ella y el apoyo de su   graves, estos agentes pueden llegar a
familia fueron sin duda determinantes.        provocar impulsos suicidas. Muchos de los
                                              agentes de la quimioterapia influyen
                                              también en el peso pues provocan una
Hay momentos en los que los pacientes         disminución en el apetito y causan la
son más vulnerables a sufrir alguna de        caída del cabello, la cual es una de las
estas enfermedades . Por ejemplo, cuan-       razones por la que se desencadena la
                                              depresión en las mujeres con cáncer, ya
do hay dificultad para establecer un
                                              que ven disminuida su feminidad. Por otro
diagnóstico, o cuando el diagnóstico es       lado la fatiga del cáncer influye en los
errado. Durante éste periodo de tiempo, la    niveles de energía.
incidencia de insomnio es elevado, pues
los pacientes se preocupan por su futuro y

                                                                                           6
Cáncer Y Psicología

En el caso de estudio, Victoria sufrió una    psicológicas bastante serias en éste. Se
gran pérdida de peso (15 kg) perdió           han dado muchos casos de trastornos
cabello y tuvo problemas de coordinación.     psicológicos tras malas noticias de tipo
                                              médico como esta y se han producido
                                              muchos tipos de respuestas pero
                                              nosotros vamos a tratar de agrupar una
Otro de los momentos en los que la            serie de consecuencias comunes. Para
incidencia de depresión y ansiedad es         facilitar el entendimiento del proceso, lo
mayor, es cuando el tratamiento activo        explicaremos siguiendo las fases que se
contra el cáncer se ha completado. En
                                              dan en estos casos:
este momento el paciente debe tratar de
volver a su vida de antes pero al mismo                     1-. Negación
tiempo seguir visitando al oncólogo para
chequear su evolución y detectar una          Éste sentimiento suele ser uno de los
posible recaída. La principal causa de los    más comunes. El paciente no acaba de
problemas emocionales anteriormente           creerse lo que le está ocurriendo ya que
citados es la expectativa del paciente y      nunca habría imaginado que algo así le
sus familiares de que éste será capaz de      podría haber pasado a él. Esto es algo
reanudar sus tareas anteriores, volver a      que se ve claramente en el caso que
un horario regular de trabajo, empezar a
                                              estudiamos en el que la joven dice
socializar de nuevo...Pero normalmente
                                              literalmente “Yo nunca pensé que esto
esto es muy difícil por varias razones: una
de ellas es que la fatiga del cáncer puede    pudiera ocurrirle a nadie que yo
durar mucho tiempo después del trata-         conociese”. Por ello, hay una negación
miento activo, también encontramos en la      frente al diagnóstico de la enfermedad y
imagen corporal, sentimientos y el deseo      ante la muy probable muerte (aunque
sexual, y por último es muy frecuente que     hemos visto gran cantidad de casos en
haya un cambio en las prioridades o           los que un diagnóstico como éste no
valores de la vida del paciente tiene ahora   implica la muerte). El paciente trata de
después de pasar por el diagnóstico y         rehuir el problema intentando hacerse
tratamiento del cáncer. En el caso de         creer que el asunto no tiene nada que
Victoria, el haber sufrido un cáncer , la     ver con él. Uno de las ideas más
convirtió en una persona menos sociable y     comunes que el paciente intenta asumir
con menor tendencia a salir de casa, y        en estos casos es la de que ha habido
además, como ella misma afirmó le hizo        algún error por parte de los médicos, de
dejar de creer en su invulnerabilidad.
                                              sus aparatos de medida o de sus
                                              reportes médicos, lo que implicaría que
                                              los datos no se refirieran a él o que
Hay una serie de opciones de tratamiento
                                              fueran      incorrectos. Esta fase suele
para estos tipos de problemas emo-            mover a estas personas a pedir
cionales. Las opciones de tratamiento         segundas opiniones, aunque rápi-
puede incluir psicoterapia o terapia de       damente se pasará a la siguiente. En el
grupo. Además, hay una gran cantidad de       caso de Victoria esta reacción se da en
medicamentos antidepresivos y ansio-          sus padres. Éstos no están satisfechos
líticos que pueden ayudar con los estados     con la atención médica recibida por su
de ánimo y el sueño.                          hija, por lo que la llevaron a un hospital
                                              que ellos consideraban mejor equipado y

     El que un paciente conozca el           especializado en su enfermedad, el
diagnóstico que determina que tiene           cáncer infantil. A pesar de ello, los
cáncer, suele tener consecuencias


                                                                                             7
Cáncer Y Psicología

profesionales de este centro le volvieron                          4-. Aceptación
a diagnosticar lo mismo.
                                                     Tras haber permanecido durante un largo
           2-. Rabia e impotencia                    periodo en ese estado el paciente
                                                     generalmente dejará a un lado la
El enfermo asume la gravedad de su                   depresión. Y decimos generalmente
situación y en ese momento comienzan a               porque hay personas que nunca llegan a
surgir en el pensamientos negativos. Uno             superar problemas psicológicos como
de ellos es la ira, tal y como observamos            éste, continúan deprimidos a pesar de
en el caso analizado. Algunos irán                   los intentos de los médicos, de la familia,
dirigidos a las personas sanas que lucen             amigos... A partir de este momento, el
su buena salud, otros los pagará la                  sujeto se enfrenta por fin a la muerte con
familia, la enfermera, su novia o mujer,             calma, tranquilidad y seguridad. Todo ello
sus amigos... El sujeto piensa estalla en            gracias al duro trabajo de apoyo
recriminaciones a todo el mundo como si              realizado por los médicos, amigos,
tuvieran los demás la culpa de su                    familia... Aunque seguirá siendo esencial
situación. Incluso en algunos casos éste             su presencia y esfuerzo para que el
piensa que lo que le ocurre es culpa de              paciente no decaiga. Además deberán
Dios y comienza a buscar razones por                 tratar de evitar la mención por parte de
las que le podría haber ocurrido eso a él.           ellos y del paciente de sentimientos
El enfado en ocasiones va dirigido                   n e g a ti vo s y mi e d o s. En e l ca so
incluso a sí mismo, recriminándose el                estudiado, el hecho de que el novio de la
haber caído enfermo.                                 chica siguiera con ella a pesar de su
                3-. Depresión                        dura situación fue fundamental en que
                                                     ésta superase las consecuencias
Ha habido un momento en el que el                    psicológicas de el cáncer.
sujeto incluso ha realizado promesas de
hacer las cosas mejor y cambiar en un
futuro. Estas suelen ir dirigidas a Dios,
                                                     5-TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS EN
que lógicamente no hará cambiar la
                                                     EL CÁNCER:
situación. Pasado un tiempo el paciente
observa que no se han producido                      Recapitulando, tanto el cáncer como los
cambios por lo que comienza a pensar                 efectos de los tratamientos a los que se
que cada vez le queda menos tiempo,                  someten los pacientes provocan a
éste se agota rápidamente. En éste                   menudo cambios hormonales, sexuales,
momento la persona comienza a pensar                 reproductivos y sobre todo alteraciones
en el pasado, los buenos recuerdos. Ya               psicológicas y sociales. Así pues, los
no le quedan esperanzas por lo que                   pacientes con cáncer tienden a sentirse
nunca podrá repetir lo que en un pasado              menos valiosos, menos útiles y menos
le gustó, dejará de cumplir promesas que             atractivos y esto conduce normalmente al
iba a realizar. Comienza a pensar en                 aislamiento del sujeto. Los pacientes
todas las cosas que podría hacer y                   tienden a sentirse solos y apesadum-
                                                     brados. Por todo ello, es importante que
n u n c a h a r á . To d o e l l o u n i d o , l e
                                                     tanto en el diagnóstico, como en el
desespera, le hace sentirse triste,
                                                     tratamiento, el paciente se sienta
decaído emocionalmente y provoca una
                                                     arropado, acompañado, entendido etc.
pérdida de los interese que una vez tubo.
                                                     Ante un cáncer, el papel que juegan las
                                                     familias y conocidos cercanos, así como
                                                     los grupos de ayuda, es vital hasta el

