Este documento presenta las líneas generales para la formación y operación de Grupos de Adolescentes Promotores de la Salud (GAPS) en unidades de salud. Los objetivos principales son: 1) Promover estilos de vida saludables entre adolescentes, 2) Desarrollar habilidades para la vida y la toma de decisiones responsables, y 3) Formar adolescentes como promotores de salud que compartan información con sus pares y familias. El manual describe la metodología, actividades, funciones y procesos de monitoreo y evalu

1. Manual Operativo para
Grupos de Adolescentes
Promotores de la Salud
GAPS
GAPS 1

2. Grupos de Adolescentes
Promotores de la Salud GAPS
Primera edición
D.R. © Secretaría de Salud
Francisco de P. Miranda 177
Col. Merced Gómez
01600, México, D.F.
Impreso y Hecho en México
2 GAPS

3. Directorio
Secretaría de Salud
Dr. José Ángel Córdova Villalobos
Secretario de Salud
Dra. Maki Esther Ortiz Domínguez
Subsecretaria de Integración y
Desarrollo del Sector Salud
Dr. Mauricio Hernández Ávila
Subsecretario de Prevención
y Promoción de la Salud
Lic. Laura Martínez Ampudia
Subsecretaria de Administración
y Finanzas
Mtro. Salomón Chertorivski Woldenberg
Comisionado Nacional de Protección
Social en Salud
Lic. Miguel Ángel Toscano Velasco
Comisionado Federal para la Protección
contra Riesgos Sanitarios
Dr. Germán Fajardo Dolci
Comisionado Nacional de
Arbitraje Médico
Dr. Romeo Sergio Rodríguez Suárez
Titular de la Comisión Coordinadora
de los Institutos Nacionales de Salud
y Hospitales de Alta Especialidad
Dra. María de los Ángeles Fromow Rangel
Titular de la Unidad Coordinadora de
Vinculación y Participación Social
Lic. Fernando Álvarez del Río
Titular de Análisis Económico
Lic. Bernardo E. Fernández del Castillo
Coordinador General de Asuntos Jurídicos
y Derechos Humanos
Lic. Carlos Olmos Tomasini
Director General de Comunicación Social
GAPS 3

4. Centro Nacional para la Salud
de la Infancia y la Adolescencia
Dra. Vesta Richardson López-Collada
Directora General
Dra. Diana Leticia Coronel Martínez
Directora del Programa de Atención
a la Salud de la Infancia y la Adolescencia
Mtra. en Psic. Mayra M. Torres Chaires
Subdirectora de Componentes
Estratégicos de la Adolescencia
Mtro. en Psic. Adolfo Hernández García
Mtro. en Psic. Carlos David Viloria Rivera
Asesor de Servicios Profesionales
Mtro. en Pisc. Bruno Aguilar Pradal
Asesor de Servicios Profesionales
Lic. Jenny Maribel Cortés Ibáñez
Jefa del Departamento de Vinculación
Operativa Institucional
Lic. Jessica Domínguez Muñoz
Asesor Profesional en Diseño Gráfico
4 GAPS

5. Contenido
I. Presentación .............................................................................................................. 9
II. Objetivos de los GAPS ............................................................................................... 12
III. Ejes conceptuales ...................................................................................................... 13
Enfoque de derechos
Enfoque del adolescente sano
Enfoque de género
Enfoque de promoción de la salud
Enfoque de vulnerabilidad y resiliencia
IV. Líneas estratégicas para formar un GAPS ................................................................ 15
1. Elaboración de diagnóstico situacional
2. Vinculación
3. Capacitación
4. Supervisión
5. Imagen institucional
V. Modelo de organización ............................................................................................ 17
1. Definición
2. Población blanco
3. Ubicación
4. Resultados esperados
5. Criterios para su funcionamiento
6. Infraestructura necesaria
VI. Metodología para la operación de los grupos .......................................................... 21
1. Captación inicial de los adolescentes
2. Captación secuencial de los adolescentes
3. Conformación del GAPS
4. Capacitación de adolescentes
5. Selección de promotores adolescentes
6. Coordinación en las unidades
GAPS 5

6. 7. Actividades
a. Actividades en la unidad
b. Actividades en las escuelas
c. Actividades de los adolescentes promotores
d. Incentivos para los adolescentes promotores
8. Tiempos
VII. Funciones ............... 25
1. Responsable Jurisdiccional de salud de la adolescencia
2. Coordinador en la unidad de salud
3. Personal de apoyo
4. Adolescentes promotores de la salud
VIII. Programación de metas ............................................................................................. 29
IX. Informes y registro de las actividades del GAPS ...................................................... 30
X. Monitoreo 31
XI. Evaluación ..32
XII. Actividades con el grupo de adolescentes promotores de la salud 33
1. Guía básica de las actividades del GAPS
2. Formación de promotores adolescentes
3. Acreditación de promotores adolescentes
4. Requerimientos
5. Consideraciones para el manejo de grupos de adolescentes
6. Modalidades grupales
7. Manejo grupal
8. Manejo grupal durante las sesiones
9. Características y rol del facilitador (Coordinador del grupo)
10. Sesiones complementarias
XIII. Sesiones educativas 43
Módulo 1. Ser Adolescente, descubriéndome
Módulo 2. Detectando riesgos en mi salud
Módulo 3. Prevención de la violencia
Módulo 4. Sexualidad en la adolescencia
Módulo 5. Estilos de vida saludables y habilidades para la vida
Módulo 6. Promoción de la Salud en la Adolescencia
6 GAPS

7. Bibliografía 178
Anexos . ..180
1. Acta de constitución de GAPS
2. Reporte mensual de actividades de los promotores adolescentes
3. Formato primario
4. Variables SIS
5. Hoja de abogacía
6. Directorio de Instituciones para solicitar apoyo o información
7. Catálogo de imágenes del logotipo GAPS
8. Listado de temas para las sesiones de los GAPS
9. Formato de pre test y pos test
10. Cédula diagnóstica
11. Cédula de supervisión y evaluación para el responsable del Grupo de Adolescentes
Promotores de la Salud (GAPS)
GAPS 7

8. 8 GAPS

9. Lo único necesario para el triunfo del mal es que
los hombres buenos no hagan nada.
Edmund Burke
I. Presentación
Diana tiene 12 años y sus amigos le pares, se encuentran todos los riesgos a los
ofrecieron su primer cigarro, Valentina tiene que se enfrentan en esta etapa y a los
14 y está saliendo con su primer novio, ya cuales son vulnerables.
dio
En ese sentido, el Programa de Atención a la
A Emmanuel y Javier, ambos de 16 años, les Salud de la Adolescencia busca que los ado-
gusta mucho salir por la noche a divertirse, lescentes participen activamente en el cui-
han encontrado un lugar donde les venden dado de su salud, mediante intervenciones
alcohol aunque sean menores de edad focalizadas y selectivas de prevención de la
salud y su promoción. Con este fin ha esta-
A Carlos sólo le gusta la comida rápida, blecido la implementación de la estrategia
papas, pizzas, churros y hamburguesas, cada Grupos de Adolescentes Promotores de la
Salud (GAPS), donde se contempla formar
grupos de adolescentes que sean agentes
Sebastián va al primer año de secundaria, activos en la promoción y adopción de hábi-
tiene muchas dudas sobre su sexualidad, ni tos y conductas saludables y el desarrollo de
sus padres ni sus maestros quieren respon- habilidades para la vida; todo esto a través
derle, sus amigos le dijeron que todo lo que de la educación de pares donde se incluyen
actividades de información, educación,
orientación y comunicación.
Susana, quien va a salir de la prepa, dice que
su novio la quiere mucho y esa es la razón El presente documento integra la metodolo-
por la cual gía y las líneas de acción para formar los
GAPS al interior de las unidades de salud de
A Gabriela de 17 años le han comprado su primer nivel en todo el país y se desprende
primer carro, descubre cuanto le gusta la de lo
promoción y el desarrollo de grupos de ado-
Sandy de 13 años quiere estar cada vez más
delgada, aunque le han dicho que está Se podrá utilizar por todo el personal de
salud adscrito a los servicios y todo aquel
interesado que trabaje con este grupo etá-
A Oscar le encantan los videojuegos, día a reo, tomando el compromiso de crear un en-
día pasa frente al televisor jugándolos más torno saludable para los adolescentes donde
de 6 horas. se brinde información, educación y atención
a la salud.
Estas historias nos suenan familiares, pue-
den ser de nuestros hijos, sobrinos, conoci- Es importante mencionar que los conte-
dos o los adolescentes que atendemos en la nidos de este documento se integraron en
unidad de salud. En apariencia, estos gran parte con las experiencias locales de
adolescentes solamente están haciendo los Estados que ya están trabajando con
grupos de adolescentes bajo sus diferentes
descubrir el mundo e interactuar con sus denominaciones (grupos de adolescentes,
GAPS 9

