Intitulé « liberté, égalité, connectés », préfacé par Nicolas Sarkozy, cet ouvrage présente 53 initiatives numériques portées par les territoires de France métropolitaine et d’outre-mer, menées dans tous les domaines de l’action publique locale : développement économique, gestion interne de la collectivité, santé et social, services rendus au public, tourisme, culture et éducation.
Ce nouveau tome propose cette année un traitement éditorial renouvelé, donnant largement la parole aux élus, experts, « grands témoins », dans le cadre d’interviews, de tribunes... Autant de points de vue qui mettent en perspective les stratégies des politiques locales numériques, au regard des enjeux et besoins spécifiques à chaque territoire.
1. >
p L’avis de l’expert le développement d’une économie florissante
Santé et social
“La
et créatrice d’emplois durables.
Cela dit, il faut répéter l’avertissement lancé
maintes fois depuis deux ans par le Haut
révolution Conseil français de la télésanté et qui n’a ja-
mais été autant d’actualité : “en matière de
du soigner” santé, la maison brûle ! ” Le Haut Conseil,
créé en 2008 par douze membres fondateurs,
appelé aussi commission “Galien”, compte à
ce jour une quarantaine de personnalités de
très haut niveau parmi les associations de pa-
Ghislaine Alajouanine, tients, les ordres de professionnels de santé,
présidente du Haut Conseil français les universitaires, les industriels et les hauts
de la télésanté, ancien conseiller fonctionnaires. Son objectif est simple : faire
de l’intercommunalité Cœur-de-Seine (92) de la France un leader mondial de la télésanté
et adjoint au maire de Saint-Cloud au service d’une prise en charge équitable des
besoins sanitaires de tous nos concitoyens.
Les exemples présentés dans le chapitre san- En jouant, en tant que de besoin, un rôle de
té - social de cette sixième édition de Paroles puissant aiguillon…
d’élus, tout comme ceux en ligne sur le site Pour lui, l’enjeu est clair : il s’agit de répondre
collaboratif parolesdelus.com, le prouvent à au mieux à la question angoissante du ci-
leur façon : la France est en mesure de devenir toyen, où qu’il se trouve et quels que soient
un leader mondial du diagnostic à distance et ses moyens : “Mais qu’est-ce que j’ai ?”, tout
de l’hospitalisation à domicile. Soutenue par le autant qu’à celle de l’intervenant de santé :
Haut Conseil de la télésanté que j’ai l’honneur “Qu’est-ce que je fais dans ce cas-là ?” Pour
de présider, cette ambition est à la portée de y répondre, nous savons au Haut Conseil que
notre pays car elle se situe au carrefour de son les outils technologiques sont disponibles (les
excellence médicale et d’une incomparable pages de Paroles d’élus, comme les écrans
capacité d’innovation technologique. de parolesdelus.com en attestent) et en me-
sure d’apporter une réponse appropriée, en
Progressivement mais rapidement, et grâce particulier dans la désertification sanitaire. Si
à ce potentiel multiple, il nous semble dans la télémédecine n’est pas la panacée, elle est
cette instance possible de répondre ainsi très
Maintien à domicile Dépendance Dépendance
vite au défi des besoins de santé et du vieillis-
sement de la population. Comme l’illustrent si
Recherche
bien les exemples contenus dans cet ouvrage,
Soin
Fragilité Vie Soin Soin les personnes fragilisées pourront bientôt, si
elles le désirent, demeurer sur leur lieu de vie
Médecin Vieillissement
Télémédecine
grâce au développement des technologies
médecin Vieillissement Infirmière Infirmière
pour un suivi à distance et sécurisé de leur
santé. Car la télésanté n’est rien d’autre que
Télésanté l’association intelligente de la télémédecine et
Bien-être Diagnostic Télésanté Assistance
de l’assistance à la personne. Conjuguée avec
une volonté politique forte – qui transcende
Médecin les courants –, cette impulsion donnée aux
désertification
nouvelles technologies doit conduire à une
Diagnostic transformation positive de la société au service
personnes âgées Vie Maladie
7272
Fragilité
d’un mieux-être de chaque citoyen et d’une
santé équitable pour tous, non sans accélérer
73
73
2. p La commission Galien
>
Santé et social
p Au sommaire
Le Haut Conseil français pour la télésanté et des coopérations francophones (commission Ga-
lien) a été créé en décembre 2008 par douze membres fondateurs. Cette instance reconnue
et respectée compte à ce jour une quarantaine de personnalités de très haut niveau parmi les Interview