                                                                                                     8
Cáncer Y Psicología

punto que puede contribuir a una mejora        meta (curación) o que tal vez piense que
más rápida del enfermo.                        esta no está a su alcance. Por ello, la
                                               familia, los amigos, la pareja, gente
                Autoayuda:                     cercana e importante debe de estar a su
                                               lado, ayudándole a luchar cada día,
El cáncer puede llegar a ser, a pesar de su    haciéndole ver que no está solo.
dureza, toda una experiencia vital, un
punto de inflexión que induzca a una                       Ayuda profesional:
catarsis . Supone un cambio en el estilo
de vida, en el que el nivel de exigencia del   Sin embargo, los familiares a veces no
paciente consigo mismo debe disminuir,         saben exactamente cómo manejar la
debe darse cuenta de que no está al            situación y se requiere la presencia de
100%. De todos modos es importante que         profesionales que asesoren a los
el enfermo no se “invalide” aún hay cosas      familiares y también a los pacientes. Los
que puede seguir haciendo. Llevar a cabo       hospitales ofrecen terapias psicológicas,
esas tareas ayuda a la normalizar, en la       grupos de ayuda e incluso diversas
medida que sea posible, la situación. La       actividades.
imagen y la belleza están altamente
valoradas en la sociedad actual y los          La terapia psicológica individual supone
estragos que produce el tratamiento a          un número de sesiones guiadas por un
nivel físico, sobre todo en adolescentes,      profesional y que están dirigidas a tratar
pueden ser motivo de depresiones. Por          los trastornos psicológicos, en especial
eso, resulta beneficioso para los enfermos     ansiedad y depresión.
de cáncer tratar de mejorar su imagen,
pues esto hace que se sientan más
guapos y seguros de sí mismos. En medio        La terapia psicológica grupal, consiste en
de esta sociedad tan superficial, en la que    abordar aspectos relacionados con la
la imagen a menudo lo es todo, puede se        enfermedad en grupo. Dentro de un grupo,
complicado recordar que las personas           el paciente deja de sentirse solo, se siente
somos mucho más que eso. Superar una           parte de algo y puede aprender de otras
enfermedad tan grabe como el cáncer, en        personas que están en su misma situación
la que la se siente próxima la muerte,         o que ya hallan pasado por ella.
ayuda a disfrutar más de la vida.              Intercambiar experiencias y sentimientos
                                               es más fácil dentro del ámbito de la
          Familiares y allegados:              terapia grupal y puede llegar a ser más
                                               efectiva que la individual, porque no
Si bien es cierto que la autoayuda es un       supone una relación médico paciente, es
pilar importante a la hora de la               una relación de tu a tu, de semejante a
recuperación del enfermo, no es el único,      semejante y está comprobado que se
también es necesaria la ayuda y el             aprende muchísimo observando a otros.
acompañamiento de los demás. Lo cierto
es que el cáncer, lejos de ser una             Para niños y adolescentes suelen organi-
enfermedad que afecte únicamente al            zarse actividades de ocio en grupo, fuera
diagnosticado, es una enfermedad que           del hospital, de tal manera que los niños y
afecta a familias y a personas queridas        jóvenes puedan dejar de ser pacientes por
“pacientes de segundo orden”                   unos instantes y tengan la oportunidad de
                                               ser ellos mismos y pasárselo bien. Estas
Lo más importante ante una enfermedad          actividades contribuyen a normalizar la
de tal calibre, no es tanto el tratamiento,    vida de los pacientes con cáncer y
sino el tener la voluntad y el empeño          disminuyen la sensación de soledad y
curarse. No resulta difícil que el paciente    aislamiento.
durante el tratamiento se desvíe de esta
                                                                                            9
Cáncer Y Psicología

Los tratamientos en el cáncer pueden ser      Los sentimientos que afectan principal-
muy caros, y el factor económico puede        mente a la familia y amigos de la persona
ser un motivo de preocupación más tanto       que tiene cáncer es la preocupación,
para el enfermo como para sus allegados.      sobretodo por el miedo a perderlo, y en
Por ello, se ofrece ayuda social ante         algunos casos, se puede llegar incluso a
tratamientos específicos.                     la desesperación. Además hay que añadir
                                              la sensación de presión a la que se
Por último, decir que la información en       enfrenta por sentirse en la obligación de
todo momento es importantísima, tanto de      prestar apoyo a su familiar y perder, de
la mano de médicos, como de aso-              esta forma, el espacio y el tiempo que
ciaciones o páginas web ( aecc).              empleaba en sus actividades cotidianas.

En el caso que nos ha sido adjudicado,        En términos generales, en el proceso de
podemos apreciar la importancia de            salud y enfermedad ocurren dos procesos
buenos profesionales, que informen en         que son: el entorno afecta a la salud del
todo momento al paciente y que sepan          individuo y la salud del individuo afecta al
afrontar los trastornos psicológicos y        entorno. Estos procesos de doble
cambios de humor del enfermo a lo largo       inscripción ubican el contexto necesario,
del tratamiento. En el caso, también se       que la psicoterapia debe tomar en cuenta,
describe que el paciente nota un cambio       incorporando en la medida de lo posible a
en la actitud de sus amigos y compañeros      la familia y/o a amigos o personas
hacia ella, como si la trataran con pena.     significativas, y, si esto no es posible,
Esto sin duda no ayuda, los amigos y la       incorporando “virtualmente” a su entorno
familia deberían hacer lo posible por         social.
normalizar la situación, procurar tratarla
como siempre ( como una amiga, como           Muchas veces, la persona encargada de
una hija, como una novia...) pero no como     proporcionarle la ayuda a la persona
una enferma.Victoria, que es la prota-        afectada por el cáncer pueden llegar a
gonista del caso, mantenía una relación       sentir sobrecarga por estrés o depresión.
sentimental, y temía que esta se rompiese     Pero para evitar esto, estas personas
por la enfermedad. Sin embargo y por          pueden recurrir a diversos métodos que
suerte, la relación siguió adelante, lo que   puedan ayudarle a soportar la situación
supone que el apoyo y el acompaña-            por la que están pasando. En primer lugar,
miento por parte de su pareja fue             y el método más significativo e importante
importante en su proceso de recuperación.     es hablarlo con el ser querido afectado
Por último, recalcar, que a pesar de que      sobre el tema, y si éste no los escucha o
victoria estuviera convaleciente y tuviera    no es capaz de participar, pueden hablar
que visitar el hospital con mucha fre-        con otros miembros del la familia o amigos
cuencia y someterse duros tratamientos,       sobre cómo se siente para que éstos les
procuró seguir una vida normal y seguir       puedan ayudar. También se pueden
con sus estudios desde casa.                  informar sobre el cáncer, su tratamiento y
                                              efectos secundarios para comprender
6-Consecuencias psicológicas en el            mejor al enfermo o inscribirse en grupos
entorno social.                               de apoyo donde se puedan compartir los
                                              sentimientos y experiencias con personas
El cáncer no es una enfermedad que            que están en pasando por situaciones
afecte sólo al enfermo, sino que también      similares. Finalmente, pueden buscar
se ven afectadas las personas del entorno     asesoría psicológica con un especialista
familiar, por lo que son momentos difíciles   en este campo.
para todos.                                   La principal razón por la que las personas
                                              que ayudan no exteriorizan sus sen-
                                              timientos y no piden ayuda, es porque
                                                                                          10
Cáncer Y Psicología

