SlideShare uma empresa Scribd logo
1 de 16
Baixar para ler offline
FÁRMACOS
ANTIGLAUCOMATOSOS
Dr. Pietro B. de Azevedo
Fellow Glaucoma HCPA
Mestrando UFRGS
08.02.2017
Classes
Agonistas
colinérgicos
Agonistas
adrenérgicos
β-
bloqueadores
Inibidores da
anidrase
carbônica
Análogos de
prostaglandina
Hiperosmóticos
Como atuam
PRODUÇÃO
ESCOAMENTO
β-BLOQUEADORES
• Antagonistas dos receptores β-adrenérgicos
• Reduz produção do HA
• ↓PIO 25%
• Não seletivos
– Timolol 0,5%
• Seletivos β-1
– Betaxolol 0,25%
β-BLOQUEADORES
Não-seletivos (β1 e β2)
• Timolol 0,5%
• Maior redução da PIO
• Contraindicado em
asmáticos
Seletivos β1
• Betaxolol 0,25%
• Poucos EA respiratórios e
alteração lipídica
• Mais caro
Ambos
• Exacerbação de miastenia gravis
• Resposta alterada à hipoglicemia em DM
AGONISTAS ADRENÉRGICOS
• Agonistas dos receptores α-adrenérgicos
• Reduz produção do HA
• ↓PIO 25%
AGONISTAS ADRENÉRGICOS
Apraclonidina
• 1% usado pré-laser em
segm. anterior
• 0,5% uso crônico
• Alto índice de alergia
Brimonidina 0,2%
• Pré-laser: tão efetiva quanto
apraclonidina
• Neuroproteção (modelo
animal)
• 3x/dia: efeito máximo
• 2x/dia efeito = timolol
Ambos
• Alergia
• Retração palpebral e midríase
• Sistêmico: boca seca, sedação (evitar em crianças), cefaleia
INIBIDORES DA
ANIDRASE CARBÔNICA
• Inibe anidrase carbônica no epitélio ciliar
• Reduz produção do HA
• ↓PIO 25% (tópico)
INIBIDORES DA
ANIDRASE CARBÔNICA
Sistêmico
• Acetazolamida 250mg
• Potente redução da PIO
• Parestesias, poliúria,
desequilíbrio eletrolítico,
TGI, cálculo renal
Tópico
• Dorzolamida 2%
– Posologia 3x/dia (mais usada
2x/dia para melhor
aderência)
• Brinzolamida 1%
• Aumento da espessura
corneana
Ambos
• Idiossincrasia: sulfonamida (edema corpo ciliar, Stevens-
Johnson, agranulocitose, anemia aplásica...)
ANÁLOGOS DE PROSTAGLANDINA
• Mecanismo exato pouco conhecido
• Aumenta escoamento do HA
– Via úveo-escleral
• ↓PIO 33%
Latanoprosta 0,005%
• 1996, mais
conhecida
• Menor
efetividade em
crianças
• Instabilidade
térmica e UV
Travoprosta 0,004%
• 2001
Bimatoprosta 0,03%
• 2001
• Química ≠
• Menos
hidrolisada pela
córnea
• Possível ↑
escoamento
trabecular
Tafluprosta 0,015%
• Único disponível sem conservante
ANÁLOGOS DE PROSTAGLANDINA
ANÁLOGOS DE PROSTAGLANDINA
• Efeitos adversos
– Hiperemia conjuntival
– Aumento do flare e possível uveíte anterior
– Edema macular cistoide
– ↑pigmentação pele e cílios
– ↑tamanho cílios
– Poucos efeitos sistêmicos
AGONISTAS COLINÉRGICOS
• mióticos
– M. esfíncter da íris
• ↑escoamento via trabecular por contração m. ciliar
• ↑flare
• Pilocarpina 1%
– ↓escoamento úveo-escleral
– Usado em bloqueio pupilar relativo
• Carbacol
– Uso intraoperatório
• EA
– Muscarínicos: salivação, náusea, broncoespasmo, bloq AV 3ºG
– Antídoto: atropina
HIPEROSMÓTICOS
• Redução do volume do humor vítreo
• Método de emergência em glaucoma agudo
• Glicerina 50% IV
• Manitol 20% IV
• EA
– Comuns e graves, pior com manitol
– Diurese, anafilaxia, acidemia, sobrecarga cardíaca,
confusão e edema pulmonar
RESUMO
Classe Fármacos Ação PIO Obs
β-bloq Timolol /
betaxolol
↓produção ↓25%
Asma / menos
eficaz
Agon adrenérgico Brimonidina alergia
iAC Dorzolamida/
acetazolamida
Edema córnea
Prostaglandina ...prosta ↑escoamento
úveo-escleral
↓33% EA ocular
Agon colinérgico pilocarpina ↑escoamento
trabecular
miose
Hiperosmóticos Manitol Desidrata
vítreo
Emergência
OBRIGADO
www.drpietro.net

