1. PERFIL NUTRICIONAL
DEL NIÑO
Dra. Alma Rosa Marroquín E.
Departamento de Pediatría
Hospital Universitario
2. AMBIENTE ECOLÓGICO
Geografía VARIABLES CULTURALES
Clima Valores
Topografía del suelo Creencias
Costumbres
Simbolismos
VARIABLES INDIVIDUALES
ESTADO Ingresos, educación
DE Ocupación
Socialización
NUTRICIÓN Conocimiento nutricio
Actitudes
Preferencias y aversiones alimentarias
VARIABLES SOCIALES
Economía Nacional
AMBIENTE BIOLÓGICO Tecnología
Requerimientos
Política
Ciclo vital
Estado de salud Organización social
Limitaciones genéticas
Fisiología del gusto
3.
4. NUTRICION DEL
PREESCOLAR Y ESCOLAR
CRECIMIENTO FÍSICO
– Estabilidad en el crecimiento
– Orientación del niño en relación a su meta
genética.
– Sensible a factores externos:
Alimentación
Enfermedades infecciosas
Ambiente psico-afectivo
Condiciones higiénicas
5. REQUERIMIENTO NUTRICIONAL
La cantidad mínima de un nutriente
específico, que un individuo necesita para
mantener un estado óptimo de salud y
prevenir la aparición de manifestaciones
clínicas de desnutrición o de carencias
específicas.
6. NUTRIENTE
Toda sustancia con energía química capaz
de ser utilizada por el organismo como
energía metabólica y cuya carencia en la
alimentación causa necesariamente
enfermedad y de persistir puede
desencadenar la muerte.
7. CRECIMIENTO Y DESARRROLLO
El crecimiento y desarrollo del niño se caracteriza
por una secuencia ordenada de eventos
cronológicos, de numerosos detalles en su
expresión física y cognitiva, y por la gran
variabilidad de resultados en cuanto a la capacidad
física y funcional del individuo.
8. NUTRICION EN EL PREESCOLAR
Incremento anual de talla
– 8 cm/año a los 2 años
– 5-6 cm/año a los 5 años.
La talla se duplica a los 4 años de edad.
El peso se cuadriplica a los 2 años de edad con
incremento promedio de 2-3 kg/año.
Perímetro cefálico incrementa 1 cm/año hasta los 4
años
9. NUTRICION EN EL PREESCOLAR
COMPOSICION CORPORAL:
– No hay diferencias significativas entre los géneros en
masa grasa, ni en masa magra.
– La grasa disminuye durante los primeros años de la
infancia temprana y llega al mínimo a los 6 años de edad,
después aumenta el área grasa (rebote adiposo).
10. EVALUACION DEL CRECIMIENTO
INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS:
– Peso-edad
– Peso-talla
– Talla-edad
– Circunferencias de brazo y cefálica para edad
INDICADORES DE COMPOSICIÓN CORPORAL:
– Pliegues subcutáneos tricipitales y subescapulares para la
edad
– Area grasa para edad
– Area muscular para edad
11. CRECIMIENTO
NIÑAS
National Center for Health
Statistics (NCHS)
12. CRECIMIENTO
NIÑOS
National Center for Health
Statistics (NCHS)
17. ENERGÍA RECOMENDADA
1-3 años: 100 kcal/kg de peso
16 gr proteínas
4-6 años: 90 kcal/kg de peso
24 gr de proteínas
LÍQUIDOS: 1.5 ml por kcal ingerida
18. GRUPOS DE EJEMPLOS EQIVALENTES
ALIMENTOS
1-3 AÑOS 4-6 AÑOS MADRE
Verduras y frutas Verdura a 1.5 a 3 2a4 3a4
Verdura b
Fruta cítrica 1.5 a 3 3a4 3a4
Otra fruta
Cereales y Arroz cocido, papa, tortilla, bolillo 3a5 6a8 10 a 12
tubérculos
Leguminosas y Frijoles, lentejas ½a1 1 1a2
alimentos de origen
Leche y derivados 1½a2 3a4 3a4
animal
Huevo, carne, pescado, pollo 1a2
Aceites y grasas 2a3 2a3 2a3
Azúcares 2a4 3a5 2a4
Energía (kcal) 1050 a 1300 1450 a 1600 1900 a
2200
19. FIBRA:
Niños mayores de 2 años: edad más cinco gramos al día.