piensan que no deberían molestar a los        dicionar el resto de etapas de la vida, ya
demás con sus sentimientos puesto que él      que la adolescencia es una etapa crucial
no es el que está enfermo.                    en todos los sentidos ( familia, relaciones
                                              sociales, estudios...).
Esto permitirá además que el entorno
asimile los cambios que el enfermo pueda      Se suele afirmar que en mujeres el cáncer
requerir para mejorar su calidad de vida.
                                              suele causar consecuencias psicológicas
                                              más graves que en hombre. En muchas
Aceptación social                             ocasiones, las mujeres asocian la pérdida
                                              de cabello y en el caso del cáncer de
Muchos estudios, indican que los pa-          mama, la pérdida del pecho a la pérdida
cientes con cáncer que reciben un apoyo       de la feminidad. Sin embargo, los hombres
importante por parte de su entorno,           con cánceres de pene y próstata también
encuentran menos dificultades para
                                              se siente menos viriles.
afrontar la enfermedad. A veces, sólo
bastará con hacerle saber que están ahí.      Otro punto de discusión se puede
En otros momentos, se les puede ayudar
                                              encontrar en los efectos tras el cáncer.
en cuestiones prácticas (haciendo ges-
tiones, cuidando a los niños,...) escu-       Mientras algunos estudios apuntan que los
chándoles o ayudándole a tomar decisión.      supervivientes de cáncer tienden a vivir
                                              más intensamente la vida, otros por el
En el caso, el novio de Victoria no la dejó   contrario pueden sufrir lo que se deno-
después de su diagnóstico, a pesar de         minan consecuencias psicológicas a largo
que llevarán poco tiempo, esto le             plazo o tardías, posteriores al tratamiento.
supondría un apoyo muy importante para
ella, y una motivación para llevar mejor      Estas consecuencias psicológicas tardías
sus situación y hacer todo lo posible por     pueden provocar la inserción del sujeto en
superarla                                     el mundo de las drogas (ansiolíticos, som-
                                              níferos etc) para paliar el dolor( depresión,
                                              ansiedad, estrés) que sienten.
5- Discusión:
                                              En el diagnóstico del cáncer, el paciente
Se sabe mucho sobre los efectos               experimenta una gran frustración al
psicológicos provocados por el cáncer y la    comprender que ya no es capaz de llevar
mayoría de estudios llegan a las misma        a cabo la rutina diaria previa a la enfer-
conclusiones. Es por esto que no resulta      medad. Normalmente los supervivientes
un tema muy controvertido. La mayoría de      de cáncer se sienten felices al retomar su
estudios llegan a las mismas conclusiones     rutina diaria tras el tratamiento, aunque en
o muy semejantes. Las diferencias que se      ocasiones el volver a la rutina provoca
observan en los estudios suelen deberse       estrés en el sujeto, ya que este se somete
al tipo de cáncer así como a la edad del      a un proceso de reinserción social.
paciente. Los trastornos psicológicos y
                                              Por último recalcar que los estudios
psiquiátricos son más graves durante la
                                              psicológicos realizados a pacientes con
adolescencia. Esto es comprensible
                                              cáncer en los últimos años, ponen de
teniendo en cuenta que en la adolescencia
                                              manifiesto la necesidad de realizar
cada cual se allá inmerso en búsqueda de
                                              tratamientos psicológicos alternativos a los
su identidad. Pasar por un hecho trau-
                                              tratamientos médicos ( radioterapia,
mático a estas edades, puede con-

                                                                                           11
Cáncer Y Psicología

quimioterapia etc). Es por esto que la         Este apoyo psicológico se traduce
seguridad social se ve obligada a cubrir       mayoritaria-mente en una mejora en la
ciertas terapias psicológicas en las           conducta y estado de ánimo del paciente,
                                               así como de una aceptación y supera-ción
enfermedades con repercusiones psico-
                                               de la enfermedad. Es decir, la mente del
lógicas graves como es el cáncer. El           paciente se encuentra en adecuadas
conflicto está en dónde poner la línea de      condiciones para afrontar su enfermedad
lo grave y lo no grave. Por ejemplo, la tasa   mientras que antes no era así. Sin duda
de prevalencia de la depresión en países       un estado de salud mental óptimo es la
desarrollados está en constante aumento        primera condición para poder superar una
y la seguridad social no podría cubrir         enfermedad, por eso los pacientes
                                               sometidos a terapias y ayudas tienen
todos los casos de depresión puesto que
                                               mejor pronóstico.
no hay presupuesto suficiente.                 Aún así, aunque hoy en día se tiene muy
                                               en cuenta el componente psicológico, los
                                               trastornos como la angustia o la depresión
                                               siguen apareciendo constantemente de
6-Conclusiones                                 formas muy severas en algunos pacientes
El cáncer por su naturaleza se define          más vulnerables. Es evi-dente que no
como una enfermedad trágica, con una           todas las cosas en todos los individuos
mortalidad elevada. La esperanza de            van a causar el mismo efecto y que hay
supervivencia ante un diagnóstico de           casos mucho más inflexibles que otros
cáncer aumenta cuanto mas temprano se          pero lo que si se puede afirmar es que la
diagnostica este en el individuo, así se       ayuda psicológica al paciente de cáncer
obtendrá más éxito con el tratamiento. El      es vital en su enfermedad. Al igual que la
cáncer como enfermedad grave que es,           quimioterapia actuaba contra las células
tiene un tratamiento muy duro como ya se       malignas hasta destruirlas, la psicoterapia
ha expuesto anterior-mente, y altera la        puede llegar a ser la solución para disolver
vida del paciente en todos los aspectos:       los trastornos malignos de nuestro
social, laboral, sentimental etc. Teniendo     pensamiento.
en cuenta todo esto, es posible afirmar
que esta enfermedad tiene un gran
compo-nente psicológico y que por tanto
será necesario tratarlo con la misma
importancia que la patología en sí.
Hasta hace algún tiempo no se tenía en
cuenta el componente psicológico del
cáncer y solo se aliviaba los síntomas
físicos del paciente. Pero esta postura no
daba solución al enfermo para todo lo que
se ave-cinaba en su interior: angustias,
miedos, depresiones, ansiedad etc. Para
estas psicopatologías no existía un
remedio y muchas de ellas ocasionaban
fuertes problemas en la vida interna del
paciente y en su ambiente social.
Hoy en día, cada vez se tiene más en
cuenta el componente psicológico de las
enfermedades mortales y difíciles como el
cáncer, gracias a esto es posible que los
pacientes tengan un apoyo psicológico y
humano además del tratamiento médico.
                                                                                           12
Cáncer Y Psicología


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Cáncer Y Psicología

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prostate screening frequency.
                                                h t t p : / / w w w. o c u . o r g / t e c n i c a s - m e d i c a s /
Consedine NS, Adjei BA, Ramirez PM,             tratamientos-contra-el-cancer-s307234.htm
McKiernan JM.                                   h t t p : / / w w w. t a r i n g a . n e t / p o s t s / c i e n c i a -
Psychology Department, Long Island              educacion/6943994/Ellos-no-se-
University, Brooklyn, NY 11201, USA.
nconsedi@liu.edu                                rindieron____Y-tu____Segunda-parte_.html

                                                http://www.who.int/mediacentre/factsheets/
Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2008 Jul;     fs297/es/index.html
                                                h t t p : / / w w w. e l m u n d o . e s / e l m u n d o s a l u d /
17(7):1631-9.
                                                especiales/cancer/basicos2.html
An object lesson: source determines the          http://www.psiquis-vs-cancer.com.ar/
relations that trait anxiety, prostate cancer


                                                                                                                    14
Cáncer Y Psicología

http://www.plusesmas.com/muerte/
ante_la_muerte_de_personas_querida
s/las_fases_del_duelo/624.html
http://www.cfnavarra.es/salud/anales/
textos/vol24/suple1/suple16a.html
http://www.lymphomafacts.org/atf/cf/
%7B72077738-DE58-41DC-
A481-2EB061EAEFA1%7D/
Informacion_Sobre_Linfoma.pdf




