Colloque SportS² - Présentation de Michel defaweux et Stephen Bornheim, kinésithérapeutes en Neurochirurgie , CHU de Liège

1. Lésions cervicales -
Classifications, prise en charge
conservatrice et chirurgicale :
Michel Defaweux et Stephen Bornheim
Kinésithérapeutes en neurochirurgie
Chu – Sart tilman
Prise en charge kinésithérapie post-op

2. Exclusions
• Les traumatismes médullaires
• Les entorses graves
• Les sténoses canalaires
• Fragilité de la moelle
(syringomyélie, Arnold-Chiari)
Trauma Crânien  Trauma Cervical
Patients Epidémiologie Bilan Prise en charge Bibliographie

3. • De 2006 à 2013 :
Blessures rachidiennes
Zunzarren et al., (2013) ‘‘Epidémiologie des traumatismes du
rachis dans le rugby professionnel français’’
681
331Cervical
59,3%Discopathies
308Lombaire
38Dorsale
4Sacrum
Patients Epidémiologie Bilan Prise en charge Bibliographie

4. Bilan Préopératoire - Globale
• Attitude antalgique (position tête, épaule)
• Type de marche
• Bilan moteur et sensitif
• Bilan fonctionnelle  mouvements problématiques?
• Date d’apparition des premières symptômes
• Métier du patient
• ATCD influençant prise en charge (diabètes, problèmes
cardiaque, prothèses)
• Médicaments que le patient prend (anti-hypertensif,
cortisone…)
Patients Epidémiologie Bilan Prise en charge Bibliographie

5. Bilan Préopératoire - Spécifique
• Position du joueur
• Poids, taille, tour du cou
• Nombre d’années de pratique du rugby à haut
niveau
• Le joueur connait-il sa force maximale en
flexion et extension cervical?
Patients Epidémiologie Bilan Prise en charge Bibliographie
Zunzarren et al., (2013) ‘‘Epidémiologie
des traumatismes du rachis dans le rugby
professionnel français’’
Brooks et Kemp., (2009) ‘‘ Injury-
prevention priorities according to playing
position in professional rugby union
players”

6. Prise en charge – 1e temps :
Post-opératoire
• Education rachidienne et conseils au patient
• Premier lever et marche
• Lever les positions antalgiques qui ont été
identifié au préalable
Patients Epidémiologie Bilan Prise en charge Bibliographie
GIF 1e lever

7. Prise en charge – 2e temps :
Hospitalisation
• Prise en charge du déficit neurologique si présent
• Mobilisation des plans cicatriciels y compris dure-
mérien
• Stimuler l’éveil des muscles stabilisateurs du
rachis et du gainage vertébrale
Patients Epidémiologie Bilan Prise en charge Bibliographie

8. Prise en charge – 3e temps :
Préparation précoce à la
réathlétisation
• Conseils qui tiennent compte de :
• La force maximale en flexion-extension
• L’endurance musculaire (ou fatigabilité)
• Travail des stabilisateurs  temps de latence
• Les conseils seront personnalisés en fonction de la position du
joueur sur le terrain
Patients Epidémiologie Bilan Prise en charge Bibliographie

9. Prise en charge – 4e temps :
Retour sur le terrain - Réathlétisation
• Ne dépend pas directement des kinés
hospitaliers (sauf bilan de sortie)
• Nécessite prise en charge spécifique basé sur
le bilan réalisé en fin d’hospitalisation
• Kinés hospitaliers restent à la disposition des
préparateurs physiques…
Patients Epidémiologie Bilan Prise en charge Bibliographie

10. • Bernard P, Chirurgie de décompression
cervicale chez le rugbyman professionnel.
Plaidoyer pour une arthrodèse
complémentaire »
• Brooks et Kemp., (2009) ‘‘ Injury-prevention
priorities according to playing position in
professional rugby union players”
• J.-M. Vital, Musculature cervicale : véritable
protection pour le rugbyman ?
• Nightingale RW, McElhaney JH, Richardson WJ,
Best TM, Myers BS, Experimental impact injury
to the cervical spine: relating motion of the
head and the mechanism of injury.
• S. Couvet, P. Bernard, J. Piscione, S. Couvet, J.-
M. Vital., Evaluation et modélisation de la
musculature du rachis cervical chez le jeune
joueur de rugby
• Zunzarren et al., (2013) ‘‘Epidémiologie des
traumatismes du rachis dans le rugby
professionnel français’’
dailymail.co.uk
Bibliographie
Patients Epidémiologie Bilan Prise en charge Bibliographie