2. EMBRIOLOGÍA
Ectodermo superficial
Por encima de la copa óptica
Se invagina
Separa al ectodermo superficial
Forma una vesícula
3. EMBRIOLOGÍA
Cristalino Ø expuesto al medio ambiente
Proteínas no son reconocidas
Mecanismos de tolerancia inmunológica
Ectodermo superficial
Vesícula del cristalino
Capa interna de la
copa óptica
Capa externa de la
copa óptica
4. EMBRIOLOGÍA
Durante este periodo→ 7º mes de vida fetal
Envuelto en túnica vascular que lo nutre
Después del 7º mes de vida fetal
Se reabsorbe y desaparece
En algunas ocasiones no se reabsorbe
Evidente al nacimiento
Membrana pupilar
5. ANATOMÍA
Cuerpo lenticular transparente y biconvexo
Flexible y avascular
Suspendido en la parte anterior del globo ocular
Iris
Cuerpo
(Humor Cristalino
vítreo
acuoso)
7. ANATOMÍA
Índice de refracción de 1,440, según Helmholtz
Poder de acomodación
Mayor a 20 dioptrías en la infancia
1.5 dioptrías alrededor de los 60 años
8. ESTRUCTURA
Cápsula o cristaloides
Membrana fina elástica y
semipermeable
Cápsula anterior
Membrana basal del epitelio anterior del
cristalino
Epitelio subcapsular
Una sola capa de fibras cúbicas
germinativas
Ocupan la cámara anterior y el
ecuador
9. ESTRUCTURA
Fibras del cristalino
Células epiteliales alargadas
Pierden organelos→ transparencia
Se superponen unas con otras
Forman dos suturas en forma de Y
Zónula o ligamento suspensorio
Procesos ciliares → ecuador del cristalino
Lo mantienen en su lugar
Contracciones
Disminuyen con la edad
Núcleo
Parte central
11. CRISTALINO
Las proteínas que lo integran
Solubles en niños y jóvenes
Se van transformando en insolubles en el adulto
Le resta elasticidad y transparencia
Forma nuevas fibras
Las fibras viejas se comprimen centralmente
Forman núcleo cristaliniano inelástico cada vez mayor
12. CRISTALINO
Principal función
Acomodación
Relaja las Cristalino se
Músculo ciliar
fibras hace más
se contrae
zonulares convexo
13. ACOMODACIÓN
Se expresa en dioptrías y es máxima en la infancia
disminuye de forma fisiológica al disminuir la elasticidad
cristaliniana
40-45 años
Sujeto emétrope presenta dificultad a la visión próxima
Presbicia o vista cansada
14. PRESBICIA
Incremento de la rigidez escleral
Espacio entre cristalino y esclera disminuye
Licuefacción del cuerpo vítreo
Endurecimiento del cristalino
Cambio en su índice de refracción
Esclerosis nuclear
15. ANOMALÍAS DE LA FORMA
Muy raras
Microfaquia
Suele asociarse a microftalmos
Esferofaquia
Lenticono
Anterior
Posterior (más frecuente)
Coloboma
16. ANOMALÍAS DE LA POSICIÓN
Luxación o subluxación del cristalino
Desplazamiento de su posición habitual
Parcial o totalmente
Causas
Congénitas
Síndromes de Marfan y Marchesani
Traumáticas
Miopes y ancianos más vulnerables
Afaquia
17. CATARATA CONGÉNITA Y DEL DESARROLLO
Catarata de nacimiento en el primer caso
Se desarrolla en los primeros meses de vida
(segundo caso)
Cuadro característico
Pérdida del reflejo rojo
Iluminación indirecta a través de la pupila
18. CATARATA CONGÉNITA Y DEL DESARROLLO
Catarata congénita
Origen genético
Esporádicas
Patrón hereditario (autosómico dominante)
Magnitud de
opacidad
Momento
Tipo de Tiempo de
de
lesión exposición
gestación
19. CATARATA CONGÉNITA Y DEL DESARROLLO
Cataratas localizadas estrictamente localizadas en
el núcleo embrionario
Primer trimestre
Infecciones virales (rubéola), exposición a sulfonamidas, otros
agentes teratogénicos (radiación)
20. CATARATA CONGÉNITA Y DEL DESARROLLO
Lesiones después del primer periodo de gestación
Opacidad fuera del núcleo embrionario
Centro trasparente envuelto en una capa opaca o lamelilla
Periodos inadvertidos de hipo o hipercalcemia en embarazo
Genética (más frecuente)
21. CATARATA CONGÉNITA Y DEL DESARROLLO
Galactosemia
Catarata del desarrollo
Deficiencia de galactosa-1-fosfato uridiltransferasa
Acumulación de galactosa galactitol
Ambiente hipertónico neutralizado por entrada de agua
22. CATARATA MEDICAMENTOSA
Esteroides principalmente
Cualquier vía de administración
Cambios clínicos indistinguibles de los relacionados con
la edad
Cambios limitados a cápsula posterior
23. CATARATA METABÓLICA
Cataratas osmóticas
Frecuentes en DM1
Incidencia baja
Control de glucemia
sorbitol y glucosa en cristalino
Efecto osmótico
Ambiente hipertónico
DM2 mayor insidencia
25. CATARATA SENIL
Mayor dureza
y tamaño del
núcleo
Miopización
gradual
Falta de
luminosidad
Visión borrosa
y disminución
de agudeza
visual
26. CATARATA SENIL
Si el proceso sigue adelante
Opacidad se hace cada vez mayor
Pérdida completa para ver objetos
Distingue movimientos de la mano
Percibe formas
28. CATARATA TRAUMÁTICA
Trauma directo o indirecto, penetrante o contuso
Opacidad total o parcial del cristalino
Fisiopatología
Hidratación de las fibras cristalinianas
29.
30. BIBLIOGRAFÍA
Datiles B.M., Magno B.V. Cataract: clinical types. En Duane´s Clinical
Ophthalmology. Lippincott Williams and Wilkins eds., 1999 (I); 73: 1-25.
Kanski J.J. Enfermedades del cristalino. En Kansky, Oftalmología clínica,
ed. Mosby, 1996:227-247.
Miller S.J.H. The lens. En Parsons´ diseases of the eye. Ed. Churchill
Livingstone, 1990: 195-205
Alonso Caviedes S., Collado Hornillos J.A., Gomez Dacasa A. Cristalino.
En: Oftalmología II. Universidad de Cantabria, 1992: 107-115
Protocolos de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. 1ª revisión,
1997.