Conférence de Joan McMee

1. L’enseignement et
la pratique de la
physiothérapie en
Australie
Joan McMeeken

2. Le passé, le présent et l'avenir
• Les débuts
• La consolidation
• La rapide expansion
• L'avenir

3. Les débuts
• 1895 L'Université de Melbourne pour l'anatomie avec la
dissection et le travail clinique à l'Hôpital de Melbourne
• 1906 Premier programme d’enseignement formel de
Physiothérapie à l'Université de Melbourne
• 1908 D’autres programmes aux Universités de Sydney et
Adelaide
• Les programmes avec les Universités & leurs hôpitaux
d’enseignement universitaire
• 1938 Programme à l'Université de Queensland
• 1951 Programme à l'ouest de l'Australie
• Années 70 La durée de tous les programmes d'Université
est fixée à 4 ans

4. 1906 Les pionniers australiens

5. La consolidation 1950 - 1970
Diversité de la pratique
Expérience internationale

6. La croissance commence dans les
années 90
1991
• 6 Ecoles de Physiothérapie dans 6 Universités
– Tous les programmes de Physiothérapie durent 4 ans
– Diplôme post-gradués de 2ème et 3ème cycle
– Programme de recherche en Physiothérapie
• L'environnement
– Il exsite un manque continu de main-d'oeuvre
– Les universités veulent des écoles médicales
– Les étudiants qui font une demande pour les etudes
de Physiothérapie sont d’un haut-niveau

7. La croissance accélère
2011
• 17 écoles
• 5 sont prévues
• 23 programmes
– Diplôme de premier cycle (13 undergraduate)
– Diplôme d’accès à l’exercice pour ceux ayant déjà un
diplôme (10 graduate entry)
• Croissance des diplômés
– 836 en 2003
– 1290 en 2007
– 1600 en 2011

8. Maintenir la qualité de
l’enseignement
Défis
• Niveau de premier plan académique et clinique
• Le cadre de la recherche
• Les différentes opportunités pour des etudes de 2ème et
3ème cycle
• Technologie chère
• Financement approprié
• L'enseignement clinique empirique de terrain

9. Garantir un enseignement de Qualité
• Les Universités sont évaluées par des agences de qualité
dépendantes du Gouvernement
• L'accréditation nationale de l’enseignement en
Physiothérapie est effectuée par le Conseil de
Physiothérapie australien (Council)
• Les diplômés doivent valider le referential de compétences
australien pour la Physiothérapie
• Le referentiel est axé sur
– Les connaissances théoriques
– Les aptitudes cliniques
– Le comportement/attitude professionnel(le)

10. Garantir un enseignement de Qualité
• L'accréditation des Programmes d’enseignement en
Physiothérapie doit s’effectuer avant que les étudiants
puissant être diplômés et enregistrés pour pratiquer
– un processus périodique de revue par ses pairs
• documentation détaillée
• visite du site
• encourager la diversité et l'innovation
• considérer l’équipe enseignante, les financements, les
ressources, les infrastructueres et de soutien pour les
étudiants
• l’évaluation/examen final et les performances/resultats des
étudiants

11. Le programme d’enseignement
Critères d'entrée
• très compétitif - les premiers étudiants scolaires, ~15% international
• Licence (bachelor) : L'anglais, les sciences, les mathématiques et
les TIC (technologie de l’information et de la communication)
• les étudiants réalisent un premier cycle d’étude en Physiothérapie de
4 ans
~65% femelle
• Master et Doctorat pour l’accès à l’exercice - Les diplômés
universitaires de 3 ou 4 ans d’étude dans les domaines des sciences
biomédicales, des sciences ou des sciences des activités physiques,
avec des compléments enanatomie, enphysiologie, et dans les
sciences du comportement & de la recherche
• les étudiants réalisent alors un cycle d’enseignement en
Physiothérapie de 2 ou 3 ans
~50% femelle

12. Enseigner et apprendre
• Professeurs détiennent des qualifications de 3ème cycle dans
la recherche ou les disciplines cliniques
• les sciences biomédicales - l'anatomie, la physiologie, la
pharmacologie et la pathologie
• les sciences du comportement - la psychologie, la sociologie
• les sciences de la physiothérapie - tous les secteurs de la
discipline
• les grandes écoles - 300 – 800 étudiants
• cas cliniques et resolution de problèmes dans de petites
classes
• les étudiants sont responsables de leur apprentissage, ils sont
prepares à confronter les idées & à participer à des
discussions

