1. INERVACIÓN DEL PIE
José Manuel Martí Franco
El pie está inervado por cinco nervios: cuatro son ramas terminales del nervio ciático y una rama
del nervio femoral.
El nervio ciático, a través de sus ramas terminales, nervio peroneo común y nervio tibial, es el
responsable de toda la inervación motora y sensitiva distal a la rodilla, a excepción de un territorio
cutáneo procedente del nervio safeno, rama del nervio femoral. Los nervios tibial posterior y
peroneo común, también reciben los nombres de ciático poplíteo interno y ciático poplíteo externo
respectivamente, en su recorrido a través del rombo poplíteo.
NERVIO RAMAS TERMINALES
Ciático Nervio tibial posterior.
(L4 a S3) Nervio tibial anterior o peroneo profundo.
Nervio musculocutáneo o peroneo superficial.
Nervio safeno externo o sural.
Femoral Nervio safeno interno o safeno.
(L2-L3-L4)
NERVIO TIBIAL POSTERIOR O NERVIO TIBIAL
Emerge del ciático a nivel del rombo poplíteo. Sigue el eje medio de la pierna, se sitúa bajo
los músculos gemelos surales y alcanza el anillo del sóleo para situarse definitivamente entre los
compartimentos musculares superficial y profundo de la región posterior de la pierna. Durante este
trayecto, el nervio tibial posterior proporciona inervación motora a los músculos de estos dos
compartimentos. Distalmente, el tibial posterior alcanza, de manera oblicua, la región retromaleolar
medial y entra en el canal tarsiano posterior junto con la arteria tibial posterior y los tendones de
los músculos flexores largo de los dedos y largo del dedo gordo. Antes de introducirse en el canal o
túnel tarsiano, el nervio emite una rama colateral sensitiva para la región calcánea medial, el nervio
calcáneo medial. Ya en el interior del túnel del tarso, el nervio tibial se divide en sus dos ramas
terminales, el nervio plantar medial y el nervio plantar lateral.
El nervio plantar medial pasa a la planta del pie en profundidad respecto al músculo
abductor del hallux y hacia distal en el surco existente entre el abductor del hallux y el flexor corto
de los dedos, dando lugar a ramas para ambos músculos. Se bifurca en una rama para la cara
medial del hallux (nervio digital plantar propio) y después se divide en tres nervios (nervios digitales
plantares comunes) en la superficie plantar del flexor corto de los dedos, continúan y dan las ramas
digitales plantares del primer al cuarto dedos. El nervio plantar medial es el principal nervio
sensitivo de la planta del pie. Inerva la piel de la mayor parte de los dos tercios anteriores de la
planta, las superficies adyacentes de los tres dedos mediales y la mitad del cuarto. Además de esta
gran área de piel plantar, el nervio plantar medial también inerva los músculos abductor del hallux,
el flexor corto de los dedos y el primer lumbrical.
El nervio plantar lateral es un destacado nervio sensitivomotor porque inerva todos los
músculos intrínsecos de la planta, excepto los tres anteriormente citados. También inerva una
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2. banda de piel situada sobre la cara lateral de los dos tercios anteriores de la planta, así como las
superficies adyacentes del quinto dedo y la mitad del cuarto.
El nervio plantar lateral entra en la planta del pie pasando en profundidad respecto a la
inserción proximal del músculo abductor del hallux. Continúa en sentido lateral a través de la planta
entre los músculos flexor corto de los dedos y cuadrado plantar, dando lugar a ramas para ambos
músculos, y después se divide en una rama superficial y otra profunda. La rama superficial del
nervio plantar lateral da origen a un nervio digital plantar propio, que inerva la piel de la cara lateral
del quinto dedo, y a un nervio digital plantar común, que se divide para dar lugar a los nervios
digitales plantares de los dedos cuarto y quinto. La rama profunda es motora, y da inervación a los
músculos lumbricales segundo al cuarto, aductor del hallux, y todos los interóseos excepto los que
se encuentran en el cuarto espacio intermetatarsal, que están inervados por la rama superficial.
NERVIO
TIBIAL
POSTERIOR
NERVIO
PLANTAR
NERVIO MEDIAL
PLANTAR
LATERAL
Emerge del ciático, cruza el rombo Tras cruzar el anillo del sóleo, se hace Alcanza el maléolo tibial, emite una
poplíteo, continúa entre las cabezas más profundo, situándose entre los rama colateral (rama calcánea medial)
del gastrocnemio hasta alcanzar el dos compartimentos musculares de la y se bifurca en los nervios plantares
anillo del sóleo. región posterior de la pierna. lateral y medial.