Niños menores de 10 años: 0.5 gr por kg de peso.
Adultos: 25-35 grs/día
20. INGESTA DE ENERGÍA
RECOMENDADA
Edad Peso Talla GER Kcal/kg Kcal/día
Kcal/día
1-3 años 13 kg. 90 cms. 740 102 1300
4-6 años 20 kg. 112 cms 950 90 1800
7-10 años 28 132 1130 70 2000
21. PROTEINAS
Todas las proteínas juegan un rol en la
estructura o función corporal.
No existen depósitos reales de proteínas,
así que se requiere un suplemento
dietético regular.
22. PROTEINAS
Los requerimientos de proteínas se incrementan en
presencia de perdidas cutáneas o enterales,
quemaduras, trauma severo, sepsis, desnutrición.
La calidad de las proteínas depende de la
composición de los aminoácidos:
– Los lactantes requieren el 43% de proteínas en forma de
aminoácidos escenciales (isoleucina, leucina, lisina,
metionina, fenilalanina, treonina, triptófano, valina, cisteína
y tirosina)
– Los niños requieren un 36% de proteínas en forma de
aminoácidos enscenciales.
23. GRASAS
Las grasas representan la principal fuente de energía en la
dieta en el niño.
El 98% de dichas grasas se encuentran en forma de
triglicéridos los cuales aportan 9 cal por gr.
Es importante el consumo de grasas, para la absorción de las
vitaminas liposolubles y para la mielinización del sistema
nervioso central.
Las grasas proveen de ácidos grasos necesarios para el
desarrollo cerebral, de fosfolípidos para las membranas
celulares y leucotrienos para la síntesis de prostaglandinas.
24. CONSIDERACIONES GENERALES
A los 5 años de edad deben consumir menos de 300 mgs de colesterol por día.
El total de grasa de la diete debe distribuirse:
Ac grasos saturados: <10% del total de calorías
Grasa animal Embutidos
Queso Leche
Aceite de coco Huevo
Aceite de palma
Ac grasos poliinsaturados: < 10% del total de calorías
Ω 3 Girasol Ω 6 Pescados azules
Ajonjolí Soya
Maíz Plancton
Algas
Ac grasos monosaturados: 10% del total de calorías
Aceite de oliva Nueces
Aguacate Cacahuate
Almendras Ac de ajonjolí
25.
26.
27.
28. CALCIO
Mineralización y mantenimiento del hueso en
crecimiento.
Depósito adecuado para alcanzar masa ósea del
adultos.
1-9 años: 800 mgs/día.
9-18 años: 1300 mgs/día.
29. CALCIO
Alimento (100g) Ca en mg
Semillas de sesamo 783
Almendras 252
Avellanas 225
Queso 400
Yogourt 148
Leche entera 125
Legumbres secas 70-150
Verduras 60-150
Leche descremada 120
Pan blanco 100
Huevo 55
Pescado 30
Frutas 15-25
Arroz 15
Carne 12
Wander, 1990.
30. HIERRO
El hierro ejerce un importante papel en el
funcionamiento del sistema nervioso, en la
síntesis y metabolismo de los neurotransmisores y
en la función del sistema inmune, por lo que su
deficiencia puede originar alteraciones de la
conducta, en la atención y función mental.
Alteración en la inmunidad celular.
31. HIERRO
La biodisponibilidad del hierro aumenta en
función de la ingesta de calorías, alimentos de
origen animal y presencia de ácido ascórbico.
Se absorbe aproximadamente el 20% del hierro
procedente de las carnes y el 5% del procedente
de frutas y verduras.
Es la alteración nutricia más frecuente en la
infancia.
