A presentation from the 2014 Annual Results and Impact Evaluation Workshop for RBF, held in Buenos Aires, Argentina. French version.

1. Nouvelles technologies et Financement
Basé sur les Résultats
Atelier sur l’évaluation d’impact, Argentine, Mars 2014

2. 1. Introduction

3. Le FBR contribue à une meilleure efficience et
gouvernance
Efficience :
• Efficience de l allocation: le financement est ciblé sur des
interventions coût-efficaces
• Efficience technique: le système incite à plus d efforts, à une
meilleure gestion, à l innovation.
• Efficience transactionnelle: tranfert direct aux fournisseurs,
faibles coûts de transaction. costs.
Mais cela améliore aussi la transparence et la redevabilité:
• Une séparation claire des fonctions
• La vérification et le contrôle de fraude
• Le feedback des patients et la redevabilité sociale
• Transparence et comparabilité (benchmarking)
3

4. Revue de la façon dont les nouvelles technologies sont actuellement
utilisées dans les systèmes FBR.
Explorer comment ces technologies pourraient encore davantage
contribuer à la bonne gouvernance et l’efficience.
Objectifs de l’atelier 4

5. 1. Cinq ans de programmes mHealth: quelles leçons pour le FBR?
2. Les nouvelles technologies pour le FBR du côté de l’offre
3. Les technologies mobiles pour le financement de la demande
4. Questions et réponses?
Plan
5

6. 2. Apprendre des programmes mHealth
pour le FBR

7. 7

8. 3. Le FBR du côté de l’offre:
nouvelles technologies pour la
gouvernance et l’efficience

9. Pays utilisant des nouvelles technologies
• Nigéria : www.nphcda.thenewtechs.com
• Benin : www.beninfbr.org
• Cameroun : www.fbrcameroun.org
• Burundi : www.fbpsanteburundi.bi
• Sénégal : www.fbr.sante.gouv.sn
• Zambie : www.rbfzambia.gov.zm
• TChad : www.fbrtchad.org
• RDC : http://cd.thenewtechs.com/
• Rwanda : http://www.pbf.moh.gov.rw/
• Laos
• Lesotho
• Zimbabwe
• ROC
• Tadjikistan
9

10. Exemples:
10

11. Exemples:
11

12. Exemple du Bénin :
12

13. 13

14. Les applications web based sont importantes
RBF
management
Meilleur
pilotage du
systême de
santé
Redevabilité et
transparence
14

15. A. Transparence,
redevabilité et bonne
gouvernance
15
Case du Benin

16. Interview de Reece Adanwenon MDS Bénin.
Pourquoi le partage de données FBR est important
16

17. 17

18. Amélioration de la redevabilité: partage actif
de données FBR
WEB &
Réseaux sociaux
Email Téléphone mobile
• Public en général • Managers
• Autorités sanitaires
• Bailleurs
• Autorités locales
• Personnel de santé
• Agents de santé
communautaires
• Patients
18

19. B. Vérification et
redevabilité sociale
19
Comment utiliser les technologies mobiles
pour la vérification et la satisfaction?
3 options : SMS, call center, systèmes de
reconnaissance vocale (IVR)
Avantages et inconvénients basés sur
l’expérience de TTC en Uganda.
experience.

20. 20

21. SMS
• Vérification ex-post par sms
• Les patients partagent aussi
leur satisfaction et expérience
a. SMS ciblés pour la
vérification
b. Systèmes de SMS ouverts
“Catch all” :
21

22. Affichage de opinion des patients
22

23. C. Collecte de données via mobiles:
mesure de la qualité & enquêtes
23

24. Les tablettes pour la collecte des données
La plupart des pays collectent les
informations à propos de la qualité des
soins par des sytèmes papiers.
• Seuls une petite partie des data elements sont
digitalisés
• Or certaines de ces data elements sont
précieuses pour pour une gestion efficace du
système de santé.
L utilisation de tablettes a trois avantages :
• Amélioration de la qualité des données collectées
• On peut améliorer les méthodes de mesure de la
qualité par l inclusion de nouveaux outils (comme les
vignettes)
• Les tablettes permettent de fournir un feedback
immédiat aux prestataires évalués
24

25. 4. Nouvelles technologies pour le
financement de la demande

26. 1. Bref aperçu du financement de la demande
2. Synergies entre financement de la demande (FDD) et financement de l’offre (FDO)
3. Caractéristiques clés du financement de la demande
4. Etude de cas: eVouchers en Ethiopie
5. Etude de cas: Mobile Money pour le financement de la demande (et de l’offre)
Structure de la présentation
26

27. FDO et FDD
Govt/
donor
funding
Contracting Agency
(Govt/ Non-Govt)
Health
facili4es/
health
managers
Results
data
$
Performance-­‐based
financing
and
contrac4ng
Govt/
donor
funding
Contracting Agency
(Govt/ Non-Govt)
Health
facili4es/
health
managers
Results
data
$
HEF
cards/
Insurance
cards/
Vouchers
Clients
Services
En4tlement
(cards/
vouchers)
27

28. 1. Le financement de la demande
Transferts monétaires conditionnels Chèques santé Assurance maladie
28

