2. Generalidades
Limpiar Humedecer Calentar
Porción
Conductora
El aire inspirado
para proteger el
delicado
revestimiento de
los alvéolos
pulmonares
Cartílago
Tejido
conjuntivo
Tejido
muscular
liso Soporte
estructural
Flexibilidad
Extensibilidad
• Epitelio
respiratorioMucosa
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9. Epitelio Respiratorio
Célula columnar
ciliada
Células caliciformes
Células en cepillo
Células basales
Célula granulosa
Célula caliciforme
Junqueira, C. Luiz y Carneiro, José. Histología Básica. Barcelona : Masson, 2005. 84-4
1462-1.
10. Tráquea
Ross, H. Michael, Kaye, I. Gordon y Pawlina, Wojciech. Histología: Texto y Atlas Color con Biología Celular y Molecular. Buenos Aires : Panamericana, 2006. 950-06-1875-3.
Tubo corto y flexible
2.5 cm de diámetro
10 cm de longitud
Permite el paso de aire
Su pared permite el acondicionamiento del
aire inspirado
Se extiende desde la faringe hasta la mitad
del tórax
11. Tráquea
Ross, H. Michael, Kaye, I. Gordon y Pawlina, Wojciech. Histología: Texto y Atlas Color con Biología Celular y Molecular. Buenos Aires : Panamericana, 2006. 950-06-1875-3.
Mucosa Submucosa
Capa
cartilaginosa
Adventicia
Pared
12.
13. Tráquea
Ross, H. Michael, Kaye, I. Gordon y Pawlina, Wojciech. Histología: Texto y Atlas Color con Biología Celular y Molecular. Buenos Aires : Panamericana, 2006. 950-06-1875-3.
• Epitelio seudoestratificado
ciliado y una lámina propia
rica en fibras elásticas
Mucosa
• Tejido conjuntivo apenas
más denso que el de la
lámina propia
Submucosa
• Cartílagos hialinos con
forma de CCapa
cartilaginosa
• Tejido conjuntivo que
adhiere la tráquea a las
estructuras contiguas
Adventicia
14.
15. Tráquea
Ross, H. Michael, Kaye, I. Gordon y Pawlina, Wojciech. Histología: Texto y Atlas Color con Biología Celular y Molecular. Buenos Aires : Panamericana, 2006. 950-06-1875-3.
16.
17. Tráquea: Epitelio traqueal
Ross, H. Michael, Kaye, I. Gordon y Pawlina, Wojciech. Histología: Texto y Atlas Color con Biología Celular y Molecular. Buenos Aires : Panamericana, 2006. 950-06-1875-3.
18. Tráquea: Epitelio traqueal
CÉLULAS
CILIADAS
Tipo celular traqueal más abundante
Se extienden a través de todo el espesor
del epitelio
Cada célula tiene aproximadamente 250
cilios
Actúan en la forma de “barredora
mucociliar” que sirve como mecanismo
protector importante para la eliminación de
pequeñas partículas inhaladas de los
pulmones
Ross, H. Michael, Kaye, I. Gordon y Pawlina, Wojciech. Histología: Texto y Atlas Color con Biología Celular y Molecular. Buenos Aires : Panamericana, 2006. 950-06-1875-3.
19. Tráquea: Epitelio traqueal
CÉLULAS
MUCOSASSe denominan células caliciformes
Están dispersas entre las células ciliadas
Se extienden a través de todo el espesor
del epitelio
Se identifican gracias a la región clara de
su citoplasma y la falta de cilios en la
superficie apical
Aumentan en la irritación crónica de las
vías aéreas
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20. Tráquea: Epitelio traqueal
CÉLULAS EN
CEPILLOSon células cilíndricas con
microvellosidades romas en la superficie
apical.
La superficie basal establece contacto
sináptico con una terminación nerviosa
aferente, por lo que se considera que éstas
células son receptoras.
