Trastorno de Ansiedad Social Universidad Nacional de Chimborazo Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Psicología Clínica Estudiantes del Cuarto Semestre Cátedra de Psicopatología General II Período Académico Marzo - Julio 2014 Riobamba -- Ecuador

2. • ERIKA MEJIA
• KEREN MILLAN
• JORGE MONTESDEOCA
• MARCO SALAZAR

5. DEFINICION
El trastorno de ansiedad social también conocido como fobia social
es una condición común crónica y debilitante que ocasiona
invalidez social y laboral

6. EPIDEMIOLOGIA
• Es mas frecuente en los varones que en las mujeres
• Personas solteras, de bajos recursos económicos, bajo
nivel de educación
• Hombres 0,9-1,7%
• Mujeres 1,5-2,6%

7. •En la cultura oriental existe un trastorno
de ansiedad que es conocido como
«taijin-kiofu-sho» (temor a molestar a los
demás con el comportamiento a
ruborizarse o con la expedición de malos
olores).

8. •La OMS señala que el cuadro clínico inicia
en la adolescencia.
•Algunos autores dicen que el cuadro
clínico empieza en la infancia y se
intensifica en la adolescencia

9. ETIOLOGÍA – Aspectos genéticos
• El 70% de los familiares de los pacientes que padecen el trastorno de
ansiedad social, padecen fobia social y TAG.
• Concordancia entre monocigotos y dicigotos para con las fobias
sociales más comunes.

10. ETIOLOGÍA – Aspectos psicodinámicos y
cognoscitivos
• Ciertas situaciones aversivas pueden producir cuadros fóbicos, mas
no síntomas de fobia social; no están relacionadas a traumas de la
infancia.
• Las conductas de inhibición en niños son parte de la etiología de la
fobia social, pero en un correcto diagnóstico se debe hacer est.
longitudinal.
• En el modelo cognitivo, los afectados de fobia social, tienen creencias
disfuncionales de su conducta y apariencia.

11. PRESENTACIÓN CLÍNICA
• A. RESPUESTAS FISIOLÓGICAS:
- Rubor en cara y cuello
- Palpitaciones
- Temblor en manos y piernas
- Sudoración en cara, axilas y manos
• B. TEMOR A:
- Hablar en público o con extraños
- Dirigirse a personas de autoridad
- Ser criticado
- Ser avergonzado o humillado
- Participar en reuniones sociales
- Ser observado al comer o escribir

12. PRESENTACIÓN CLÍNICA
• CRITERIO DIAGNÓSTICOS – DSM-V:
A. Miedo o ansiedad intensa en una o más situaciones sociales en las que el
individuo está expuesto al posible examen por parte de otras personas.
Algunos ejemplos son las interacciones sociales, ser observado y actuar
delante de otras personas.
B. El individuo tiene miedo de actuar de cierta manera o de mostrar
síntomas de ansiedad que se valoren negativamente (es decir, que lo
humillen o avergüencen; que se traduzca en rechazo o que ofenda a
otras personas).
C. Las situaciones sociales casi siempre provocan miedo o ansiedad.
D. Las situaciones sociales se evitan o resisten con miedo o ansiedad
intensa.

13. E. El miedo, la ansiedad o la evitación no se puede atribuir a los
efectos fisiológicos de una sustancia ni a otra afección médica.
F. El miedo, la ansiedad o la evitación no se explica mejor por los
síntomas de otro trastorno mental, como el trastorno de pánico, el
trastorno dismórfico corporal o un trastorno del espectro del
autismo.
G. Si existe otra afección médica (p. ej., enfermedad de Parkinson,
obesidad, desfiguración debida a quemaduras o lesiones) el miedo,
la ansiedad o la evitación está claramente no relacionada o es
excesiva.

14. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Timidez extrema
• 20-30% de la población se
considera tímido
• Parte del espectro de la
diversidad normal de la
personalidad humana
• No afecta de forma tan grave y
extensa a la vida del sujeto –
no necesariamente
discapacitante.

