Medio Ambiente: Ministerio de Ambiente, vivienda y desarrollo territorial en Colombia.
1. Ministerio de Ambiente, Vivienda y
Desarrollo Territorial
República de Colombia
Ministerio de Ambiente, Vivienda y
Desarrollo Territorial
República de Colombia
MINISTERIO DE AMBIENTE, VIVIENDA
Y DESARROLLO TERRITORIAL
DIRECCIÓN DESARROLLO SECTORIAL SOSTENIBLE
AVANCES SECTORIALES EN LA IMPLEMENTACION DE LA POLITICAAVANCES SECTORIALES EN LA IMPLEMENTACION DE LA POLITICA
INTEGRAL DE SALUD AMBIENTALINTEGRAL DE SALUD AMBIENTAL
Congreso Internacional de Salud Publica – U. de Antioquia
Medellín, junio 2011
2. Ministerio de Ambiente, Vivienda y
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República de Colombia
GENERALIDADES
“ La salud ambiental refiere a un concepto general
que incorpora aquellos planteamientos o
actividades que tienen que ver con los
problemas de salud asociados con el ambiente,
teniendo en cuenta que el ambiente humano
abarca un contexto favorable o desfavorable
sobre el individuo”.
Organización Panamericana de la Salud
3. Ministerio de Ambiente, Vivienda y
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4. Ministerio de Ambiente, Vivienda y
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CARGA DE ENFERMEDAD POR FACTORES
AMBIENTALES
GLOBAL HEALTH RISKS. Mortality and burden of disease attributable to selected major risks. WHO 2009.
RIESGOS MUNDIAL
BAJOS Y
MEDIANOS
INGRESOS
ALTOS
INGRESOS
Porcentaje de muertes
Contaminación intramural por combustibles sólidos 3,3 3,9 0
Agua no potable, saneamiento e higiene 3,2 3,9 0,1
Contaminación atmosférica exterior 2 1,9 2,5
Cambio climático global 0,2 0,3 0
Exposición Plomo 0,2 0,3 0
Todos los cinco riesgos 8,7 9,6 2,6
5. Ministerio de Ambiente, Vivienda y
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DEFUNCIONES ASOCIADAS FACTORES
AMBIENTALES COLOMBIA 2007 - 2008
Fuente: Estadisticas vitales, DANE. www.dane.gov.co. Acceso marzo 2011.
CAUSA DEFUNCION - AÑO 2007 2008
TOTAL DEFUNCIONES 193.936 196.943
Enfermedades infecciosas intestinales 1.159 871
Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia 308 303
Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 10.448 11.505
Enfermedades del pulmón debidas a agentes externos 371 459
Envenenamiento accidental por exposición a sustancias nocivas 137 144
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EAE – POLITICA CONTROL DE LA
CONTAMINACIÓN HIDRICA (2007)
DETERIORO CALIDAD RH:
• Aguas Residuales Domésticas.
• Aguas Residuales Industriales.
• Aguas Residuales de Producción
Agrícola y Ganadera.
• Aguas Lluvias.
• Transporte terrestre, fluvial y
marítimo de sustancias peligrosas,
y Petróleo y sus derivados.
• Obras de Infraestructura.
• Aguas de lavado de los Procesos
de Extracción Minera.
• Residuos sólidos dispuestos en
rellenos sanitarios o directamente
en cuerpos de agua.
7. Ministerio de Ambiente, Vivienda y
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EAE – POLITICA CONTROL DE LA CONTAMINACIÓN HIDRICA
(2007)
Tema subtema Perdida
% del
Tema
% del
Total
% PIB
Nacional
% PIB
Agrícola
% del
PIB
Industria
Salud
Prevención $ 58.827.571.710 16% 5,79% 0,023% 0,215% 0,151%
Tratamiento $ 253.055.842.435 70% 24,91% 0,098% 0,927% 0,648%
Ingreso $ 48.485.998.380 13% 4,77% 0,019% 0,178% 0,124%
Muerte $ 1.366.004.449 0,4% 0,13% 0,001% 0,005% 0,003%
Total $ 361.735.416.973 100% 35,61% 0,140% 1,325% 0,926%
Tratamiento Agua
Potable
Total $ 593.338.469.833 100% 58,41% 0,230% 2,173% 1,519%
Productividad
Manufacturera
Total $ 29.331.800.817 100% 2,89% 0,011% 0,107% 0,075%
Demanda Turismo Total $ 31.338.857.552 100% 3,09% 0,012% 0,115% 0,080%
Total $ 1.015.744.545.175 0,394% 3,719% 2,600%
Fuente: Medellín H. Lineamientos de Política para el Control de la Contaminación Hídrica. Evaluación Ambiental Estratégica. MAVDT –
FONADE. 2007.