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Cristalino Úvea - Catarata e Uveíte
Cristalino  Úvea  - Catarata e UveíteCristalino  Úvea  - Catarata e Uveíte
Cristalino Úvea - Catarata e UveíteMichel Bittencourt
 
Anemia hemolitica
Anemia hemoliticaAnemia hemolitica
Anemia hemoliticadapab
 
Retinopatia anemica
Retinopatia anemicaRetinopatia anemica
Retinopatia anemicaOmar
 
Cataratas.pps
Cataratas.ppsCataratas.pps
Cataratas.ppsG. Gomes
 
Hiper e hipotireoidismo
Hiper e hipotireoidismoHiper e hipotireoidismo
Hiper e hipotireoidismoEdienny Viana
 
Disfunções hematológicas - anemias - leucemia - homofilia
Disfunções hematológicas - anemias - leucemia - homofiliaDisfunções hematológicas - anemias - leucemia - homofilia
Disfunções hematológicas - anemias - leucemia - homofiliaNEELLITON SANTOS
 
Semiologia 08 oftalmologia - anatomia do olho e exame físico pdf
Semiologia 08   oftalmologia - anatomia do olho e exame físico pdfSemiologia 08   oftalmologia - anatomia do olho e exame físico pdf
Semiologia 08 oftalmologia - anatomia do olho e exame físico pdfJucie Vasconcelos
 
Nutrição cerebral e neurotransmissores
Nutrição cerebral e neurotransmissoresNutrição cerebral e neurotransmissores
Nutrição cerebral e neurotransmissoresClínica Higashi
 
Intoxicações exógenas aula
Intoxicações exógenas   aulaIntoxicações exógenas   aula
Intoxicações exógenas aulaEduardo Tibali
 
Nova Classificação das Epilepsias e Síndromes Epilépticas
Nova Classificação das Epilepsias e Síndromes EpilépticasNova Classificação das Epilepsias e Síndromes Epilépticas
Nova Classificação das Epilepsias e Síndromes EpilépticasNeurolife de Castro
 
Aula - SNC - Tratamento da Doença de Parkinson
Aula - SNC - Tratamento da Doença de ParkinsonAula - SNC - Tratamento da Doença de Parkinson
Aula - SNC - Tratamento da Doença de ParkinsonMauro Cunha Xavier Pinto
 
Dr. Michel Bittenocurt : Papilas, folículos, membranas e pseudo-membranas
Dr. Michel Bittenocurt : Papilas, folículos, membranas e pseudo-membranasDr. Michel Bittenocurt : Papilas, folículos, membranas e pseudo-membranas
Dr. Michel Bittenocurt : Papilas, folículos, membranas e pseudo-membranasMichel Bittencourt
 
Febre em pediatria
Febre em pediatriaFebre em pediatria
Febre em pediatriaphilhote
 
