1. DDOOEENNÇÇAASS RREESSPPIIRRAATTÓÓRRIIAASS
RREELLAACCIIOONNAADDAASS AAOO TTRRAABBAALLHHOO
Dr. Paulo Gurgel

2. AAppaarreellhhoo rreessppiirraattóórriioo
Vias respiratórias superiores
Vias respiratórias inferiores
Pulmões
Pleura

3. AAppaarreellhhoo rreessppiirraattóórriioo
DDooeennççaass ooccuuppaacciioonnaaiiss
Agudas
Crônicas

4. DDooeennççaass ooccuuppaacciioonnaaiiss aagguuddaass
VRS / VRI
– irritação
– infecção
– alergia
Parênquima pulmonar
– pneumonias: química / microbiana
– pneumonite por hipersensibilidade
Pleura
– derrame pleural

5. DDooeennççaass ooccuuppaacciioonnaaiiss ccrrôônniiccaass
VRS
– úlcera de septo nasal
– adenocarcinoma das cavidades paranasais
VRI
– asma ocupacional (inclusive bissinose)
– DPOC
Parênquima pulmonar
– pneumoconioses
– carcinoma broncogênico
– infecções granulomatosas
Pleura
– fibrose / calcificação
– mesotelioma

6. LLiissttaa ddee ddooeennççaass
rreellaacciioonnaaddaass aaoo ttrraabbaallhhoo ((**))
Parte I – Relação de agentes ou fatores de risco de
natureza ocupacional com as respectivas doenças
que podem estar com eles relacionadas
Parte II – Relação das doenças relacionadas com o
trabalho
– Grupo I -Doenças infecciosas e parasitárias
– Grupo II - Neoplasias (tumores)
– Grupo X - Doenças do sistema respiratório
(*) Portaria nº 1339/GM, de 18 de novembro de 1999

7. Agentes eettiioollóóggiiccooss ddee iinntteerreessssee
ppaarraa oo aappaarreellhhoo rreessppiirraattóórriioo
Químicos
Físicos
Biológicos

8. AAggeenntteess qquuíímmiiccooss
Gases
Vapores
Fumos
Poeiras
Fibras

9. GGaasseess ee vvaappoorreess
Efeito Exemplos
Irritante NH3
NO2
Asfixiante
pulmonar
CO2
CH4
Asfixiante extra-pulmonar
CO
HCN

10. PPnneeuummoonniittee qquuíímmiiccaa
((aassppiirraaççããoo ddee ddeerriivvaaddoo ddee ppeettrróólleeoo))
 ACS, 33a, M, mecânico,
residente em Fortaleza
 Internado HM, em out/2000
 Dispnéia e dor torácica um
dia após aspiração de óleo
diesel
 Fumante 15 anos-maço
 Febre e leucocitose
(L: 11700/mm3 com 20%
GT) nos dias seguintes
 Gasometria arterial normal
 BF: processo inflamatório
agudo

11. AAggrroottóóxxiiccooss
wwwwww..aannvviissaa..ggoovv..bbrr
Usos: herbicida, fungicida, inseticida,
nematicida, rodenticida etc
Vias de absorção: oral, cutânea, respiratória
Aspectos toxicológicos
Sintomas e sinais
Tratamento O Brasil é o terceiro mercado
consumidor do mundo em agro-tóxicos.
OMS>FAO

12. AAggrroottóóxxiiccooss –– aassppeeccttooss ttooxxiiccoollóóggiiccooss
rreellaacciioonnaaddooss aaoo aappaarreellhhoo rreessppiirraattóórriioo
Irritação de trato respiratório superior / inferior
Broncospasmo
Edema pulmonar (não cardiogênico)
Pneumonia química
Fibrose pulmonar / alveolite obliterante