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EAE – COSTOS ANUALES ESTIMADOS POR ENF.
DIARREICAS
Fuente: Sánchez E. et al. Prioridades ambientales para la reducción de la pobreza en Colombia. 2007
PARAMETROS
Casos anuales estimados (miles
millones pesos)
Bajos Altos
Mortalidad
Niños (menores de 5 años) 178 224
Morbilidad
Niños (menores de 5 años) 432 480
Población mayor 5 años 493 704
Hospitalización niños menores de 5 años 54 54
Hospitalización población mayor de 5 años 53 53
Costos anuales totales 1.210 1.525
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EAE – POLITICA CONTROL DE LA CONTAMINACIÓN
HIDRICA (2007)
Fuente: Medellín H. Lineamientos de Política para el Control de la Contaminación Hídrica. Evaluación Ambiental Estratégica.
MAVDT – FONADE. 2007.
Lineamientos de Política para el Control de la Contaminación Hídrica
Evaluación Ambiental Estratégica
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EAE – COSTOS ANUALES ESTIMADOS POR
CONTAMINACION DEL AIRE URBANO
Fuente: Sánchez E. et al. Prioridades ambientales para la reducción de la pobreza en Colombia. 2007
Miles de millones de
pesos
Porcentaje
(promedio)
Mortalidad 200-1.765 65
Morbilidad
Bronquitis crónica 90 6
Admisiones hospitalarias 25 2
Consuttas de urgencias y consultas externas en hospitales 40 3
Días de actividad restringida (adultos) 270 18
Enfermedades de las vías respiratorias bajas en niños 50 3
Síntomas de trastornos respiratorios (adultos) 45 3
Costo total de la mortalidad 520 35
Costos totales (de mortalidad y morbilidad) 720-2.285 100
*El costo anual se aproxima a los 5 mil millones más cercanos y los porcentajes se redondean al porcentaje más cercano.
CATEGORIAS DE SALUD
Costo anuales totales
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EAE – COSTOS ANUALES ESTIMADOS POR
CONTAMINACION DEL AIRE URBANO
Fuente: Sánchez E. et al. Prioridades ambientales para la reducción de la pobreza en Colombia. 2007
PARAMETROS Casos anuales estimados
Bajos Altos
Enfermedades respiratorias agudas (ERA):
Niños (menores de 5 años), aumento en mortalidad 265 455
Niños (menores de 5 años), aumento en morbilidad 1.600.000 2.800.000
Mujeres (de 15 años o más), aumento en morbilidad 900.000 1.500.000
Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (EPOC):
Mujeres adultas, aumento en mortalidad 455 1.40
Mujeres adultas, aumento en morbilidad 2.800 6.400
Total de años de vida ajustados en función de la 27 51.700
discapacidad (AVAD), mortalidad y morbilidad
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Sustancias químicas a nivel
mundial
* 60.000.000
* Producción 1930: 1 millón
toneladas
* Producción 2008: 400 millones de
toneladas
•438.000 trabajadores fallecen al
año por causas relacionadas con
sustancias peligrosas.
•100.000 peligrosas.
Evaluación de riesgos y beneficios
en su ciclo de vida completo
CAS Registro de la Base de Datos: http://www.cas.org/expertise/cascontent/registry/regsys.html - Acceso mayo de 2011
COMPONENTE SEGURIDAD QUIMICA
PROBLEMÁTICA
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COMPONENTE SEGURIDAD QUIMICA
PROBLEMÁTICA
IMPACTOS EN SALUD
Fuente: Instituto Nacional de Salud. SIVIGILA. Consultado mayo 2011.