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Trabajo

  • 1. Cáncer Y Psicología 1 Resumen: Durante todo este proceso es particularmente importante el apoyo que ofrecen la familia, los amigos, pareja etc. El cáncer es una enfermedad que Pero la mayoría de veces, el entorno incluye un gran impacto psicológico tanto social no sabe muy bien como tratar la debido al diagnóstico como al tratamiento. situación, por lo que en lugar de ayudar, Un pilar importante para sobrevenir a la en ocasiones sin quererlo hacen todo lo enfermedad es la ayuda psicológica contrario. Por ejemplo, tratar a alguien independientemente de los tratamientos desde la pena, es un error. Sabiendo que médicos como la cirugía, radioterapia o la actitud de la familia es crítica para la quimioterapia que también provocan evolución del enfermo, es necesario trastornos psicológicos. Entre estos tras- informar a este entorno sobre cómo tornos los más comunes son la de- deberían manejar la situación. Esa presión, la ansiedad y el estrés. Dado que información la proporcionan los pro- el diagnóstico provoca en el paciente una fesionales. Los hospitales y ciertas crisis psicológica, resulta evidente que esa asociaciones como la asociación española persona debe pasar por ciertas fases contra el cáncer, proporcionan apoyo como son la negación, la ira y la depresión psicológico a sus pacientes mediante para llegar finalmente a la última de las terapias tanto individuales como grupales fases, la aceptación. y ciertas actividades de ocio y tiempo libre. Por último, también ofertan terapias para ayudar a los que ayudan, a los cuida- dores ( familia, pareja...). 1
  • 2. Cáncer Y Psicología 2 introducción.¿ qué es el También hemos conseguido información haciendo entrevistas a personas que han cáncer? vivido en primera persona o que han tenido contacto directo con personas que La palabra cáncer engloba a todas han padecido esta enfermedad. las enfermedades en las que se producen Además, para ampliar nuestra infor- en exceso células cancerosas. Estas mación y contrastar ideas, nos hemos células han sufrido diversas mutaciones puesto en contacto telefónico con la que las hacen inmortales. De este modo, Asociación Española Contra El Cáncer las células cancerosas se dividen con (ASCC) y hemos estado en su sede en rapidez formando unas masas de células Vitoria en la Calle Prado Nº 8. tumorales que se denominan tumores. Si las células de un tumor localizado migran a través de la sangre o de la linfa a otro punto del organismo, originará otro tumor 4 Resultados: en ese punto y se dice que se ha 1.Psicología y cáncer. producido el fenómeno conocido como metástasis. El cáncer es una enfermedad con El caso que se nos ha adjudicado un componente psicológico importante, responde a un linfoma de tipo no hodg- tanto en su etiología como en las kins .Es un cáncer del tejido linfoide, que consecuencias que acarrea en el paciente. abarca los ganglios linfáticos, el bazo y Muchos autores indican que una de las otros órganos del sistema inmunitario.El causas del cáncer podría derivar del linfoma de tipo no hodgkins se disemina estado de ánimo del enfermo. Estos de manera desordenada e impredecible. autores apuntan que personas que se han Pueden tener origen gangliolar y extra- enfrentado a sucesos traumáticos como gangliolar. es la muerte de un ser querido, deprimidas o con sentimientos de desamparo tienen más posibilidades de sufrir esta patología. 3 Métodos: Un estudio sueco reveló que las personas con antecedentes de estrés en el lugar de En primer lugar, hemos buscado trabajo tenían un riesgo 5 veces mayor de información general sobre el cáncer en parecer cáncer de colon que los que no diversas bases de datos de google para presentaban esos problemas( Courtney y hacernos una idea sobre lo que es esta col. 1993). Sin embargo, otros autores enfermedad y las consecuencias que ponen en duda la existencia de una provoca en los pacientes. relación directa entre la psicología y el riesgo de padecer cáncer, como son Además, hemos utilizado el libro Myers de edelman y Kidman en 1997, fox 1998 y Psicología, 7a edición (2005) de la pettigrew y col 1999. Se realizó un estudio editorial Panamericana. centrado en personas que habían sobrevivido a la guerra y al aislamiento en Después, para profundizar más a fondo, un campo de concentración y el resultado hemos utilizado las bases de datos de reveló que en ellas no se observaban PudMed y Cochcrane. índices altos de cáncer. Sin duda este tema, causa mucha controversia y debate, Algunos algoritmos de PudMed y aunque cada vez parece estar más claro Cochcrane utilizados son: que hay algún tipo de relación entre la -psychological consecuences of cancer psicología y el cáncer. -cancer AND psychology 2
  • 3. Cáncer Y Psicología 2.cáncer y psicología: mente, no es una enfermedad fácil y por lo tanto su terapia tampoco va a ser sencilla. El tratamiento contra el cáncer consiste en A pesar de los grandes avances de una dura lucha por parte de los médicos la tecnología médica con relación al para frenar una enfermedad prácticamente tratamiento y recuperación de un número mortal o al menos paliar sus efectos a cada vez más elevado de enfermos de largo plazo. Por ello, hay que entender cáncer, el diagnóstico de este mal implica que las técnicas empleadas para comba- siempre, para quienes lo padecen, una tirlo no son especialmente agradables o sentencia de muerte con pocas espe- pasajeras si no todo lo contrario: duras, ranzas de una recuperación completa. intensas y largas. Como consecuencia de ello, desde el La lucha contra el cáncer está a la orden momento en que la enfermedad se del día y poco a poco se van hallando mas identifica, el paciente es, en general, vías de investigación hacia una cura mas objeto de “un proceso progresivo y certera, eficaz y definitiva. Por el mo- creciente de fragilización psicológica mento, las técnicas de las que se centralizada fundamentalmente, en el disponen no garantizan al completo la temor a la muerte y que se expresa supervivencia pero si que ofrecen una clínicamente en la cancerofilia” esperanza al enfermo en un amplio abanico de métodos. Los mas empleados El 13%de las muertes que se producen y de mayor relevancia son: la cirugía, la anualmente son a causa del cáncer( 7,4 quimioterapia y la radioterapia. millones de individuos). Los cánceres más agresivos son pulmón, estómago, hígado, 1- Cirugía colon y mama. Las muertes debidas al cáncer aumentan año a año y la pre- La cirugía es el método mas invasivo valencia de un tipo concreto de cáncer contra el cáncer. Puede aplicarse en dos varía en función del sexo y la edad. Es por vertientes: la primera como vía para esto que, las personas a las que se le obtener una muestra de tejido tumoral diagnostica cáncer, sienten cercana la (biopsia) y hacer un diagnóstico preciso muerte y dudan de su posible recu- del estadio de la enfermedad, o como peración. A pesar de ello, un 30% de las tratamiento propiamente dicho en el que defunciones por cáncer se pueden se extirpa el tumor por completo para prevenir. intentar eliminarlo. A la hora de realizar este tipo de cirugía es necesario además de extraer el tumor, extirpar también parte del tejido adyacente para no dejar rastro de posibles células tumorales extendidas. Por todo esto el órgano después de 3-Tratamientos médicos contra el realizar esta operación puede verse muy cáncer: mermado y tener efectos secundarios en su normal funcionamiento, lo que espe- Conocer cuales son y en que cialmente determinante el pacientes con consisten los tratamientos para el cáncer riesgos por patologías latentes u otras es muy importante para entender los complicaciones. aspectos psicológicos de la enfermedad, Debido a la intensidad de la operación, al ya que muchos de los síntomas y efectos paciente se le suele suministrar anestesia secundarios que son producidos por la general, lo que añade un riesgo mas a la terapia son causa directa de la psico- lista. patología que aparece en el paciente. El La cirugía de extirpación se utiliza solo en cáncer, como ya se ha definido anterior- aquellos casos en que el/los tumores están bien localizados y no han sido 3