Recomendación 10 mg/día
32. HIERRO
Alimento 100 gr Fe en mg
Hígado de cordero 10
Semillas de sesamo 10
Yema de huevo 8
Semillas de girasol 7
Lentejas, garbanzos, etc. 7
Hígado de ternera 5
Almendras 4,7
Espinacas 3
Carne de cerdo 2,5
Naranjas 0,4
Leche 0,1
Wander, 1990
33. ZINC
Nutriente escencial para un crecimiento y
maduración sexual satisfactorios en el
adolescente, debido a su importante papel en el
metabolismo de los ácidos nucléicos.
La deficiencia de zinc:
– Retraso en el crecimiento
– Hiporexia
– Alteraciones inmunológicas
– Llesiones cutáneas, caída del cabello, retraso en la
cicatrización, fragilidad en las uñas.
34. ZINC
Se recomienda una ingesta de 15 mg/d.
Algunos elementos, como la fibra y los fitatos de
la dieta interfieren en la absorción de zinc, así
que no debe abusarse de ellos.
La fuente principal de zinc la constituyen: carne,
pescado, huevo, cereales completos y
legumbres.
35. VITAMINA A
Deficiencia subclínica
Vit A preformada:
– Hígado
– Huevo
– Leche
Carotenoides biológicamente activos:
– Frutas y verduras color amarillo, naranja
– Hojas color verde oscuro
36. NUTRICION
Distribución calórica durante el día:
– Desayuno: 20-25% de las calorías totales
– Comida: 30-35% de las calorías totales
– Merienda: 15-20% de las calorías totales
– Cena: 25% del total consumido en el día.
37. CONDUCTA ALIMENTARIA
El crecimiento se presenta en brotes.
La ingesta de alimento igual.
El apetito generalmente sigue el patrón de crecimiento y las
necesidades nutricias.
Un buen apetito se torna irregular en el preescolar.
La conducta alimentaria requiere la coordinación de:
– Desarrollo motor
– Desarrollo cognitivo
– Ambiente social y emocional
38. CONDUCTAS ALIMENTARIAS DEL
PREESCOLAR
Disminución proporcional en el consumo de alimentos en
relación a la infancia.
El niño tira los alimentos o juega con ellos (evitar sobornar o
castigar a los niños).
El niño manipula frecuentemente con ella.
Si la comida se convierte en la hora del regaño, del castigo y
del conflicto ésta resulta el símbolo de lo indeseable, y por lo
tanto el niño evita y rechaza éste momento.
39. CONDUCTAS ALIMENTARIAS DEL
PREESCOLAR
La masticación y deglución son conductas motoras que deben
ser aprendidas al igual que los “buenos modales” para comer.
Si los padres exigen al niño que mastique correcta y
suficientemente los alimentos, a que los deguste en el
momento, el niño responde con conductas indeseables como
anorexia, náuseas, dolor abdominal, etc.
40. CONDUCTAS ALIMENTARIAS DEL
PREESCOLAR
El niño prefiere alimentos en preparaciones
sencillas y rechaza aquellos con sabores fuertes o
muy condimentados.
Sus preferencias alimentarias son variables,
alimentos que son muy bien aceptados un día,
pueden ser rechazados el próximo.
41. RECOMENDACIONES PARA LA
ALIMENTACION
La alimentación del preescolar debe estar basada
en una gran variedad de alimentos con alto valor
nutricional.
Para estimular al niño a comer es necesario ofrecer
porciones pequeñas, en preparaciones agradables y
sencillas, de fácil masticación y deglución.
La adición de sal debe ser moderada.
42. RECOMENDACIONES PARA LA
ALIMENTACION
Una dieta adecuada no es la que se calcula, sino la que se
consume y a las diferentes edades.
Cuando se ofrecen sólo alimentos de su preferencia y a intervalos
irregulares o muy frecuentes, se tiene el riesgo de un insuficiente
o excesivo consumo de nutrientes y calorías.
La evaluación periódica del estado nutricional y el crecimiento del
preescolar es necesaria para determinar si la alimentación y los
hábitos son los adecuados.
El biberón deja de ser parte importante de la alimentación del niño
después del primer año de vida y su consumo debe reducirse a
uno o dos diarios, suspendiéndose definitivamente después de los
2 años.