10. promotores juveniles, adolescentes líderes enfoque dirigido específicamente a ellos y
comunitarios, entre otros); lo anterior bus- distinto al de la población adulta, es decir,
cando que la estrategia se construya del ni- de forma dinámica, promoviendo la partici-
vel operativo hacia el nivel federal; esto la pación e involucrándolos en el desarrollo de
viabiliza y operativiza en todos los Servicios acciones conjuntas para la mejora y mante-
de Salud. nimiento de su salud.
El Manual se compone de tres partes: la Tal y como ha establecido la Organización
primera menciona los objetivos generales, Mundial de la Salud OMS1 estos grupos faci-
enfoques, líneas estratégicas, la metodolo- litan la adopción de modos de vida sanos en
gía, organización para el trabajo directo con un ambiente favorable para la salud. De este
los grupos y las acciones de registro, eva- modo se plantean las posibilidades que tie-
luación, supervisión y monitoreo; la segun- nen los centros de salud, si trabajan con los
da parte incluye todas las sesiones de tra- adolescentes en la generación de un entor-
bajo programadas para los adolescentes que no físico y psicosocial saludable y seguro. En
serán promotores de salud. este marco, las acciones que los GAPS desa-
rrollan, responden a los siguientes objetivos:
Finalmente, en la tercera parte se anexan
todos los documentos para el registro de las 1) Favorecer estilos de vida sanos.
actividades y las sesiones con los GAPS:
2) Definir métodos adecuados para la pro-
1) Acta constitutiva del Grupo de moción de la salud y de seguridad para el
Adolescentes Promotores de la Salud. conjunto de adolescentes asistentes al
grupo.
2) Concentrado mensual de actividades de
los GAPS. 3) Ofrecer un marco de trabajo y de prác-
tica dirigido a la promoción de la salud.
3) Formato primario.
4) Desarrollar el sentido de responsabilidad
4) Informe mensual de la unidad médica. individual, familiar y social en la relación
con la salud.
5) Listado de temas para las sesiones
educativas. 5) Posibilitar el pleno desarrollo físico, emo-
cional y social así como la adquisición de
Contexto de los GAPS una imagen positiva de sí mismos.
Entre las dificultades que encontramos con 6) Proporcionar a los adolescentes los co-
el personal de salud en su interacción con nocimientos y habilidades indispensables
los adolescentes, está la carencia de herra- para tomar decisiones responsables en
mientas y habilidades para trabajar con ellos cuanto a su salud personal y que contri-
y la necesidad de contar con documentos buyan al desarrollo de la salud y seguir-
técnicos, materiales didácticos e insumos dad de su comunidad.
adecuados y dirigidos a esa población. Para
acercar a los adolescentes a la unidad de 7) Identificar y utilizar los recursos existen-
salud es fundamental diversificar la oferta tes en la comunidad para desarrollar
de actividades (incluyendo las deportivas, acciones en favor de la promoción de la
sociales y culturales), promoviéndolas y ge- salud.
nerando nuevos espacios de creación y re-
creación.
Es un reto para el equipo de salud mejorar la 1
OPS/OMS, Fundación W. K. Kellogg. Lineamientos
forma de abordar a los adolescentes con un para la programación de la salud integral del
adolescente y módulos de atención, Washington, 2000.
10 GAPS

11. 8) La formación de Grupos de Adolescentes Los adolescentes que se formen como pro-
permitirá consolidar acciones de motores de la salud serán replicadores y
promoción de la salud en este grupo de multiplicadores de información que
edad y fortalecer las capacidades de promueva salud no sólo con sus pares
autocuidado de la salud. Esto da la (otros adolescentes en su comunidad), sino
posibilidad de que los adolescentes también en su núcleo familiar.
adopten estilos de vida saludables que
prevengan daños a su salud. En ese sentido, es necesario poder registrar
las actividades que al interior de los grupos
Para ello se desarrollarán talleres, pláticas y de adolescentes se realizan desde su for-
diversas actividades de índole productiva, mación hasta las acciones de capacitación
de formación, esparcimiento y crecimiento que son requeridas, (ver anexo 2, 2bis, 3 y
personal con los adolescentes en los espa- 3bis del Manual Operativo). Permitiendo
cios asignados dentro de los centros de tener una evaluación sistemática de dichas
salud y coordinados por el equipo de salud. actividades.
Así como realizar acciones de capacitación
para que sean los mismos adolescentes Finalmente, la integración de los GAPS en
agentes de cambio que trabajen al interior las unidades de salud es una inversión en
de sus grupos formados para compartir salud que perdura pues aunque el ado-
información en cuanto a la promoción de la lescente deje el grupo después del tiempo
salud. esperado, hará difusión de los conoci-
mientos y herramientas que adquirió en su
formación como promotor de la salud.
1. Imagen / Semana Nacional de Promoción de la Salud de
la Adolescencia SNPSA.
GAPS 11

12. II. Objetivos de los GAPS
Objetivo General años) que se encuentren fuera del
circuito institucional: educativo y/o de
Formar grupos de adolescentes en las salud.
unidades de primer nivel de atención con
capacidad para desarrollar todas sus 3) Desarrollar conciencia social sobre hábi-
potencialidades y participar activamente en tos saludables, específicamente hacia
el cuidado de su salud y la promoción de las conductas de riesgo y la prevención
actitudes y hábitos protectores de la vida. de daños.
Objetivos específicos 4) Entrenar a los adolescentes en habili-
dades para la vida que calculen los
1) Capacitar a los adolescentes como pro- riesgos y disminuya su vulnerabilidad.
motores de la salud para que participen
en el fomento de su propio crecimiento y 5) Crear espacios de reflexión y decisión
desarrollo, y en el de sus pares. para los adolescentes sobre sus
experiencias personales, motivaciones,
inquietudes y conflictos en relación con
2) Captar a población adolescente (10 a 19 su vida y su contexto social.
2. Imagen / Primer Encuentro Regional de Grupos
Adolescentes Promotores de la Salud.
12 GAPS

13. III. Ejes Conceptuales
Como personal de salud, trabajar con ado- con este grupo para tener criterios uni-
lescentes puede ser sencillo o representar formes. Los enfoques que se deben tomar
todo un reto. Sencillo si se limitan a resolver como base en las acciones con los ado-
sus visitas, originadas por problemas meno- lescentes son:
res la mayoría de las veces, como infeccio-
nes respiratorias, traumatismos o vacunas. Enfoque de Derechos
Un reto si se pretende ofrecer una atención
integral detectando dificultades asociadas a De acuerdo a la resolución del Consejo Eje-
conductas de riesgo y ofreciendo orienta- cutivo de la Organización Mundial de la Sa-
ción en la detección de hábitos nocivos o lud en la Estrategia para la Salud y el Desa-
trabajando sobre las ansiedades que esta rrollo del Adolescente, se reconoce el dere-
época de cambios desestabilizadores gene- cho de los adolescentes al grado máximo
ran en el adolescente y el medio que lo posible de salud y acceso a los servicios de
rodea. salud. Cuando un adolescente solicita aten-
ción en un establecimiento de salud está
Todo esto en el marco de una asistencia ejerciendo un derecho y negárselo implicaría
esporádica, con frecuencia forzada, dejarlo expuesto a daños en su salud.
condicionada por la tendencia a identificar
la figura del profesional de la salud con el Enfoque del Adolescente Sano
rechazo que les suele generar la figura de la
autoridad. A la par de la imagen que algunas Centrado en los adolescentes sanos, donde
veces tiene el personal de salud sobre los se considera que en la salud intervienen no
adolescentes, visualizándolos como sinóni- sólo las acciones de cuidado que realizan los
servicios de salud, sino también y en igual
medida, las acciones de autocuidado y
Asimismo, sabemos que no existe una cuidado mutuo que realizan los adolecentes,
, una a partir de las informaciones y apoyo que
serie de instrucciones de uso que nos obtienen de su red social y que resultan
indique cómo tratarlo, qué preguntarle en sustantivas al momento de tomar
cónsulta, sobre qué aspectos es necesario decisiones respecto de su propia salud y la
estar actualizado para poderle brindar de los demás2. Intervenciones del sistema
información, qué tipo de acciones o de salud y énfasis en las acciones de su
actividades son las más efectivas para cuidado y cuidado mutuo. La estrategia de
realizar acciones de promoción de la salud los GAPS está basada fundamentalmente en
fuera del ámbito de la atención médica. éste principio.
Debido a las características particulares que
se presentan durante la adolescencia, es Enfoque de Género
necesario mejorar e innovar las formas de
abordarlos, la atención a la salud de los Es una manera de analizar los problemas de
adolescentes debe ser diferenciada de la que salud y desarrollo, con relación al modo en
se realiza con niños o adultos, debe que los adolescentes varones y mujeres
encararse desde una perspectiva preventiva construyen su identidad sexual y pueden
incluyendo medidas para la detección ejercer autonomía para tomar decisiones, a
temprana de riesgos y/o vulnerabilidad y partir de sus valoraciones diferenciadas
que facilite su participación en el cuidado de sobre los sexos. De acuerdo a este enfoque
su salud.
2
Krauskopf, Dina. Participación social y desarrollo en la
Es necesario establecer un marco referencial adolescencia. Tercera Edición. Fondo de Población de
las Naciones Unidas. Costa Rica, 2003.
GAPS 13