13. Enseigner et apprendre
Enseignement clinique (stage clinique)
• intégré avec l'enseignement académique
• les universités développent des practiciens dans le but d’en
faire des éducateurs
– maintenir un contact proche
– fournir des manuels cliniques; téléphoner, séance en ligne
par Internet et séances en face à face pour l’équipe
– les practiciens évaluent les étudiants
• relations formelles entre les Universités et les sites de stages
cliniques
• les universités font fonctionner des stages cliniques en
physiothérapie

14. Enseigner et apprendre
Ecoles cliniques (Clinical schools)
• 1991 Le modèle “d'Ecole clinique” a été développé à l'Université de
Melbourne
• dans une région géographique - les hôpitaux, les centres de santé, les
et dispensaires, les pratiques privées, les affiliations rurales
• Directeur Clinique de stage en physiothérapie - responsable des
étudiants & du programme d'enseignement clinique
• Enseignement realisé sous forme de séminaire & de documentation
didacticielle, les bibliothèques, accès informatique
• Les directeurs cliniques & l’équipe spécialiste en physiothérapie se
rencontrent avec l’équipe enseignante académique pour développer &
adapter le programme: la manière de l’enseigner, son évaluation & sa
mise en oeuvre
• Des opportunités sont créées pour partager les informations dans le
domaine de la Physiothérapie et pour des stratégies de
développement
• 2000 Professeurs de Physiothérapie dans les “Ecoles Cliniques”, elles
disposent de recherche clinique & d’étudiants de deuxième et 3ième
cycle

15. Enseigner et apprendre
Ecoles cliniques
– www.physioth.unimelb.edu.au/about/centres/clinical.h
tml
• 2005 Critères d’apprentissage et développement d’un
programme d’enseignement en Australie (“Learning
Outcomes and Curriculum Development in Australian
Physiotherapy Education”)
– www.physiotherapy.edu.au/
• Le remplacement de quelque stage clinique par des
mannequins ou modèles simulés ainsi que des modèles
informatiques ont été récemment étudiés
• Blackstock & Jull 2007, Jull et al 2010

16. Débat concernant l’enseignement
Les facteurs internationaux influençant la physiothérapie
australienne
• Le processus de Bologne en Europe
• Les modèles d’enseignement en Amérique du Nord
– les programmes generalistes de premier cycle (undergraduate)
– Les programmes destinés à des étudiants ayant effectués d’autres diplômes
(graduate entry level)
• Le “Modèle de Melbourne”
– du point de vue des employeurs les diplômés plus vieux ont plus
d’expérience de la vie à apporter pour dans le milieu professionnel
– les capacities prouvées de l’Université
– prêt pour la demande professionnelle à se concentrer sur les resultats
qu’attend le patient
– les programmes pour les diplômés attirent des gens plus mûrs et plus
motivés

17. Enseignement post-gradué
Chemins cliniques
• Certificats postgradués
– Court - un semestre
– Bloc d'enseignement
– Composantes en ligne
• Masters
– Un an à temps plein
– Centré sur la connaissance clinique & les aptitudes pratiques
• Doctorat clinique - D Clin Physio
– 3 à temps plein
– titre de “Docteur” clinique
• La spécialisation – Collège australien de Physiothérapie
– Doctorat clinique
– Examens pour être dans le college des spécialistes

18. Enseignement de la recherche
• Master
– 1-2 ans à temps plein
– axé sur la recherche
• PhD
– 3 ans à temps plein
– titre de “Docteur”
• Postdoctorat (membre associé)
• Recherche (membre associé)

19. Modèle d’ Enseignement
Educational Model
Specialist Physiotherapists in Training Research Physiotherapists management,
M Clinical Physio followed by PhD public health,
D Clinical Physio other careers
College recognition
Physiotherapists
Continuing Education
APA
Inservice
Student Graduate Entry-level Physiotherapists Physiotherapy Assistants
D Physio B Health Sc with Physiotherapy Certificate
M Physio TAFE Certificate IV
B Sc, B Biomed Sc, B Human Biosc Health Assistants
TAFE Certificate III