TIPOINTOXICACION/AÑO 2007 2008 2009 2010
INTOXICACIONPORFARMACOS 619 1119 1495 2381
INTOXICACIONPORMETALESPESADOS 12 13 8 50
INTOXICACIONPORMETANOL 46 39 31 107
INTOXICACIONPOROTRASSUSTANCIASQUIMICAS 867 1537 1613 1379
INTOXICACIONPORPLAGUICIDAS 306 498 484 2972
INTOXICACIONPORSOLVENTES 61 72 102 163
TOTAL 1911 3278 3733 7052
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Deficiente gestión de Sustancias Químicas:
Contaminación componentes
ambientales: Aire, Agua y Suelos
Riesgos para la salud
humana y ambiental
Prevención y control de los riesgos
durante todas las etapas del ciclo de vida
de las sustancias químicas
Gestión adecuada de Sustancias
Químicas:
Disminuye
Aumenta
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COMPONENTE SEGURIDAD QUIMICA –
PROBLEMÁTICA ACTUAL
• Sobreexposición ocupacional en algunos
sectores industriales a plaguicidas sin
cumplimiento de normas elementales de
protección personal.
• Sobredosificación genera
bioacumulación en plantas, animales,
suelos, aire.
• Contaminación de fuentes superficiales y
subterráneas de agua por escorrentías o
por disposición inadecuada de residuos y
empaques.
• Carencia de recurso humano capacitado.
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COMPONENTE SEGURIDAD QUIMICA – PROBLEMÁTICA
ACTUAL
Metales pesados
•Contaminación de fuentes superficiales de
agua por uso de metales pesados en la
industria química y explotación minera.
•Manipulación sin medidas de protección
personal y la disposición inadecuada de
empaques y residuos.
Otras sustancias químicas
•Contaminación de aguas ,aire y suelos por
manejo y disposición inadecuada de residuos y
empaques.
•Emergencias generadas por accidentes en el
transporte, que producen contaminación de
suelos, aguas, aire y efectos sobre la salud
humana y el medio ambiente.
•Manejo de emergencias químicas en todo el
territorio nacional.
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COMPONENTE SEGURIDAD QUIMICA –
PRIORIDADES
• Actualización del Perfil nacional de
sustancias químicas.
• VE factores de riesgo asociados a
plaguicidas, organofosforados, carbamatos,
COPs, mercurio, plomo y sustancias.
• Acciones para el manejo seguro de
estrategias y acciones para el manejo de
sustancias químicas.
• Implementación de los convenios
internacionales Rotterdam, Estocolmo y
Basilea, Montreal.
• SGA, estrategia SAICM, mercurio. Manejo de
emergencias químicas y SVE en toxicología.
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*Revisión y ajuste normativo.
* Desarrollo de Política Nacional de Seguridad
Química.
*Registro unificado sustancias químicas.
* Establecimiento de capacidad de respuesta
frente a emergencias químicas.
*Disponibilidad de orientación, información y
capacidad de manejo integral de intoxicaciones.
* Divulgación de información – Capacitación.
COMPONENTE SEGURIDAD QUIMICA
PRIORIDADES
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Ministerio de Ambiente, Vivienda y
Desarrollo Territorial
República de ColombiaMaterias Primas – Prod/Dist – Uso - Desecho
Daños a ecosistemas
y recursos naturales
Enfermedades laborales
Efectos
adversos
de las
sustancias
químicas
peligrosas
...