associations de patients, de professionnels de santé, d’industriels et de hauts fonctionnaires. 76 André Rossinot, maire
L’objectif de la commission Galien est simple dans l’énoncé : faire de la France un leader mondial de Nancy, président
de la télésanté au service d’une prise en charge équitable des besoins sanitaires de tous nos de la Communauté urbaine
tout simplement devenue indispensable ! concitoyens. En jouant, autant que de besoin, un rôle de puissant aiguillon. Grand Nancy, président
Le Haut Conseil, que j’ai l’honneur de pré- du CHU de Nancy
sider, est convaincu que cette “révolution Présidente de la commission Galien (télésanté-télémédecine, autonomie, bien-être), Ghislaine
du soigner” est un défi à notre portée. C’est Alajouanine est élue de l’Institut de France, correspondant de l’Académie des sciences morales
d’ailleurs ce credo qu’il a développé lors de et politiques, membre de l’Institut des Nations Unies pour la formation et la recherche UNITAR Initiatives
son audition devant la mission parlementaire et présidente du Fonds de solidarité système pour la recherche médicale. Ancienne présidente 78 Télémédecine : une solution
Lasbordes, laquelle a remis son plan de dé- de la Fondation pour la recherche médicale, elle est également membre du comité d’orientation d’avenir en milieu carcéral
ploiement national de la télésanté au Premier de l’Institut de technologie et déléguée générale des Pionnières des académies. Auteur des Chambéry
ministre. Préconisant, de toute urgence, un “Nouvelles Technologies au service de la Santé en Afrique” (PUF), elle a reçu, entre autres, le
80 Région sans film
plan de bataille contre les iniquités de la santé prix Eurafrique, et le prix de l’Institut de France pour ses découvertes et travaux. Experte recon-
publique qui vont mécaniquement s’aggraver nue, elle est le créateur de la valise de télémédecine Kit-SOS (trousse de prévention et d’alerte
GCSD-SISIF
(vieillissement de la population, manque de numérique d’aide au diagnostic à distance - www.kitsos.fr). p 82 Téléassistance mobile
personnels soignants, de ressources finan- Paris-15
cières), la commission Galien recommande p En savoir plus 84 Un aide-mémoire vocal
de lancer un plan HS2 (Haute sécurité santé), Haut Conseil français de la télésanté Antibes Juan-les-Pins
équivalent d’un “plan Marshall” de la santé et des coopérations francophones
sous la forme d’un grand chantier plurian- 19 bis, rue du Calvaire – 92210 Saint Cloud
nuel, et de faire émerger une nouvelle filière Contact : Ghislaine Alajouanine, présidente Retour sur
industrielle pour répondre à ce marché du Courriel : gala.group@yahoo.fr 86 Télégéria
futur, le “Homecare” avec l’aide du grand Paris / AP-HP
emprunt ! Pragmatique, ce plan HS2 répon-
dra aux normes de la troisième dimension p En chiffres
du développement durable et vise à mailler
le pays avec les outils permettant d’assurer 208 000 médecins en France
une santé équitable pour tous grâce aux nou- (estimation de -10 % dans dix ans).
velles technologies. Les grandes organisations
d’entrepreneurs soutiennent ce grand chantier Un taux de 32 médecins pour
et se mobilisent pour le faire aboutir. Les col- 10 000 habitants en Europe contre 2 en Afrique.
lectivités territoriales en seront assurément les
premières bénéficiaires.
“Existe-t-il plus grand bien que la santé ?”, a
3 500 établissements de santé. Sur
lancé Socrate à travers les siècles. Le déve- 2 millions d’emplois dans le secteur parolesdelus.com
loppement rapide et progressif de la télésanté,
d’autant plus s’il s’inscrit dans un chantier pré-
de la santé, dont 300 000 professionnels retrouvez aussi :
de santé.
sidentiel quinquennal, peut répondre à ce défi. p Un site qui se fait entendre
Nos concitoyens ne comprendraient pas des à Narbonne
divergences politiques autour de ce consen-
1,5 milliard d’euros C’est p Le guide social, à Martigues
sus national. Ensemble, notre ambition est de le montant du Plan hôpital 2012 consacré p Télégestion médicale à domicile
aux Systèmes d’information hospitaliers. à Trikala, Thessalie, Grèce
réconcilier économie et social au service d’une p Accompagner tous les publics,
grande cause nationale. p Vannes
p Ambulances du SAMU en visio-
conférence, Paris
74 75 …et d’autres sujets
3. p Interview p Conseil de
“Je suis très attaché à cette dimension
surveillance installé
La loi HPST est désormais qui est de rendre un service public accessible
Pour un au plus grand nombre.”
