Desarrollo de el topico de disfuncion familiar

1. Disfunción familiar
Dr. Juan Rafael Leyva Zenteno
Residente de 2do año Medicina Familiar
09/03/2013

2. Concepto
 “Patrón de conductas des adaptativas e indeterminadas
que presenta de manera permanente uno o varios
integrantes de una familia, y que al relacionarse con su
membresía se genera un clima propicio para el
surgimiento de patologías especificas o inespecíficas”.
(Vargas CJ y Vacca R, 1998)
2 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

3. Disfuncion familiar
 Es un estado dinámico.
 Se puede presentar de forma transitoria o permanente.
 Se caracteriza por generar respuestas conductuales
adaptativas inadecuadas frente a los factores de stress.
3 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

4. Características de la
disfunción familiar genérica
 Su dinamica familiar no es saludable
 Su funcionamiento familiar no es relacional ni compatible
 Desarrolla y mantiene roles familiares contradictorios.
 Impide al interior de la familia el entrenamiento de
conductas prerecurrentes.
4 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

5. Clasificación genérica de las
familias disfuncionales
 Familias disfuncionales neurotigeneticas.
 Familias disfuncionales psicotigeneticas.
 Familias disfuncionales Psicopatogeneticas.
 Familias disfuncionales adictogeneticas.
5 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

6. Familias disfuncionales
neurotigeneticas
 Generan comportamientos neuriformes o neuróticos en
los miembros de la familia.
6 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

7. Familias disfuncionales
psicotigeneticas
 Generan en su clima trastornos mentales mediante
elementos afines como la comunicación de doble vinculo
dispersión de su membresía y frialdad en los afectos.
7 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

8. Familias disfuncionales
psicopatogeneticas
 Propician en su atmosfera los elementos compatibles con
casos de conductas disruptivas (disocialidad, trastornos
negativistas desafiantes y psicopatías). En estas familias
solemos también encontrar los factores predictores de
esta patología al hallar entre sus integrantes
antecedentes compatibles con cuadros de antisocialidad.
8 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

9. Familias disfuncionales
adictogenicas
 Condicionan en su clima casos de adicciones en sus
diversas modalidades y hacia diversos elementos sujetos
de adicción.
9 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

10. Características comunes de
las familias disfuncionales
 Falta de empatía, comprensión y sensibilidad hacia ciertos
miembros de la familia o empatía extrema por alguno o
algunos miembros de la familia.
 Negación.
 Limites inadecuados o inexistentes y falta de respeto por los
mismos.
 Extremos en conflicto.
 Desigualdad o trato discriminatorio a miembros de la
familia.
10 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

11. Características comunes de
las familias disfuncionales
 Celos o comportamientos controladores.
 Padres en conflicto permanente.
 Falta de tiempo compartido.
 Comportamiento sexual anormal o inmoral.
 Silencio encubridor.
 Rechazo entre los miembros de la familia.
11 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

12. Modelo de Smilkstein y los
estados funcionales de la familia
 Smilkstein y Cols, del departamento de medicina familiar
de la universidad Seattle, propusieron ya en 1988 un
modelo en el que se relacionan los diferentes estados
dinámicos en los que se puede encontrar una familia.
12 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

13. Modelo de Smilkstein y los
estados funcionales de la familia
 En el primer estado, el de la familia normofuncional, el
sistema se encuentran en un equilibrio homeostático
garantizado por unas pautas de funcionamiento interno
entre los miembros.
 Cuando el sistema no posee los recursos necesarios, es
decir, no dispone de los elementos materiales o de los
modelos conductuales para modificar sus pautas de
relación, entra en el estado funcional denominado por
Smilkstein y Cols, como disfunción familiar.
13 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

14. Modelo de Olson
(tipologia familiar)
 Es un modelo que facilita el diagnostico familiar usando
la perspectiva sistemática.
 Proporciona una tipología de familia sobre la base de
dos variables que son:
- Cohesión
- Adaptabilidad
14 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

15. Patrones disfuncionales
 La forma concreta que adopta ese patrón de relaciones
que en conjunto determinan un comportamiento
disfuncional de todo el sistema es única e irrepetible
propia de esa familia completa.
15 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

16. Patrones disfuncionales
 Desde el punto de vista de la clínica, si que resulta muy
útil contar con unos patrones de referencia que ayuden a
escoger un determinado abordaje terapéutico:
 Tipo concreto de relación en la que se manifiesta.
 Carencias
 Origen de la mayoría de sus conflictos.
16 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