15. COMORBILIDAD
• Síntomas fóbicos
• Componente ansioso
ALCOHOLISMO
• Ansiedad socialDEPRESION Y SUICIDIO
• Interviene en el trastorno de ansiedad
social
TRASTORNO DE PANICO
• Cambios conductuales
TRASTORNO DE LA
PERSONALIDAD POR
EVITACION

16. SITUACIONES QUE PUEDEN PROVOCAR
ANSIEDAD SOCIAL
• Interacción social
• Ir a una fiesta
• Comer con extraños
• Citas
• Preguntar direcciones
• Preguntar a un vendedor
• Hablar con un superior
• Hablar con desconocidos
• Ejecución o rendimiento
• Hablar en público formal o informal
• Escribir delante de otros
• Comer o beber delante de otros
• Tocar un instrumento
• Bailar delante de otros
• Entrar en una sala
• Utilizar un aseo público

20. DIAGNOSTICO
CUADRO CLINICO NO PRODUCIDO POR
EFECTOS
ABUSO DE SUSTANCIAS
PSICOTRÓPICAS
INGESTION DE
MEDICAMENTO
ANDRENERGICOS
ENFERMEDAD:
HIPERTIROIDISMO O
PARKINSON.
DESENCADENADO POR OTRO
TRASTORNO MENTAL ( CRISIS
DE PANICO), TRASTORNO DE
ANSIEDAD DE SEPARCION,
TRASTORNO
DIMORFOFOBICO,
TRASTORNO DE
PERSONALIDAD ESQUIZOIDE.

21. CUADRO CLINICO
NO ESTA ORIGINADO POR CRISIS
DE ANGUSTIA
SE PRESENTA ANTE MULTIPLES
ESTRESORES SOCIALES Y LAS
CRISIS DE ANGUSTIA
MAYOR SENSIBILIDAD
INTERPERSONAL Y UN MENOR
GRADO DE EXTROVERSION

22. CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
DEL DSM-IV
MIEDO PERSISTENTE E INTESO ANTE UNA SITUACION SOCIAL
EXPOSICION A LA SITUACION SOCIAL
SITUACION FOBICA EVITADA
ENFRENTADA POR LA PERSONA

23. TRATAMIENTO
Es en forma particular
del paciente
Psicofarmacologico
Terapia cognoscitiva o
comportamental

24. TRATAMIENTO PSICOFARMACOLOGICO
Propanolol
Atenolol
BETABLOQUEADORES
FENELZINA
MOCLOBEMIDA
IMAO
SERTRALINA
PAROXETINA
FLUOXETINA
ISRS
• ALPRAZOLAM
• CLONACEPAM
BENZODIACEPINAS
• BUSPIRONA
• CLONIDINA
• VENLAFAXINA
OTROS

25. TRATAMIENTO CON BENZODIACEPINAS
VENTAJAS
1.- Amplio Conocimiento
2.- Rápido Inicio de Acción
3.- Estabilidad Clínica a corto plazo
4.- Moderado Potencial Adictivo
5.- Pocos Efectos Colaterales
6.- Bajo Costo y Alta Disponibilidad
DESVENTAJAS
1.- Problemas de dependencia
2.- Síntomas de Abstinencia
3.- Amnesia Anterógrada
4.- Incoordinación Motora
5.- Efecto Paradójico
6.- Autoprescripción
7.- Precaución en hepato y nefropatía y en Epoc.

26. TRATAMIENTO CON PSICOTERAPIA
CARÁCTER
GRUPAL
TRATAMIENTO
FOBICOS
AUMENTO DE
AUTOESTIMA
DISMINUCION
DE CRISIS DE
PANICO
DISMINUCION
DE
TRASTORNOS
NEGATIVOS
TERAPIAS
COGNITIVAS
PARTICIPACION
EN DESTREZAS
SOCIALES