effective au CHU de
Nancy : la première
André Rossinot, maire de Nancy, président de la Communauté urbaine
projet régional
réunion du conseil de
surveillance de quinze Grand Nancy, président du CHU de Nancy, ancien ministre
de santé
membres a élu en juin
son président : André
partenarial
Rossinot, maire de Nancy,
avec pour vice-président
Jean-Pierre Finance,
également président de
Récemment élu président l’Université Henri Poincaré
de Nancy et président
du conseil de surveillance du Pôle de recherche et
du CHU de Nancy, d’enseignement supérieur
André Rossinot, maire (Pres) à l’Université de
Lorraine.
de Nancy, président de p Regroupement
la Communauté urbaine Le CHU de Nancy
Grand Nancy, fait le point est engagé dans
un programme de
pour Paroles d’élus sur regroupement de ses
l’apport des nouvelles sites qui devrait aboutir
technologies et la nouvelle d’ici à l’automne, à
‘‘
une réorganisation du
gouvernance dans le service des urgences, au
secteur hospitalier, en développement des soins
en ambulatoire ainsi qu’à p Paroles d’élus La mise en place rations entre établissements. Personnellement, de santé, un projet régional de santé partenarial
particulier au CHU de d’un terminal multimédia au lit du je suis très attaché à cette dimension qui est soit établi.
l’amélioration des relations
Nancy, et sur l’application avec les médecins de ville. patient avait été présentée dans le de rendre un service public accessible au plus p Paroles d’élus Comment se poursuit le
de la loi Hôpital, patients, p Quelques chiffres tome 2 de Paroles d’élus (2006). Depuis, la grand nombre. Nous avons ainsi développé déploiement du projet “hôpital du futur” ? Quels
santé et territoires (HPST). 1 721 lits installés modernisation de l’hôpital de Nancy s’est accé- des coopérations en matière neurologique. Au seront les chantiers à venir ?
(fin décembre 2009) ;
Et apporte quelques 68 808 entrées, dont lérée dans le cadre du projet “hôpital du futur”. sein du réseau de villes et d’agglomérations du p André Rossinot Le bâtiment des spécia-
commentaires sur la 67 464 en médecine- Pouvez-vous nous faire part des grands axes sillon lorrain réunissant Thionville, Metz, Nancy lités médicales Philippe Canton qui va ouvrir
de ce projet ? et Épinal, un de nos axes de travail concerne le en septembre 2010 sera équipé de 184 termi-
diffusion des nouvelles
technologies en milieu
hospitalier.
chirurgie ; 7,21 jours
en durée moyenne ;
sur 100 séjours
en 2009, 44 sont
inférieurs à 24 heures.
420 672 consultations
externes, soit 1 663 par
jour ouvrable et
p André Rossinot Le CHU de Nancy n’a pas
affiché en 2005-2006 un projet “hôpital du
futur”, mais une démarche volontariste de sa
direction générale en matière de technologies
de l’information et de la communication avec
un terminal multimédia au lit du patient, sur un
développement des moyens de communication
et notamment en matière de santé.
p Paroles d’élus D’après vous, comment les
relations entre CHU et grandes villes peuvent-
elles évoluer ?
p André Rossinot Les relations sont déjà très
‘‘
naux multimédias, sur le même principe que
le bâtiment Grosdidier, c’est-à-dire télévision,
téléphone et Internet avec un accès possible
au dossier du patient. Il s’agit donc bien là d’un
modèle performant que les autorités du CHU
se proposent d’étendre au fil des res-
66 101 urgences, périmètre restreint de 60 lits dans un bâtiment étroites et le fait que le président du conseil de tructurations des services de soins.