20. Inscription pour l’exercice de la
physiothérapie
Les physiothérapeutes doivent être enregistrés pour garantir
la bonne pratique dans la physiothérapie & protèger la
population de pratique dangereuse ou non-professionnelle
•L’Ordre des physiothérapeutes australiens
– Les diplômés des programmes accrédités des Universités
australiennes
– Les diplômés étrangers qui ont été évalués par le council
Australien de physiothérapie (Australien Physiotherapy
Council)
– L’inscription est à renouveler annuellement
– La formation continue est obligatoire
• www.physiotherapyboard.gov.au/

21. Pratique de la physiothérapie
• 1976 les physiothérapeutes peuvent recevoir les patients
sans prescription médicale (première intention)
• les prescriptions médicales sont fréquentes
• les physiothérapeutes peuvent demander des examens
d’imagerie médicale
• les practiciens sont à moitié dans le secteur privés et à
moitié dans les établissements publiques
– le remboursement est total dans les établissements
publics
– les remboursements se font en partie dans l’exercice
liberal privé

22. Spécialisation
• 1965 - le premier diplôme postgradué
• 1971 Collège australien de Physiothérapie
• 1990 Masters cliniques postgradués
• 2006 Doctorats cliniques postgradués
• Spécialisation pour les physiothérapeutes dans le domaine
cardiorespiratoire, musculosquelettique, neurologique, santé
au travail, pédiatrique, sport et santé de la femme
– la recherche, l'enseignement, le développement
professionnel & le développement de compétence clinique
– minimum de 7 ans à temps plein après le diplôme

23. Développements récents
La pratique avancée de kinésthérapie dans les
établissements publiques
•décider –l’orientation vers la consultation chirurgicale ou la
physiothérapie
– Oldmeadow et al 2007
•réaliser le triage des atteintes musculosquelettiques et leurs
orientations dans les services d’urgences -
www.health.vic.gov.au/__data/assets/pdf_file/0006/306744/pltca
haaustin.pdf
•gérer les problèmes pédiatriques orthopédique et d’infirmité
motrice, la ventilation non-invasive et les services
d'urologie/continence
•evaluation des chutes

24. Développements récents
Extension du champ d’exercice de la physiothérapie
• l'expertise au-delà du champ d’exercice habituellement reconnu -
amélioration du travail ou extension de l’exercice professionnel
– Dans les thérapies
• prescrisption
• injection
• chirurgie
– Diagnostic
• radiologie
• La consultation
• Triage en physiothérapie
– www.health.act.gov.au/c/health?a=sendfile&ft=p&fid=1477515
592&sid=
• Préparation aux programmes de doctorat clinique postgradué
• La subsitution de profession pour pallier à une diminution d’effectif

25. A workforce model

26. Besoins éducatifs
Garantir des diplômés qui sont prêts pour le travail
• Fort cadre de recherche
• Perspective internationale
• Spécialisation et apprentissage inter-professionnel
• Enseignement clinique excellent
Répondre aux besoins changeants en main-d'oeuvre
• Leadership et gestion des effectifs
• Connaissances supplémentaires pour le diagnostic et la
thérapeutique
• Diversifier l'exercice clinique

27. Se préparer aux changements de missions
Garantir des diplômés qui sont prêts pour le travail
• Augmenter la promotion à la santé et le rôle de soins
primaires
• Limiter les prescriptions
• Imagerie diagnostique complémentaire
• Spécialisation et apprentissage inter-professionnel
• Triage musculosquelettique et orthopédique dans les services
d’urgence
• Rendre capable certains de réaliser certains actes
• Les assistants physiothérapeutes
• Les assistants en santé

28. Education interprofessionnelle
‘Les étudiants des professions de santé
apprennent avec les autres et sur les autres
dans les lieux d’enseignements et de stages
pratiques’ Barr 2003
‘entrer l'enseignement des futures
professionnels de santé sur le fait que le
malade est le centre de la pratique de santé’
Gilbert 2005

29. L'avenir
‘C'est le rôle des professions de santé
de pratiquer d’une manière qui
démontre une autonomie
professionnelle, la compétence et la
responsabilité, et de s’engager dans
la formation tout au long de la vie et
contribuer au développement de la
base des connaissances de leur
discipline’
Higgs 1993

30. © Copyright The University of Melbourne 2009