Se revisan las características anatómicas de las distintas articulaciones del tórax.

1. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
“Articulaciones del tórax óseo”
Objetivo:
Al finalizar la revisión de estos apuntes, los participantes del
curso conocerán las principales características morfológicas y
fisiopatológicas de las articulaciones del tórax óseo del tórax.
Elaboró: M. en C. Ramón Rosales Gutiérrez
Marzo de 2012
e-mail: rrosales@correo.uaa.mx
rogura54@yahoo.com
Duración aproximada: 15 minutos.
Proyecto académico sin fines de lucro,
desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto 1

2. Art. Costovertebrales. (5)
(3)
Tipo: Diartrosis. Género: artrodias. (2)
Superficies articulares: Cabeza de (1)
(6)
las costillas (1) con una o dos facetas,
cuerpos vertebrales (2) y discos
intervertebrales (3).
Medios de unión: Cápsula articular,
sinovial y ligamentos: Intraarticular (2)
o interóseo (4): va de la cabeza (4)
costal al disco intervertebral. (3)
Extraarticulares:
Costovertebral anterior (5) y (5)
Costovertebral posterior (6).
2

3. Art. Costotransversas.
Tipo: diartrosis. Género: las seis
primeras son semitrocoides y las
cuatro últimas artrodias. Superficies (3)
articulares: Tuberosidad de la costilla (2) (1)
(1). Apófisis transversal
correspondiente (2). Medios de
unión: Cápsula articular, sinovial
rudimentaria y ligamentos: Lig.
interóseo (3): va de la parte (5)
posteroinferior del cuello a la parte (4)
(4)
anterior de la apófisis transversa. Lig.
costotransversos posterior, superior e
inferior (4). Lig. costolaminar (5): del (4)
cuello al borde inferior de la lámina.
3

4. Irrigación e inervación: ramas
dorsales de las arterias intercostales
posteriores y nervios torácicos. Movimientos
Movimientos
Movimientos: Ascenso: las 6 costillas 1 a 6 costillas 7 a 12
primeras amplían la cavidad torácica
A-P, movimiento de bomba de mano;
se explora con una mano en la cara
anterior y otra en la cara posterior del
tórax, maniobra llamada amplexión (1)
(1). Las 6 últimas, amplían al tórax (2)
transversal, movimiento de expansión
lateral o asa de una cubeta; se explora
con las manos en las caras infero
laterales, maniobra llamada
amplexación (2). Descenso: para
disminución de la cavidad torácica.
4

5. Músculos principales:
Intercostales, intratorácicos y
diafragma.
Músculos auxiliares:
Escalenos, pectorales,
serratos, dorsales anchos,
oblicuos y transversos.
La inspiración es un
movimiento activo debido a
contracción muscular,
mientras que la espiración es
un movimiento pasivo debido
principalmente a la
elasticidad pulmonar
5

6. La inspiración es un movimiento
activo debido a contracción (1)
muscular. El músculo ECM (1)
(2)
eleva el esternón y la clavícula. Los
músculos escalenos (2) elevan y
fijan las dos primeras costillas. Los
músculos intercostales externos (3)
y la parte intercondral de los (3) (4)
intercostales internos (4) elevan las
costillas en la inspiración. El (5)
diafragma (5) aumenta la longitud
torácica y eleva las últimas
costillas
6

7. La espiración es un movimiento
pasivo debido principalmente a
la elasticidad pulmonar, pero
intervienen además los
músculos intercostales internos
en su parte interósea (1), que
descienden las costillas
auxiliando en la espiración. Los
(1)
músculos abdominales (2)
descienden las costillas y
aumentan la presión (2)
intraabdominal lo que sube al
(2)
diafragma.
7

8. Art. Costocondrales (1). Tipo: sinartrosis.
Género: sincondrosis. Superficies art.:
extremo ant. de la costilla o copa art.
(1)
Extremo lat. del cartílago costal. Medios de
unión: continuidad periostio-pericondrio.
Art. Condroesternales. (2) Tipo:1ª es
sinartrosis. De la 2a a la 7a son anfiartrosis.
Género:1ª es sincondrosis y de la 2a a la 7a
son diartroanfiartrosis. Superficies art.:
extremo medial de los cartílagos del 1o al 7o
Facetas de los bordes laterales del esternón. (4)
Medios de unión: fibrocartílago con su
pequeña cavidad articular. Cápsula delgada. (2)
(3)
Lig. radiados esternocostales anteriores (3)
y posteriores (se abren hacia el esternón).
Ligamentos intraarticulares o interóseos (4).
8