29. 2. Synergies entre FDD et FDO
Results-based
Financing
Exemples
Incitants
Prestataire Client
Offre
Contrats basé sur la
performance
X
Demande
Transferts monétaires
conditionnels
X
Assurance santé X X
Chèque santé X X
29

30. 3. Caractéritiques clés des FDD
Caractéristiques CCT Chèque santé SHI SSF
Enrollement des
bénéficiaires
Oui
Oui (avec la
distribution de
chèques santé)
Oui (habituellement avec
des co-paiements)
Non
Contracter des
prestataires
Non Oui Oui Oui
Assurance qualité Non Oui Oui Oui
Distribution
d’incitants
Oui (cash) Oui (chèque santé) Oui (carte assurance)
Aux
prestataires
Paiements Aux bénéficiaires Aux prestataires
Aux prestataires sous
forme de primes
Aux
prestataires
Traitement des
réclamations
Non Yes Oui Yes
Contrôle de la
fraude
Oui Yes Oui Yes
Vérification Oui Oui Oui Yes
30

31. 4. Etude de cas: eVouchers en Ethiopie
• MSI Ethiopie débute en 2012 un programme de
voucher pour le PF (IUD);
• Ciblé vers les ménages pauvres et marginalisés
(15-19 ans);
• Test du chèque électronique (evoucher) sur 18
semaines dans 5 villes (2,521 eVouchers émis);
• Objectif de faciliter l’obtention du chèque pour le
groupe cible, réduire les coûts de transaction,
simplifier le suivi.
31

32. 4. Etude de cas: eVouchers en Ethiopie
Problèmes avec les chèques “papiers”:
• Peut être endomagé ou perdu;
• Coûts d’implémentation élevés;
• L’impression et la distribution peut prendre des
semaines;
• Nécessite un système de contrôle multi-niveaux.
32

33. 4. Etude de cas:
eVouchers in
Ethiopie
33

34. 4. Etude de cas : eVouchers en Ethiopie:
Résultats
46%
• De nombreux ménages pauvres
• Amélioration de l’efficience
administrative
De chèques encaissés
(8,278/18,095 chèques)
92%
Avaient 15-29 ans
34

35. 4. Etude de cas : eVouchers en Ethiopie
Challenges, limitations et leçons apprises
• Pas d’attribution directe aux eVouchers;
• Les prestataires omettent de confirmer l’utilisation de
chèques ;
• Seuls 24% du groupe cible disposent d’un téléphone.
24%
35

36. 5. Etude de cas: Mobile Money pour DSF (et SSF)
Qu’est-ce que c’est et
comment cela
fonctionne t-il?
36

37. 5. Etude de cas :
Mobile Money
pour DSF (et SSF)
37

38. 5. Case Study: Mobile Money for DSF (and
SSF)
Why mobile money (MM)?
• Very limited access to banks and twice as many MM
kiosks in early 2011;
• Transport cost, risk of fraud and security risks linked to
cash payments;
Marie Stopes Madagascar FP voucher programme
MM kiosk
38

39. 5. Etude de cas : Mobile Money pour FDD (et
FDO)
Resultats:
• 29% des chèques distribués remboursés via MM;
• 35% des demandes de paiements remboursées en 48
heures;
• Amélioration de l’efficience administrative;
• Les franchisés sociaux (réseau de distribution)
trouvent le dispositif simple.
Marie Stopes Madagascar – programme de chèque santé
pour le PF
39

40. 5. Etude de cas : Mobile Money pour FDD (et
FDO)
Challenges, limitations et leçons apprises :
• Il est nécessaire de travailler avec tous les opérateurs de téléphone (et
disposer d’interpérabilité);
• Besoin d’étudier l’accès au MM et comparer les prestataires MM;
• Equilibre entre gestion de la fraude et rapidité de paiement
• Le système de paiement doit être lié à une base de données;
• Limite les fraudes, erreurs et mauvaises manipulations;
• Réclamations par SMS doivent être courtes et facile à écrire et à envoyer via
un numéro gratuit.
Marie Stopes Madagascar – programme de chèque santé
40

41. 5. Etude de cas :
Mobile Money
pour FDD (et FDO)
41

42. 5. Etude de cas : Mobile Money pour FDD (et
FDO)
Quelques considérations pour mobile money:
Liquidité(Mozambique) Accès au téléphone mobile
(Pakistan)
Réglementations (Bihar,
India)
42

43. 5. Conclusion

44. Votez pour les deux messages les plus
importants de l’atelier!
1. Les technologies joueront un rôle clé pour le futur
des systèmes FBR
2. Les technologies peuvent aider à atteindre les plus
pauvres et couvrir un plus grand nombre de
bénéficiaires
3. Les technologies sont essentielles pour la
transparence et la bonne gouvernance
4. Les technologies peuvent améliorer l’efficience et
réduire les coûts d’implémentation du FBR
5. Les nouvelles technologies sont attractives mais
attention au pic: ne surestimer pas le coût, la
complexité et la charge!
6. Le vin d’Argentine est excellent!
44

45. MERCI!

46. Le résumé
• Interviews sur mHealth et les technologies mobiles pour la redevabilité sociale
• Présentation powerpoint en FR et Eng :
• Participation en live de l audience au logiciel : polleveywhere.com