14. es posible abordar la equidad de género riesgo. Las temáticas que se abordarán en el
como un aspecto a trabajar en los servicios trabajo con los GAPS están dirigidas a capa-
de salud, ya que por ser un componente de citarlos en habilidades para la vida como
la cultura es flexible y sujeto a trans- respuesta a los riesgos y las conductas
formación3. dañinas en los que pueden incurrir.
Las inequidades de género exponen a los
adolescentes a sufrir daños a su salud y
desarrollo, se debe dirigir los esfuerzos a
cambiar los factores que perpetúan dichas
inequidaddes. La adolescencia presenta una
oportunidad para enseñarles nociones y
patrones positivos de las relaciones
equitativas de género, teniendo especial
cuidado en no reproducir estereotipos de
género que dificulten el desarrollo y salud
de los adolescentes.
Enfoque de Promoción de la Salud
Se centra en los aprendizajes para el
autocuidado y cuidado mutuo de la salud en
la práctica cotidiana de los adolescentes, en
vistas para mejorar su calidad de vida y que
adquieran estilos de vida saludables. 3. Imagen / Primer Encuentro Regional de Grupos
Adolescentes Promotores de la Salud.
Enfoque de Vulnerabilidad y Resiliencia
Este enfoque muestra que las fuerzas
negativas, expresadas en términos de daños
o riesgos, no encuentran a un adolescente
inerme en el cual se determinarán, inevita-
blemente, daños permanentes. Describe la
-
-
túen linealmente, atenuando así sus efectos
negativos y, a veces, transformándolas en
factor de superación de la situación difícil.
Por lo tanto, no debe interpretarse que este
enfoque está en oposición al enfoque de
riesgo, lo complementa y lo enriquece,
acrecentando su aptitud para analizar la
realidad y diseñar intervenciones eficaces4.
Reconoce el grado de riesgo al que los
adolescentes se enfrentan en su vida
cotidiana y que condiciona sus conductas de
3
Organización Panamericana de la Salud. Recomen-
daciones para la atención integral de salud de los y las 4. Imagen / Primer Encuentro Regional de Grupos
adolescentes, con énfasis en salud sexual y repro- Adolescentes Promotores de la Salud.
ductiva. Washington D.C. 2000.
4
Organización Panamericana de la Salud. Manual de
identificación y promoción de la resiliencia en niños y
adolescentes. Washington D.C. 1998.
14 GAPS

15. IV. Líneas estratégicas para formar un GAPS
1. Elaboración del diagnóstico situacional acciones el Coordinador del GAPS, como su
nombre lo indica, se coordinará prin-
El diagnóstico situacional orienta, por un cipalmente con los centros escolares, las
lado, la descripción de los problemas de la asociaciones de padres de familia, aso-
comunidad, y por el otro, las potencia- ciaciones civiles que trabajen con adoles-
lidades más relevantes relacionadas a las centes y al interior de la unidad de salud con
acciones o intervenciones de salud realiza- los encargados de vacunación, nutrición y
das con adolescentes en grupos, redes u salud bucal, etc; para definir los apoyos
otras formas de organización. requeridos en la operación de los GAPS.
El equipo de salud de la unidad llevará a En el caso de los adolescentes no escola-
cabo el diagnóstico situacional para identifi- rizados se harán alianzas con la comunidad,
car las áreas de oportunidad y las centros religiosos, centros deportivos, entre
necesidades de atención. Tiene que integrar otros; donde se encuentre esta población
al menos: para invitarlos a participar en los Grupos.
1. El trabajo previo que existe en la materia, De manera intrasectorial e intersectorial-
las actividades con grupos de adolescentes mente, la coordinación se debe hacer con
que se realizan en las unidades de salud, todas las áreas de salud y bienestar social
hospitales y demás Servicios de Salud. que tengan relación con adolescentes
(IMSS, Oportunidades, DIF, con especial
2. La población adolescente de responsa- énfasis en la SEP y las regidurías de salud en
bilidad con la que cuentan, su distribución, los Municipios, así como los Institutos de la
situación ocupacional y otros aspectos Juventud y los Consejos Estatales del
demográficos. Deporte).
3. Tasas de morbilidad y mortalidad asocia- Las principales actividades de vinculación
das situaciones de riesgo y conductas incluyen:
dañinas en población adolescente de 10 a
14 y de 15 a 19 años, si es posible 1) Abogacía para lograr la sensibilización de
desagregarlo también por sexo. las autoridades: contactar a las auto-
ridades locales de salud, educación,
4. Escuelas de responsabilidad de la unidad deporte, desarrollo social, etc, para infor-
de salud: 5º y 6º de primaria, secundaria y marles sobre el trabajo con adolescentes
bachillerato. que se realiza y las ventajas de la forma-
ción de grupos, todo esto para obtener
5. El recurso humano, material y físico con el recursos que apoyen en la operación y las
que se cuenta en la unidad y la actividades a realizar (ver anexo 5 del
comunidad. Manual Operativo).
6. Identificar las instancias que trabajan para Gestión de recursos ante las autoridades:
y con los adolescentes (incluye ONG´s, utilizar las fuentes de financiamiento
Asociaciones públicas, privadas y de la oficiales y externas para el aseguramien-
sociedad civil, entre otras). to de recursos necesarios en la operación
de los grupos.
2. Vinculación
Fortalecimiento de coordinaciones entre
Para implementar, operar y articular los diferentes sectores que atienden a los
GAPS 15

16. adolescentes en la comunidad: los socios unidades seleccionadas quiénes integrarán
principales son las autoridades educati- los GAPS en dichas unidades y se asegura-
vas, las asociaciones de padres de familia rán de la continuidad de las actividades con
y asociaciones civiles que trabajan con los adolescentes. La capacitación tiene por
población adolescente. objeto familiarizarlos con la mecánica de
trabajo, la operación, las actividades y los
3. Capacitación materiales diseñados para cada tema.
Desde el nivel estatal y jurisdiccional se En ese orden jerárquico, serán los Coordi-
realizará una capacitación en cascada donde nadores de los Grupos quienes tendrán la
se difundan y establezcan las líneas tarea de capacitar a los adolescentes
estratégicas de los Grupos de Adolescentes mediante las sesiones educativas para que
Promotores de la Salud GAPS, para llegar a se conviertan en promotores de la salud con
los Coordinadores de las unidades y capaci- sus pares y su comunidad.
tarlos en la implementación y operación de
los Grupos. Las actividades de capacitación con los
GAPS se llevarán a cabo mediante las sesio-
Se capacitará al personal de salud de las nes establecidas en el anexo 8.
UNIDAD DE Adolescente
SALUD: ESCUELA
NIVEL Promotores
Capacitación COORD. Capacitación Acciones AMIGOS Y
ESTATAL Y
para operar DEL GAPS para ser de educación COMUNI-
J.S. GAPS promotor en salud DAD
Esquema 1. Línea de capacitación
4. Supervisión 5. Imagen institucional
La supervisión se llevará a cabo en las Tener una imagen institucional que
Unidades de Salud elegidas para formar represente a los GAPS es de vital
GAPS. Dicha supervisión será llevada a cabo importancia, de este modo se busca
por quien sea designado por el responsable fortalecer el sentimiento de pertenencia de
del Programa de Atención a la Adolescencia los adolescentes así como del personal de
de cada estado, tomando como referente la salud que colabore con ellos. La presencia
cédula de supervisión (ver anexo 11). Ésta de un logo para los GAPS en las unidades
permitirá llevar el control del trabajo Salud o en donde se lleven a cabo la
realizado con los Grupos Adolescentes, el sesiones de trabajo, permite fácil ubicación
cual será correlacionado con el número de por parte de la comunidad y de otros
GAPS que cada entidad federativa se adolescentes (ver anexo 7 del Manual
comprometió a formar. Operativo).
En cuanto a la elección de las Unidades de Es importante que los mismos adolescentes
Salud u otro espacio se ha diseñado una se apropien del logotipo y a su vez hagan el
Cédula Diagnóstica (ver anexo 10) que lema, la porra y el nombre que le darán a su
permitirá identificar las Unidades con más GAPS.
recursos para llevar a cabo dicha estrategia.
16 GAPS

17. V. Modelo de organización
Los Grupos de Adolescentes Promotores de adolescente -con las edades ya
la Salud, como su nombre lo indica son mencionadas- que no se encuentra en
adolescentes que se capacitan y trabajan en escuelas u otras instancias.
equipo para compartir información y
conocimientos sobre salud con otros ado- 4) El Coordinador del GAPS (que será parte
lescentes. del equipo de salud) capacitará a los
adolescentes participantes con miras a
De manera general podemos describir la que se conviertan en promotores de la
organización del GAPS con los siguientes salud.
puntos:
5) Los adolescentes que asistan mínimo a
1) La unidad de salud realizará acciones de 24 de las 28 sesiones educativas
difusión durante la consulta diaria sobre propuestas en el calendario, podrán ser
los GAPS con los adolescentes asistentes. promotores de la salud acreditados si así
lo desean.
2) La unidad de salud en coordinación con
las autoridades educativas convocará a 6) Los adolescentes promotores de la salud
los adolescentes para que integren los acreditados realizarán acciones de
GAPS de acuerdo al nivel educativo en información, educación y fomento a la
que estén (5º y 6º de primaria, salud con sus pares, en la escuela y en la
secundaria y bachillerato) o bien, que comunidad. Para llevar a cabo estas
tengan edades entre los 10 y 19 años. acciones, se les proporcionarán los
materiales e insumos necesarios así como
3) La unidad de salud en coordinación con el equipo (credencial, gorra, mochila y
los líderes comunitarios harán difusión distintivos) para ser identificados como
sobre los GAPS para captar a la población promotor adolescente en la comunidad.
Escuela
Centro de Salud Adolescentes Comunidad
Promotores de
la Salud
Esquema. Modelo de organización GAPS
GAPS 17