  • 4. Cáncer Y Psicología extendidos a lo largo de los tejidos veinte minutos. El enfermo estará solo en subyacentes (metástasis), ya que en este una sala aislada para que las radiaciones caso no tendría sentido la operación debi- no se propaguen. Las zonas donde se do a que habría que sustraer muchas tiene que aplicar la radioterapia estarán cantidades de tejido lo cual no es viable marcadas y las demás se protegerán de la para el paciente. radiación. Después de la sesión, el Si el cáncer se ha extendido a otros paciente podrá marcharse a su casa órganos a través de la sangre o de la linfa habrá que sustituir la cirugía por otro Efectos secundarios: método de amplio espectro y menos La radioterapia no es dolorosa y general- invasivo como es la quimioterapia. mente tiene una buena aceptación, el De todas formas, la cirugía no suele principal problema que produce este utilizarse como único tratamiento contra el tratamiento viene derivado de que las cáncer, si no como parte adicional de los células cancerosas no son agentes o métodos citados anteriormente. cuerpos extraños al organismo sino que son parecidas a las células que las rodean 2- Radioterapia por lo que estas también pueden ser dañadas indirectamente. Por ello, pueden La radioterapia utiliza partículas de alta aparecer una irritación en la piel de la energía capaces de penetrar al cuerpo. A zona radiada (sequedad, picazón, ampo- través de una máquina, llamada ace- llas) lo que deberá ser tratado con mucho lerador lineal, se genera y dirigen esas cuidado no exponiendo al sol directamente partículas hacia el lugar concreto donde la piel afectada. se tengan que aplicar. Las demás zonas Además pueden aparecer otros efectos del cuerpo se protegen para no recibir la secundarios tales como la caída del radiación ya que esta radiación si no se cabello en la zona radiada debido a la controla debidamente puede ser peligrosa. sensibilidad de estas células, o incluso La clave de todo esto es que las células fatiga y cansancio ante el tratamiento. cancerosas son especialmente sensibles a La infertilidad es un posible efecto secun- la radiación y entonces se aprovecha esta dario a largo plazo que puede aparecer en propiedad para atacar el tejido tumoral. pacientes que se han sometido a muchos La radioterapia puede utilizarse como periodos de radiación. Aunque norma- tratamiento único en aquellos casos en lmente no es significativo, si que ha de que los tumores sean especialmente tenerse en cuenta esta posibilidad. sensibles a la radiación y no haya señales de que se haya extendido hacia ningún otro lugar. 3- Quimioterapia: Al igual que la cirugía, la radioterapia se utiliza para tumores localizados en una La quimioterapia consiste en la adminis- parte del cuerpo determinada. Además, tración de una serie de medicamentos al puede emplearse como tratamiento paciente que actúan sobre las células que supletorio a la cirugía, para aplicarlo se dividen con gran rapidez, cualidad previamente a ésta, y disminuir así el características de las células cancerosas. tamaño del tumor y que sea más fácil su (pero también existen otras células, que extirpación. El tratamiento conjunto de no son cancerosas y que también se radioterapia y quimioterapia se utiliza dividen de forma rápida). también con frecuencia. A veces, el Hay varios tipos de medicamentos: empleo de quimioterapia antes de la Algunos medicamentos quimioterápicos radioterapia hace a las células cancerosas actúan interrumpiendo la fase donde la más sensibles a la radiación. célula cancerosa se divide y esto hace que el tiempo de crecimiento sea mayor y La duración de cada sesión son unos que la célula muera. 4
  • 5. Cáncer Y Psicología Otros medicamentos intervienen en todas pelo etc. las fases de la célula. Como las células Por este motivo, algunos de estos cancerosas son más frágiles que las fármacos producen náuseas, vómitos, normales, resultan más afectadas que las diarrea, llagas en la boca. Otros dan lugar normales, por lo que la acción de los a una pérdida temporal del cabello. La medicamentos recae sobre todo en ellas. médula queda temporalmente perjudicada Otros fármacos cambian las condiciones en su función de producir células externas del organismo para que les sean sanguíneas. Por esto es más fácil que se desfavorables a esas células. Éste sería el produzcan infecciones, pues el número de caso de las hormonas que pueden leucocitos es inferior, o que se produzca bloquear la acción de determinadas cansancio o anemia, ya que el número de sustancias y con ello no favorecer el hematíes también puede disminuir. crecimiento de las células malignas. En los últimos años, se están empleando Al ser medicamentos muy fuertes, los combinaciones de quimioterápicos porque efectos secundarios también lo son. se ha comprobado que su acción conjunta Debido a sus efectos secundarios, la es más eficaz para destruir el cáncer. quimioterapia se administra en forma de Por lo tanto, hoy en día se suelen combi- ciclos, durante un período de tiempo se nar medicamentos anticancerígenos con administran los medicamentos y segui- modos de acción distintos y capacidad damente se deja un período de descanso. para producir efectos diferentes. Como Este período de descanso se utiliza para hemos expuesto antes, habrá ratamientos que se produzca una recuperación hema- que contienen un medicamento que tológica ya que, como hemos dicho antes, interviene en una fase de la célula, otro estos medicamentos producen efectos que interviene en otra fase y una hormona sobre las células cancerosas y sobre que cambia las condiciones externas a las otras, que no lo son. células. Aún así, los efectos secundarios depen- derán del tipo de medicamento que se Los medicamentos quimioterápicos pue- administre, de la duración del tratamiento den administrarse de diferentes formas: a y del estado general del paciente ya que través de un comprimido por vía oral; cada organismo puede responder de mediante un suero o inyección intra- forma muy distinta al tratamiento. venosa; por inyección intramuscular o Para paliar los efectos secundarios de la mediante una inyección a través de una quimioterapia se administran una serie de punción en la médula ósea. medicamentos que los atenúan, como podrían ser los antieméticos que dismi- Efectos secundarios: nuyen o hacen desaparecer la sensación Cualquier medicamento de este tipo de náuseas. puede producir efectos secundarios no deseables debido a su acción sobre el or- 4-ASPECTOS PSICOLÓGICOS ganismo y a su gran capacidad corrosiva DEL CÁNCER: en las células. Los principales trastornos psicológicos en Los medicamentos quimioterápicos al actuar sobre células que se dividen con los pacientes con cáncer son los proble- frecuencia también pueden actuar sobre mas de adaptación, la depresión, y la aquellas células normales que también se ansiedad. Estos trastornos están muy dividen mas rápidamente. Estas células extendidos, ya que alrededor del 50% de son por ejemplo, las células de la médula los pacientes con cáncer los sufren en ósea (donde se fabrican las células algún momento durante la enfermedad. sanguíneas), as membranas mucosas del conducto gastrointestinal, las células del 5
  • 6. Cáncer Y Psicología Sin embargo, es muy difícil para los por el futuro de los de su entorno. Pero médicos, enfermeras y los propios pacien- una vez que el diagnóstico y el tratamiento tes detectar y tratar estos malestares quedan establecidos, la mayoría de los psiquiátricos. Por un lado, porque muchos pacientes comienzan a sentir confianza. de los síntomas de depresión, ansiedad, Para que esto suceda, la relación médico- etc., coinciden con los tratamientos contra paciente influye, ya que la esperanza y el cáncer, y por otro lado, porque los serenidad que un médico transmita al pacientes se avergüenzan de sentir paciente y a la familia es esencial. Para tristeza, ya que piensan que una visión ello, el médico tiene que dar la información negativa de su estado puede afectar a la de manera coherente adaptándose efectividad del tratamiento. siempre al nivel cultural del enfermo. Es remarcable también, el hecho de que Los factores que influyen en la aparición cuando el paciente sabe de antemano qué de enfermedades psiquiátricas en los esperar, los niveles de angustia dis- pacientes son tipo de cáncer y el lugar en el que ocurre. Por ejemplo, el cáncer de minuyen de manera notoria. En el caso páncreas y ciertos tipos de cáncer de que estamos analizando, los padres de pulmón, cuya tasa de mortalidad es muy Victoria decidieron cambiar de hospital, ya alta, facilitan la aparición de trastornos que en el primero no les informaron tales como la depresión o la ansiedad acerca de que era exactamente lo que ella anteriormente citadas. Del mismo modo, tenía ni que podían esperar. En el estos trastornos tienen mayor incidencia segundo, sin embargo, si les informaron en los pacientes que no cuentan con apoyo emocional (como por ejemplo de todo, haciéndoles más fácil de afrontar familia, amigas o incluso grupos religio- la situación. sos ), en los pacientes con antecedentes de problemas psiquiátricos y en aquellos Durante el tratamiento, hay muchos que además del cáncer tienen también agentes de quimioterapia que pueden otras enfermedades. En