110,000 sustancias en uso ---- 1,000 a 2,000 peligrosas
20. Ministerio de Ambiente, Vivienda y
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Ministerio de Ambiente, Vivienda y
Desarrollo Territorial
República de Colombia
DOCUMENTO CONPES 3550DOCUMENTO CONPES 3550
Lineamientos para la formulación de la Política Integral de Salud
Ambiental con énfasis en los componentes de calidad de aire, calidad
de agua y seguridad química
Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural - MADR
Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial – MAVDT
Ministerio de Educación Nacional - MEN
Ministerio de Comercio, Industria y Turismo -MCIT
Ministerio de Minas y Energía - MME
Ministerio de la Protección Social – MPS
Ministerio de Transporte – MT
Instituto Nacional de Salud – INS
Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos – INVIMA
Instituto Colombiano Agropecuario - ICA
Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Ambientales - IDEAM
Departamento Nacional de Planeación – DNP
Colciencias
Fecha Aprobación: Noviembre 24 de 2008
21. Ministerio de Ambiente, Vivienda y
Desarrollo Territorial
República de Colombia
Ministerio de Ambiente, Vivienda y
Desarrollo Territorial
República de Colombia
Objetivo General
Fortalecer Gestión Integral en Salud Ambiental
Prevención, manejo y control
Efectos adversos en salud
por factores ambientales
FORMULAR:
Política Integral de Salud Ambiental
Para la prevención, manejo y control de los efectos adversos en la salud
causados por la degradación ambiental
DEFINIR LINEAMIENTOS
22. Ministerio de Ambiente, Vivienda y
Desarrollo Territorial
República de Colombia
Ministerio de Ambiente, Vivienda y
Desarrollo Territorial
República de Colombia
Conpes 3550
23. Ministerio de Ambiente, Vivienda y
Desarrollo Territorial
República de Colombia
Ministerio de Ambiente, Vivienda y
Desarrollo Territorial
República de Colombia
CONASA
Comisión Técnica Nacional Intersectorial para la Salud Ambiental
Diseño Formulación Implementación Seguimiento Evaluación
POLITICAS – ESTRATEGIAS
Política Integral de Salud Ambiental
Mesas de Trabajo
Mecanismos de
coordinación existentes
Temáticas Salud Ambiental
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Desarrollo Territorial
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Ministerio de Ambiente, Vivienda y
Desarrollo Territorial
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Intersectorialidad
Descentralización de responsabilidades
Sistemas de Información
Participación Social
Cumplimiento de compromisos internacionales
Áreas principales para el fortalecimiento de la relación salud y
ambiente
Organización Panamericana de la Salud –OPS- Salud en las Américas. Cap 3. Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental. 2007
25. Ministerio de Ambiente, Vivienda y
Desarrollo Territorial
República de Colombia
Ministerio de Ambiente, Vivienda y
Desarrollo Territorial
República de Colombia
CONASA
Comisión Técnica
Nacional
Intersectorial para
la Salud
Ambiental
Calidad del aire
Calidad de agua
Seguridad Química
CONAIRE
Comisión Nacional
Asesora en agua,
saneamiento e
higiene - CASH
Mesa de
Seguridad
Química *
Decreto 2972 de
2010
√
√
26. Ministerio de Ambiente, Vivienda y
Desarrollo Territorial
República de Colombia
Ministerio de Ambiente, Vivienda y
Desarrollo Territorial
República de Colombia
27. Ministerio de Ambiente, Vivienda y
Desarrollo Territorial
República de Colombia
Ministerio de Ambiente, Vivienda y
Desarrollo Territorial
República de Colombia
DIAGNOSTICO:
Componentes
LINEA DE BASE
FORMULACION Y
PROGRAMACION
PLAN DE ACCION
SEGUIMIENTO Y
EVALUACION
RETROALIMENTACION
IMPLEMENTACION
SALUD
AMBIENTAL
Otros
sectores
Población
ESTRATEGIA SECTORIAL SALUD AMBIENTAL
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Desarrollo Territorial
República de Colombia
Ministerio de Ambiente, Vivienda y
Desarrollo Territorial
República de Colombia
SISTEMA UNIFICADO
INFORMACION SALUD
AMBIENTAL - SUISA
SUISA
Sistema Único de
Información en Salud
Ambiental
29. Ministerio de Ambiente, Vivienda y
Desarrollo Territorial
República de Colombia
Ministerio de Ambiente, Vivienda y
Desarrollo Territorial