CHU de Nancy soit 181 par jour. dédié. Nous n’avons pas depuis cette date surveillance, dorénavant élu, soit le maire de la
(Meurthe-et-Moselle) p Contacts étendu ce projet à d’autres spécialités puisque ville, comme c’est le cas à Nancy, permet de
Laurence Verger, responsable
de la communication les orientations de l’établissement ont été développer les synergies, les complémentarités
CHU Nancy axées sur le passage à la téléphonie informati- entre les réseaux ville-hôpital mais aussi entre
29, av. du Maréchal sée et à la mise en œuvre de la visioconférence. les établissements hospitaliers d’un territoire
de Lattre de Tassigny p Paroles d’élus Quels sont, selon vous, les donné qui est notamment régional pour les
54035 Nancy Cedex apports des TIC en matière de santé ? CHU. Avec la loi Hôpital, patients, santé et ter-
Tél. : 03 83 85 14 78 p André Rossinot Les TIC permettent de ritoires (HPST), de nouveaux outils sont offerts
Courriel :
l.verger@chu-nancy.fr mettre en réseau les établissements et ainsi de pour permettre ces collaborations mais aussi
www.chu-nancy.fr développer la télémédecine et donc les coopé- pour que, sous l’égide de l’Agence régionale
76 77
4. ‘‘
Télémédecine : Grâce à la modernité
numérique,
Centre paroles d’élus p territoires numériques
hospitalier
de Chambéry
une solution interviennent à (Savoie)
Chambéry des avancées
d’avenir en milieu considérables.
carcéral La télémédecine entre l’hôpital
et le centre pénitentiaire
permet ainsi de limiter les
transferts des détenus et p Contact
d’améliorer leur suivi médical.” Alain Gestin
Tél. : 04 79 96 50 08
Louis Besson,
président de la Communauté d’agglomération Courriel : alain.gestin@ch-chambery.fr
de Chambéry Métropole, président du conseil www.ch-chambery.fr
de surveillance de l’hôpital, ancien ministre
p Projet p Bilan et perspectives
Comme la santé ne s’arrête pas aux portes Fin 2009, le bilan s’avérait extrêmement positif
de la prison, au centre de détention d’Aiton, avec plus de la moitié des consultations en or-
à 40 kilomètres de Chambéry, le défi a été de thopédie, neurologie, urologie, ORL, rhumato-
connecter une salle de consultation de la prison logie et anesthésie réalisées en télémédecine.
à l’hôpital de Chambéry via ADSL à travers des Habitués à la visioconférence, les détenus ont
murs très épais : désormais, l’Unité de consul- facilement accepté ce mode de communication
tations et de soins ambulatoires (UCSA), qui avec leur médecin. Côté équipe médicale, le
assure sur place les soins somatiques et psy- dispositif reste conséquent puisqu’il réclame
chiatriques pour 430 détenus, est reliée aux simultanément un généraliste avec le détenu
spécialistes de l’hôpital de Chambéry (1 200 et un spécialiste à l’hôpital, même si les dos-
lits). Autant de besoins en escorte et de diffi- siers sont consultables sur les deux sites. À
cultés d’organisation contournés, en s’efforçant terme, une amélioration de ces étapes sera
de mieux respecter l’accès aux soins et d’amé- recherchée avec une augmentation de 20 %
liorer la qualité du diagnostic et des soins. des consultations effectuées en télémédecine.
p Enjeux p Mise en œuvre
Ce dispositif de télémédecine entre la maison Lancé mi-2008, le projet est opérationnel
d’arrêt et l’hôpital de Chambéry a pour ob- depuis le début 2009. Outre la mobilisation
jectif d’éviter des transferts qui mobilisent inu- d’Orange Business Services en lien avec les
tilement le personnel pénitentiaire. Grâce à la services informatiques de l’hôpital, ce projet de
mise en place de connexions à haut débit et télémédecine s’appuie sur de vastes moyens
Grâce aux de terminaux multimédias, plusieurs examens techniques : caméras, banc-titre, scanner, ap-
et téléconsultations peuvent d’ores et déjà être pareils photo, téléphones sans fil, en vue de
nouvelles
réalisés à distance par le centre hospitalier au numériser et de transmettre des clichés radio-
technologies,
sein même de la maison d’arrêt : radios numéri- logiques et d’organiser des visioconférences
des détenus sées et transmises en temps réel aux médecins ou des téléconsultations.
soignés par de l’hôpital, examens cardiaques et fonds d’œil
télémédecine. grâce à un rétinographe numérique, etc.