Midriáticos, Ciclopléjicos Fármacos para diagnóstico ocular 2015 final
Midriáticos, Ciclopléjicos Fármacos para diagnóstico ocular 2015 finalMidriáticos, Ciclopléjicos Fármacos para diagnóstico ocular 2015 final
Midriáticos, Ciclopléjicos Fármacos para diagnóstico ocular 2015 finalUniversidad Técnica de Manabí
 
Distrofias coroideas hereditarias
Distrofias coroideas hereditariasDistrofias coroideas hereditarias
Distrofias coroideas hereditariasRadua Kamal Salah
 

Mais procurados (20)

Glaucoma
GlaucomaGlaucoma
Glaucoma
 
Neuroliga ave clínico
Neuroliga ave clínicoNeuroliga ave clínico
Neuroliga ave clínico
 
Cristalino Úvea - Catarata e Uveíte
Cristalino  Úvea  - Catarata e UveíteCristalino  Úvea  - Catarata e Uveíte
Cristalino Úvea - Catarata e Uveíte
 
Anemia hemolitica
Anemia hemoliticaAnemia hemolitica
Anemia hemolitica
 
Retinopatia anemica
Retinopatia anemicaRetinopatia anemica
Retinopatia anemica
 
Cataratas.pps
Cataratas.ppsCataratas.pps
Cataratas.pps
 
Hiper e hipotireoidismo
Hiper e hipotireoidismoHiper e hipotireoidismo
Hiper e hipotireoidismo
 
Revisão OFTALMO
Revisão OFTALMORevisão OFTALMO
Revisão OFTALMO
 
Disfunções hematológicas - anemias - leucemia - homofilia
Disfunções hematológicas - anemias - leucemia - homofiliaDisfunções hematológicas - anemias - leucemia - homofilia
Disfunções hematológicas - anemias - leucemia - homofilia
 
Semiologia 08 oftalmologia - anatomia do olho e exame físico pdf
Semiologia 08   oftalmologia - anatomia do olho e exame físico pdfSemiologia 08   oftalmologia - anatomia do olho e exame físico pdf
Semiologia 08 oftalmologia - anatomia do olho e exame físico pdf
 
Glaucoma - MS
Glaucoma - MSGlaucoma - MS
Glaucoma - MS
 
Nutrição cerebral e neurotransmissores
Nutrição cerebral e neurotransmissoresNutrição cerebral e neurotransmissores
Nutrição cerebral e neurotransmissores
 
Intoxicações exógenas aula
Intoxicações exógenas   aulaIntoxicações exógenas   aula
Intoxicações exógenas aula
 
Nova Classificação das Epilepsias e Síndromes Epilépticas
Nova Classificação das Epilepsias e Síndromes EpilépticasNova Classificação das Epilepsias e Síndromes Epilépticas
Nova Classificação das Epilepsias e Síndromes Epilépticas
 
Antiepiléticos - Caso Clínico
Antiepiléticos - Caso ClínicoAntiepiléticos - Caso Clínico
Antiepiléticos - Caso Clínico
 
Aula - SNC - Tratamento da Doença de Parkinson
Aula - SNC - Tratamento da Doença de ParkinsonAula - SNC - Tratamento da Doença de Parkinson
Aula - SNC - Tratamento da Doença de Parkinson
 
Dr. Michel Bittenocurt : Papilas, folículos, membranas e pseudo-membranas
Dr. Michel Bittenocurt : Papilas, folículos, membranas e pseudo-membranasDr. Michel Bittenocurt : Papilas, folículos, membranas e pseudo-membranas
Dr. Michel Bittenocurt : Papilas, folículos, membranas e pseudo-membranas
 