República de Colombia
MINISTERIO DE AMBIENTE, VIVIENDA Y
DESARROLLO TERRITORIAL
jestevez@minambiente.gov.co
MUCHASMUCHAS
GRACIASGRACIAS
Notas del editor
La Salud Ambiental se define de manera general como el área de las ciencias que trata los riesgos y los efectos que, para la salud humana, representa el medio en el que habitan las personas, incluyendo el lugar donde trabajan. La salud ambiental considera también los cambios naturales o artificiales que el medio manifiesta, así como la contaminación producida por el hombre. También la salud ambiental ha sido definida como “aquella parte de la salud pública que se ocupa de las formas de vida, las sustancias, las fuerzas y las condiciones del entorno del hombre, que puedan ejercer una influencia sobre su salud y su bienestar” (Department of Health, Education and Welfare of United States, 1979). La OPS, de una forma más integral, afirma que la Salud Ambiental comprende los aspectos de la salud humana que están determinados por factores físicos, químicos, biológicos, sociales y psicosociales presentes en el ambiente. En esta definición incluye la práctica y la teoría de evaluar, corregir, controlar y prevenir los factores presentes en el ambiente que puedan afectar la salud de la presente y futuras generaciones. El tema de la salud ambiental en el mundo se encuentra ligado a los compromisos, convenios y acuerdos internacionales orientados a la prevención, abordaje y mitigación de los factores que deterioran la salud humana y a la potencialización y fortalecimiento de los factores protectores. Colombia, al hacer parte de estos convenios y tratados internacionales, asume una serie de compromisos orientados a la realización de una serie de acciones en los ámbitos nacional, regional y local, tendientes a preservar la salud humana, mejorar las condiciones de vida de la población y a garantizar un ambiente adecuado y un desarrollo sostenible.
Según un informe de la OMS del año 2004, de las 102 enfermedades principales, 85 de ellas eran en parte causadas por la exposición a riesgos ambientales y que además los factores ambientales contribuían con alrededor de una cuarta parte de los años de vida perdidos ajustados en función de la discapacidad, así como a una cuarta parte de las defunciones relacionadas. La OPS, a su vez, estima que el 24% de la carga mundial de morbilidad y 23% de todas las defunciones pueden atribuirse a factores relacionados con el ambiente. Para los países en desarrollo el porcentaje de mortalidad atribuible a causas ambientales es de 25%, y en los desarrollados de 17%, lo que hace presumir la gran incidencia del medio ambiente en los entornos de pobreza. El deterioro socioeconómico de gran parte de la población en el continente americano, plantea el informe de la OPS “Salud en las Américas 2007”, caracterizado por la pobreza, la rápida urbanización y la fragmentación social, además de contribuir a aumentar las desigualdades, ha posibilitado el surgimiento de entornos insalubres en las zonas urbanas marginales, donde son comunes las condiciones.
Mediante una herramienta metodológica desarrollada mediante un proceso sistemático y participativo, se incorpora consideraciones ambientales en el proceso de toma de decisiones estratégicas. El MAVDT durante los años 2007 y 2008 contrato consultorías para el desarrollo de dos EAE. Dado que una gran mayoría de la población y ciertas actividades económicas se concentran en ciertas regiones de la geografía nacional. Se ha diagnosticado que en cuanto coberturas de servicios publicos domiciliarios a nivels urbano el 97,4 y rurarl 66 tienen acueducto, mientras que en servicio de alcantarillado el 90,2 y 57.9 lo tienen.pudo determinar que el vertimiento de aguas residuales de diferentes procesos productivos, incluyendo las domésticas )solo el 10% son tratadas, genera un impacto importante
Se realizón una evaluación económica de los efectos de la contaminación hídrica en el país, logrando que los costos en salud por dicha problemática ambiental generan 361.000.000 millones para su tratamiento, lo que equivale a un .14% de PIB 2007 y 1.3 del agriculoa y un 0,92% de la industria.