78 79
5. Région GCSD-SISIF
paroles d’élus p territoires numériques
(Île-de-France)
sans film
ou l’imagerie
médicale
partagée
p Projet p Bilan et perspectives
Le Groupement de coopération sanitaire pour Les premières évaluations du projet n’intervien-
le développement des systèmes d’information dront qu’en 2011 puisque le pilote a débuté à
de santé partagés en Île-de-France (GCSD- l’automne 2010. Mais il semble d’ores et déjà
SISIF) a l’intention de mettre prochainement en qu’un tel dispositif contribuera à la qualité et à
place une solution d’imagerie médicale parta- la continuité de la chaîne de soins entre hôpital
gée. Baptisé “Région sans film”, le dispositif est et médecine de ville. L’imagerie médicale est
une plateforme centralisée et sécurisée. Une un premier secteur à partager, mais une fois la
centaine d’établissements médicaux et hos- communauté hospitalière créée, d’autres do-
pitaliers d’Île-de-France pourront y archiver et maines médicaux devraient suivre. En tout cas,
consulter à distance les images issues des ra- cette solution d’imagerie médicale partagée se
dios, scanners et IRM de leurs patients. Il sera plie aux exigences réglementaires du décret de
également possible de les partager ou encore confidentialité et de l’agrément “hébergeur de
de prévenir le patient par SMS, notamment de données de santé”.
l’arrivée de ses radios.
p Enjeux p Mise en œuvre
Le projet porte sur la gestion, l’archivage et la Le GCSD-SISIF a signé avec France Télécom
dématérialisation d’imagerie médicale. La so- Orange un contrat de cinq ans, dont le pilote
lution Région sans film, conçue dans le cadre a démarré en octobre 2010. Pour proposer
de la loi HPST (Hôpital, patients, santé et terri- cette solution globale, Orange s’est associé à
toire), s’inscrit dans sa logique en favorisant le General Electric Healthcare, éditeur réputé de
Des résultats des travail collaboratif. Tous les professionnels de logiciels d’application clinique. Les données
radios, scanner et santé, et notamment un médecin traitant, pour- sont hébergées dans un data center externa-
IRM des patients ront accéder aux images et aux comptes-ren- lisé et la facturation s’effectue à l’usage, non à
franciliens dus d’examens grâce au mot de passe attribué la licence ou au forfait. D’autre part, le dispo-
consultables à chaque patient. Le système doit créer des sitif devrait recevoir l’agrément “hébergeur de
sur une base économies liées à la dématérialisation puisqu’il données de santé” par le ministère de la Santé
de données ne produit pas de supports de stockage. en octobre 2010.
centralisée.
80 81
6. Téléassistance Paris-15
(Paris)
mobile : se sentir
en sécurité
24 heures sur 24
p Contact
Philippe Goujon
Tél. : 01 55 76 75 15
Courriel : philippe.goujon@paris.fr
www.mairie15.paris.fr
‘‘
L’objectif est que p Bilan et perspectives
les personnes âgées Un premier bilan a validé le vif intérêt des per-
puissent aussi sonnes fragilisées pour ce service. Malgré une
longtemps que souhaité, expérimentation limitée pour raisons budgé-
rester à leur domicile en taires à cinq terminaux, de nombreuses per-
toute sécurité en privilégiant sonnes sont venues se renseigner en mairie.
une certaine indépendance. Le système a emporté l’adhésion des utilisa-
teurs, qui ont plus appelé à intervalle régulier
L’intérêt du service est qu’en le plateau d’assistance pour en vérifier le bon
cas d’appels, c’est une fonctionnement que pour émettre des appels
personne qui connaît les d’urgence (heureusement rares). L’objectif est
bénéficiaires qui leur répond.” aujourd’hui de déployer cette solution auprès
Philippe Goujon, des structures d’aide de la ville de Paris.