Febre em pediatria
Febre em pediatriaFebre em pediatria
Febre em pediatria
 
Midriáticos, Ciclopléjicos Fármacos para diagnóstico ocular 2015 final
Midriáticos, Ciclopléjicos Fármacos para diagnóstico ocular 2015 finalMidriáticos, Ciclopléjicos Fármacos para diagnóstico ocular 2015 final
Midriáticos, Ciclopléjicos Fármacos para diagnóstico ocular 2015 final
 
Distrofias coroideas hereditarias
Distrofias coroideas hereditariasDistrofias coroideas hereditarias
Distrofias coroideas hereditarias
 

Semelhante a Fármacos antiglaucomatosos

Iv curso teórico prático farmacologia do choque
Iv curso teórico prático farmacologia do choqueIv curso teórico prático farmacologia do choque
Iv curso teórico prático farmacologia do choquectisaolucascopacabana
 
Farmacologia anti glaucomatosos
Farmacologia anti glaucomatososFarmacologia anti glaucomatosos
Farmacologia anti glaucomatososHumberto Santoro
 
12 diureticos ds
12 diureticos ds12 diureticos ds
12 diureticos dsMeninacerta
 
Grupos farmacológicos.pptx
Grupos farmacológicos.pptxGrupos farmacológicos.pptx
Grupos farmacológicos.pptxAloisio Amaral
 
Atendimento e cuidados com pacientes diabéticos
Atendimento e cuidados com pacientes diabéticosAtendimento e cuidados com pacientes diabéticos
Atendimento e cuidados com pacientes diabéticosOyara Mello
 
FARMACOLOGIA aula 2 Famacocinética e Farmacodinâmica.pdf
FARMACOLOGIA aula 2 Famacocinética e Farmacodinâmica.pdfFARMACOLOGIA aula 2 Famacocinética e Farmacodinâmica.pdf
FARMACOLOGIA aula 2 Famacocinética e Farmacodinâmica.pdfDanielNeresAmorim
 
AINES e GLICOCOTICÓIDES Anti inflamatorios
AINES e GLICOCOTICÓIDES Anti inflamatoriosAINES e GLICOCOTICÓIDES Anti inflamatorios
AINES e GLICOCOTICÓIDES Anti inflamatoriosLuaraGarcia3
 
DistúRbio HidroeletrolíTico E áCido BáSico
DistúRbio HidroeletrolíTico E áCido BáSicoDistúRbio HidroeletrolíTico E áCido BáSico
DistúRbio HidroeletrolíTico E áCido BáSicoRodrigo Biondi
 

Semelhante a Fármacos antiglaucomatosos (12)

G:\internek\diureticos
G:\internek\diureticosG:\internek\diureticos
G:\internek\diureticos
 
Iv curso teórico prático farmacologia do choque
Iv curso teórico prático farmacologia do choqueIv curso teórico prático farmacologia do choque
Iv curso teórico prático farmacologia do choque
 
Farmacologia anti glaucomatosos
Farmacologia anti glaucomatososFarmacologia anti glaucomatosos
Farmacologia anti glaucomatosos
 
12 diureticos ds
12 diureticos ds12 diureticos ds
12 diureticos ds
 
Grupos farmacológicos.pptx
Grupos farmacológicos.pptxGrupos farmacológicos.pptx
Grupos farmacológicos.pptx
 
5. AINES.pdf
5. AINES.pdf5. AINES.pdf
5. AINES.pdf
 
4. anemias anticoagulantes etc
4. anemias anticoagulantes etc4. anemias anticoagulantes etc
4. anemias anticoagulantes etc
 
Tabela HTA
Tabela HTATabela HTA
Tabela HTA
 
Atendimento e cuidados com pacientes diabéticos
Atendimento e cuidados com pacientes diabéticosAtendimento e cuidados com pacientes diabéticos
Atendimento e cuidados com pacientes diabéticos
 