43. RECOMENDACIONES PARA LA
ALIMENTACION
El consumo de golosinas y gaseosas interfiere con la
alimentación y son causa de “falsa inapetencia” y del rechazo
de los alimentos básicos. (pueden ofrecerse con moderación).
Los horarios de comidas deben incorporarse al niño poco a
poco dentro de la vida familiar.
Idealmente el preescolar debe tener tres comidas diarias con
uno o dos pequeños refrigerios.
Para crear buenos hábitos alimentarios su alimentación debe
ser variada y placentero, compartir con los demás miembros
de la familia, evitando los premios y castigos.
44. RECOMENDACIONES PARA LA
ALIMENTACION
Los alimentos se deben consumir de preferencia en
su forma natural, algunos preferiblemente crudos
(frutas y verduras).
Son de elección los que requieren una masticación
tan vigorosa como sea posible.
45. CONDUCTAS ALIMENTARIAS DEL
PREESCOLAR
Disminución proporcional en el
consumo de alimentos en relación a la
lactancia.
El niño tira los alimentos o juega con
ellos (evitar sobornar o castigar a los
niños).
El niño manipula frecuentemente con
ella.
Si la comida se convierte en la hora del
regaño o del castigo, ésta resulta el
símbolo de lo indeseable, y por lo tanto
el niño evita y rechaza éste momento.
46. LINEAMIENTOS PARA LA ALIMENTACIÓN
INFANTIL
Cada niño crece a un ritmo único y
por ello las necesidades
nutricionales son únicas.
La conducta de los niños y sus
preferencias también son
únicas.
Los niños comen de manera
diferente cada día.
47. CARIES DENTAL
Es un problema frecuente a ésta edad.
– Suplementar con floruros si el agua que se utiliza no está
fluorada.
– Evitar el consumo del biberón con leche o jugo para
dormir.
– Evitar el consumo frecuente de dulces, gomas, alimentos
viscosos o adherentes
– Higiene dental adecuada.
48. PORCIONES DE ALIMENTOS RECOMENDADOS EN
EDAD PREESCOLAR
Alimento Cantidad diaria
Leche 500-600ml
Huevo o queso 1 unidad o 1 porción
Carne 2-3 onzas
Frutas 2-3 porciones
Vegetales 1 porción amarilla y una
verde
Farináceos 4-5 porciones
Azúcares y dulces 50-70 g
Grasas 25 g
49. PROBLEMAS FRECUENTES
Los malos hábitos alimentarios se relaciona
directamente con deficiencias nutricional.
El rechazo por los productos lácteos disminuye el
consumo de vitamina A, calcio y fósforo.
Si hay dificultades para deglutir la carne o en el
consumo de vegetales, pueden presentar déficit de
zinc, ácido fólico, hierro y proteínas.
50. PORCIONES DE ALIMENTOS
RECOMENDADOS EN EDAD PREESCOLAR
Alimento Cantidad diaria
Leche 500-600ml
Huevo o queso 1 unidad o 1 porción
Carne 2-3 onzas
Frutas 2-3 porciones
Vegetales 1 porción amarilla y una
verde
Farináceos 4-5 porciones
Azúcares y dulces 50-70 g
Grasas 25 g
51. RECOMENDACIONES
Servir porciones pequeñas:
1 cucharada de comida por cada año de edad.
– 3 comidas principales
– 1-2 meriendas:
Frutas
Queso,
Yogurth
Vegetales crudos en tiras (zanahorias)
Galletas
Pequeños sandwiches
52. CONSIDERACIONES GENERALES
1.- La dieta debe ser variada, adecuada y balanceada, con
alimentos de todos los grupos.
2.- Las proteínas deben ser de alto valor biológico (leche, huevo,
carne, pescado, quesos, granos y cereales).
3.- El consumo de carbohidratos complejos debe ser mayor al
50% del total de calorías de la dieta. El contenido de sacarosa
o azúcares simples no debe ser mayor al 10% de las calorías.
53. CONSIDERACIONES GENERALES
4.- El contenido de fibra debe ser de 8-10 g/1000 kilocalorías
5.- El consumo de sodio debe ser menor de 5 gr/día. Idealmente
en niños 600-1800 mg/día.
