Objectif de l’appel :
•Étudier les résultats du mois national de vérification du BCM
•Discuter des leçons du mois de vérification – forces et secteurs à améliorer
•Évaluer la valeur de futures vérifications et de futurs outils pour votre organisation
•Recueillir des idées sur les moyens d’améliorer la qualité du BCM lors de l’admission
Watch the recorded webinar: http://bit.ly/1c9KSZ1
Le mois national de vérification sur la qualité du BCM : bilan et perspectives
1. Le mois national de vérification sur la qualité du
BCM : bilan et perspectives
Marg Colquhoun, Virginia Flintoft et Alex Titeu
Décembre 2013
www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
2. Où trouver nos webinaires..
www.ismp-canada.org/medrec
“Education and Training
http://www.saferhealthcareno
w.ca/FR/events/NationalCalls
/Pages/default.aspx
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3. Aperçu
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Contexte
Résultats du mois de vérification
Discussion interactive
Accéder à vos résultats dans le Système
d’indicateurs de la sécurité des patients
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4. Contexte
Outil de vérification de la qualité du BCM
• Lancé en juin 2013
• Collecte des données sur la qualité du processus
d’établissement du BCM à l'admission dans les
établissements de soins de courte et de longue
durée
• Terminé par vérification des dossiers après
l’achèvement des processus de BCM à l'admission
• Des outils spécifiques à l’établissement sont
générés par grâce au Système d’indicateurs de la
sécurité des patients (PSMS)
• Les outils remplis sont envoyés par télécopieur et
les données sont présentées dans le système
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5. Contexte
Le mois national de vérification sur la qualité du BCM
• Partout au Canada, il y a des défis continuels liés à
l’achèvement efficace et fiable des processus de
BCM.
• La mesure des processus BCM peut aider à identifier
les domaines d'excellence et les domaines
d'amélioration
Le mois national de vérification
sur la qualité du BCM – octobre 2013
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6. Contexte
Méthodologie du mois de vérification
• Appel national à l'action / webinaire le 10 octobre 2013
• Sites inscrits pouvant participer
– L’équipe responsable des mesures (CMT) a facilité la création de formulaires
de vérification / de collecte de données
• Cahier de travaux du mois de vérification sur le BCM publié
• Les sites ont soumis des données au Système d’indicateurs tout au
long du mois d'octobre
– La CMT a corrigé des rapports d'erreurs de soumission de données et les a
soumis de nouveau
• Les résultats préliminaires (par exemple, le nombre de sites
participants) ont été présentés le 30 octobre lors du Forum virtuel
national sur la sécurité des patients et l’amélioration de la qualité
6
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7. Résultats du mois de
vérification
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8. Résultats du mois de vérification
• Participation à la vérification
• Résultats par colonne
• Résultats calculés
• Relations entre les variables
8
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9. “Participants” à la vérification
Sites = 103
Dossiers patient = 2 340
9
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11. “Participants” par secteur
SITES
N = 103
DOSSIERS PATIENTS
N = 2 340
15%
N=348
23%
N=24
SLD
Soins de
courte durée
11
SLD
Soins de
courte85%
durée
85%
N=1 992
77%
N=79
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12. • Participation à la vérification
• Résultats par colonne
• Résultats calculés
• Relations entre les variables
12
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18. Selon la littérature….
• Un examen des articles publiés a constaté que
l’historique de médicaments sur ordonnance de
10-67 % des patients contenait au moins une erreur
– Lorsque des médicaments sans ordonnance étaient inclus, la
fréquence des erreurs était de 25 à 83 %
• Les auteurs ont conclu : “devrait comprendre un
schéma thérapeutique exhaustif : un entretien,
l’inspection des flacons et listes de médicaments, ou
les deux, et le contact avec les pharmacies
communautaires ou les médecins de famille.”
CMAJ, 2005 http://www.cmaj.ca/content/173/5/510.full.pdf+html
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19. C. ‘MSTP basé sur plus d’une source’
N=2 040
74 %
60 %
é
19
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21. Selon la littérature….
• Que 66 % des Canadiens ont pris des médicaments sans
ordonnance au cours des six derniers mois.
• Que 57 % ont pris des vitamines et des minéraux, tandis que 34%
ont pris des produits à base de plantes et naturels.