17. Familias Disfuncionales
según Olson
 Familia rígida
 Familia sobreprotectora
 Familia centrada en los hijos
 Familia permisiva
 Familia inestable
17 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

18. Disfunción en los limites
 La función de los limites es situar a los elementos según
su pertenencia o no al sistema, lo que supone atribuirles
unas propiedades y una funciones determinadas aunque
los elementos tomados aisladamente puedan no
manifestarlas.
 Las disfunciones de los limites suelen afectar
simultáneamente al limite externo y los internos.
18 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

19. Disfunción en los limites
 En los sistema abiertos como el familiar, los limites no se
consideran barreras inertes, sino estructuras activas que
permiten regular flujos de información entre el interior y
el exterior.
 Para que el sistema funcione adecuadamente, los limites
deben ser claros y estas definidos con suficiente
precisión para que cada miembro de la familia pueda
asumir las funciones que le correspondan sin
interferencias desde otros sistemas o subsistemas y a la
vez facilitar sus intercambios con ellos.
19 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

20. Disfunción en los limites
 Son las disfunciones que se originan cuando se alteran
las fronteras interiores de la familia. Cada holon o
subsistema (conyugal, parenteral y fraternal) tiene
asignadas unas funciones que determinan el rol de cada
individuo.
 Existen dos tipos de estructuras familiares:
- Fusionadas o aglutinadas
- Desligadas
20 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

21. Estructuras familiares
fusionadas
 Los limites son demasiado difusos o permeables.
 No hay normas que delimiten claramente los roles que
corresponden a cada cual, asumiendo unos los roles de
otros.
 Esta situación impide a cada miembro funcionar con la
independencia que requiere y poder diferenciarse.
 Escaso grado de intimidad.
 Creación de relaciones tan dependientes que impiden el
desarrollo familiar.
21 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

22. Estructuras familiares
desligadas
 Cuando es excesivamente rígido, la familia tiene
dificultades para incorporar informaciones del exterior y
para establecer relaciones significativas con su entorno.
 Sus normas de funcionamiento y reglas son poco
flexibles y se a adaptan mal a los cambios.
 Los subsistemas se van cargando de funciones para
suplir la falta de relación exterior, dibujándose sus
limites y produciendo una estructura funcionada.
22 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

23. Familia fusionada Familia desligada
• Distancia emocional.
 Poca intimidad. • Búsqueda de relaciones
fuera del sistema familiar.
• Individuos incapaces de
 Desarrollo de individuos aportar apoyo a los demás
inmaduros. cuando lo requieren.
• Individuos que no aportan
 Dificultad de la modelos conductuales o
experiencias que
separación del sistema.
reafirmen su sentimiento
de pertenencia .
23 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

24. Disfunción subsistemica
 Comprenden las disfunciones familiares en las que la
relación mas afectada es de tipo interpersonal, entre dos
o varios miembros de la familia.
24 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

25. Relación madura
 Entre ambos se crea un nuevo espacio a la vez que se
mantienen el espacio individual de cada uno, es decir,
cuando, la relación añade experiencias y recursos.
25 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

26. Relación inmadura o
disfuncional
 Cuando suponen a uno de los dos, o a ambos una
merma en sus capacidades y su potencialidad de
desarrollo.
26 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

27. Relaciones Interpersonales
en Funcion de su Objetivo
 Alianza: Cuando se propone beneficiar a los miembros
que interactúan o a terceros.
 Coalición: Cuando se establecen con el fin de perjudicar
a terceros.
27 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

28. Diádicas
 Diada es la cooperación funcional entre dos elementos
de un sistema para resolver una tarea que no puede
realizar uno solo.
 Una diada es patológica cuando uno de los dos, o
ambos, ven limitadas sus capacidades de desarrollo
como consecuencia de la relación, lo que puede
realizarse en términos de simetría/complejidad y de
adecuación al contexto .
 Un ejemplo es la coalición madre-hijo dotando a este de
atribuciones propias del holon parenteral o incluso del
conyugal, en el caso extremo del incesto.
28 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

29. Tríadicas
 La triada, relación entre tres elementos, constituye un
elemento fundamental en la comunicación entre los
elementos de un sistema.
 Atendiendo a su función, la triada surge por la necesidad
de dos de establecer una cooperación funcional con un
tercero para resolver una tarea que ambos no pueden
resolver por si mismos.
29 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