18. 1. Definición equipo de salud y los adolescentes, esto
último depende de las estrategias y vincu-
De acuerdo con la Organización Mundial de laciones con las áreas de Educación Saluda-
la Salud (OMS), la adolescencia tiene como ble y Promoción de la Salud del nivel estatal
rango de edad de 10 a 19 años, en este y jurisdiccional.
sentido y tomando en cuenta dicho
parámetro, los Grupos de Adolescentes Tomando en cuenta lo anterior, los GAPS
Promotores de la Salud GAPS, son funcionarán en donde existan condiciones
adolescentes en este rango de edad que se para desarrollar actividades de grupo, por
constituyen como grupo con el objetivo de ejemplo: unidades de salud, escuelas, casas
ser promotores de la salud y que tienen comunales, casas municipales de adolescen-
como sede las unidades de primer nivel de tes y otros. Aunque es importante que se
atención. cuente con un espacio propio, es lo ideal,
tanto por su sentido práctico como elemen-
2. Población Blanco to de identidad y pertenencia.
Adolescentes de 10 a 19 años. (Se reco- 4. Resultados esperados
mienda hacer una separación para la
conformación de los grupos por rangos de Formar la primera red nacional de Grupos de
edad, uno de 10 a 14 años, y otro de 15 a 19 Adolescentes Promotores de la Salud GAPS que
años o formar grupos de acuerdo al nivel incidan sobre los determinantes negativos de la
educativo 5° y 6° de primaria, secundaria y salud de los adolescentes impactando en la dis-
preparatoria). minución de los problemas de salud y las tasas
de morbilidad y mortalidad asociadas a factores
y conductas de riesgo.
En caso de haber en las unidades de salud
grupos de adolescentes que tengan edades
dispersas entre los 10 y 19 años y se 5. Criterios para su Funcionamiento
encuentren trabajando con regularidad no
es necesario fragmentar al grupo de acuerdo Los servicios de salud de primer nivel son el
a la propuesta antes mencionada con espacio sede para realizar las actividades de
respecto a los grupos separados por rangos los Grupos de Adolescentes. Se deben con-
de edad. siderar los siguientes aspectos como crite-
rios básicos para la operación de los GAPS:
Existe también la opción de que si en las
unidades de salud ya tienen adolescentes  Las unidades de salud donde se podrán
cautivos no importe su nivel educativo para implementar los GAPS serán tanto rura-
conformar el GAPS. les como urbanas, de acuerdo a las
posibilidades y la planeación de cada
3. Ubicación entidad, se podrán también realizar en
los hospitales comunitarios y/o de
La localización de los GAPS estarán en las
segundo nivel y en las escuelas. Lo
unidades de primer nivel: urbanas, rurales o anterior como última opción, ya que
urbana-rural. Deberán ser seleccionadas de debe ser en las unidades de salud donde
acuerdo a las metas del Programa de Aten- se busca que se formen los grupos.
ción a la Salud de la Adolescencia en cada
Entidad Federativa.
 Se deberán identificar como unidades de
salud con Grupos de Adolescentes
Si existieran dificultades en la operación de
Promotores de la Salud GAPS. Contando
los grupos en las unidades de salud se puede
con la señalización correspondiente para
considerar coordinar y realizar las activida-
que cualquier persona y en especial los
des también en los centros educativos u
adolescentes puedan ubicarlos (ver
otras sedes alternas seleccionadas por el
anexo 7 del Manual Operativo).
18 GAPS

19.  Las unidades de salud seleccionadas, centes. Deben ser espacios amigables,
estarán ubicadas en las Jurisdicciones donde se brinde atención a sus diversas
Sanitarias y Municipios que se definan necesidades. Constituirán un punto de
por el nivel estatal en coordinación con reunión para los Grupos de Adoles-
el nivel jurisdiccional para esta finalidad. centes.
Se acondicionará con los recursos
disponibles (programados por el nivel  El coordinador del GAPS deberá impartir
estatal) y los que se gestionen ante las las sesiones planeadas, así como
diferentes instancias de manera local. acompañar-supervisar a los adolescentes
promotores en su trabajo con otros
 La unidad de salud será sede de las acti- adolescentes, (ver anexo 8 del Manual
vidades que realicen los adolescentes, Operativo).
constituyendo un espacio de capaci-
tación y formación de promotores; no  Cada una de las sesiones educativas y
dejando de lado su carácter de atención demás actividades realizadas en el GAPS
primaria, es decir, se deben promocionar deberán registrarse en el Formato Prima-
todas las intervenciones de salud que rio correspondiente (ver anexo 3 y 3bis
hay en la unidad para los adolescentes y del Manual Operativo).
garantizar su aplicación.
Tomando en cuenta los diferentes modelos
 Las unidades contarán con un coordi- de organización en el trabajo con grupos
nador que se designará dentro del per- existentes, los GAPS que se formen pueden
sonal aplicativo adscrito (médico, enfer- retomar el trabajo realizado bajo otros mo-
mera, psicólogo, promotor, etc.) quien delos de organización como lo son: redes de
será la persona encargada de realizar las adolescentes en las escuelas, adolescentes
actividades con los adolescentes. Se promotores de la salud, clubes de adolecen-
sugiere que sea alguien con experiencia tes, adolescentes que acuden a las pláticas
previa en manejo de grupo y trabajo con del Programa Oportunidades, etc. En ese
adolescentes en caso contrario puede sentido, si la unidad ya cuenta con un grupo
utilizar la plataforma de capacitación en conformado bajo esas características sólo
la materia incluida en el DVD anexo al deberá ajustar las temáticas y objetivos de
Manual. la formación de adolescentes promotores de
la salud.
 A los servicios de primer nivel les
corresponde la resolución de la demanda 6. Infraestructura Necesaria
de menor grado de complejidad, es decir,
que no se requiera la participación de El equipamiento mínimo necesario para la
alguna especialidad (psicólogo, psiquia- operación de los GAPS en las unidades se
tra), así como realizar un eficaz trabajo contempló en la programación anual del
de redes intersectorial; para los efectos Programa Estatal de Salud de la Ado-
de la estrategia de GAPS su mayor for- lescencia, aunque también se deben
taleza está en la prevención de la salud considerar los recursos con los cuales ya
mediante acciones de información, cuentan en la unidad de salud y lo que se
educación y capacitación con los ado- puede gestionar ante el municipio, Sistema
lescentes, las familias y organizaciones Nacional del Desarrollo Integral de la
de la comunidad, en ese sentido los Familia (DIF) u otras instancias.
adolescentes son actores claves para el
desarrollo de acciones conjuntas. La cantidad y el tipo de equipo dependen de
las posibilidades de cada sitio donde se
 Las unidades de salud serán un espacio encuentren ubicados. Para obtener estos
permanente de educación, información y equipos y materiales (educativos,
orientación-consejería para los adoles- deportivos) será necesario realizar
GAPS 19

20. gestiones ante las agencias, proyectos, insti- Material Deportivo
tuciones y otros organismos de cooperación
existentes en la comunidad. El material deportivo es un elemento impor-
tante para el funcionamiento del GAPS
Lo ideal es contar con un equipamiento como una forma de recreación sana y to-
mínimo que brinde condiciones de trabajo mando en cuenta la necesidad de imple-
en la unidad y los materiales de apoyo mentar acciones dirigidas a la adquisición de
didáctico, para complementar las nece- estilos de vida saludables, entre éstos la
sidades de información y recreación de los práctica de actividad física. La dispo-
adolescentes. Lo recomendable es: nibilidad del mismo estará en dependencia
de la coordinación que se establezca entre
Otros Equipos: los distintos sectores. La práctica de algún
deporte ha demostrado, que es un atractivo
1 pizarrón, gises, plumones para pizarrón. muy importante para los adolescentes.
1 mesa, sillas.
Porta rotafolio, hojas de rotafolio. Sobre el material deportivo, se sugiere que
vaya de acuerdo a las disponibilidades de
Materiales educativos para consulta y infraestructura en cada sitio donde estén
trabajos: organizados: beisbol, futbol, volley ball,
baloncesto, etc. (ver anexo 4 del i-
Normas y materiales de consulta. neamientos estratégicos para la promoción
Modelos, trípticos y folletos. y de desarrollo de los Grupos Adolescentes
Textos escolares, videos educativos. ).
Papelería (hojas de rotafolio, hojas blancas,
etc.). En ese sentido, los adolescentes pueden ser
1 librero. los gestores de estos insumos, acudiendo a
1 TV de 20 pulgadas. distintas instancias para hacerlos copar-
1 radio grabadora. ticipes de la instalación del GAPS y los
1 DVD. recursos que requieren de acuerdo con sus
gustos e intereses.
5. Imagen / Semana Nacional de Promoción de la Salud de
la Adolescencia SNPSA.
20 GAPS

