Atelier Contal

1. Réentrainement à l’effort sous
Ventilation Non Invasive de
l’insuffisant respiratoire
Olivier CONTAL
Hôpitaux Universitaires de Genève
olivier.contal@hcuge.ch

2. Matériel

3. Ventilation en pression positive:
aide inspiratoire
PVA
(cm H2O)
15
10
5
0
-5
Temps
https://www.vitalweb.fr/EspacePro/EncycloVNI/videos/4/VIDEO1B1.html

4. Principe de la VNI
Aide
inspiratoire
Adapté de JP
Janssens

5. Ventilation en pression positive:
aide inspiratoire
PVA
(cm H2O)
15
10
5
0
-5
Temps
https://www.vitalweb.fr/EspacePro/EncycloVNI/videos/4/VIDEO1B1.html

6. Piégeage dynamique

7. Aide inspiratoire et volume courant
Volume courant
inspiratoire
Aide
Pression
Temps Temps
Adapté de P Jolliet et al, 1997

8. Type de masque

10. Monitoring
ECHELLE DE BORG MODIFIEE
Indiquer, ci-dessous, votre difficulté à respirer au repos,
puis en fin de test:
10 Maximale
9 Très très forte
8
7 Très forte
6
5 Forte
4 Assez forte
3 Moyenne
2 Légère
1 Très légère
0.5 Très très légère
0 Aucune

11. Piper; Mendue: Breathe June 2009 Volume 5
No 4

12. Pour quel patient

14. Comment mettre en place le
traitement

15. Premier réentraînement
• Mise en place de la VNI
• Transfert
• Charge min
• Tours/min ≈ 30
• FC max
• Récupération

16. Réglages VNI
• Début de séance, paramètres nocturnes
• Modification des triggers
• Adaptation de l’IPAP
• Adaptation de l’EPAP
• Rampe minimale
• Adaptation de l’O2

18. Mouvements Mouvements Cycles Pression au
abdominaux thoraciques machine masque

19. Exemple pratique

20. Deuxième séance
• Test sous maximal
• Échauffement
• Paramètres VNI effort
• Séances en IC (1/2) ou endurance

21. Résultats
• Avec ou sans VNI ?
• IPAP 20  29 cmH2O
• EPAP 6  9 cmH2O
• De 18 W à 31 W d’effort

22. Résultats
Intensité de l'effort développé par les trois patients au cours de séances
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
J4/S1 J11/S6 J17/S14
Nombre de séances

23. Résultats
Intensité de l'effort développé par les trois patients au cours de
séances
Intensités de l'effort (W)
40
35
30
25
20
15
10
5
0
S1 S15 S28
Nombre de séances

24. Réentraînement sous VNI
• Faisabilité de la méthode
• Population ciblée
• Mode ventilatoire
•  intensité de travail
• Prise en charge précoce
• Membres supérieurs

25. Dreher et al. Respiration. 2009;78(2):

26. Dreher et al Respiration. 2010;80(2)