I conflitti di interesse nella ricerca medica e nelle informazioni che giungono agli operatori sanitari e al pubblico

1. I conflitti di interesse nella ricerca medica e nelle informazioni che giungono agli operatori sanitari e al pubblico Pietro Dri, Agenzia Zadig di giornalismo scientifico

5. Lo storico editoriale Ann. Intern. Med. 2001 (september 18); 135: 463-464

6. Gli articoli pubblicati

9. Il caso levotiroxina B. Dong. JAMA 1997; 277: 1205-1213

15. Il caso fenfluramina

17. Il caso calvizie V. Price. N EJM 1999; 341: 964-973

21. Il caso calcioantagonisti H. Stelfox. N EJM 1998; 338: 101-105

23. Il caso fumo passivo D. Barnes. JAMA 1998; 279: 1566-1570

25. Lo scandalo del BMJ J. Enstrom. BMJ 2003; 326: 1057-1061

26. Il caso chemioterapici M. Friedberg. JAMA 1999; 282: 1453-1457

28. I trial clinici sul BMJ L. Kjaergard e B. Als-Nielsen. BMJ 2002 (august 3); 325: 249-252

29. L’influenza dei fondi L. Kjaergard e B. Als-Nielsen. BMJ 2002; 325: 249-252

30. L’influenza confermata J. Lexchin. BMJ 2003 (may 31); 326: 1167-1170

33. L’azione di lobbying R. Steinbrook. NEJM 2009 (nov 18); 10.1056/NEJMp0910879

34. L’azione di lobbying

40. Il format comune ( www.icmje.org/sample_disclosure.pdf )

41. Il format comune ( www.icmje.org/sample_disclosure.pdf )

42. Il format comune ( www.icmje.org/sample_disclosure.pdf )

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46. Il format comune ( www.icmje.org/sample_disclosure.pdf )

57. Rischi a confronto 1:10.000.000 Radiazioni da centrale nucleare 1:10.000.000 Fulmine > 1:1.000.000 trascurabile 1:1.000.000 Antipolio 1:500.000 Incidente ferroviario 1:100.000-1:1.000.000 minimo 1:100.000 Omicidio 1:43.000 Incidente sul lavoro 1:26.000 Incidente domestico 1:25.000 Gioco del calcio 1:12.000 Leucemia 1:10.000-1:100.000 molto basso 1:8.000 Incidente stradale 1:5.000 Influenza 1:3.300 Violenza e avvelenamento 1:1.000-1:10.000 basso 1:200 Fumo (10 sigarette al giorno) 1:100-1:1.000 moderato 1:10-1:20 Effetti gastrointestinali antibiotici 1:1-1:2 Trasmissione morbillo a familiare > 1:100 alto stimato esempio intervallo rischio

58. Rischi a confronto

59. Il messaggio figurato

60. Il contesto del rischio 6,0 60 3,0 30 1,5 15 0,5 5 gravidanza pillole a basso dosaggio pillola nessun uso Mortalità per milione donne/anno Trombosi/100.000 donne/anno

62. Il bias di pubblicazione New Engl. J. Med. 2008; 358: 252-260

66. Verso la trasparenza Science 2008 (march 7); 319: 1340-1342

68. Registrati e modificati

69. Come ti cambio il registro 323 studi controllati e randomizzati pubblicati nel 2008 sulle 10 riviste con maggior impact factor in cardiologia, gastroenterologia e reumatologia JAMA 2009 (sept 2); 302:977-84

71. Terza parte: che cosa si può fare

72. Coordinamento per l’integrità della ricerca biomedica www.cirb.it

75. I promotori dell’appello

81. Opinioni chiare Credi che il conflitto di interesse sia un problema nel campo della divulgazione medico-scientifica? 95% 5% si no Credi che l'esistenza di un conflitto di interesse possa influenzare il giornalista? 97% 3% si no

82. Convinzioni errate? Credi di avere un conflitto di interesse? 68% 32% si no

83. Chi va e che scrive Quando vai ad un convegno di solito ti rechi: 6 26 12 0 5 10 15 20 25 30 spese proprie spese editore spese azienda Ritieni che ciò possa avere influenzato l'articolo che hai scritto al ritorno? 38% 62% si no

84. Guarda chi spinge Ti è mai capitato, di ritorno da un congresso, di subire pressioni per pubblicare una data notizia? 31% 69% si no Se sì, da parte di chi? 9% 36% 91% 0% 20% 40% 60% 80% 100% direttore editore azienda farmaceutica

85. Ci si affida ma si dubita? Ti capita di dubitare dell'affidabilità scientifica di opinion leader sponsorizzati da aziende farmaceutiche? 95% 5% si no Quando scrivi un articolo su un farmaco: 25 29 5 18 0 5 10 15 20 25 30 35 controlli sempre la letteratura scientifica ti affidi ad un esperto ti basi sulla cartella stampa utilizzo altro materiale reperito on-line

86. Due piccoli passi Quando riporti i risultati di uno studio su un farmaco segnali se lo studio è stato sponsorizzato da un'azienda farmaceutica 60% 8% 32% sempre mai qualche volta Credi sia utile stilare una sorta di linea guida per il giornalista scientifico sul tema dei conflitti di interesse? 81% 19% si no

87. La punta dell’iceberg “ Le virtù si perdono nell’interesse come i fiumi nel mare” F. de La Rochefoucauld, Massime (n. 171 )