21. VI. Metodología para la operación de los GAPS
Pasos a seguir para implementar un GAPS 3) Conformación del GAPS
en la unidad elegida:
El Coordinador de GAPS programará una fe-
1) Captación inicial de los adolescentes cha para realizar una asamblea informativa,
donde se les explique a los adolescentes en
El Coordinador de GAPS con apoyo del qué consiste y cómo operará la estrategia,
equipo de salud, promotores y brigadistas, obligaciones y beneficios, enfatizando el ob-
realizará una convocatoria en las escuelas jetivo de formar promotores juveniles. En la
y/o en la comunidad con el objetivo de parte final se conformará el GAPS con los
darles a conocer la pronta creación de un adolescentes que deseen integrarse.
grupo de adolescentes donde estos podrán
encontrar información y apoyo para resolver Posteriormente se realiza una sesión para
sus problemáticas, además de contar con un que los adolescentes establezcan el regla-
lugar propio para explayarse o dedicarse a mento del grupo que incluye: Elaboración
actividades recreativas de su interés. de acta constitutiva (ver anexo 1 del
Manual Operativo), reglas de interacción, la
Se harán las convocatorias de acuerdo al periodicidad de las reuniones, distribución
nivel educativo 5º y 6º de primaria; de las tareas, temas y/o actividades a
secundaria; bachillerato (los orientadores realizar (ver anexo 8 del Manual Opera-
vocacionales y médicos escolares pueden tivo). En esta misma reunión los ado-
ser grandes aliados en esta tarea), se puede lescentes pueden crear un nombre y un
ajustar también a las necesidades de la logotipo -además del institucional- para
unidad convocando a los adolescentes que identificar al grupo.
se atienden normalmente en consulta y en
cita de oportunidades. Cada grupo se integrará con un mínimo de
10 y un máximo de 25 adolescentes. El eje
En el caso de los adolescentes no escolariza- de las actividades con los adolescentes será
dos la convocatoria y difusión de los GAPS de educación para la salud entre sus pares,
será llevada a cabo en centros deportivos, así como su posible referencia al centro de
clubes, lugares de reunión en la comunidad, salud para recibir el paquete de servicios de
etc. atención integral. En forma complementa-
ria, se espera que participen en la selección
2) Captación Secuencial de los de nuevos adolescentes.
Adolescentes
El grupo puede funcionar con un mínimo de
Será de tres formas: 5 integrantes, en caso de que algunos de sus
integrantes deseen dejarlo una vez confor-
 De forma espontánea: el mado el grupo. También pueden unirse
adolescente llega sin haber sido nuevos integrantes a un grupo en funciona-
convocado a solicitar su integración miento con la condición de tener asistencia
al Grupo. a por lo menos 24 de las 28, además de
ponerse al corriente con lo visto en las
 A través de los promotores sesiones que no haya asistido.
adolescentes: los integrantes que
sean designados como promotores 4) Capacitación de Adolescentes
captarán a otros adolescentes.
A través de las sesiones educativas progra-
 Por referencia: desde la consulta madas (ver anexo 8), el Coordinador del
médica, escuela o comunidad. grupo y el personal de salud brindará a los
GAPS 21

22. adolescentes los conocimientos básicos iones edu
sobre diversos temas de salud y desarrollo,
además de las habilidades para la vida, indis- El adolescente asistente a GAPS que realice
pensables para adoptar decisiones respon- actividades recreativas, culturales o depor-
sables en el autocuidado de su salud. tivas debe reportar sus acciones a la unidad
mediante el anexo 2. Se vaciará por el
Las actividades contempladas son talleres, Coordinador del grupo en el formato
pláticas y diversas acciones de formación y primario (anexo 3), dentro del apartado de
esparcimiento en los espacios asignados actividades de adolescentes promotores.
dentro de los centros de salud y coordi-
nados por el equipo de salud. Así como
aquellas enfocadas a que sean los mismos Es importante subrayar que el adolescente
adolescentes agentes de cambio que promotor de la salud no reemplaza el papel que
trabajen al interior de sus grupos formados hace el personal de salud en cuanto a interven-
para compartir información en salud. ciones médicas y/o psicológicas. El promotor
adolescente puede y debe hacer la derivación de
algún caso que amerite una atención específica,
Los adolescentes que se formen como pro- ya que su función no es la atención.
motores de la salud serán replicadores y
multiplicadores de información que
promueva salud no sólo con sus pares 6) Coordinación en las Unidades
(otros adolescentes en su entorno) sino
también en su núcleo familiar y finalmente  Las actividades y sesiones de trabajo
en su comunidad. serán realizadas en la unidad de salud, en un
espacio designado para tal efecto, deberá
5) Selección de Promotores Adolescentes tener un área iluminada, bien ventilada y la
infraestructura señalada anteriormente, la
cual, se sugiere, sea decorada por los
que se dediquen a realizar con sus pares y en su adolescentes a fin de que se sientan parte
comunidad actividades de captación de otros del proceso y construyan un sentido de
adolescentes, prevención y promoción de la pertenencia al GAPS.
salud, entre otras. Se les identifica porque son
los adolescentes que muestran dominio del  Cada grupo de adolescentes será convo-
tema, interés de transmitir conocimientos, cado por el Coordinador del grupo y el
facilidad de comunicación, habilidades para la equipo de salud para reunirse mínimo dos
integración grupal y liderazgo dentro del grupo. veces por mes. Si es interés de los
Ser o no promotor adolescente deberá ser una adolescentes y no se contrapone al trabajo
decisión voluntaria. del coordinador del grupo pueden acordar
reunirse más veces, dependerá de ambas
A los adolescentes promotores selecciona- partes.
dos y capacitados, se les debe llevar un se-
guimiento, asesoría y supervisión constante  En la práctica pueden ser distintas
por parte del Coordinador del GAPS y/o los personas las que se coordinen el grupo. En
demás miembros del equipo de salud. las unidades médicas (rurales o urbanas)
son los médicos responsables de unidad o
Durante la capacitación de 28 sesiones, la en su caso los médicos pasantes quienes
cual termina con la aplicación de un postest estarán a cargo del grupo, en las unidades
(ver anexo 9), el promotor adolescente médicas móviles es el promotor de salud y
tendrá la facultad de promover estilos de en los hospitales comunitarios participará
vida saludables a través de pláticas o un médico o enfermera, como responsable
talleres dirigidos a sus pares (esto del grupo de adolescentes. Cabe mencionar,
supervisado por el coordinador del GAPS), que en un escenario óptimo el Coordinador
dichas pláticas o talleres serán consideradas del grupo será quién tenga experiencia en el
22 GAPS

23. manejo de grupos y las actividades de 7) Actividades
promoción de la salud.
Las sesiones educativas son las actividades
 Hay que promover la interacción del centrales de la estrategia GAPS y están des-
personal de salud y los adolescentes, en ese critas a detalle en el apartado XII, de igual
sentido se tomará como parte del registro manera existen otras actividades que se lle-
de las actividades tanto a las sesiones van a cabo en la unidad de salud, en los cen-
educativas, pláticas, talleres, periódicos tros escolares y con los adolescentes pro-
murales elaborados, etc., como las activi- motores. Se describen de manera general a
dades recreativas, torneos deportivos, entre continuación:
otros (ver anexo 3 y 3bis del Manual
Operativo). a. Actividades en la Unidad
 Los adolescentes miembros del GAPS La unidad de salud será la sede de las sesio-
tienen que participar en la definición de nes educativas con los adolescentes aunan-
actividades y el personal de salud guiará y do también el otorgamiento de la atención
orientará las acciones que se realicen. integral durante la consulta, el paquete de
servicios de salud designado para ellos que
 Parte del éxito del trabajo con el grupo incluye la estrategia de Prevención y Pro-
es la incorporación de la perspectiva de los moción de la Salud durante la Línea de vida
adolescentes. Tomar en cuenta las y la dotación de la Cartilla Nacional de Salud
opiniones, deseos y necesidades de los para Adolescentes. Con especial énfasis en
adolescentes a la hora de desarrollar y las acciones de promoción de la salud.
programar actividades para ellos.
b. Actividades en las Escuelas
 Las sesiones educativas y actividades
que se llevarán a cabo por el Coordinador El Coordinador del GAPS en conjunto con el
del grupo y los adolescentes, se encuentran equipo de salud realizará la convocatoria en
en el apartado de Funciones). los distintos niveles educativos antes men-
cionados haciendo el vínculo con las auto-
 Las actividades realizadas de acuerdo a ridades educativas y padres de familia.
los temas incluidos en el apartado de
de este manual, se repor- Hay que invitar a todos los grupos de cada
tarán a la Jurisdicción Sanitaria corres- escuela a participar, pidiendo la participa-
pondiente en la entrega de información ción de mínimo 2 representantes por grupo,
mensual de la unidad con el coordinador del teniendo presente que se buscará sumar el
Programa de Adolescencia o su equivalente mayor número posible de alumnos al GAPS.
(ver anexo 3 y 3bis).
Los adolescentes promotores en proceso de
 Incluir a los adolescentes en la tarea de capacitación (bajo asesoría y supervisión
equipar al GAPS es una oportunidad para del Coordinador del grupo y alguna autori-
proponer la autosuficiencia, la autoestima y dad escolar como por ejemplo un orientador
el trabajo en equipo. vocacional) podrán realizar actividades de
difusión e información con sus pares a partir
No debemos olvidar la importancia de la unidad de la segunda sesión y mantendrán un
como un lugar promotor de la educación en contacto cercano con los otros promotores.
salud, que paulatinamente se irá equipando y
obteniendo materiales de apoyo, por lo que en c. Actividades de los Adolescentes
esta primera etapa la carencia de ellos no será Promotores
obstáculo para su funcionamiento.
Los promotores adolescentes realizarán
diversas actividades de educación e
GAPS 23

