Conférence Lampierre

1. BIO-FEED-BACK VISUEL ET
PSYCHOPATHOLOGIE DU MEMBRE
FANTÔME
 L’objet de cette étude est d’aborder le traitement des
sensations et douleurs du membre fantôme par :
UNE REEDUCATON VISIOMOTRICE .

2. Les patients et leurs expériences
fantômes
 Le membre fantôme normal
 Le membre fantôme déformé
 Le membre fantôme commémoratif
 L’illusion perceptive d’une corps identique à ce
qu’il était avant l’amputation

3. Le monde de la réalité virtuelle

4. La boîte à miroir

5. Amputation de membre inférieur

6. Amputation de membre supérieur

7. Les théories explicatives

8. FACTEURS
PERIPHERIQUES
HALLUCINOSE
REEDUCATION FACTEURS
VISIOMOTRICE CENTRAUX ALGO
HALLUCINOSE
FACTEURS
PSYCHO AFFECTIFS

9. Les mécanismes neurologiques
périphériques
 Augmentation de la tension musculaire du moignon:
crampe et constriction
 Diminution du débit sanguin tégumentaire:
brûlure et picotement
 Le névrome
 Les cellules ganglionaires de la racine dorsale
Fond douloureux permanent (brûlure, froid, fourmillement,
contracture)
+
Douleurs paroxystiques fulgurantes en train d’onde répétitifs
(décharges électriques crampes)

10. Les mécanismes neurologiques
centraux
 Au niveau medullaire
 Au niveau supra spinal
1. Actualisation des cartes somato motrices:
Sensations référées
2. Inscription mnésique:
Fantôme commémoratif
3. Absence de rétrocontrôle visuel et propioceptif:
Fantôme anormale: spasme, MF déformé, figé,
perte de mouvement volontaire, télescopé
4. Le concept de neuromatrice:
Déplacement volontaire du fantôme

14. Les mécanismes neurologiques
centraux
 Au niveau medullaire
 Au niveau supra spinal
1. Actualisation des cartes somato motrices:
Sensations référées
2. Inscription mnésique:
Fantôme commémoratif
3. Absence de rétrocontrôle visuel et propioceptif:
Fantôme anormale: spasme, MF déformé, figé,
perte de mouvement volontaire, télescopé
4. Le concept de neuromatrice:
Déplacement volontaire du fantôme

15. FACTEURS
PERIPHERIQUES
HALLUCINOSE
REEDUCATION FACTEURS
VISIOMOTRICE CENTRAUX ALGO
HALLUCINOSE
Intérêt du rétrocontrôle visuel

16. Les mécanismes psycho affectifs
 Une composante psychique qui explique toute la
singularité du comportement douloureux.

17. Les mécanismes psycho affectifs
 Le choc  La prise de conscience
1. La réaction anxio 1. Le déni
dépressive 2. L’isolation
2. Le repli sur soi 3. Le déplacement
3. La regression 4. L’agressivité la révolte
5. Esprit revendicateur
procédurier
6. La maîtrise
7. La combativité, la
sublimation

18. Les mécanismes psychoaffectifs
 Le travail de deuil
1. La dépression
2. L’anxiété
3. La névrose traumatique
4. L’acceptation

19. FACTEURS
PERIPHERIQUES
HALLUCINOSE
REEDUCATION FACTEURS
VISIOMOTRICE CENTRAUX ALGO
HALLUCINOSE
FACTEURS
PSYCHO AFFECTIFS
INTRODUIRE
LA PAROLE DANS
LE SOIN

20. La question de recherche
 En quoi l’approche rééducative fondée sur
un bio feed back visuel influence t-elle
chacun des trois mécanismes explicatifs du
membre fantôme ?

21. Dispositif de recherche
 Douze séances, de trente minutes chacune,
réparties sur trois à quatre semaines.
 Recueil de données: l’entretient

22. La lecture des résultats
 Utiliser une grille de lecture pour identifier au
travers du discours de chaque patient les
indicateurs correspondants au critères
d’identifications de chacun des mécanismes
impliqués dans le phénomène du membre
fantôme.

23. RESULTATS OBTENUS
 La diminution des sensations et douleurs de membres
fantômes à concernée:
- tous les patients
- évolution positive à court terme
- un impact sur chacun des mécanismes très variable pour
chaque patient.
 L’empreinte subjective du discourt de chaque patient impose
des limites dans la traduction clinique des données recueillies.
 Confronter les données à l’imagerie médicale pouvant
témoigner d’un phénomène de neuroplasticité.

24. DES PERSPECTIVES D’AVENIR
POUR LA REEDUCATION VISIO MOTRICE
 Actuellement le principe de la boîte à miroir est utilisé sous
une autre forme à l’ ISC Lyon;
 Intégration des technologies modernes à la médecine de
demain pour ouvrir le champ d’application du domaine
rééducatif.