Sondage de 2004 sur l'utilisation par les Canadiens de médicaments sans ordonnance
http://www.bemedwise.ca/english/usagesurvey.html
•
Respect de “la mesure dans laquelle le comportement d'une personne [dans]
la prise de médicaments ... correspond aux recommandations convenues d'un
prestataire de soins de santé »
(Organisation mondiale de la Santé 2003 ).
• 12 % des patients n’obtiennent pas du tout leur prescription.
• 12 % des patients ne prennent pas les médicaments prescrits
après les avoir reçus.
• 22 % des patients prennent moins de médicaments que ce qui est
prescrit sur l'étiquette.
Méducaments des adultes
http://www.adultmeducation.com/OverviewofMedicationAdherence_2.html
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22. D.‘Utilisation réelle de la médication vérifiée par pour
cent d’entretiens par le prestataire..’
N=2 044
63 %
57 %
22
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25. E.‘Chaque médicament du MSTP ou des ordonnances à l’admission
comprend le nom, la dose, la force, la voie et la fréquence`
N=1 982
77 %
25
92 %
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27. Selon la littérature….
• La divergence médicamenteuse se définit comme une
différence entre le meilleur schéma thérapeutique possible
(MSTP) et les ordonnances de médicaments à l’admission.
• Dans l’échantillon des patients admis à l’unité de médecine
générale :
– 54 % des patients présentaient au moins une divergence non
intentionnelle (l’omission d’un médicament pris de façon
régulière constituait le type de divergence le plus fréquent)
– 38 % de ces divergences étaient considérées comme
susceptibles de causer un grave inconfort ou une
détérioration clinique
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28. F.‘Chaque méd. sur le MSTP est pris en compte dans les
ordonnances à l’admission’
N=2 006
87 %
73 %
28
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30. G.‘Prescripteur a documenté la raison des
arrêts et des méd. discontinués’
N=1 946
84 %
64 %
30
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31. Résultats du mois de vérification
• Participation à la vérification
• Résultats par colonne
• Résultats calculés
• Relations entre les variables
31
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32. Pour calculer un score de qualité BCM,
chaque “oui” (ou “Cela n’a pu être fait”) est
attibué 1 point pour chacune des colonnes
surlignées
32
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33. Pourcentage de patients par score
N=1 937
55 %
29 %
33
Scores
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34. Résultats du mois de vérification
• Participation à la vérification
• Résultats par colonne
• Résultats calculés
• Relations entre les variables
34
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38. Respect des 3 premiers éléments
selon l’admission par secteur
38
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39. Résultats
en bref
• L’utilisation d’un outil de vérification permet d’obtenir des
données signifiantes et de reconnaître les secteurs nécessitant
des améliorations.
• Une incohérence semble subsister entre la « perception » que
le BCM est effectué et les données réelles :
– Le MSTP, sur lequel repose le processus de BCM, doit être
amélioré.
• Il ressort qu’il y a un besoin constant de faire une évaluation
critique des processus d’admission pour influer sur la qualité
d’ensemble du BCM.
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41. 2 façons de participer
1.
Levez la main et nous tenterons
d’ouvrir votre ligne
téléphonique
2. Envoyez vos commentaires par la
boîte "chat"
• Sélectionner "All
participants"
• Tapez votre message,
• Cliquez sur "Send"
All Participants
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42. Accéder à vos données dans
le système d’indicateurs de la
sécurité des patients
Virginia Flintoft & Alex Titeu
42
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55. Équipe responsable des mesures de l’ICSP:
Virginia Flintoft – 416 946-8350
Alexandru Titeu – 416 946-3103
metrics@saferhealthcarenow.ca
Équipe BCM- ISMP Canada:
medrec@ismp-canada.org
55
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56. Webinaires BCM à venir
14 janv. 2014
11 fév. 2014
L’engagement des patients au BCM
25 mars 2014
56
Le projet MARQUIS Le Dr Jeffrey
Schnipper
Le BCM dans le cadre des soins à
domicile
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57. Au nom de l’équipe BCM de l’ISMP
Canada, l’ICSP et l’équipe d’indicateurs
de la sécurité des patients
Nous vous souhaitons une très
bonne année 2014!
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