24. información en temas de salud y desarrollo algún tipo de incentivo que los motive a
principalmente en sus escuelas y comu- seguir siendo parte del GAPS.
nidades, asimismo se espera que en los
cursos subsecuentes trabajen en conjunto Algunos incentivos son: proporcionarles una ca-
con el equipo de salud y el Coordinador del miseta y una credencial que les de un sentido de
grupo para formar nuevos promotores, identidad y pertenencia al Grupo, obsequiarles
apoyando fundamentalmente en las accio- materiales de promoción de la salud y preven-
ción de enfermedades, gestionar también
nes de captación de nuevos adolescentes y equipo deportivo para realizar actividades de
promoción del GAPS fuera de la unidad. recreación, entre otros.
Los adolescentes promotores deberán parti- 8) Tiempos
cipar en otras acciones que organice la uni-
dad de salud, por ejemplo la Semana Nacio- El Coordinador del grupo y el equipo de sa-
nal de Promoción de la Salud de la lud reunirán al Grupo por lo menos 2 veces
Adolescencia que se realiza anualmente en al mes para desarrollar diferentes activi-
todo el país y que tiene como eje la dades, cada sesión tendrá una duración en
participación de los adolescentes en promedio de 2 horas. La cantidad de veces
acciones concernientes a su salud. que se convoquen variará dependiendo de
las cargas de trabajo y programación de la
Debemos enfatizar que el objetivo funda- unidad así como la disposición y el tiempo
mental de las sesiones educativas es que libre de los adolescentes.
tanto los conocimientos como las habilida-
des y herramientas que se brinden a los Los servicios y/o actividades que se brin-
adolescentes en las sesiones educativas les darán al interior de las unidades de salud en
permitan pensar, reflexionar y apropiarse de el marco de la estrategia consistirán en se-
aprendizajes que les lleve a una vida saluda- siones quincenales o semanales (de acuerdo
ble y libre de riesgos. a las posibilidades de la unidad y la coor-
dinación con las autoridades educativas)
d. Incentivos para los Adolescentes con los grupos de adolescentes formados
Promotores para darles información, orientación-conse-
jería, actividades deportivas, lúdicas, recrea-
Una de las claves para garantizar la asis- tivas y finalmente, servicios preventivos
tencia y participación de los adolescentes dentro de la unidad e intervenciones de sa-
durante las sesiones es el proporcionarles lud para adolescentes parte de la Cartilla
Nacional para adolescentes de 10 a 19 años.
24 GAPS

25. VII. Funciones
Establecer las funciones de los involucrados 6) Gestionar y verificar que todos los
en el proceso de conformación y operación recursos e insumos existan como dotación
de los GAPS permite tener claridad sobre el mínima autorizada y en su caso,
campo de acción y el nivel de responsa- proporcionar el material didáctico de
bilidad de cada quien así como la interre- acuerdo a las necesidades de la unidad.
lación del equipo de trabajo. De manera
general podemos definirlas de la siguiente 7) Garantizar la integración adecuada del
manera: GAPS en la unidad y verificar que existan
los recursos humanos, físicos y materiales,
1) Responsable Jurisdiccional de Salud de la necesarios para su funcionamiento
Adolescencia
2) Coordinador en la Unidad de Salud
Corresponde al Responsable Jurisdiccional
en coordinación con el Responsable Estatal El coordinador del GAPS puede ser cualquier
del Programa de Adolescencia programar, integrante del equipo de salud adscrito a la
planear y supervisar la formación de los gru- unidad, aquella persona que tenga la dis-
pos en las unidades, con el apoyo de los posición para trabajar con adolescentes, se
diferentes coordinadores de programa en la recomienda haber recibido capacitación en
jurisdicción (en especial con promoción de el manejo integral del adolescente. Será el
la salud y el Programa Intersectorial de Edu- responsable de dirigir la organización del
cación Saludable). Tiene las siguientes GAPS, esto no significa que deba excluir a
funciones: los adolescentes de estas tareas, es
recomendable que sea el encargado de las
1) Designar a las unidades de salud que acciones de salud comunitaria.
implementarán los GAPS así como el área
física para el trabajo con los adolescentes Las funciones que le corresponden son:
(esto último está sujeto a la infraestructura
existente en las unidades y en la posibilidad 1) Promover y realizar la integración de los
de realizar dichas actividades en otros GAPS y levantar el acta constitutiva del
lugares como la escuela). grupo (ver anexo 1 del Manual Operativo).
2) Verificar el desarrollo adecuado del pro- 2) Elaborar un listado de los miembros
ceso de capacitación tanto al personal de activos del Grupo, con todos los datos
salud como a la formación de los personales así como promover, recibir e
adolescentes como promotores de la salud. incorporar a nuevos miembros (siempre y
cuando tengan asistencia a por lo menos 24
3) Dar seguimiento a la operación del grupo sesiones), manteniendo actualizados los
así como el registro de las actividades, tanto datos.
en la unidad de salud como en los centros
escolares. 3) Elaborar y registrar el plan de
actividades del periodo anual, especi-
4) Verificar que se lleve a cabo las sesiones ficando cada mes las sesiones educativas
educativas y actividades programadas en las que se realizarán y la distribución de las
unidades y evaluar su cumplimiento. tareas para cada miembro del grupo en su
comunidad.
5) Validar y enviar la información al nivel
estatal. 4) Participar en las sesiones educativas y
de capacitación para los adolescentes, así
GAPS 25

26. como asesorar directamente a los que así lo adolescentes. Grupos de madres y padres
requieran y monitorear sus actividades. quienes apoyan actividades que sus hijos
realizan.
5) Proporcionar constancias y credenciales
para los promotores adolescentes. Personal de Organizaciones Gubernamenta-
les y No Gubernamentales que apoyan acti-
6) Fomentar la participación de los ado- vidades que los adolescentes realicen.
lescentes en la ejecución y evaluación de las
actividades. Personal voluntario que se identifique con el
desarrollo de los adolescentes.
7) Capacitar a los promotores de la salud
adolescentes en la correcta utilización de los Las funciones de este personal son:
materiales didácticos.
1) Promover la participación activa de los
8) Coordinar con el sector educativo su adolescentes con actividades que faciliten el
participación en las diferentes actividades, desarrollo de estilo de vida saludable.
fundamentalmente las dirigidas a la
educación en salud y enseñanza de estilos 2) Facilitar y organizar un proceso de capa-
de vida saludables. citación permanente a los adolescentes y
los padres que estén dispuestos a cooperar.
9) Identificar a los adolescentes que nece-
siten ser atendidos y/o referidos a la unidad 3) Establecer una coordinación interinsti-
de salud. tucional e intersectorial a nivel local consi-
guiendo y liderando las redes de apoyo para
10) Ofrecer a todos los adolescentes del los adolescentes.
GAPS el paquete de servicios de atención y
promoción de la salud con los que se cuenta 4) Garantizar una activa participación de
en la unidad, con énfasis en el uso de la los adolescentes, de los padres, de los
Cartilla Nacional de Salud para profesores y de la comunidad.
Adolescentes de 10 a 19 años.
Hacer vinculación con organizaciones loca-
11) Gestionar los materiales o recursos les y redes comunales que pueden cooperar
necesarios con la Jurisdicción Sanitaria, DIF en acciones de educación e información a
Municipal y/o autoridades corres- los adolescentes
pondientes para llevar a cabo las acti-
vidades programadas. 4) Adolescentes Promotores de la Salud
GAPS
Realizar visitas domiciliarias para contactar
a los adolescentes que falten a las sesiones El Coordinador del grupo junto con los
de los GAPS adolescentes participantes, designarán de
manera democrática al líder Alfa y Beta del
3) Personal de Apoyo. GAPS. El líder Alfa es quien tiene mayor
nivel de responsabilidad dentro del grupo de
El Coordinador del Grupo debe contar con el adolescentes en la operación y coordinación
apoyo de otras personas tanto para cues- de las actividades que se realizan, será aquel
tiones educativas como de organización, de adolescente que se distinga por su alta
tal manera que se logre unificar un equipo participación y liderazgo, así como tener la
interdisciplinario, que puede estar confor- aceptación del grupo. El líder Beta será la
mado por: persona de apoyo en caso de que el
presidente no asista o no esté en
Los profesores de escuelas locales posibilidades de participar en las actividades
interesados en el desarrollo integral de los del grupo.
26 GAPS