maire du 15e arrondissement de Paris,
député de Paris
p Projet p Enjeux p Mise en œuvre
Afin de faciliter le quotidien des personnes âgées L’enjeu de ce dispositif est de favoriser le main- Ce projet a associé deux partenaires. Dans
ou handicapées à leur domicile ou lors de leur tien à domicile des personnes âgées ou fragili- un premier temps, l’entreprise Adhap services
déplacement, la mairie du 15e arrondissement sées. Ce dispositif est particulièrement adapté – spécialisée dans l’assistance à domicile des
de Paris a souhaité expérimenter une solution de aux personnes âgées situées dans un environ- personnes fragilisées de tout âge – a procédé
téléassistance mobile. En cas de besoin, il leur nement urbain en rendant possibles les dépla- à la sélection des bénéficiaires du service. En-
suffit d’appuyer sur une touche spéciale d’un té- cements à proximité de leur domicile. Cette suite, l’opération a été mise en place avec le
léphone portable pour être mis en relation gratui- solution technique de téléassistance mobile concours de Mondial Assistance, prestataire
tement avec les équipes de Mondial Assistance non seulement aide les personnes fragilisées de l’offre téléassistance mobile. Le financement
24 heures sur 24 et 7 jours sur 7. En cas de à se maintenir à leur domicile, mais aussi les des abonnements et des options de téléassis-
nécessité, Mondial Assistance organise les se- rassure, ainsi que leurs proches, dans leur quo- tance mobile a été pris en charge par la mairie
cours et prévient les proches. Les bénéficiaires tidien en leur redonnant confiance en elles lors pour 1 680 €/TTC. France Télécom Orange
peuvent également accéder à de nombreux ser- de leurs déplacements. a fourni cinq terminaux d’une valeur unitaire
vices choisis par France Télécom Orange pour de 199 €.
l’entretien de la maison ou les courses.
82 83
7. ‘‘
Mémo vocal, La volonté de placer
l’humain et la solidarité
CCAS d’Antibes
Juan-les-Pins
pour personnes est au cœur de notre (Alpes-Maritimes)
action. L’utilisation de toutes
souffrant de les nouvelles technologies
troubles de la représente un soutien
supplémentaire.”
mémoire Jean Leonetti,
maire d’Antibes Juan-les-Pins, p Contact
député des Alpes-Maritimes Nicolas Nardin Guichard
Tél. : 04 92 91 10 00
Courriel : n.nardin@ccas-antibes.fr
www.ccas-antibes.fr
p Projet p Bilan et perspectives
Le service “mémo vocal” est un service de Un premier bilan sera établi en janvier 2010
rappels d’événements importants, de RDV ou mais, à terme, la perspective est le lancement
de prises de médicaments. Ce service a pour d’une offre santé. Cette expérimentation doit
but la diffusion à une personne âgée présen- préparer les conditions d’un service commer-
tant des troubles cognitifs ou de mémoire, de cial dans le cadre péri-médical sur les plans
la maladie d’Alzheimer d’un message de rappel technologique (utilisation par le CCAS), péda-
sur sa ligne fixe. L’aidant familial peut anticiper gogique (accompagnement engendré pour
son absence et enregistrer un message vo- la mise en place d’un tel service) et sociolo-
cal sur la plateforme web qui le vocalise, et le giques (modalités d’appropriation de l’outil des
diffuse ensuite le jour et l’heure souhaitée à la binômes aidant/aidé). Le retour d’expérience
personne aidée. fera certainement évoluer “mémo vocal” en op-
timisant son usage en fonction des comporte-
ments des usagers.
p Enjeux p Mise en œuvre
Il s’agit d’apporter une réponse à la perte de France Télécom Orange a proposé au Centre
mémoire et d’aider les malades en début de communal d’action sociale d’Antibes (CCAS)
maladie d’Alzheimer dans leur quotidien : l’infor- ainsi qu’au réseau gérontologique du Pays
mation transmise au moment ad hoc engendre Charolais (71), où la même expérimentation
une action immédiate, sans que la personne ait est menée, de tester un service de soutien
Des messages à solliciter sa mémoire défaillante. En bénéficiant aux aidants familiaux et à leurs aidés. Cette
de rappels d’action à effectuer ou événements expérimentation a débuté en octobre 2010.
préenregistrés
programmés, les personnes aidées gagnent en Orange a par ailleurs engagé des moyens d’in-
diffusés
autonomie et en sécurité. Les aidants familiaux formation et de formation des personnels en
automatiquement optimisent leur temps et sont soulagés dans contact avec les binômes personne aidante/
pour surmonter leur tâche de rappel. Face à sa population de personne aidée.
la perte de personnes âgées, l’une des plus importantes
mémoire. de France, Antibes doit se préparer à leur prise
en charge.