6.- En situaciones especiales (etapas de máximo crecimiento)
considerar ingesta adecuada de:
Fe, Ca, Zn, Vit A, Vit C, niacina, folato y B12
54. ALIMENTACION DEL ESCOLAR
La etapa del escolar se considera de los 6 a los 10
años de edad en la mujer y a los 12 en el hombre y
se denomina período de “crecimiento latente”.
Hasta los 9-10 años el niño tiene aumentos de peso
de 2.3 a 2.7 kg/año en promedio y el incremento
de talla es de 5 cm por año.
55. ALIMENTACION DEL ESCOLAR
Las necesidades energéticas varían individualmente
de acuerdo con la velocidad de crecimiento,
actividad física y tamaño corporal, sin embargo, se
ha estimado que hasta los 10 años sus necesidades
calóricas oscilan entre 70-80 cal/kg/día
aproximadamente y las necesidades de proteína
son de alrededor de 28 gr/d.
57. GRUPOS DE EJEMPLOS EQIVALENTES
ALIMENTOS
7-10 AÑOS MADRE
Verduras y frutas Verdura a 3a4 3a4
Verdura b
Fruta cítrica 3a4 3a4
Otra fruta
Cereales y Arroz cocido, papa, tortilla, bolillo 9 a 11 10 a 12
tubérculos
Leguminosas y Frijoles, lentejas 1a2 1a2
alimentos de
Leche y derivados
origen animal
Huevo, carne, pescado, pollo 3a4 3a4
Aceites y grasas 2a3 2a3
Azúcares 3a5 2a4
Energía (kcal) 1800 a 2150 1900 a 2200
58. CONDUCTAS ALIMENTARIAS
El niño es libre de escoger y decidir la cantidad
y tipo de alimentos que consume, aunque la
familia y el colegio son responsables de ella.
Recibe mayor variedad de alimentos y aprende
a degustarlos mejor, siempre y cuando no se le
obligue a comer.
Se establecen horarios de comida, los cuales se
ajustan a sus actividades escolares y familiares.
Consume comidas intermedias o refrigerios.
59. ALIMENTACION DEL ESCOLAR
Consumo de “comidas rápidas” las cuales
son altas en grasa, sodio y azúcar y tienden
a ser deficientes en calcio, vitaminas A y C y
fibra.
Consumo de “alimentos chatarra” como los
refrescos, dulces, golosinas.
60. ALIMENTACION DEL
ESCOLAR
El desayuno representa la comida más
importante para el niño, pues le ofrece las
calorías y nutrientes necesarios para
comenzar el día.
Los refrigerios.
61. REFRIGERIOS
Ofrecer únicamente las porciones necesarias, evitando así,
que interfiera con el consumo de otras comidas.
Ofrecer alimentos agradables para el niño, sin regirse
exclusivamente por sus preferencias.
Variar el tipo de alimentos ofrecidos para evitar la monotonía
y el rechazo del niño a ciertos alimentos.
Las preparaciones deben ser prácticas para el transporte,
evitando que los alimentos se derramen o se desbaraten.
Ofrecer alimentos en preparaciones y recipientes que
mantengan su temperatura óptima de consumo.
62. REFRIGERIOS
Mantener condiciones higiénicas ideales en su manipulación,
preparación y empaquetamiento.
Seleccionar alimentos frescos .
Los alimentos que requieren cocción como carnes y huevo se
deterioran en menor grado si se consumen en corto tiempo.
Los jugos de fruta preparados en casa deben ser frescos,
seleccionados de frutas que no se fermenten fácilmente y deben
envasarse en recipientes adecuados.
Las frutas picadas deben enviarse en recipientes adecuados y para
evitar el cambio de color adicionar unas gotas de limón.
63. RECOMENDACIONES
GENERALES
La alimentación del niño escolar debe ser variada, agradable y
acorde a sus necesidades nutricionales.
Es una etapa crucial para educar y crear hábitos y conductas
alimentarias adecuadas.
Deben establecerse horarios de alimentación de acuerdo con las
actividades escolares y familiares, recordando que el desayuno debe
omitirse.