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21. Tráquea: Epitelio traqueal
CÉLULAS DE GRÁNULOS
PEQUEÑOS
Suelen aparecer individualmente en la
tráquea y están dispersas en muy poca
cantidad entre los otros tipos celulares.
Su función no se conoce bien.
Algunas se reúnen en grupos que se
asocian con fibras nerviosas para formar
corpúsculos neuroepiteliales que, se cree,
participan en los reflejos que regulan el
calibre de la vía aérea o de los vasos
sanguíneos.
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22. Tráquea: Epitelio traqueal
CÉLULAS BASALES
Sirven como
población celular de
reserva que mantiene el
reemplazo de las células
individuales en el
epitelio.
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Fotomicrografía electrónica de
tráquea humana
23. Tráquea: Membrana basal y
lámina propia
Capa bien delimitada.
Se sitúa bajo el epitelio traqueal.
Entre 25 y 40 µm de espesor.
Consiste en fibras colágenas muy juntas
ubicadas justo debajo de la lámina basal
epitelial.
Es parte de la lámina propia.
MEMBRANA BASAL
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24. Tráquea: Membrana basal y
lámina propia
En los fumadores, en
particular en los que
padecen tos crónica, esta
capa puede ser
considerablemente más
gruesa, lo cual es una
respuesta a la irritación de
la mucosa.
MEMBRANA BASAL
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25. Tráquea: Membrana basal y
lámina propia
Con exclusión de la parte que
corresponde a la membrana basal, está
compuesta por tejido conjuntivo laxo
típico.
Es muy celular, contiene abundantes
linfocitos.
• Plasmocitos
• Mastocitos
• Eosinófilos
• Fibroblastos
LÁMINA PROPIA
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En esta capa y en la submucosa
siempre hay tejido linfático en las formas
difusa y nodular.
26.
27. Tráquea: Membrana basal y
lámina propia
Los cartílagos traqueales (16 a 20), constiyen la siguiente capa
de la pared de la tráquea.
Los cartílagos tienen forma de “C”.
Los cartílagos traqueales y el músculo traqueal separan
la submucosa de la adventicia
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ADVENTICIA
Capa más externa.
Ubicada por fuera de los anillos traqueales y del músculo
traqueal.
Fija la tráquea a las estructuras contiguas en el cuello y el
mediastino.
Contiene vasos sanguíneos, nervios y vasos linfáticos.
29. Árbol Bronquial
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Al principio, tienen la misma estructura histológica que la tráquea.
Los anillos cartilaginosos son reemplazados por placas
cartilaginosas de forma irregular.
Estas placas desaparecen en el sitio donde la vía aérea alcanza
un diámetro de 1 mm.
A partir de aquí el bronquio empieza a llamarse bronquíolo.
30. Bronquios
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La segunda modificación que
ocurre en la pared del bronquio
intrapulmonar es la adición de
músculo liso.
El músculo liso se torna en una
capa cada vez más obvia
conforme disminuye la cantidad de
cartílago.
31. Bronquios
Ross, H. Michael, Kaye, I. Gordon y Pawlina, Wojciech. Histología: Texto y Atlas Color con Biología Celular y Molecular. Buenos Aires : Panamericana, 2006. 950-06-1875-3.
Tinción de pararrosanilina y azul de toluidina..
Los bronquios pueden identificarse por sus placas de
cartílago y una capa de músculo liso
32. Bronquios
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La pared del bronquio tiene cinco capas:
• Epitelio seudoestratificado cilíndrico
• Mismas células que el epitelio traqueal
• La altura de las células disminuye a medida
que los bronquios reducen su calibre
Mucosa
• Capa continua de músculo liso en los
bronquios mayores
• En los bronquios menores está más
adelgazada y menos organizada
Muscular
• Tejido conjuntivo bastante laxo
• En los bronquios mayores hay glándulas
así como tejido adiposoSubmucosa
33. Bronquios
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La pared del bronquio tiene cinco capas:
• Placas cartilaginosas
discontinuas que se tornan
cada vez más pequeñas
conforme se reduce el
diámetro bronquial
Capa
cartilaginosa
• Tejido conjuntivo de densidad
moderada
• Se continúa con el conjuntivo
de las estructuras contiguas
Adventicia
34.