13. AAggrroottóóxxiiccooss -- ggrruuppooss
Clorados orgânicos
Fosforados orgânicos
e carbamatos (*)
Piretrinas e piretróides
Brometo de metila
Fosfinas
Sais de cobre
Glifosato
Dipiridílicos (*)(*)
Outros
(*) Inibidores da colinesterase
 síndrome colinérgica
(sialorréia, broncorréia,
broncospasmo etc) / trata-mento:
sulfato de atropina +
contrathion (apenas para
fosforados) / não usar
morfina e aminofilina
(*)(*) Paraquat (herbicida):
após ingestão acumula-se
nos tecidos pulmonares e
provoca fibrose progressiva
e alveolite obliterante /
tratamento: Terra de Füller e
oxigenioterapia

14. AAssmmaa ooccuuppaacciioonnaall
DDeeffiinniiççããoo
É a obstrução variável das vias aéreas inferi-ores
induzidas por agentes inaláveis, na for-ma
de gases, vapores ou fumos, presentes em
ambiente de trabalho.
Apresenta causas imunológicas (produtos de
origem animal e vegetal, metais, isocianatos
etc) e não imunológicas (substâncias irritan-tes)
ASMA AGRAVADA POR FATOR OCUPACIONAL X ASMA OCUPACIONAL

15. AAssmmaa ooccuuppaacciioonnaall
DDiiaaggnnóóssttiiccoo
História clínica compatível
Presença de agente conhecidamento causador
de AO em ambiente de trabalho
Testes de função pulmonar
– Espirometria
– Broncoprovocação
– inespecífica
– específica
– Pico de fluxo expiratório

16. BBiissssiinnoossee
A bissinose pode ser caracterizada como uma doença com
efeitos pulmonares agudos e crônicos causados pela inalação de
fibras vegetais (algodão, linho, cânhamo, juta e sisal). Manifesta-se
pela sensação de aperto no tórax e dificuldade para respirar
que, geralmente, ocorre logo nos primeiros turnos de trabalho,
após o final de semana, volta de férias ou no retorno de afasta-mentos.
Estes sintomas têm inicio gradual após algumas horas de
exposição e podem revelar distúrbio ventilatório tipo obstrutivo,
reversível, que após anos de exposição poderá evoluir para obs-trução
fixa.

17. PPnneeuummoonniitteess ddee hhiippeerrsseennssiibbiilliiddaaddee ((PPHH))
 Grupo de doenças pulmonares resultantes da sensibilização
por exposições inalatórias a antígenos bacterianos,
fúngicos, proteínas de alto peso molecular e haptenos
inorgânicos
 Alguns exemplos: Feno, palha e cereais
mofados
Pulmão do fazendeiro
Cana mofada Bagaçose
Pó de madeira
Penas e excrementos
de aves
Pulmão dos criadores
de aves
Isocianatos

18. PPnneeuummooccoonniioossee
Termo criado por Zenker, em 1866,
para designar um grupo de doenças
crônicas do parênquima pulmonar que
se originam da exposição a poeiras
fibrosantes. Em 1971, este termo foi
redefinido como sendo o acúmulo de
poeiras nos pulmões + a reação tecidual
à sua presença.

19. PPnneeuummooccoonniioosseess
PPrriinncciippaaiiss ttiippooss
NÃO FIBROGÊNICAS
– Siderose
– Estanose
– Baritose
FIBROGÊNICAS
– Silicose
– Asbestose
– Pneumoconiose dos Trabalhadores de Carvão
– Beriliose
– Pneumoconiose por Poeiras Mistas
– Pneumoconiose por Metais Duros

20. PPNNEEUUMMOOCCOONNIIOOSSEE DDIIAATTOOMMÍÍTTIICCAA
++ DDPPOOCC
•BM, masculino, 56, trabalho com
terra diatomácea (20 anos). P.
62.358
•Doente há 5 anos: dispnéia
(aliviada com BD), tosse produtiva
•Fumante 20 cigarros/dia x 42
anos
•AP: roncos e sibilos
•BF: bronquite crônica. LB: NDN
•Espiro: padrão obstrutivo em grau
moderado

21. AAggeennttee ffííssiiccoo
CCâânncceerr ddee ppuullmmããoo ooccuuppaacciioonnaall
Em 1879, Hurting e Hesse descreveram mortes
de mineiros de Schneeberg e Joachimstahl, regiões
de mineração da Europa central, por câncer de pul-mão.
A explicação definitiva sobre a origem desta
doença em mineiros somente aconteceu em 1920,
quando se estabeleceu a ligação entre câncer pul-monar
e radiação ionizante (radônio), que existe em
concentrações importantes em minas de urânio e
outras minas.