Los gastos en prevención se entienden como el costo de las acciones que los hogares y el Estado emprenden para evitar que la exposición a la contaminación hídrica genere enfermedades, por ejemplo, el costo en que incurren los hogares para tratar el agua de consumo, o el costo de uso de agua embotelladla, etc. Los gastos de tratamiento para curar los casos de enfermedades que se presentan por la exposición a la contaminación hídrica, los comparten los hogares y el Sistema de Seguridad Social, la perdida de ingreso es compartida por los individuos afectados y el sector productivo, finalmente hay una pérdida económica por muerte, en los casos donde se presenta dicho evento. En la Ilustración No. 12. Costo Total de la Contaminación Hídrica sobre la Salud en Colombia, se observa como el departamento de Antioquia y el municipio de Bogotá, generan los más altos costos frente a la prevención, atención, pérdida del ingreso o muerte, por casos de enfermedades relacionadas con la contaminación hídrica, esto corresponde a $138.476.163.840 para Antioquia, y $102.707.009.664 para Bogotá, lo que equivale al 38,3% y 28.4% de la inversión nacional, respectivamente. De igual manera los municipios con menos reportes de enfermedades hídricas como Guainía y Vaupés, quienes realizan una inversión menor al 0.1% del total nacional.
Es importante aclarar que el abordaje específico de la salud ambiental orientada al control de la contaminación del aire se hace fundamental dado que son indispensables las estrategias de control apropiadas, diferentes de aquellas establecidas para el control de la contaminación del agua, el suelo y los alimentos, entre otros. Además, la contaminación del aire producida solamente por el material particulado representó un costo para la salud equivalente al 0,8 por ciento del Producto Interno Bruto en el año 2004. El costo más alto está representado en las 6.000 vidas que se pierden debido a la contaminación del aire urbano y en las 1.100 que mueren de manera prematura por la exposición a la contaminación domiciliaria, resultado del uso de leña, carbón y otros combustibles sólidos para cocinar. Hay que considerar, igualmente, que la mitad de los colombianos habita en zonas urbanas donde viven más de 100.00 personas, lo que contribuye a que se dé una mayor concentración en estos espacios de la contaminación y las enfermedades que afectan las vías respiratorias. La contaminación atmosférica en las ciudades colombianas es uno de los factores que más atenta contra la salud ambiental; la misma involucra muchas variables que a su vez tienen que abordarse por diferentes entidades y organismos del Estado, tanto del orden nacional como local. Todas estas características y su grado de complejidad e importancia, hacen que para la formulación de los lineamientos de política en Salud Ambiental para Colombia, con énfasis en contaminación atmosférica en centros urbanos, sea la EAE un instrumento metodológico muy valioso.
Las fases para la difusion del Conpes 3550 en el sector ambiental a nivel territorial son Diagnostico: Mediante esta fase se establecerá un contexto referencial para determinar la situación en salud ambiental desde el sector ambiental a nivel territorial. En dicho diagn óstico se incluirán la capacidad tecnológica y normativa de los recursos humanos y su disponibilidad, así como los logros y problemáticas ambientales en los componentes de calidad del aire, calidad del agua y seguridad química. Mediante una metodología participativa de las diferentes áreas de la autoridad ambiental, se priorizarán los temas para establecer una línea de base mediante la cual se formulará un plan de acción, metas e indicadores y las acciones del sector ambiental e identificando los actores locales con los que se desarrollará una articulación para lograr un abordaje intersectorial e interinstitucional a las problemáticas de salud ambiental, y para fortalecer las acciones que ya han tenido un desarrollo en dicho tema. A partir de dicha fase de diagnóstico, se elaborará un documento el cual podrá contener las líneas de acuerdo a las condiciones propias del área de influencia de la autoridad ambiental: hábitat y asentamientos humanos, medidas sanitarias y fitosanitarias, calidad del aire (emisiones), seguridad química, gestión del recurso hídrico (vertimientos), gestión integral de residuos sólidos y residuos peligrosos, emergencias ambientales, saneamiento básico, transporte y energía. Contendrá los ejes temáticos, componentes, estrategias y gestión. La metodología causa efecto servirá para priorizar los temas a intervenir.. Este documento será puesto ajustes de acuerdo a la identificación de las iniciativas interinstitucionales e intersectoriales a nivel local definidos en los COTSA, y los planes ambientales regional y los planes de acción trienal de las corporaciones autónomas regionales, plan territorial de salud ambiental y plan territoriales de salud pública, con la participación de la comunidad, definiendo los puntos críticos de articulación, para racionalizarlas, coordinarlas y armonizarlas.