9. Art. Intercondrales.
Tipo: sinartrosis o
anfiartrosis.
Género: sincondrosis o
diartroanfiartrosis.
Superficies art.: los bordes
contiguos y de unión de los
cartílagos 6º con 7o, 7ºcon 8º ,
8o con 9o (doble) y 9o con 10o (6) (6)
Medios de unión: (7) (7)
Continuidad pericondrio con
(8)
pericondrio. Cápsula fibrosa y (8)
(9) (9)
ligamentos intercondrales. (10)
9

10. Art. Manubrioesternal (1).
Tipo: anfiartrosis. Género:
diartroanfiartrosis o verdadera.
Superficies art.: borde inferior del
manubrio (cubre cartílago hialino).
Extremo superior del cuerpo. Medios de (1)
unión: por fibrocartílagos, que en un
30% de los casos puede tener una
cavidad sinovial, y se fusionan luego de
los 30 años (sinostosis).
Art. Xifoesternal (2).
Tipo: anfiartrosis. Género: verdadera.
Superficies art.: extremo inferior del
cuerpo esternal y borde superior del (2)
apéndice xifoides.
Medios de unión: fibrocartílago que
experimenta osificación con sinostosis a
los 40 años.
10

11. Proyección posteroanterior Vista Anteroposterior
(PA) (AP)
11

12. 12

13. OIA= Oblicua izquierda anterior
PA= Posteroanterior
13

14. 14

15. 15

16. 16

17. Radiografía lateral
normal Fractura esternal: hay que
valorar siempre la función
cardíaca y revisar que no
coexista un fractura vertebral
17

18. Espondilitis anquilosante o
Espondiloartrosis o
Hiperostosis anquilosante
Se osifican en grado variable
los tejidos blandos
perirraquídeos
principalmente los
ligamentos vertebrales
comunes, interespinosos y
supraespinosos,
llamándoseles sindesmofitos.
Aparece rigidez que es
suplida por el movimiento
del diafragma.
18

19. Antes Después
Escoliosis: incurvación lateral de la columna.
Disminuye la capacidad torácica, con insuficiencia respiratoria.
Hay disnea y bronquitis que condicionan hipoxia. Corrección
con férula de Milwauke o cirugía: placas y tornillos quirúrgicos.19

20. Otro caso grave
de escoliosis
idiopática
izquierda
toracolumbar
20

21. 21

22. 22

23. 23

24. 24

25. 25

26. Paciente de 32 años del sexo
masculino que sufre un accidente
automovilístico y presenta fractura
costal con hemotórax y enfisema
subcutáneo.
Es tratado con aparato de
absorción del hematoma
26

27. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Fuentes de Consulta
Netter, F.H. (2000) “Atlas of Clinical Anatomy”. Geneser, Finn. (2000). “HIistología”. 3ª
Primera edición. Edit. Novartis edición. Ed. Médica Panamericana,
México.
Sobota (Putz-Pabst) (2001). “Atlas de Anatomia Ross, Kaye, Pawlina (2005) “Histología,
Humana con CD Room” 21ª edición, Edit. Medica texto y atlas color con Biología Celular y
Panamericana Molecular”. 5ª edición, Edit. Médica
Panamericana, México.
Bannister, L.H. et al. (1999). “Gray’s Anatomy:
The Anatomical Basis of Medicine and Surgery” Schünke, M., Schulte, M. y Schumacher,
38ª editión, 1995, reimpr. Edit. Churchill U. (2005). “Prometheus:Texto y Atlas de
livingstone. Anatomía”. 1ª. Edición. Edit. Médica
Panamericana, México.
Moore, K.L., Dalley, A.F.. (2010). “Anatomía con Uusá, M., Meri, A. y Ruano, D. “Manual y
Orientación Clínica” Sexta Edición. Edit. Médica Atlas Fotográfico de Anatomía del
Panamericana, España. Sistema Locomotor.” Edit. Médica
Testu, L., Jacob, O. (1990). “Anatomía Topográfica” Panamericana
Tomos I yII. Octava Edición, Edit. Salvat, México.
Gonzalo Sánz, L..Ma. (2001) “DIccionario de Medicina”
Primera Ed., Edit. ESPASA CALPE, S.A. Facultad de
Medicina, Universidad de Navarra., Madrid, España.
A.D.A.M. Interactive anatomy.
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