el caso que influir en el estado de ánimo. Los estamos analizando, Victoria, la joven con esteroides, algunos de los compuestos a el linfoma no tipo Hodgkins, quedó base de platino (por ejemplo, cisplatino) y prácticamente aislada durante el trata- el interferón alfa en dosis altas son miento, ya que sus amigos empezaron a algunos de los ejemplos de medicamentos tratarla de manera diferente debido a su que pueden afectar al humor y la enfermedad, y ella no pudo ir a la escuela cognición ya que pueden hacer que el al igual que sus compañeros. Esto influyó paciente se sienta ansioso, nervioso, de manera negativa, pero el hecho de que deprimido e incluso maníaco. En casos su novio siguiera con ella y el apoyo de su graves, estos agentes pueden llegar a familia fueron sin duda determinantes. provocar impulsos suicidas. Muchos de los agentes de la quimioterapia influyen también en el peso pues provocan una Hay momentos en los que los pacientes disminución en el apetito y causan la son más vulnerables a sufrir alguna de caída del cabello, la cual es una de las estas enfermedades . Por ejemplo, cuan- razones por la que se desencadena la depresión en las mujeres con cáncer, ya do hay dificultad para establecer un que ven disminuida su feminidad. Por otro diagnóstico, o cuando el diagnóstico es lado la fatiga del cáncer influye en los errado. Durante éste periodo de tiempo, la niveles de energía. incidencia de insomnio es elevado, pues los pacientes se preocupan por su futuro y 6
  • 7. Cáncer Y Psicología En el caso de estudio, Victoria sufrió una psicológicas bastante serias en éste. Se gran pérdida de peso (15 kg) perdió han dado muchos casos de trastornos cabello y tuvo problemas de coordinación. psicológicos tras malas noticias de tipo médico como esta y se han producido muchos tipos de respuestas pero nosotros vamos a tratar de agrupar una Otro de los momentos en los que la serie de consecuencias comunes. Para incidencia de depresión y ansiedad es facilitar el entendimiento del proceso, lo mayor, es cuando el tratamiento activo explicaremos siguiendo las fases que se contra el cáncer se ha completado. En dan en estos casos: este momento el paciente debe tratar de volver a su vida de antes pero al mismo 1-. Negación tiempo seguir visitando al oncólogo para chequear su evolución y detectar una Éste sentimiento suele ser uno de los posible recaída. La principal causa de los más comunes. El paciente no acaba de problemas emocionales anteriormente creerse lo que le está ocurriendo ya que citados es la expectativa del paciente y nunca habría imaginado que algo así le sus familiares de que éste será capaz de podría haber pasado a él. Esto es algo reanudar sus tareas anteriores, volver a que se ve claramente en el caso que un horario regular de trabajo, empezar a estudiamos en el que la joven dice socializar de nuevo...Pero normalmente literalmente “Yo nunca pensé que esto esto es muy difícil por varias razones: una de ellas es que la fatiga del cáncer puede pudiera ocurrirle a nadie que yo durar mucho tiempo después del trata- conociese”. Por ello, hay una negación miento activo, también encontramos en la frente al diagnóstico de la enfermedad y imagen corporal, sentimientos y el deseo ante la muy probable muerte (aunque sexual, y por último es muy frecuente que hemos visto gran cantidad de casos en haya un cambio en las prioridades o los que un diagnóstico como éste no valores de la vida del paciente tiene ahora implica la muerte). El paciente trata de después de pasar por el diagnóstico y rehuir el problema intentando hacerse tratamiento del cáncer. En el caso de creer que el asunto no tiene nada que Victoria, el haber sufrido un cáncer , la ver con él. Uno de las ideas más convirtió en una persona menos sociable y comunes que el paciente intenta asumir con menor tendencia a salir de casa, y en estos casos es la de que ha habido además, como ella misma afirmó le hizo algún error por parte de los médicos, de dejar de creer en su invulnerabilidad. sus aparatos de medida o de sus reportes médicos, lo que implicaría que los datos no se refirieran a él o que Hay una serie de opciones de tratamiento fueran incorrectos. Esta fase suele para estos tipos de problemas emo- mover a estas personas a pedir cionales. Las opciones de tratamiento segundas opiniones, aunque rápi- puede incluir psicoterapia o terapia de damente se pasará a la siguiente. En el grupo. Además, hay una gran cantidad de caso de Victoria esta reacción se da en medicamentos antidepresivos y ansio- sus padres. Éstos no están satisfechos líticos que pueden ayudar con los estados con la atención médica recibida por su de ánimo y el sueño. hija, por lo que la llevaron a un hospital que ellos consideraban mejor equipado y El que un paciente conozca el especializado en su enfermedad, el diagnóstico que determina que tiene cáncer infantil. A pesar de ello, los cáncer, suele tener consecuencias 7
  • 8. Cáncer Y Psicología profesionales de este centro le volvieron 4-. Aceptación a diagnosticar lo mismo. Tras haber permanecido durante un largo 2-. Rabia e impotencia periodo en ese estado el paciente generalmente dejará a un lado la El enfermo asume la gravedad de su depresión. Y decimos generalmente situación y en ese momento comienzan a porque hay personas que nunca llegan a surgir en el pensamientos negativos. Uno superar problemas psicológicos como de ellos es la ira, tal y como observamos éste, continúan deprimidos a pesar de en el caso analizado. Algunos irán los intentos de los médicos, de la familia, dirigidos a las personas sanas que lucen amigos... A partir de este momento, el su buena salud, otros los pagará la sujeto se enfrenta por fin a la muerte con familia, la enfermera, su novia o mujer, calma, tranquilidad y seguridad. Todo ello sus amigos... El sujeto piensa estalla en gracias al duro trabajo de apoyo recriminaciones a todo el mundo como si realizado por los médicos, amigos, tuvieran los demás la culpa de su familia... Aunque seguirá siendo esencial situación. Incluso en algunos casos éste su presencia y esfuerzo para que el piensa que lo que le ocurre es culpa de paciente no decaiga. Además deberán Dios y comienza a buscar razones por tratar de evitar la mención por parte de las que le podría haber ocurrido eso a él. ellos y del paciente de sentimientos El enfado en ocasiones va dirigido n e g a ti vo s y mi e d o s. En e l ca so incluso a sí mismo, recriminándose el estudiado, el hecho de que el novio de la haber caído enfermo. chica siguiera con ella a pesar de su 3-. Depresión dura situación fue fundamental en que ésta superase las consecuencias Ha habido un momento en el que el psicológicas de el cáncer. sujeto incluso ha realizado promesas de hacer las cosas mejor y cambiar en un futuro. Estas suelen ir dirigidas a Dios, 5-TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS EN que lógicamente no hará cambiar la EL CÁNCER: situación. Pasado un tiempo el paciente observa que no se han producido Recapitulando, tanto el cáncer como los cambios por lo que comienza a pensar efectos de los tratamientos a los que se que cada vez le queda menos tiempo, someten los pacientes provocan a éste se agota rápidamente. En éste menudo cambios hormonales, sexuales, momento la persona comienza a pensar reproductivos y sobre todo alteraciones en el pasado, los buenos recuerdos. Ya psicológicas y sociales. Así pues, los no le quedan esperanzas por lo que pacientes con cáncer tienden a sentirse nunca podrá repetir lo que en un pasado menos valiosos, menos útiles y menos le gustó, dejará de cumplir promesas que atractivos y esto conduce normalmente al iba a realizar. Comienza a pensar en aislamiento del sujeto. Los pacientes todas las cosas que podría hacer y tienden a sentirse solos y apesadum- brados. Por todo ello, es importante que n u n c a h a r á . To d o e l l o u n i d o , l e tanto en el diagnóstico, como en el desespera, le hace sentirse triste, tratamiento, el paciente se sienta decaído emocionalmente y provoca una arropado, acompañado, entendido etc. pérdida de los interese que una vez tubo. Ante un cáncer, el papel que juegan las familias y conocidos cercanos, así como los grupos de ayuda, es vital hasta el 8
