Michaela Machholz-Jungholt Gewinner des 3. Platzes beim 3. Agnes-Karll-Pflegepreis 2011

1. CHANCEN GEMEINSAM NUTZEN

3. • 12 Studen*nnen und Studenten des Studiengangs
Pflegepädagogik (B.A.)
• Betreuung durch Herrn Prof. Dr. Bonse‐Rohmann
• Konzepterarbeitung im Rahmen des Studienmoduls
„Entwicklung von Pflegekonzepten und von
pädagogischen Konzepten“ im 6. Semester

4. • Systema*sche Problemanalyse
– Prinzip der WirtschaOlichkeit
– Informa*onslücken & Kommunika*onsdefizite
– …
• Ethische Wertediskussion
– Grenzsitua*onen für Pflegende
– Konflikte Pflegende  Angehörige
– …
• Problembewertung
– Fehlende Integra*on der Angehörigen
– Unzureichende Erkenntnisse über die kranke Person
– …
 AuOreten der Probleme v.a. zu Beginn des Pflegeprozesses

5. • Begriffsdefini*onen:
– Angehörige, Angehörigenintegra*on
– Bezugsperson
– Assessment
– …
• Literaturarbeit zu Problemstellungen
– Fehlende Integra*on der Angehörigen
– Fehlende Informa*onen über die/den Erkrankte/n
– Überlastete Angehörige
– …
• Weitere Literaturrecherche
– Assessment
– Pflegesysteme
– …

6. • Bewusstere Integra*on von Angehörigen in den Pflegeprozess
von Menschen mit Demenz im Akutkrankenhaus
 Entlastung von Pflegenden, Angehörigen und Betroffenen

7. Strukturiertes Aufnahmeverfahren zur Integra=on
von Angehörigen bei der Pflege von Menschen mit
Demenz im Akutkrankenhaus

8. Aufnahmeform
Verlegung auf Noballaufnahme /
Regelaufnahme
andere Sta*on Intensivsta*on
Empfehlungen Empfehlungen
Informa*onen über
Voraussetzungen Erstkontakt
Klinik & Sta*on
Pflegeprozesses
1. Schrid des
Assessment‐ Beobachtung,
Informa*ons‐
instrument Überleitungsbogen,
sammlung
(Stammblad) Arztgespräch, …
Aufnahmegespräch
durch exam. PFK

9. Aufnahmegespräch
durch exam. PFK
1. Schrid des Pflegeprozesses
A: wich*ge Zusatzinfor‐ Modul A
ma*onen über den Pa*enten
B: Basisinforma*onen über die
Angehörigen Modul B
C: Ressourcen der Angehörigen,
ver*efende Informa*onen über
den Pa*enten Modul C
Ausblick &
Dokumenta*on
Beratung
Rahmenbedingungen & Hinweise zur Implemen*erung

11. • Angehörige als Ressource und Teil der Pflegesitua*on
erkennen
• Durchführung von Bezugspflege
• Strukturierte Aufnahme anhand eines Stammblades
• Orien*erung an Pflegetheorie und Expertenstandards
(insbesondere Entlassmanagement und Überleitungspflege)

12. • Problem:
– Diagnose Demenz bei der Einweisung häufig nicht bekannt
(vgl. Isfort 2009, S. 002; S. 28; vgl. Angerhausen 2008, S. 461)
– Keine Möglichkeit, Pa*ent/in über längeren Zeitraum einzuschätzen
– Betroffene/r versteht ggf. SinnhaOigkeit der Einweisung nicht
• Notwendig:
– Fremdeinschätzung muss möglich sein
– Zeitaufwand muss gering sein
– Auch ohne lange vorherige Beobachtung

13. Empfehlung 1 ‐ Einsatz des Uhrentests
• Vorteile:
– Bearbeitung ca. 5 min
– auch von nichtärztlichen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern
durchführbar
– Hohe Sensi*vität und Spezifität
(vgl. Stoppe 2007, S. 64; vgl. Besselmann 2001, S. I, 102)
• Einschränkungen:
– Koopera*on erforderlich
– Ersetzt in keinem Fall eine vollständige Diagnos*k
Empfehlung 2 ‐ Globale Fremdeinschätzung
• Item zum Aufnahmegespräch hinzufügen
(vgl. Baumann, Meng 2005, S.34)

15. Aufnahmegespräch
durch exam. PFK
1. Schrid des Pflegeprozesses
A: wich*ge Zusatzinfor‐ Modul A
ma*onen über den Pa*enten
B: Basisinforma*onen über die
Angehörigen Modul B
C: Ressourcen der Angehörigen,
ver*efende Informa*onen über
den Pat. Modul C
Ausblick &
Dokumenta*on
Beratung
Rahmenbedingungen & Hinweise zur Implemen*erung

16. Entwicklungshintergrund
• Informa*onsbogen bei Einweisung in ein Krankenhaus der
deutschen AlzheimergesellschaO e.V.
• Beobachtungsprotokoll Essverhalten von Carole Archibald
(2007/2009)
• Persönlichkeitsprofil von Carole Archibald (2007/2009)
• Items der NOSGER‐Skala

19. Aufnahmegespräch
durch exam. PFK
1. Schrid des Pflegeprozesses
A: wich*ge Zusatzinfor‐ Modul A
ma*onen über den Pa*enten
B: Basisinforma*onen über die
Angehörigen Modul B
C: Ressourcen der Angehörigen,
ver*efende Informa*onen über
den Pa*enten Modul C
Ausblick &
Dokumenta*on
Beratung
Rahmenbedingungen & Hinweise zur Implemen*erung