Inervación sensitiva del pie.
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3. NERVIO CIÁTICO (L4-S3)
NERVIO PERONEO COMÚN
NERVIO TIBIAL POSTERIOR
INVERVA LOS DOS GRUPOS MUSCULARES DE LA
REGIÓN POSTERIOR DE LA PIERNA.
LLEGA AL TOBILLO Y EMITE UNA RAMA COLATERAL
SENSITIVA: NERVIO CALCÁNEO MEDIAL
DISCURRE POR DETRÁS DEL MALÉOLO TIBIAL
NERVIO PLANTAR MEDIAL NERVIO PLANTAR LATERAL
INERVA: ABD DEDO GORDO, FLEXOR DEL DEDO INERVA: FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO
GORDO (PORCIÓN MEDIAL), FLEXOR CORTO DE (PORCIÓN LATERAL), CUADRADO PLANTAR, ABD
LOS DEDOS, LUMBRICAL 1, DEL 5º DEDO, FLEXOR CORTO DEL 5º DEDO,
OPONENTE DEL 5 DEDO.
3 NERVIOS NERVIO DIGITAL RAMA SUPERFICIAL RAMA PROFUNDA
DIGITALES PLANTAR PROPIO INERVA INTERÓSEO INERVA TODOS LOS
PLANTARES DEL DEDO GORDO DORSAL IV INTERÓSEOS EXCEPTO
COMUNES EL IV DORSAL, ADD
DEDO GORDO.
LUMBRICALES II-III-IV
SE BIFURCA EN
RAMAS DIGITALES NERVIO DIGITAL
PLANTARES PARA LOS PLANTAR PROPIO
DEDOS MENORES DEL V DEDO Y
NERVIOS DIGITALES
PLANTARES DE LOS
DEDOS IV - V
NERVIO SAFENO EXTERNO O NERVIO SURAL
El nervio sural es un nervio sensitivo, y se forma por la unión del nervio sural medial, rama
del nervio tibial, y la rama comunicante peronea que proviene del nervio peroneo común de manera
directa o a través de su rama sural lateral. Tras discurrir entre las dos cabezas del músculo
gastrocnemio, lateral y medial, perfora la fascia sural habitualmente a nivel del tercio medio, para
reunirse con la vena safena menor y recibir la anastomosis de la rama comunicante peronea. De
esta manera, alcanza el borde lateral del tendón calcáneo y emite una de sus principales ramas
colaterales, el nervio calcáneo lateral.
Tras su paso retromaleolar y llegar a nivel de la apófisis estiloides del quinto metatarsiano,
se divide en dos ramas terminales, una lateral y otra medial. La rama lateral, continuación del
nervio sural, recibe el nombre de nervio cutáneo dorsal lateral, y da lugar al nervio digital
dorsolateral del quinto dedo. La rama medial, no siempre presente, se localiza en el cuarto espacio
interóseo originando el nervio digital dorsomedial del quinto dedo y el nervio digital dorsolateral del
cuarto dedo. El nervio sural inerva la sensibilidad de la piel situada en la cara lateral del pie y la
superficie dorsolateral del quinto dedo.
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4. NERVIO CIÁTICO
NERVIO
PERONEO
NERVIO TIBIAL COMÚN
POSTERIOR
NERVIO NERVIO
PERONEO PERONEO
PROFUNDO SUPERFICIAL
El nervio sural (safeno externo) discurre entre los vientres del gastrocnemio, División del nervio ciático.
perfora la fascia, alcanza el maléolo peroneal, emite la rama calcánea lateral y
continúa para inervar la sensibilidad de la banda lateral del pie.
NERVIO PERONEO COMÚN
El nervio peroneo común es la rama terminal lateral del nervio ciático. Desde su emergencia
discurre por el borde posterior del tendón del músculo bíceps femoral en dirección al cuello del
peroné que alcanza tras perforar el tabique o septo intermuscular sural posterior, situándose
entonces entre las fibras de origen del músculo peroneo largo, que le forma un ojal osteofibroso.
Después de contornear el cuello del peroné, se divide en sus dos ramas terminales, el nervio
peroneo superficial y el nervio peroneo profundo.