27. Asimismo las funciones de cada uno, * Este nombre pretende quitar la solemnidad al
incluyendo al resto de los miembros, se cargo y hacer que el adolescente se identifique
definen de la siguiente manera: con sus funciones; también pueden ser los
a. Líder Alfa del GAPS * adolescentes quienes escojan su nombre.
1) Promover las acciones y servicios de b. Líder Beta del GAPS:
salud que se realizan en la unidad entre el
Grupo. 1) Colaborar de manera cercana al líder Alfa
en sus labores de organización y ejecución
2) Promover el GAPS en los centros educa- de actividades.
tivos, deportivos, comunitarios, etc.
2) Integrar y mantener actualizado un di-
3) rectorio completo de los integrantes del
grupo.
actividades respectivo.
3) Suplir al líder Alfa en su ausencia (de
4) Motivar a los integrantes para llevar a manera temporal o definitiva).
cabo actividades de capacitación, recrea-
ción, incremento del grupo y unificación del 4) Mantener un registro de las actividades
mismo. de promoción de la salud realizadas por el
Grupo en la comunidad y la escuela para ser
5) Idear, organizar y efectuar actividades reportadas a la unidad, usando para ello el
de capacitación y/o recreación para los anexo 2 y 2bis del Manual Operativo.
adolescentes de la localidad.
c. Miembros Delta del GAPS:
6) Crear estrategias en conjunto con los
integrantes de sus grupos para llevar a más 1) Elegir a los líderes Alfa y Beta del Grupo.
adolescentes la información recibida.
2) Idear, organizar y colaborar en el desa-
7) Mantener un contacto estrecho con el rrollo de las actividades que realice el Grupo.
coordinador del Grupo.
3) Tomar las sesiones/cursos de capaci-
8) Informar al coordinador del Grupo de las tación otorgados por la unidad de salud.
actividades realizadas (ver anexo 2 y 2bis).
4) Invitar a otros adolescentes a integrarse
9) Participar en las actividades a nivel en el GAPS.
municipal, jurisdicción y estatal a las que
sea convocado al grupo. 5) Participar en las actividades a nivel mu-
nicipal, jurisdicción, estatal y nacional a las
10) Solicitar al coordinador un directorio de cuales sean invitados.
especialistas en los temas que tratan para
que en conjunto canalicen o refieran a los 6) Y otras responsabilidades que el presi-
adolescentes. dente y/o vicepresidente les designen de
manera particular.
En caso de que el presidente por fuerza ma-
yor deba dejar su cargo de manera temporal 7) Las actividades que se lleven a cabo por
o definitiva, en líder Beta deberá ocupar su parte del grupo deberán ser reportadas al
cargo así como sus responsabilidades, y se coordinador de la Unidad de Salud (ver
deberá llevar a cabo otra votación para que anexo 2 y 2bis del Manual Operativo).
sea ocupado por otro integrante el lugar del
líder beta* Esta propuesta de funciones para los
adolescentes promotores de la salud tiene
por objetivo adjudicarles actividades
GAPS 27

28. específicas que ayuden en la operación del la oportunidad de dirigir al grupo en las
grupo. Sin embargo y tomando en cuenta actividades que domine; también es viable
las características de cada grupo formado es que cada uno de los integrantes del grupo
posible tanto mantener estas funciones con puedan desempeñar estas funciones
los nombres sugeridos o que sea el mismo rotándolas cada vez por ejemplo, esto
grupo quien designe a sus líderes incentiva a que todos identifiquen su
dependiendo de las tareas que tienen que liderazgo.
realizar, de manera que cada miembro tenga
6. Imagen / Semana Nacional de Promoción de la Salud de
la Adolescencia SNPSA.
28 GAPS

29. VIII. Programación de metas
Las metas de los GAPS estarán en función hasta cumplir 28 sesiones, donde las 2
de su cronograma de actividades. Se tiene finales serán el cierre del curso. Los temas
contemplado otorgar a los adolescentes están divididos en el siguiente cuadro:
mínimo 2 sesiones por mes en promedio
Temas Sesiones
Módulo 1. Ser adolescente, descubriéndome. 2
Sesión 1. Ser adolescente (Presentación del taller y aplicación del pretest, ver anexo 9).
Sesión 2. Descubriéndome.
Módulo 2. Detectando riesgos en mi salud:
Sesión 3. Depresión. 5
Sesión 4. Ansiedad.
Sesión 5. Trastornos de la conducta alimentaria (TCA).
Sesión 6. Prevención de accidentes.
Sesión 7. Prevención de adicciones.
Módulo 3. Prevención de la violencia:
Sesión 8. Resolución pacífica de conflictos. 3
Sesión 9. Prevención de violencia en el noviazgo.
Sesión 10. Prevención de violencia intrafamiliar.
Módulo 4. Sexualidad en la adolescencia:
Sesión 11. Derechos sexuales y reproductivos DSR. 5
Sesión 12. Prevención del embarazo en la adolescencia.
Sesión 13. Métodos de planificación familiar.
Sesión 14. Infecciones de transmisión sexual (ITS).
Sesión 15. Virus de Inmunodeficiencia Humana VIH/SIDA.
Módulo 5. Estilos de vida saludables y habilidades para la vida:
Sesión 16. Sobre peso y obesidad.
Sesión 17. Alimentación saludable. 7
Sesión 18. Asertividad.
Sesión 19. Autoestima.
Sesión 20. Toma de decisiones y resolución de problemas. Primera Parte.
Sesión 21. Toma de decisiones y resolución de problemas. Segunda Parte.
Sesión 22. Comunicación familiar.
Módulo 6. Promoción de la salud en la adolescencia: 4
Sesión 23. La salud es responsabilidad de todos. Primera Parte.
Sesión 24. La salud es responsabilidad de todos. Segunda Parte.
Sesión 25. Mi trabajo como promotor adolescente. Primera Parte.
Sesión 26. Mi trabajo como promotor adolescente. Segunda Parte.
Módulo 7. Promoción de la salud en la adolescencia:
Sesión 27, Promoción de la salud en la adolescencia. Primera Parte. 2
Sesión 28. Promoción de la salud en la adolescencia. Segunda Parte.
(Llevar a cabo una evaluación de lo aprendido en el taller a través de un postest. ver anexo 9).
28 sesiones
Imagen / Esquema de las sesiones del taller GAPS
GAPS 29

30. IX. Informes y registro de las actividades del GAPS
El Coordinador del grupo apoyado por el Muy importante: Los adolescentes pueden
equipo de salud de acuerdo a su rol de res- iniciar la réplica de lo aprendido en el taller a
ponsabilidad vigilará el adecuado registro de partir de la segunda sesión bajo la tutela del
las sesiones y actividades realizadas. encargado del grupo. En caso de que éste no
pueda, el coordinador de la unidad debe
designar a alguien capacitado. Cada GAPS que
Los informes sobre las actividades y realice estas actividades debe llenar este
sesiones realizadas con los GAPS deberán concentrado para que el coordinador de la
ser enviados a la Jurisdicción Sanitaria unidad pueda llenar el formato primario del
correspondiente durante los primeros 5 días anexo 3 y 3bis en el apartado de Actividades de
hábiles del mes, junto con la entrega de Adolescentes Promotores.
información del resto de las acciones que
realiza la unidad de salud, usando el reporte Formato Primario de Actividades del GAPS
mensual de actividades. (ver anexo 3 y 3bis del Manual Operativo)
El GAPS se reunirá acuerdo a las posibi- En este instrumento el Responsable Juris-
lidades de cada Unidad. Se utilizarán los diccional de Adolescencia o el personal
siguientes instrumentos de registro de adscrito al área de Salud de la Infancia y la
información: Adolescencia, concentra la información de
cada uno de los reportes mensuales de
Acta de Constitución GAPS (ver anexo 1 del actividades de las unidades con GAPS
Manual Operativo) formados, anotando nombre de unidad,
localidad, municipio, sesiones realizadas y
Es el instrumento en donde se da fe de la asistentes. Se debe enviar al Responsable
formación del Grupo de Adolescentes Estatal de Salud de la Adolescencia (ver
Promotores de la Salud, dándole el carácter anexo 4 del Manual Operativo).
oficial. Se debe elaborar uno por cada GAPS
formado. Informe Mensual de la Unidad Médica SIS-
SS-CE-H (ver anexo 4 del Manual
Concentrado Mensual de las Actividades Operativo)
del GAPS (ver anexo 2 y 2bis del Manuial
Operativo) Esta hoja consolida la información de las
actividades realizadas durante el mes y las
Esta hoja consolida la información de las sesiones impartidas de acuerdo a los temas
actividades realizadas por los adolescentes establecidos. El Responsable Jurisdiccional y
durante el mes y las sesiones impartidas de Estatal debe llevar el seguimiento y avance
acuerdo a los temas establecidos en el de metas mediante la revisión de esta
cuadernillo de actividades. Se registrarán las información del Sistema de Información en
sesiones estimadas y las realizadas por los Salud (hoja 16).
adolescentes indicando el número de parti-
cipantes programados.
Asimismo, contiene un apartado para regis-
trar las actividades (recreativas, deportivas,
etc.), que paulatinamente estarán incorpo-
radas a las actividades que se desarrollen en
los GAPS.
30 GAPS

31. X. Monitoreo
El Coordinador del grupo apoyado por el Periodicidad del Monitoreo
equipo de salud asesorará y supervisará en
conjunto con las autoridades escolares y El monitoreo y acompañamiento periódico a
líderes comunitarios las actividades de edu- las actividades del GAPS debe hacerse por
cación de pares que realicen los promotores. parte del Responsable Jurisdiccional de
Adolescencia y otros funcionarios del área
Esto se hará en la etapa final donde los de Salud de la Infancia y la Adolescencia. En
adolescentes han asistido a 24 sesiones esta primera etapa de la estrategia se tienen
mínimo (lo ideal es no faltar a ninguna) y que hacer una visita bimestral por lo menos
han decidido ser promotores y de este a cada unidad que tenga un GAPS formado.
modo, continuar con las actividades de
promoción de la salud que han venido reali- A efecto de comprobar que el GAPS está
zando. funcionando, se revisarán durante las visitas
los aspectos relacionados a la cantidad, la
La Jurisdicción Sanitaria apoyada por el calidad y la adquisición de recursos mate-
Responsable Estatal de Adolescencia o su riales, incluyendo infraestructura, recursos
equivalente, supervisará que se cumpla el humanos y financieros que se utilizan para
cronograma de trabajo con las sesiones la ejecución de las actividades y las sesiones
programadas mensualmente por la unidad e otorgadas.
informará al nivel estatal, enviándole un
concentrado mensual de todas sus unidades Se valoran también aspectos relacionados
que tengan un GAPS conformado. con la calidad y cantidad de actividades rea-
lizadas para, en los casos que lo ameriten,
El CeNSIA como parte de sus actividades de brindar asesoría, basados en lo establecido
supervisión visitará las unidades con GAPS en la programación de metas (apartado
formados. VIII).
Para este efecto ver el anexo 11 donde se
encuentra la cédula específica para supervisar
un GAPS en operación.
7. Imagen / Semana Nacional de Promoción de la Salud de la Adolescencia SNPSA.
GAPS 31