22. LLiissttaa ddaa IIAARRCC
wwwwww..iiaarrcc..ffrr
 Grupo 1: carcinógenos
reconhecidos
 Grupo 2A: carcinógenos
prováveis
 Grupo 2B: carcinógenos
possíveis
 Grupo 3: não classificados
 Grupo 4: provavelmente
não carcinógenos
 Grupo 1: com 87 agentes,
atualizada em 05/04/2000
 Exemplos:
– Asbestos
– Berílio
– Cádmio
– Crômio
– Madeira (pó)
– Níquel
– Sílica livre
– Radônio

23. AAggeenntteess bbiioollóóggiiccooss –– aallgguunnss eexxeemmppllooss
Influenza (myxovirus)
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia psittaci
Legionella pneumophila
Mycobacterium tuberculosis
Paracoccidioides brasiliensis
Histoplasma capsulatum
Coccidioides immitis

24. TTuubbeerrccuulloossee eemm pprrooffiissssiioonnaaiiss ddee ssaaúúddee
Segundo recomendações da CNPS – com o
objetivo de conferir maior proteção aos profis-sionais
da área de saúde que exercem atividades
em hospitais e instituições onde haja permanên-cia
de pacientes com TB ou AIDS, freqüente-mente
expostos, portanto, à infecção - devem se
vacinar com BCG todos os não reatores e reato-res
fracos ao PPD, incluídos os novos profissio-nais
admitidos nos mencionados serviços.
Rosemberg J – Vacinação BCG. Fortaleza, Secretaria da Saúde
do Estado do Ceará, 2001

25. HHiissttooppllaassmmoossee ppuullmmoonnaarr
14 microepidemias descritas no
Brasil que se originaram em visitas
a cavernas, minas abandonadas,
bueiros, limpeza de forro de casa e
de galinheiros

26. Histoplasmose ppuullmmoonnaarr
((HHOO:: ccrriiaaççããoo ddee ppáássssaarrooss))
Biópsia pulmonar a céu aberto  Histoplasma capsulatum

27. CCoocccciiddiiooiiddoommiiccoossee ppuullmmoonnaarr
eemm ccaaççaaddoorreess ddee ttaattuuss
Município Autores e ano Nº de casos
Oeiras - PI Wanke et al, 1978 3
Aiuaba - CE Silva et al, 1997 4
Boa Viagem - CE Costa et al, 2001(*) 1
(*) J Pneumol 2001;27(5): 275-278

30. d Poluição doo aarr eemm aammbbiieenntteess ffeecchhaaddooss
((iinnddoooorr aaiirr ppoolllluuttiioonn))
Agentes
– Produtos da combustão (cigarros, fogões, lareiras, carros)
– Compostos orgânicos voláteis e formaldeído
– Fibras
– Microbiológicos
– Insetos (alérgenos)
– Radônio
Classificação dos efeitos adversos
– Respostas sintomáticas
– Exacerbações de doenças preexistentes
– Doenças (PH, asma, intoxicação pelo CO, infecções
respiratórias)

31. SSíínnddrroommee ddoo eeddiiffíícciioo ddooeennttee ((SSEEDD))
A maioria dos casos da SED
tem sido documentada em
prédios recentemente
construídos ou remodelados,
com sistema de ar
condicionado central e
janelas que não são abertas,
para maior eficiência em
relação ao consumo de
energia.
Os sintomas se relacionam com a quantidade de tempo no ambiente
de trabalho e recorrem quando se retorna a este ambiente.

32. GRATO PELA ATENÇÃO
pgcs@ig.com.br