  • 9. Cáncer Y Psicología punto que puede contribuir a una mejora meta (curación) o que tal vez piense que más rápida del enfermo. esta no está a su alcance. Por ello, la familia, los amigos, la pareja, gente Autoayuda: cercana e importante debe de estar a su lado, ayudándole a luchar cada día, El cáncer puede llegar a ser, a pesar de su haciéndole ver que no está solo. dureza, toda una experiencia vital, un punto de inflexión que induzca a una Ayuda profesional: catarsis . Supone un cambio en el estilo de vida, en el que el nivel de exigencia del Sin embargo, los familiares a veces no paciente consigo mismo debe disminuir, saben exactamente cómo manejar la debe darse cuenta de que no está al situación y se requiere la presencia de 100%. De todos modos es importante que profesionales que asesoren a los el enfermo no se “invalide” aún hay cosas familiares y también a los pacientes. Los que puede seguir haciendo. Llevar a cabo hospitales ofrecen terapias psicológicas, esas tareas ayuda a la normalizar, en la grupos de ayuda e incluso diversas medida que sea posible, la situación. La actividades. imagen y la belleza están altamente valoradas en la sociedad actual y los La terapia psicológica individual supone estragos que produce el tratamiento a un número de sesiones guiadas por un nivel físico, sobre todo en adolescentes, profesional y que están dirigidas a tratar pueden ser motivo de depresiones. Por los trastornos psicológicos, en especial eso, resulta beneficioso para los enfermos ansiedad y depresión. de cáncer tratar de mejorar su imagen, pues esto hace que se sientan más guapos y seguros de sí mismos. En medio La terapia psicológica grupal, consiste en de esta sociedad tan superficial, en la que abordar aspectos relacionados con la la imagen a menudo lo es todo, puede se enfermedad en grupo. Dentro de un grupo, complicado recordar que las personas el paciente deja de sentirse solo, se siente somos mucho más que eso. Superar una parte de algo y puede aprender de otras enfermedad tan grabe como el cáncer, en personas que están en su misma situación la que la se siente próxima la muerte, o que ya hallan pasado por ella. ayuda a disfrutar más de la vida. Intercambiar experiencias y sentimientos es más fácil dentro del ámbito de la Familiares y allegados: terapia grupal y puede llegar a ser más efectiva que la individual, porque no Si bien es cierto que la autoayuda es un supone una relación médico paciente, es pilar importante a la hora de la una relación de tu a tu, de semejante a recuperación del enfermo, no es el único, semejante y está comprobado que se también es necesaria la ayuda y el aprende muchísimo observando a otros. acompañamiento de los demás. Lo cierto es que el cáncer, lejos de ser una Para niños y adolescentes suelen organi- enfermedad que afecte únicamente al zarse actividades de ocio en grupo, fuera diagnosticado, es una enfermedad que del hospital, de tal manera que los niños y afecta a familias y a personas queridas jóvenes puedan dejar de ser pacientes por “pacientes de segundo orden” unos instantes y tengan la oportunidad de ser ellos mismos y pasárselo bien. Estas Lo más importante ante una enfermedad actividades contribuyen a normalizar la de tal calibre, no es tanto el tratamiento, vida de los pacientes con cáncer y sino el tener la voluntad y el empeño disminuyen la sensación de soledad y curarse. No resulta difícil que el paciente aislamiento. durante el tratamiento se desvíe de esta 9
  • 10. Cáncer Y Psicología Los tratamientos en el cáncer pueden ser Los sentimientos que afectan principal- muy caros, y el factor económico puede mente a la familia y amigos de la persona ser un motivo de preocupación más tanto que tiene cáncer es la preocupación, para el enfermo como para sus allegados. sobretodo por el miedo a perderlo, y en Por ello, se ofrece ayuda social ante algunos casos, se puede llegar incluso a tratamientos específicos. la desesperación. Además hay que añadir la sensación de presión a la que se Por último, decir que la información en enfrenta por sentirse en la obligación de todo momento es importantísima, tanto de prestar apoyo a su familiar y perder, de la mano de médicos, como de aso- esta forma, el espacio y el tiempo que ciaciones o páginas web ( aecc). empleaba en sus actividades cotidianas. En el caso que nos ha sido adjudicado, En términos generales, en el proceso de podemos apreciar la importancia de salud y enfermedad ocurren dos procesos buenos profesionales, que informen en que son: el entorno afecta a la salud del todo momento al paciente y que sepan individuo y la salud del individuo afecta al afrontar los trastornos psicológicos y entorno. Estos procesos de doble cambios de humor del enfermo a lo largo inscripción ubican el contexto necesario, del tratamiento. En el caso, también se que la psicoterapia debe tomar en cuenta, describe que el paciente nota un cambio incorporando en la medida de lo posible a en la actitud de sus amigos y compañeros la familia y/o a amigos o personas hacia ella, como si la trataran con pena. significativas, y, si esto no es posible, Esto sin duda no ayuda, los amigos y la incorporando “virtualmente” a su entorno familia deberían hacer lo posible por social. normalizar la situación, procurar tratarla como siempre ( como una amiga, como Muchas veces, la persona encargada de una hija, como una novia...) pero no como proporcionarle la ayuda a la persona una enferma.Victoria, que es la prota- afectada por el cáncer pueden llegar a gonista del caso, mantenía una relación sentir sobrecarga por estrés o depresión. sentimental, y temía que esta se rompiese Pero para evitar esto, estas personas por la enfermedad. Sin embargo y por pueden recurrir a diversos métodos que suerte, la relación siguió adelante, lo que puedan ayudarle a soportar la situación supone que el apoyo y el acompaña- por la que están pasando. En primer lugar, miento por parte de su pareja fue y el método más significativo e importante importante en su proceso de recuperación. es hablarlo con el ser querido afectado Por último, recalcar, que a pesar de que sobre el tema, y si éste no los escucha o victoria estuviera convaleciente y tuviera no es capaz de participar, pueden hablar que visitar el hospital con mucha fre- con otros miembros del la familia o amigos cuencia y someterse duros tratamientos, sobre cómo se siente para que éstos les procuró seguir una vida normal y seguir puedan ayudar. También se pueden con sus estudios desde casa. informar sobre el cáncer, su tratamiento y efectos secundarios para comprender 6-Consecuencias psicológicas en el mejor al enfermo o inscribirse en grupos entorno social. de apoyo donde se puedan compartir los sentimientos y experiencias con personas El cáncer no es una enfermedad que que están en pasando por situaciones afecte sólo al enfermo, sino que también similares. Finalmente, pueden buscar se ven afectadas las personas del entorno asesoría psicológica con un especialista familiar, por lo que son momentos difíciles en este campo. para todos. La principal razón por la que las personas que ayudan no exteriorizan sus sen- timientos y no piden ayuda, es porque 10
  • 11. Cáncer Y Psicología piensan que no deberían molestar a los dicionar el resto de etapas de la vida, ya demás con sus sentimientos puesto que él que la adolescencia es una etapa crucial no es el que está enfermo. en todos los sentidos ( familia, relaciones sociales, estudios...). Esto permitirá además que el entorno asimile los cambios que el enfermo pueda Se suele afirmar que en mujeres el cáncer requerir para mejorar su calidad de vida. suele causar consecuencias psicológicas más graves que en hombre. En muchas Aceptación social ocasiones, las mujeres asocian la pérdida de cabello y en el caso del cáncer de Muchos estudios, indican que los pa- mama, la pérdida del pecho a la pérdida cientes con cáncer que reciben un apoyo de la feminidad. Sin embargo, los hombres importante por parte de su entorno, con cánceres de pene y próstata también encuentran menos dificultades para se siente menos viriles. afrontar la enfermedad. A veces, sólo bastará con hacerle saber que están ahí. Otro punto de discusión se puede En otros momentos, se les puede ayudar encontrar en los efectos tras el cáncer. en cuestiones prácticas (haciendo ges- tiones, cuidando a los niños,...) escu- Mientras algunos estudios apuntan que los chándoles o ayudándole a tomar decisión. supervivientes de cáncer tienden a vivir más intensamente la vida, otros por el En el caso, el novio de Victoria no la dejó contrario pueden sufrir lo que se deno- después de su diagnóstico, a pesar de minan consecuencias psicológicas a largo que llevarán poco tiempo, esto le plazo o tardías, posteriores al tratamiento. supondría un apoyo muy importante para ella, y una motivación para llevar mejor Estas consecuencias psicológicas tardías sus situación y hacer todo lo posible por pueden provocar la inserción del sujeto en superarla el mundo de las drogas (ansiolíticos, som- níferos etc) para paliar el dolor( depresión, ansiedad, estrés) que sienten. 5- Discusión: En el diagnóstico del cáncer, el paciente Se sabe mucho sobre los efectos experimenta una gran frustración al psicológicos provocados por el cáncer y la comprender que ya no es capaz de llevar mayoría de estudios llegan a las misma a cabo la rutina diaria previa a la enfer- conclusiones. Es por esto que no resulta medad. Normalmente los supervivientes un tema muy controvertido. La mayoría de de cáncer se sienten felices al retomar su estudios llegan a las mismas conclusiones rutina diaria tras el tratamiento, aunque en o muy semejantes. Las diferencias que se ocasiones el volver a la rutina provoca observan en los estudios suelen deberse estrés en el sujeto, ya que este se somete al tipo de cáncer así como a la edad del a un proceso de reinserción social. paciente. Los trastornos psicológicos y Por último recalcar que los estudios psiquiátricos son más graves durante la psicológicos realizados a pacientes con adolescencia. Esto es comprensible cáncer en los últimos años, ponen de teniendo en cuenta que en la adolescencia manifiesto la necesidad de realizar cada cual se allá inmerso en búsqueda de tratamientos psicológicos alternativos a los su identidad. Pasar por un hecho trau- tratamientos médicos ( radioterapia, mático a estas edades, puede con- 11