FARMACOLOGIA aula 2 Famacocinética e Farmacodinâmica.pdf
FARMACOLOGIA aula 2 Famacocinética e Farmacodinâmica.pdfFARMACOLOGIA aula 2 Famacocinética e Farmacodinâmica.pdf
FARMACOLOGIA aula 2 Famacocinética e Farmacodinâmica.pdf
 
AINES e GLICOCOTICÓIDES Anti inflamatorios
AINES e GLICOCOTICÓIDES Anti inflamatoriosAINES e GLICOCOTICÓIDES Anti inflamatorios
AINES e GLICOCOTICÓIDES Anti inflamatorios
 
DistúRbio HidroeletrolíTico E áCido BáSico
DistúRbio HidroeletrolíTico E áCido BáSicoDistúRbio HidroeletrolíTico E áCido BáSico
DistúRbio HidroeletrolíTico E áCido BáSico
 

Mais de Pietro de Azevedo (20)

Laser em glaucoma
Laser em glaucoma Laser em glaucoma
Laser em glaucoma
 
Síndrome ICE (irido corneo escleral)
Síndrome ICE (irido corneo escleral)Síndrome ICE (irido corneo escleral)
Síndrome ICE (irido corneo escleral)
 
Anatomia da íris
Anatomia da íris  Anatomia da íris
Anatomia da íris
 
Fisiologia do Humor Aquoso
Fisiologia do Humor AquosoFisiologia do Humor Aquoso
Fisiologia do Humor Aquoso
 
Glaucoma facogênico
Glaucoma facogênicoGlaucoma facogênico
Glaucoma facogênico
 
Semiologia do glaucoma
Semiologia do glaucomaSemiologia do glaucoma
Semiologia do glaucoma
 
Tonometria e paquimetria
Tonometria e paquimetriaTonometria e paquimetria
Tonometria e paquimetria
 
Humor aquoso e Corpo Ciliar
Humor aquoso e Corpo CiliarHumor aquoso e Corpo Ciliar
Humor aquoso e Corpo Ciliar
 
Estrabismo nas miopatias e Doença de graves
Estrabismo nas miopatias e Doença de gravesEstrabismo nas miopatias e Doença de graves
Estrabismo nas miopatias e Doença de graves
 
Tratamento Cirúrgico da Paralisia Facial
Tratamento Cirúrgico da Paralisia FacialTratamento Cirúrgico da Paralisia Facial
Tratamento Cirúrgico da Paralisia Facial
 
Óptica
ÓpticaÓptica
Óptica
 
Óptica clínica
Óptica clínicaÓptica clínica
Óptica clínica
 
Presbiopia
PresbiopiaPresbiopia
Presbiopia
 
Astigmatismo
AstigmatismoAstigmatismo
Astigmatismo
 
Papilografia - avaliação do nervo óptico
Papilografia - avaliação do nervo ópticoPapilografia - avaliação do nervo óptico
Papilografia - avaliação do nervo óptico
 
Ceratite bacteriana
Ceratite bacterianaCeratite bacteriana
Ceratite bacteriana
 
Hipertireoidismo e Dobras de Coroide
Hipertireoidismo e Dobras de CoroideHipertireoidismo e Dobras de Coroide
Hipertireoidismo e Dobras de Coroide
 