35.
36. Bronquiolos
Son vías aéreas de conducción que
miden 1 mm de diámetro o menos.
Los bronquiolos más grandes son
ramas de los bronquios segmentarios.
Sufren ramificaciones consecutivas
para dar origen a los bronquiolos
terminales.
Los bronquiolos terminales dan
origen a los bronquiolos
respiratorios.
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37. Bronquiolos
Epitelio seudoestratificado cilíndrico ciliado ► Epitelio simple
cilíndrico ciliado (Conforme el conducto se estrecha).
Las células caliciformes faltan por completo en los
bronquíolos terminales.
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Bronquiolos de mayor diámetro:
38.
39. Bronquiolos
Epitelio simple cúbico.
Células de Clara entre las células ciliadas.
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Bronquiolos terminales:
Las células Clara secretan
proteínas que protegen el
revestimiento bronquiolar frente a
ciertos agentes contaminantes del
aire inspirado y contra la
inflamación.
40.
41.
42. Bronquiolos
Bajo el epitelio hay una pequeña cantidad de tejido conjuntivo
y debajo de éste en las porciones conductoras se halla una
capa superficial de músculo liso.
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Bronquiolos terminales:
43. Bronquiolos
Forman una zona de transición en el aparato respiratorio.
Participan en la conducción de aire y en el intercambio
gaseoso.
Epitelio simple cúbico.
Células ciliadas y células de Clara.
Su pared tiene evaginaciones (alvéolos) en toda su longitud.
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Bronquiolos respiratorios:
44. Bronquiolos
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Bronquiolos respiratorios:
Fotomicrografía en la que se ve la
porción respiratoria del árbol bronquial
Corte de pulmón.
Tinción de
pararrosanilina y azul de
toluidina. Aumento
pequeño.
Microfotografía de un
corte grueso de
pulmón. Tinción de
hematoxilina y
eosina.
45.
46. Epitelio ciliado pseudoestratific
• Célula columnar
ciliada
•Célula caliciforme
•Célula basal
Epitelio pseudoestratificado cilíndrico c
Epitelio cilíndrico simple
•Célula Clara
•Célula ciliada
Epitelio simple
cúbico
Células
especializadas •Células alveolares tipo I
•Células alveolares tipo
II
•Células en cepillo
47. Alvéolos
Cada alvéolo está rodeado por una red de capilares que
ponen la sangre en proximidad estrecha al aire inspirado que
está en la luz alveolar.
0.2 mm de diámetro.
En cada pulmón del adulto hay entre 150 y 250 millones de
alvéolos = 75 m2 .
Cada alvéolo confluye en un saco alveolar.
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48. Alvéolos
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• Vías aéreas alargadas
• Casi no tienen paredes
• En tabiques interalveolares
hay anillos de músculo liso
Conductos
alveolares
• Espacios rodeados por
cúmulos de alvéolos
• Los alvéolos se abren a
estos espacios
Sacos
alveolares
49. Alvéolos
Ross, H. Michael, Kaye, I. Gordon y Pawlina, Wojciech. Histología: Texto y Atlas Color con Biología Celular y Molecular. Buenos Aires : Panamericana, 2006. 950-06-1875-3.
Fotomicrografía en la que se
ve un saco alveolar con sus
alvéolos contiguos.
50. Alvéolos
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Fotomicrografía electrónica de alvéolos pulmonares.
El tejido entre los espacios aéreos alveolares contiguos recibe
el nombre de tabique alveolar o pared septal.
51.
52.
53.
54.
55. Alvéolos
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El epitelio alveolar está
compuesto por células
alveolares de tipos I y
II y alguna que otra
célula en cepillo.