30. Triángulos patológicos
Triada Rígida Chivo Expiatorio
 En ella el conflicto existente  En realidad es una variedad de
entre dos se evita la triada rígida, en la que el hijo
desplazándolo hacia la adquiere una enfermedad
relación con el tercero que es psicológica, psicosomática, o
instrumentalizado por ambos posiblemente incluso orgánica,
bien por su imposibilidad para
cada vez que surgen resolver la dualidad afectiva o
diferencias entre ellos. bien aceptando el único rol que
se les ofrece para conciliar su
 Se ha empleado para describir contradicción.
familias en las que el conflicto
latente de pareja no llega  Estando enfermo recibe la
atención de ambos por igual y
hacerse evidente porque los desaparecen las tensiones entre
conyugues manipulan el sus padres, mientras están
sentimiento de lealtad y de ocupados en cuidarle no pueden
afecto del hijo generándole enfrentar sus problemas de
conflicto con el otro. pareja.
30 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

31. Triangulo perverso
 Dos de los miembros constituyen una coalición para
perjudicar al tercero.
 Ambos pertenecen a un diferente nivel jerárquico en la
familia a diferentes generaciones en otros contextos
como el mundo laboral.
 Existencia de la coalición es negada abierta o
encubiertamente.
31 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

32. Disfunciones por roles
patológicos
 El rol es el conjunto de atributos y de funciones que
desempeñan un miembro en función de su posición
dentro de la trama familiar.
 Los roles están definidos en parte por el entorno
cultural, pero en parte son el producto de una
negociación, en el seno familiar.
 Cuanto mas explicita sea esta negociación, cuanto mas
consientes sean todos de su existencia y del proceso de
negociación que ha tenido lugar para definirlos, mas
funcionales serán sus relaciones.
32 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

33. Disfunciones por roles
patológicos
En las disfunciones familiares se pueden observar
diferentes tipos de roles:
 Difusos: Cuando no son percibidos por los demás
miembros de la familia.
 Rígidos: Estos no sufre modificaciones con el paso del
tiempo.
 Ocultos o negados: Son típicos de las triangulaciones
patológicas.
33 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

34. Disfunción en la comunicación
 Nivel de relacion: Se distingue una comunicación
instrumental y la comunicación afectiva.
 Nivel de contenido: Si existen contradicciones entre
los mensajes emitidos simultáneamente por diferentes
canales.
 Direccion de la comunicación: Si apunta a quien va
destinada, que se considera directa, o por el contrario si
se dirige a un tercero aunque este destinada a otro
interlocutor.
34 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

35. Abordaje de la familia
disfuncional en la consulta del
médico de familia
35 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

36. Abordaje de la familia disfuncional en la
consulta del médico de familia
 El medico de familia y equipo de atención primaria tiene
la responsabilidad fundamental de detectar y manejar
estos pacientes, no solo por la posibilidad de resolver en
su propio ambito la mayoria de sus problemas, sino
porque por desconocimiento se pueden covertir en
colaboradores de las conductas disfuncionales de estas
familias.
36 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

37. Situaciones y problemas en las que
tiene relevancia la función familiar
 Embarazo
 Retraso pondero estatural
 Accidentes repetidos en la infancia
 Problemas conductuales preescolares
 Fracaso escolar
 Trastornos adaptativos de la adolescencia
 Depresión
 Enfermedades crónicas
 Escasa adherencia a los tratamientos
 Hiperutilización de servicios de salud
 Enfermedades terminales
 Duelo
37 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

38. Abordaje de la familia disfuncional
en la consulta del médico de familia
 La capacidad del médico de familia para abordar
correctamente las disfunciones familiares depende,
como en cualquier otro de sus campos de actuación , de
su formación y de su actitud hacia el ejercicio
profesional.
38 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

39. Síntomas y demandas que indican
una evaluación de la función familiar
 Síntomas inespecíficos en ausencia de enfermedad
orgánica.
 Repetición de un mismo síntoma en varios miembros de
una misma familia.
 Acumulación de enfermedades en corto plazo en
diferentes miembros de una misma familia.
 Problemas sexuales y de pareja.
 Enfermedades relacionadas con factores ambientales y
dependientes del estilo de vida.
 Intervenciones de prevención y promoción de la salud.
 Determinados estadios del ciclo de vida familiar
(embarazo, adolescencia, edad media, etc.)
39 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
prácticas", Madrid España (2010)

40. 40 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
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41. 41 Larroca F. "La familia disfuncional, la dinamia de los grupos y sus aplicaciones
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