32. XI. Evaluación
En este primer momento de la estrategia de adolescentes en los ejercicios de planeación
los GAPS se ha contemplado hacer dos tipos y programación de las actividades.
de evaluaciones: cualitativa, la cual se
llevará a cabo por los Coordinadores de los Evaluación cuantitativa:
Grupos en las unidades y una cuantitativa
que se realizará por parte del nivel En función de las metas establecidas y el
jurisdiccional y estatal en función de las porcentaje de cumplimiento de las unidades
metas establecidas y los sistemas de con GAPS formados y de acuerdo a los
registro habilitados para tal fin. reportes enviados por unidad, el nivel juris-
diccional y estatal evaluará el avance. Para
Evaluación cualitativa: el 2010 contamos con las siguientes
variables dentro del Sistema de Información
Permitirán al Coordinador del Grupo hacer en Salud (SIS) para medir la estrategia de
una evaluación fidedigna y consisten en: los GAPS:
 Encuesta de la línea base, (por ejemplo: 1) Grupos formados (nuevos),
encuesta de opinión de padres, encuesta de
los conocimientos de los adolescentes 2) Grupos activos,
integrantes, etc.) se comienza siempre con
una encuesta que sirve de base a partir de la 3) Grupos acreditados,
cual se medirán los cambios en el proceso,
específicamente los impactos cualitativos 4) Adolescentes capacitados y
obtenidos de la participación de los
adolescentes en el Grupo. 5) Sesiones educativas impartidas a los
adolescentes.
 Encuesta de conocimientos, se realiza
cuando se desea medir el nivel de cono- Con ese avance, se hará la evaluación oficial
cimientos alcanzados después de un pro- de los GAPS de acuerdo a las metas
ceso de capacitación o después de deter- establecidas en el Programa de Atención a
minado tiempo de permanencia en el Grupo. la Salud de la Adolescencia. Finalmente, las
Se aplica únicamente a los adolescentes unidades de salud con GAPS formados
para la estrategia se consideró dentro de las deberán llenar los formatos para el registro
sesiones programadas la aplicación de un de las actividades y enviarlos a las
pre y un post-test. (ver anexo 9 del Manual Jurisdicciones Sanitarias y será el nivel
Operativo). Estatal quien realice el informe final con los
registros para evaluar el avance según su
El Coordinador del grupo tiene que conside- programación (ver anexo 2, 2bis, 3, 3bis y 4
rar también encuentros jurisdiccionales de del Manual Operativo).
adolescentes promotores así como la
inclusión de la participación de los
32 GAPS

33. XII. Actividades con el grupo
de adolescentes promotores
de la salud GAPS
1. Guía Básica de las Sesiones del GAPS significativo con los adolescentes y no así
trabajar con elementos adicionales como
Para el desarrollo de las actividades con los proyector u otros materiales audiovisuales
GAPS se deberá incluir a todo adolescente con los que no se cuentan en las unidades.
inscrito al Grupo. Por otro lado, la programación de las
sesiones responde a las características de
Es importante el trabajo de difusión que se ésta etapa y a la naturaleza de sus
haga del GAPS tanto en los adolescentes problemas.
que acuden a la consulta diaria como en las
acciones que se realicen en las escuelas y la Se debe asegurar una activa participación
comunidad. social en todo el proceso de gestión, o sea,
que los adolescentes, las familias, y la comu-
Como se mencionó anteriormente, se nidad debe intervenir en la identificación de
formarán GAPS si es posible de acuerdo al los problemas y en el diseño y puesta en
nivel educativo: 5º y 6º de primaria, práctica de las actividades programadas al
secundaria y bachillerato pues hay que interior de los GAPS, no solo en las sesiones
tomar en cuenta que debido a su educativas.
características y etapa de desarrollo,
necesitan temas y sesiones distintas de Es también preciso que se enfatice la nece-
acuerdo a sus necesidades particulares. Por sidad de la coordinación y el trabajo con dos
ejemplo, las necesidades de educación para áreas primordiales: la familia y la escuela, ya
la salud de un adolescente de 13 años serán que es justamente en esos ámbitos donde
distintas a las de un adolescente de 18 años. se puede con mayor éxito estimular las
Se debe considerar esto a la hora de actividades de promoción de la salud.
conformar los grupos.
2. Formación de Promotores Adolescentes
Cada grupo se integrará con un mínimo de
10 y un máximo de 25 adolescentes. El eje El proceso para formar Promotores de la
de las actividades con los adolescentes será Salud Adolescentes consistirá en 28
el de educación para la salud entre sus sesiones, de aproximadamente 2 horas cada
pares, así como su posible referencia al una. El horario seleccionado por los
centro de salud para recibir el paquete de adolescentes y el personal de salud será de
servicios de atención integral. En forma mutuo acuerdo, dándole preferencia a las
completentaria, se espera que participen en necesidades y tiempos de los adolescentes.
la selección de nuevos adolescentes.
Cada sesión deberá incluir:
Todos los temas serán abordados de forma
amena y con dinámicas vivenciales que a. Una presentación de los participantes en
favorezcan el aprendizaje y la participación la primera sesión y un encuadre de los
activa de los adolescentes. propósitos generales y particulares de la
capacitación que van a recibir, enfatizando
Asimismo, las sesiones fueron planeadas y sus beneficios y buscando el empode-
diseñadas para establecer dinámicas de in- ramiento de los adolescentes en su trabajo
teracción, reflexión y aprendizaje como promotores con sus pares.
GAPS 33

34. b. Una parte teórica que establezca los correspondiente, cada semana se hará publi-
conceptos centrales sobre el tema a abordar. cidad del tema que habrán de tratar para
invitar a los adolescentes a que participen.
c. Una parte de actividades prácticas y de
reflexión donde se afianzarán los El coordinador tiene que verificar que las
contenidos a revisar durante la sesión y que sesiones y actividades se realicen de
tendrá como objetivo desarrollar las acuerdo a lo planeado así como garantizar
habilidades, destrezas y conocimientos los apoyos necesarios para el desarrollo de
sobre el tema. las dinámicas. Asimismo, afuera de la unidad
de salud, en el lugar designado para los
d. Un cierre, en el que se refuercen los anuncios y carteles se debe exponer la
conocimientos adquiridos y que sea un siguiente información: cronograma y
momento de reflexión e introspección sobre horario de sesiones, rol del equipo de salud
la utilidad de lo aprendido. Esta parte es que participará en las mismas, etc., así como
fundamental para el proceso de aprendizaje los datos relevantes que le permitan al
significativo donde los adolescentes adolescente estar informado de las activida-
realmente puedan incorporar a su vida diaria des del GAPS.
lo revisado durante las sesiones. Asimismo
si queremos educar para fortalecer las Cabe mencionar que se debe contemplar la
habilidades para la vida estilos de vida realización de actividades lúdicas, recreati-
saludables y actitudes positivas que vas y deportivas intercaladas en las sesiones
modifiquen las conductas y prácticas de educativas y de trabajo para favorecer la
riesgo. cohesión del grupo y el interés de los
adolescentes por ser parte del GAPS, esto
e. Desde la primera sesión hay que dependerá de las posibilidades y tiempos
garantizar que todos los adolescentes han tanto de la unidad de salud participante
pasado por la unidad de salud para una como de los adolescentes.
atención integral que incluya dotarlos de la
Cartilla Nacional de Salud para los Entre las actividades que se pueden realizar
Adolescentes de 10 a 19 años o su dentro del GAPS, están:
equivalente.
Sesiones educativas: pláticas, talleres, foros,
En el DVD anexo se encuentran presentaciones reuniones o actividades de intercambio de
y materiales de cada una de las sesiones como conocimiento. Los temas prioritarios para
material de apoyo para los facilitadores. las actividades educativas son: adolescencia,
detección de riesgos, prevención de la vio-
Las sesiones educativas se pueden desarro- lencia, salud sexual y reproductiva, estilos
llar en dos modalidades: de vida saludables y habilidades para la vida
y finalmente promoción de la salud.
a) Regular, dos reuniones al mes hasta
completar las 28 sesiones. Se pide que también se lleven a cabo las
siguientes actividades complementarias:
b) Intensiva, teniendo mínimo 2 sesiones
por mes pero con un incremento durante los a) Recreativas: bailables, fiestas de cum-
periodos de vacaciones de los adolescentes pleaños colectivos, kermeses, excursiones,
hasta completar las 28 sesiones. etc., encuentros con madres y padres para
conversar sobre los temas educativos
El esquema principal que el Coordinador del abordados con los adolescentes de manera
grupo y los adolescentes deberán seguir es que puedan apoyar en el seno familiar el
el siguiente: en común acuerdo elegirán los desarrollo individual de los adolescentes de
días de reunión mensual y definirán un lugar manera integral y en la formulación de sus
para llevar a cabo la sesión, el Coordinador proyectos de vida y también para analizar la
planeará lo necesario para exponer el tema
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