56. Alvéolos: Células alveolares
de tipo I
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Neumocitos de tipo I.
Células pavimentosas o planas muy delgadas.
Revisten la mayor parte de la superficie de los alvélos (95%).
Están unidas entre sí y a las otras células por uniones
ocluyentes.
No son capaces de dividirse.
Fotomicrografía electrónica de una célula alveolar de
tipo II.
57. Alvéolos: Células alveolares
de tipo II
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Neumocitos de tipo II o células de los tabiques.
Células secretoras.
Dispersas entre células de tipo I pero tienden a congregarse
en uniones septales.
Cubren el 5% de la superficie alveolar.
Hacen protrusión dentro del espacio aéreo.
58. Alvéolos: Células alveolares
de tipo II
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Son precursoras de las células alveolares de tipo I.
Luego de la lesión pulmonar, proliferan y restauran ambos
tipos de células alveolares dentro del alvéolo.
La hiperplasia de las células de tipo II es un marcador
importante de lesión alveolar y reparación de los alvéolos.
59. Alvéolos: Células en cepillo
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Se encuentran en escasa cantidad en la
pared alveolar.
Funcionan como receptores que verifican
la calidad del aire en los pulmones.
60. Alvéolos
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Diapalmitoilfosfatidilcolina
(DPPC):
• Causa casi todas las propiedades reductoras de la
tensión superficial del surfactante.
El surfactante disminuye la tensión superficial alveolar y
participa activamente en la eliminación del material
extraño
61. Alvéolos
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La síntesis de surfactante en el feto ocurre después de la
trigésima quinta semana de gestación y es modulada por
varias hormonas:
• Cortisol
• Insulina
• Prolactina
• Tiroxina
Sin la secreción adecuada de
surfactante los alvéolos se
colapsarían en cada espiración
sucesiva.
62. Alvéolos
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Además de los fosfolípidos, para la estructura y función
del surfactante son necesarias proteínas hidrófobas:
Proteína
surfactante
C
Proteína
surfactante
D
Proteína
surfactante
A
Proteína
surfactante
B
63. Alvéolos
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• Más abundante
• Homeostasis del surfactante
• Modula respuesta inmune vs. Virus, bacterias y
hongos
Proteína
surfactante A
• Adsorción y diseminación del surfactante sobre
la superficie del epitelio alveolarProteína
surfactante B
• 1% de la masa total de proteína surfactante
Proteína
surfactante C
• Interviene en la defensa del huésped
• Participa en una respuesta inflamatoria local
como consecuencia de una lesión pulmonar
aguda
Proteína
surfactante D
64. Alvéolos
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El tabique alveolar es el sitio donde está la barrera
hematogaseosa
Formada por las células y los productos
celulares a través de los cuales tienen que
difundirse los gases entre los
compartimientos alveolar y capilar.
Barrera
hematogaseosa:
Porción
delgada
Porción
gruesa
65.
66. Alvéolos
Ross, H. Michael, Kaye, I. Gordon y Pawlina, Wojciech. Histología: Texto y Atlas Color con Biología Celular y Molecular. Buenos Aires : Panamericana, 2006. 950-06-1875-3.
67. Alvéolos
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Los macrófagos alveolares eliminan partículas inhaladas
de los espacios aéreos y eritrocitos del tabique
Notas do Editor
Fotomicrografía del epitelio traqueal.
Fotomicrografía del epitelio traqueal.
Fotomicrografía del epitelio traqueal.
Fotomicrografía del epitelio traqueal.
La importancia del segmento broncopulmonar en el pulmón humano se torna evidente cuando se considera la necesidad de una extirpación quirúrgica, que puede estar indicada en algunas enfermedades. Los segmentos, cada uno con su irrigación sanguínea y tabiques de tejido conjuntivo propios, son subunidades convenientes que facilitan el procedimiento quirúrgico.
Tinción de pararrosanilina y azul de toluidina.