Es necesario el control por la familia y el colegio sobre la cantidad y
tipo de alimentos que el escolar consume en los refrigerios.
La introducción del niño a prácticas deportivas puede influenciar
conductas positivas hacia la alimentación.
64. Distribución en horas de las comidas del escolar
Comidas Horario Distribución Kilocalorías
%
1,500 1,750 2,000 2,250 2,500
Desayuno 7:00 25 375 438 500 562 625
Refrigerio 10:30 10 150 175 200 225 250
Comida 13.30 – 35 525 612 700 788 875
14:30
Refrigerio 17:00 5 75 87 100 113 125
Merienda 18:30 – 25 375 438 500 562 625
19:00
Total 100 1,500 1,750 2,000 2,250 2,500
Alimentación normal en niños y adolescentes Rafael Ramos Galván
65. NUTRICION
Se estima que entre el 25 y 74% de los niños y
adolescentes obesos, serán adultos obesos.
Cuando la obesidad se inicia entre los 6 meses y los 7
años de vida, hasta el 40% de ellos serán obesos.
Si la obesidad inicia entre los 10 y los 13 años, el 70%
de ellos serán obesos durante la etapa adulta.
66. FACTORES GENETICOS Y
HEREDITARIOS
Tendencia familiar
– Riesgo relativo en familia obesa:
7 a 14 % si ningún padre es obeso
40 % si uno de los padres es obeso
80 % si ambos padres son obesos
Tamaño de la familia:
– 19.4% de hijos únicos
– 8.8% niños con 3 hermanos o más
67. FACTORES AMBIENTALES
Ingesta alimentaria.
Actividad física.
Creencias.
Actitudes y prácticas en relación a la
alimentación.
Contexto social y familiar del niño.
68. FACTORES AMBIENTALES
Velocidad de alimentación.
Comer en exceso aun después de haber
alcanzado la saciedad.
Gusto preferencial por los carbohidratos o
lípidos.
70. ELEMENTOS DE LA EVALUACIÓN
NUTRICIONAL
INTERROGATORIO
– Ingesta diaria
– Antecedentes
– Cambios en el patrón dietético
– Complementos calóricos, vitaminas, minerales
– Apetito
– Pica
– Aversiones alimentarias
– Preparación de alimentos
– Comportamiento ante la alimentación
– Conocimiento nutricional de la madre
– Función dental, motora bucal y tracto digestivo
71. ELEMENTOS DE LA EVALUACIÓN
NUTRICIONAL
EXPLORACION FISICA
– Antropometría
Peso
Talla
Perímetro cefálico
Valoración antropométrica de la composición corporal
– Perímetro de la parte media del brazo
– Mediciones de pliegues (reservas subcutáneas)
Tríceps
Bíceps
Subescapular
Suprailíaco
– Absorciometría de Rayos X
72. REQUERIMIENTOS DE VITAMINAS
Vit A Vit E Vit K Vit C Tiamina Rivoflavina Niacina Vit B6 Folato Vit B 12
(µg ER) (mg α- (µg) (mg) (mg) (mg) (mg EN) (mg) (µg) (µg)
TE)
0-6 375 3 5 30 0.3 0.4 5 0.3 25 0.3
meses
6-12 375 4 10 35 0.4 0.5 6 0.6 35 0.5
meses
1-3 400 6 15 40 0.7 0.8 9 1.0 50 0.7
años
73. REQUERIMIENTOS NUTRICIOS
Hierro Zinc Yodo Selenio Calcio Vit D Fluoruro
(mg) (mg) (µg) (µg) (IA mg/ (µg/d)
d)
0-6 6 5 40 10 210 5 0.01
meses
6-12 10 5 50 15 270 5 0.5
meses
1-3 10 10 70 20 500 5 0.7
años
78. 9 principios básicos
No deje que se salte las comidas
Los dulces siempre son problemáticos
Dar ejemplo
Prepare comidas basadas en ingredientes frescos y
naturales
Cada bocado cuenta
Ojo con el peso
Todas las calorías son diferentes
La hora de la comida es un momento para la
familia
Los hidratos de carbono