  • 12. Cáncer Y Psicología quimioterapia etc). Es por esto que la Este apoyo psicológico se traduce seguridad social se ve obligada a cubrir mayoritaria-mente en una mejora en la ciertas terapias psicológicas en las conducta y estado de ánimo del paciente, así como de una aceptación y supera-ción enfermedades con repercusiones psico- de la enfermedad. Es decir, la mente del lógicas graves como es el cáncer. El paciente se encuentra en adecuadas conflicto está en dónde poner la línea de condiciones para afrontar su enfermedad lo grave y lo no grave. Por ejemplo, la tasa mientras que antes no era así. Sin duda de prevalencia de la depresión en países un estado de salud mental óptimo es la desarrollados está en constante aumento primera condición para poder superar una y la seguridad social no podría cubrir enfermedad, por eso los pacientes sometidos a terapias y ayudas tienen todos los casos de depresión puesto que mejor pronóstico. no hay presupuesto suficiente. Aún así, aunque hoy en día se tiene muy en cuenta el componente psicológico, los trastornos como la angustia o la depresión siguen apareciendo constantemente de 6-Conclusiones formas muy severas en algunos pacientes El cáncer por su naturaleza se define más vulnerables. Es evi-dente que no como una enfermedad trágica, con una todas las cosas en todos los individuos mortalidad elevada. La esperanza de van a causar el mismo efecto y que hay supervivencia ante un diagnóstico de casos mucho más inflexibles que otros cáncer aumenta cuanto mas temprano se pero lo que si se puede afirmar es que la diagnostica este en el individuo, así se ayuda psicológica al paciente de cáncer obtendrá más éxito con el tratamiento. El es vital en su enfermedad. Al igual que la cáncer como enfermedad grave que es, quimioterapia actuaba contra las células tiene un tratamiento muy duro como ya se malignas hasta destruirlas, la psicoterapia ha expuesto anterior-mente, y altera la puede llegar a ser la solución para disolver vida del paciente en todos los aspectos: los trastornos malignos de nuestro social, laboral, sentimental etc. Teniendo pensamiento. en cuenta todo esto, es posible afirmar que esta enfermedad tiene un gran compo-nente psicológico y que por tanto será necesario tratarlo con la misma importancia que la patología en sí. Hasta hace algún tiempo no se tenía en cuenta el componente psicológico del cáncer y solo se aliviaba los síntomas físicos del paciente. Pero esta postura no daba solución al enfermo para todo lo que se ave-cinaba en su interior: angustias, miedos, depresiones, ansiedad etc. Para estas psicopatologías no existía un remedio y muchas de ellas ocasionaban fuertes problemas en la vida interna del paciente y en su ambiente social. Hoy en día, cada vez se tiene más en cuenta el componente psicológico de las enfermedades mortales y difíciles como el cáncer, gracias a esto es posible que los pacientes tengan un apoyo psicológico y humano además del tratamiento médico. 12
  • 13. Cáncer Y Psicología 6 Referencias bibliográfi- 196-201. Longitudinal effects of social support and cas: adaptive coping on the emotional well- being of survivors of localized prostate Myers. psicología. 7ª edición. pág. 544, cancer. pág. 552 y pág. Zhou ES, Penedo FJ, Bustillo NE, Autor: David G. Myers. Benedict C, Rasheed M, Lechner S, Soloway M, Kava BR, Schneiderman N, En internet: Antoni MH. Department of Psychology, University of bases de datos: Miami, Coral Gables, Miami, Florida 33124, USA. pubmed: Cancer de prostata Información de los médicos a pacientes http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 21086876 21075556 Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 Nov 13. J Support Oncol. 2010 Sep-Oct;8(5): [Epub ahead of print] The Information Needs of New Hoeven CL, Franssen SJ, Geijsen DD, Radiotherapy Patients: How to Measure? Koning CC, Smets EM. Do They Want to Know Everything? And if Department of Medical Psychology, Not, Why? Academic Medical Centre, Amsterdam, the Zeguers M, de Haes HC, Zandbelt LC, Ter Netherlands. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 21067475 Pérdida de la masculinidad: Aging Male. 2010 Dec;13(4):258-64. Re-constructing masculinity following School of Psychology, University of East radical prostatectomy for prostate cancer. London, Water Lane, London, E15 4LZ, United Kingdom. Gannon K, Guerro-Blanco M, Patel A, Abel P. 20948245 Cuidados paliativos Gan To Kagaku Ryoho. 2010 Oct;37(10): 1849-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ [Introduction to palliative care for the Shima Y. oncologist-history and basic principles of Department of Palliative Medicine, palliative care]. Tsukuba Medical Center Hospital, Ibaraki, [Article in Japanese] Japan. Estrés en mujeres http://www.todocancer.org/ Psychooncology. 2010 Oct 5. [Epub ahead of print] Psychological distress in women at risk den Heijer M, Seynaeve C, Vanheusden K, for hereditary breast cancer: the role of Duivenvoorden HJ, Bartels CC, Menke- family communication and perceived Pluymers MB, Tibben A. social support. 13
  • 14. Cáncer Y Psicología Department of Medical Psychology and worry, and screening fear hold with Psychotherapy, Erasmus MC, Rotterdam, prostate screening frequency. The Netherlands Consedine NS, Adjei BA, Ramirez PM, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 20925135 McKiernan JM. Expert Rev Anticancer Ther. 2010 Nov;10(11): 1779-1795. Cochcrane: Interventions for cognitive deficits in http://www.bibliotecacochrane.com/ patients with a brain tumor: an update. BCPGetDocument.asp?SessionID= %201251454&DocumentID=CN-00590 Gehring K, Aaronson NK, Taphoorn MJ, 148 Sitskoorn MM. http://www.bibliotecacochrane.com/ BCPGetDocument.asp?SessionID= Center of Research on Psychology in Somatic %201251454&DocumentID=CN-00651 Diseases (CoRPS), Tilburg University, Room P 512, PO Box 90153, 5000 LE Tilburg, The 176 Netherlands. http://www.bibliotecacochrane.com/ BCPGetDocument.asp?SessionID= %201251454&DocumentID=CN-00613 Eur J Cancer Care (Engl). 2009 Jan;18(1): 049 43-9. Epub 2008 Oct 22. otras bases de datos: http://www.cancernews.com/articles/ The experience of cancer-related fatigue in cancer&depression.htm Taiwanese children. http://www.binasss.sa.cr/revistas/rccm/ Chiang YC, Yeh CH, Wang KW, Yang CP. v6n2/art4.pdf Department of Nursing, Chang Gung Institute http://www.raco.cat/index.php/ of Technology, 259 Wen-Hwa 1 Road, Kwei- AnuarioPsicologia/article/viewFile/ San, Tao-Yuen, Taiwan. 61119/88853 An object lesson: source determines the relations that trait anxiety, prostate cancer http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/html/ 799/79902205/79902205.html t i e n e worry, and screening fear hold with ejemplos concretos de enfermedades prostate screening frequency. h t t p : / / w w w. o c u . o r g / t e c n i c a s - m e d i c a s / Consedine NS, Adjei BA, Ramirez PM, tratamientos-contra-el-cancer-s307234.htm McKiernan JM. h t t p : / / w w w. t a r i n g a . n e t / p o s t s / c i e n c i a - Psychology Department, Long Island educacion/6943994/Ellos-no-se- University, Brooklyn, NY 11201, USA. nconsedi@liu.edu rindieron____Y-tu____Segunda-parte_.html http://www.who.int/mediacentre/factsheets/ Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2008 Jul; fs297/es/index.html h t t p : / / w w w. e l m u n d o . e s / e l m u n d o s a l u d / 17(7):1631-9. especiales/cancer/basicos2.html An object lesson: source determines the http://www.psiquis-vs-cancer.com.ar/ relations that trait anxiety, prostate cancer 14