84 85
8. Retour sur
Télégéria ADSL ou 3G
L’objectif de l’application de télé- d’hébergement de personnes âgées dépen- retraite car il est souvent compliqué, notam-
consultation Télégéria est de réa- dantes). Les polypathologies fréquentes chez ment en fin de vie, d’assumer des avis spé-
liser des consultations à distance ces patients peuvent nécessiter des avis spé- cialisés sur des patients qu’on ne peut dépla-
sur un réseau Internet sécurisé dans cialisés qui sont difficiles à obtenir car la dé- cer. C’est aussi une méthode qui engendre la
mence et les troubles cognitifs sont extrême- satisfaction des familles en évitant les dépla-
diverses spécialités grâce à un sys-
ment fréquents dans cette population. Cette cements. Par contre, ce qui affaiblit ce projet,
tème audio et vidéo portable installé
télémédecine permet un accès équitable aux c’est l’absence de tarification et de reconnais-
sur un chariot. La mutualisation de
soins, facilite les avis pour les patients difficiles sance des actes de télémédecine qui consti-
la plateforme, d’après Pierre Espi- à déplacer, évite des transports en ambulance tuent un frein à son déploiement.
noza, praticien hospitalier coordon- coûteux et favorise le décloisonnement des Ce qui a mené, d’après moi, au succès de cette
nateur Télégéria à l’hôpital européen maisons de retraite. C’est aussi un échange opération, c’est la conduite de projet adaptée
Georges Pompidou à Paris, optimise interprofessionnel entre les spécialistes, les gé- au terrain, la bonne communication à l’encontre
l’efficience du système. riatres ou les personnels de l’EHPAD qui accroît des médecins et des personnels en EHPAD.
la qualité des décisions médicales. C’est aussi le réseau sécurisé qui assure une
Bien sûr, la télémédecine induit de nouvelles confiance des médecins, des personnels et des
Paris pratiques puisque le spécialiste, à distance, ne spécialistes. C’est enfin un accompagnement
peut toucher le patient. C’est donc un nouvel pas à pas en cours de phase expérimentale
exercice pour le spécialiste qui doit s’adapter. pour faciliter l’activité et permettre de manière
La médiation sur place, auprès du patient, dans simple l’accès à ces technologies.
l’EHPAD, implique que le médecin gériatre ou le Après cette mise en place de réseau sécu-
personnel soignant assure la médiation auprès risé qui nous permet sur ADSL ou sur 3G de
du patient. C’est à la fois maintenir le lien de donner des avis spécialisés, nous projetons
confiance et un lien humain qui tienne compte très prochainement d’expérimenter l’E-lio de
p Historique de l’état d’autonomie et de l’état cognitif du la société Technosens, qui nous semble bien
Télégéria (présentée dans le tome 5, page 84 patient. Au-delà des nouvelles pratiques, ce adapté pour les soins au domicile. Nous teste-
de Paroles d’élus, “Quand les anciens télécon- sont de nouveaux métiers pour le personnel rons cette technologie au cours des prochains
sultent Hippocrate”) met en relation les méde- infirmier alors en fonction d’assistant de télémé- mois ; elle devrait aussi permettre, au-delà de
cins spécialistes et les patients seniors sans dé- decine. Mais aussi de nouveaux métiers sur le la consultation en direct, de réaliser des inves-
placement grâce à la télémédecine. Comment plan informatique, non seulement par la néces- tigations complémentaires indispensables pour
la technologie fait-elle évoluer les pratiques sité d’un réseau sécurisé mais aussi du point le cardiologue (électrocardiogramme), pour le
médicales ? Comment le médecin aborde-t-il la de vue multimédia, vidéo et son qui doivent pneumologue (spirométrie), pour le dermatolo-
relation au patient à distance, avec ce matériel ? répondre aux besoins des spécialistes. gue et pour tout autre spécialiste susceptible
Quels sont les points forts d’une expérience Parmi les points forts du projet, je citerai le d’intervenir à distance.
comme Télégéria ? Pierre Espinoza fait part de décloisonnement institutionnel de maisons de Mais j’insiste, c’est le soutien des collectivités
‘‘
son vécu au pôle urgences réseaux – télémé- locales et une tarification des actes qui me
decine à l’hôpital européen Georges Pompidou semblent les deux facteurs-clés pour un dé-
à Paris. Le vieillissement de la population et les perspectives ploiement dans de bonnes conditions. »
démographiques médicales préoccupantes pour l’avenir
p Témoignage sont les deux enjeux majeurs pour les quinze prochaines
« La télémédecine en ADSL, que nous avons
mise en place dans le cadre du projet Télégé-
années” Dr Pierre Espinoza, praticien hospitalier coordonnateur Télégéria,
ria, permet d’éviter le déplacement de patients
pôle urgences réseaux télémédecine à l’hôpital européen Georges Pompidou
fragiles qui vivent en EHPAD (Établissements
86 87