Campimetria
CampimetriaCampimetria
Campimetria
 
Alergias oculares
Alergias ocularesAlergias oculares
Alergias oculares
 
Esotropias
EsotropiasEsotropias
Esotropias
 

Fármacos antiglaucomatosos

  • 1. FÁRMACOS ANTIGLAUCOMATOSOS Dr. Pietro B. de Azevedo Fellow Glaucoma HCPA Mestrando UFRGS 08.02.2017
  • 4. β-BLOQUEADORES • Antagonistas dos receptores β-adrenérgicos • Reduz produção do HA • ↓PIO 25% • Não seletivos – Timolol 0,5% • Seletivos β-1 – Betaxolol 0,25%
  • 5. β-BLOQUEADORES Não-seletivos (β1 e β2) • Timolol 0,5% • Maior redução da PIO • Contraindicado em asmáticos Seletivos β1 • Betaxolol 0,25% • Poucos EA respiratórios e alteração lipídica • Mais caro Ambos • Exacerbação de miastenia gravis • Resposta alterada à hipoglicemia em DM
  • 6. AGONISTAS ADRENÉRGICOS • Agonistas dos receptores α-adrenérgicos • Reduz produção do HA • ↓PIO 25%
  • 7. AGONISTAS ADRENÉRGICOS Apraclonidina • 1% usado pré-laser em segm. anterior • 0,5% uso crônico • Alto índice de alergia Brimonidina 0,2% • Pré-laser: tão efetiva quanto apraclonidina • Neuroproteção (modelo animal) • 3x/dia: efeito máximo • 2x/dia efeito = timolol Ambos • Alergia • Retração palpebral e midríase • Sistêmico: boca seca, sedação (evitar em crianças), cefaleia
  • 8. INIBIDORES DA ANIDRASE CARBÔNICA • Inibe anidrase carbônica no epitélio ciliar • Reduz produção do HA • ↓PIO 25% (tópico)
  • 9. INIBIDORES DA ANIDRASE CARBÔNICA Sistêmico • Acetazolamida 250mg • Potente redução da PIO • Parestesias, poliúria, desequilíbrio eletrolítico, TGI, cálculo renal Tópico • Dorzolamida 2% – Posologia 3x/dia (mais usada 2x/dia para melhor aderência) • Brinzolamida 1% • Aumento da espessura corneana Ambos • Idiossincrasia: sulfonamida (edema corpo ciliar, Stevens- Johnson, agranulocitose, anemia aplásica...)
  • 10. ANÁLOGOS DE PROSTAGLANDINA • Mecanismo exato pouco conhecido • Aumenta escoamento do HA – Via úveo-escleral • ↓PIO 33%
  • 11. Latanoprosta 0,005% • 1996, mais conhecida • Menor efetividade em crianças • Instabilidade térmica e UV Travoprosta 0,004% • 2001 Bimatoprosta 0,03% • 2001 • Química ≠ • Menos hidrolisada pela córnea • Possível ↑ escoamento trabecular Tafluprosta 0,015% • Único disponível sem conservante ANÁLOGOS DE PROSTAGLANDINA
  • 12. ANÁLOGOS DE PROSTAGLANDINA • Efeitos adversos – Hiperemia conjuntival – Aumento do flare e possível uveíte anterior – Edema macular cistoide – ↑pigmentação pele e cílios – ↑tamanho cílios – Poucos efeitos sistêmicos
  • 13. AGONISTAS COLINÉRGICOS • mióticos – M. esfíncter da íris • ↑escoamento via trabecular por contração m. ciliar • ↑flare • Pilocarpina 1% – ↓escoamento úveo-escleral – Usado em bloqueio pupilar relativo • Carbacol – Uso intraoperatório • EA – Muscarínicos: salivação, náusea, broncoespasmo, bloq AV 3ºG – Antídoto: atropina
  • 14. HIPEROSMÓTICOS • Redução do volume do humor vítreo • Método de emergência em glaucoma agudo • Glicerina 50% IV • Manitol 20% IV • EA – Comuns e graves, pior com manitol – Diurese, anafilaxia, acidemia, sobrecarga cardíaca, confusão e edema pulmonar
  • 15. RESUMO Classe Fármacos Ação PIO Obs β-bloq Timolol / betaxolol ↓produção ↓25% Asma / menos eficaz Agon adrenérgico Brimonidina alergia iAC Dorzolamida/ acetazolamida Edema córnea Prostaglandina ...prosta ↑escoamento úveo-escleral ↓33% EA ocular Agon colinérgico pilocarpina ↑escoamento trabecular miose Hiperosmóticos Manitol Desidrata vítreo Emergência