NERVIO PERONEO SUPERFICIAL O NERVIO MUSCULOCUTÁNEO
El nervio peroneo superficial es un nervio mixto, rama del nervio peroneo común. Desde su
origen discurre en sentido distal por el compartimiento lateral dando ramas motoras a la
musculatura de dicho compartimiento (músculos peroneo largo y corto). Durante su trayecto por el
compartimiento, discurre por un canal fibroso cuyo origen se halla a nivel proximal tibio-peronea
coincidiendo con el origen fibroso del músculo peroneo largo, en forma de arco y adherido al
peroné, en este punto, el nervio se introduce en el compartimiento. Una vez realizada la inervación
motora, el nervio peroneo superficial emerge perforando la fascia sural a diferentes niveles del
tercio distal de la pierna, para actuar como nervio sensitivo. Tras salir del compartimiento lateral, el
nervio entra en la cara dorsal del pie en la fascia superficial, se bifurca dando los nervios cutáneos
dorsal intermedio y dorsal medial del dorso del pie.
El nervio cutáneo dorsal intermedio discurre superiormente al tercer espacio intermetatarsal
y de divide en un nervio digital dorsal lateral del cuarto dedo y un nervio digital dorsal medial del
tercer dedo. El nervio peroneo superficial inerva la sensibilidad de la mayor parte de la piel situada
sobre la cara dorsal del pie y los dedos, excepto el primer espacio interdigital (inervado por el
nervio peroneo profundo) y la que hay sobre la cara lateral del pie y quinto dedo (inervado por el
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5. nervio sural). El nervio cutáneo dorsal medial se divide en tres ramas: el nervio digital dorsal medial
del dedo gordo, una rama inconstante que aborda el primer espacio intermetatarsal y se convierte
en nervio digital dorsal lateral del dedo gordo, y finalmente una rama lateral que discurre por el
segundo espacio intermetatarsal y suministra el nervio digital dorsal lateral del segundo dedo y un
nervio dorsal medial del tercer dedo.
NERVIO SAFENO
(Viene del N.Femoral)
NERVIO PERONEO SUPERFICIAL
NERVIO CUTÁNEO NERVIO CUTÁNEO
DORSAL INTERMEDIO DORSAL MEDIAL
NERVIO CUTÁNEO DORSAL
LATERAL (Viene del N.Sural)
NERVIO PERONEO PROFUNDO
NERVIO DIGITAL DORSAL
DEL DEDO GORDO
NERVIO PERONEO PROFUNDO O TIBIAL ANTERIOR
El nervio peroneo profundo es un nervio mixto, rama del nervio peroneo común. Localizado
en el compartimiento anterior de la pierna y como su nombre indica, discurre en sentido distal y en
profundidad cubierto por el vientre muscular del músculo tibial anterior. Durante este trayecto, el
nervio discurre junto a la arteria tibial anterior. Al alcanzar el tobillo, este nervio se localiza entre los
tendones del músculo extensor largo del dedo gordo y extensor largo de los dedos, para dividirse
en su rama terminal lateral, motora para el músculos extensores cortos de los dedos, y su rama
medial sensitiva, la cual atraviesa la fascia profunda y discurre por el primer espacio intermetatarsal
para dividirse en dos nervios digitales dorsales, que inervan la piel del primer espacio interdigital. El
nervio peroneo profundo también inerva a los músculos del compartimento anterior de la pierna.
INERVA: EXTENSOR CORTO DE LOS
RAMA TERMINAL LATERAL
DEDOS Y EXTENSOR CORTO DEL DEDO
(MOTORA)
NERVIO GORDO
PERONEO
PROFUNDO SE BIFURCA EN DOS RAMAS PARA LA
RAMA MEDIAL
SENSIBILIDAD DEL PRIMER ESPACIO
(SENSITIVA)
INTERDIGITAL
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6. NERVIO PERONEO
PROFUNDO
RAMA
MOTORA
RAMA SENSITIVA
PARA EL PRIMER
ESPACIO
INTERDIGITAL
NERVIO SAFENO O SAFENO INTERNO
El nervio safeno es una rama cutánea del nervio femoral que se origina en el muslo.
Discurre junto a la vena safena magna y distribuye numerosas ramas cutáneas en la mitad medial
de la pierna. Las ramas terminales entran en el pie en la fascia superficial por la cara medial del
tobillo e inerva la piel del borde medial del pie.
RAMA
INFRAROTULIANA NERVIO
DEL NERVIO
SAFENO
SAFENO
NERVIO CALCÁNEO MEDIAL
(RAMA DEL TIBIAL POSTERIOR)
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