20. ENTWICKLUNGSHINTERGRUND
• ‚Erfassung der Belastungssitua*on pflegender Angehöriger von
der Alzheimer Forschung Ini*a*ve‘ (Grond 2009, S. 156)
• Schwerpunkt ist dadurch die Beziehung zu den Angehörigen
 Gestaltung des Moduls ist Gesprächsleibaden

24. Aufnahmegespräch
durch exam. PFK
1. Schrid des Pflegeprozesses
A: wich*ge Zusatzinfor‐ Modul A
ma*onen über den Pa*enten
B: Basisinforma*onen über die
Angehörigen Modul B
C: Ressourcen der Angehörigen,
ver*efende Informa*onen über
den Pa*enten Modul C
Ausblick &
Dokumenta*on
Beratung
Rahmenbedingungen & Hinweise zur Implemen*erung

25. ENTWICKLUNGSHINTERGRUND
• Beinhaltet , Erweitertes Pa*entenassessment‘ und
‚Erweitertes Angehörigenassessment‘
• Theore*sche Verankerung:
• Empfehlungen von Archibald (2008) ‚Menschen mit Demenz
im Krankenhaus‘
• Informa*onsbogen zur Aufnahme bei einer Demenz ins
Krankenhaus (Deutsche Alzheimer GesellschaO e.V.)
• ‚Konzept zur evidenzbasierten Angehörigenintegra*on‘
von George (2005)
• Kategorien an Situa*on im Akutkrankenhaus angepasst

29. BROSCHÜRE
• an Einrichtung angepasst
• Orien*erungshilfe über aktuelle Hilfsangebote und
Unterstützungsmöglichkeiten
• Überreichen erfordert zeitliche Ressourcen

30. INHALTE DER BROSCHÜRE
Interne Angebote Externe Angebote
gesetzliche Unterstützungs‐
Ansprechpartner und Aufgaben
maßnahmen der
des Sozialdienstes
Pflegeversicherung
regionale/ überregionale
Case‐ Management
Unterstützungsangebote
Kontaktdaten zu
Seniorenfachberatung Beratungsstellen (z.B. Deutsche
AlzheimergesellschaO)
Fort‐ und Weiterbildungen

31. • Kein detaillierter Implemen*erungsplan
• Personelle Voraussetzungen
– Zusätzliche KräOe zur Begleitung der Implemen*erung
– Pflegefachpersonen mit zusätzlichem Fachwissen (gerontologischer
Bereich, Assessmentverfahren, Kommunika*on & Beratung)
• Räumliche Voraussetzungen
– Separater Raum für ungestörte Gespräche
• Rechtliche Bedingungen
– Datenschutzbes*mmungen
– Schweigepflicht
• Öffentlichkeitsarbeit intern und extern
(vgl. Elsbernd 2008, S. 52 – 65)

32. Anne Deschner  Desirée Dietrich  Virginia Fäser‐Smollny
Katrin Frank  Johanna Göpfert  Josefine Hauptman
Rita Kiemel  Anne‐Chris*n Linde  Michaela Machholz‐Jungholt
Natalie Prantl  Andrea Schachner  Marc Steeger‐Ballbach

33. ANGERHAUSEN, SUSANNE: Demenz – eine Nebendiagnose im Akutkrankenhaus oder mehr?
Maßnahmen für eine bessere Versorgung demenzkranker Pa*enten im Krankenhaus.
In: ZeitschriO für Gerontologie und Geriatrie. 41.Jg., H. 6, (2008), S. 460‐466.
ARCHIBALD, CAROL: Menschen mit Demenz im Krankenhaus. Ein Lehr‐ und
Arbeitsbuch für PflegekräOe. Köln: Kuratorium Deutsche Altershilfe, 2007.
ARCHIBALD, CAROL: Menschen mit Demenz im Krankenhaus. Ein Lehr‐ und Arbeitsbuch
für PflegekräOe. 2. Auflage. Köln: Kuratorium Deutsche Altershilfe, 2009.
BAUMANN, URS; MENG, KARIN: Demenzdiagnos*k im Seniorenheimbereich Evalua*on
einer mehrstufigen, sequenziellen Strategie. In: ZeitschriO für Gerontopsychologie
und –psychiatrie Nr. 18 (2005), S.31‐ 45.
BESSELMANN, KLAUS; MACIJEWSKI, BRITTA; RÜCKERT, WILLI; SOWINSKI, CHRISTINE:
Qualitätshandbuch Leben mit Demenz‐ Zugänge finden und erhalten in der Förderung,
Pflege und Begleitung von Menschen mit Demenz und psychischen Veränderungen.
Kuratorium Deutsche Altershilfe (Hrsg.) Köln: Moeker Merkur Druck, 2001.

34. ELSBERND, ASTRID: „Konzeptentwicklung in der Pflege“. In: Stolz, Konrad; Warmbrunn,
Johannes; Schmolz, Ulrich; Elsbernd, Astrid (Hrsg.): Betreuungsrecht und
Pflegemanagement. Konzepte ‐Beratung ‐ Unterstützung. Studgart: Thieme Verlag,
2008, S. 52‐65.
GROND, ERICH: Pflege Demenzerkrankter. 4., überarbeitete Auflage. Hannover: Brigide
Kunz Verlag, 2009.
ISFORT, MICHAEL: Rooming in für Angehörige. In: die Schwester der Pfleger Nr. 48, Jg. 10
(2009), S. 001‐004.
STOLZ, KONRAD; WARMBRUNN, JOHANNES; SCHMOLZ, ULRICH; ELSBERND, ASTRID (Hrsg.):
Betreuungsrecht und Pflegemanagement. Konzept ‐ Beratung ‐ Unterstützung.
Studgart: Thieme Verlag 2008.
STOPPE, GABRIELA: Demenz. 1. Aufl. München: Ernst Reinhart, GmbH & Co KG Verlag,
2007