En el sitio donde los bronquios entran en los pulmones para convertirse en bronquios intrapulmonares la estructura de la pared bronquial cambia. Los anillos de cartílago son reemplazados por placas cartilaginosas de forma irregular.
Estas placas por fin desaparecen en el sitio donde la vía aérea alcanza un diámetro de 1 mm y a partir de aquí el bronquio empieza a llamarse bronquíolo.
Los alvéolos están rodeados y separados unos de otros por una finísima capa de tejido conjuntivo que contiene capilares sanguíneos.
La superficie alveolar forma una interfaz biológica vulnerable que está sometida a muchas fuerzas superficiales desestabilizantes y a la exposición continua a las partículas, los agentes patógenos y las toxinas que se han inhalado. El epitelio alveolar está compuesto por varias células especializadas y sus productos, algunos de los cuales tienen funciones defensivas y protectoras.
Las uniones forman una barrera eficaz entre el espacio aéreo y los componentes de la pared septal.
La célula alveolar de tipo II tiene una superficie apical con forma de cúpula con algunas microvellosidades cortas en su periferia y un centro bastante liso. Las superficies laterales están cubiertas en grado variable por extensiones de las células alveolares de tipo I que se unen a las células de tipo II a través de zonulae occludentes. Ambos tipos celulares están apoyados sobre la lámina basal. (BL).
El surfactante es una mezcla oleosa de proteínas, fosfotlípidos y lípidos neutros que se sintetiza en el re a partir de precursores que hay en la sangre. Estos precursores son glucosa, ácidos grasos, colina y aminoácidos. Los componentes proteicos del surfactante son producidos en el rER y almacenados en el citoplasma dentro de cuerpos laminares que se vacían en la luz del alvéolo. Con la ayuda de proteínas el surfactante se distribuye sobre la superficie de las células epiteliales que revisten el alvéolo en la forma de una delgada película que reduce la tensión superficial.
Fotomicrografía electrónica de gran aumento en la que se ve el típico patrón laminar de las vesículas de secreción de las células alveolares de tipo II. Estas vesículas contienen las proteínas precursoras del surfactante pulmonar.
Este colapso ocurre en los lactantes prematuros cuyos pulmones no se han desarrollado lo suficiente como para producir surfactante, lo cual causa el síndrome de dificultad respiratoria neonatal. La administración profiláctica al nacer de surfactante exógeno a los neonatos muy prematuros y la administración a los neonatos sintomáticos reduce el riesgo de DRN. La administración de cortisol a las madres con amenaza de parto prematuro disminuye la mortalidad neonatal.
La porción delgada tiene a su cargo la mayor parte del intercambio gaseoso que ocurren en el pulmón. Las flechas indican la dirección del intercambio de CO2 y O2 entre el espacio aéreo alveolar y la sangre. La porción gruesa del tabique interalveolar desempeña un papel importante en la distribución de los líquidos y en su dinámica. Contiene células del tejido conjuntivo. Obsérvese el macrófago en la porción gruesa que extiende sus prolongaciones hacia la luz del alvéolo.
En la porción gruesa, la célula alveolar tipo I (flechas) está apoyada sobre una lámina basal y del lado opuesto hay tejido conjuntivo en el que se destacan fibrillas colágenas y fibras elásticas.
Se muestra la estructura del tabique alveolar y la luz de un alvéolo que tiene macrófagos alveolares y eritrocitos. El citoplasma de los macrófagos alveolares, si están en cantidad suficiente, con frecuencia contiene el pigmento pardo llamado hemosiderina que deriva de los eritrocitos fagocitados. Estos macrófagos repletos de hemosiderina (células de la insuficiencia cardíaca) son típicos de las enfermedades cardíacas, en su mayor parte insuficiencias ventriculares izquierdas que causan congestión pulmonar y edema. Esto produce la dilatación de los capilares alveolares y pequeñas hemorragias hacia los alvéolos.