caso clínico 1

2. SERGIO DANIEL ZABALETA OROZCO
JUAN DAVID PUERTAS VARGAS
SEBASTIAN BERMEO PARRA
ANA MARIA GOMEZ AROCA

3. Caso clínico
• ESPONDILODISCITIS INFECCIOSA y OSTEOMELITIS
• Etiología
Epidemiología
fisioPatología
Sintomatología – cuadro clinico
Complicaciones
Diagnostico
Tratamiento
Prevención

4. ETIOPATOLOGIA
• Desde un punto de vista
conceptual, resulta útil
dividir las espondilodiscitis
infecciosas en: piógenas,
tuberculosas, brucelares y
fúngicas.

5. EPIDEMIOLOGIA
• Las EIE han sido divididas, a su
vez, en tres grupos etiológicos:
piógenas, micobacterianas o
tuberculosas y brucelares 1,3.
Sus incidencias son: 0,24-0,64
casos/10 5 habitantes al año;
0,14-0,9 casos/10 5 habitantes
al año, y 0,35-1,18 casos/10 5
habitantes al año,
respectivamente

6. FISIOPATOLOGIA
• En los niños y adolescentes,
las arterias nutricias atraviesan
las placas cartilaginosas
epifisarias de las vértebras y se
introducen en el anillo fibroso
discal. En el adulto, por el
contrario, finalizan su trayecto
dentro de la plataforma
epifisaria y los discos no están
vascularizados.1,2 La columna
vertebral es la principal
localización de la osteomielitis
en el adulto

7. CUADRO CLINICO
• Se constata una limitación de la movilidad en todos
los planos espaciales y dolor a la presión sobre las
apófisis espinosas del área afectada
• Afectación neurológica que puede manifestarse
como radiculalgia, piramidalismo y paresia o incluso
parálisis. Las alteraciones neurológicas aparecen
como consecuencia de la trombosis de los vasos
medulares y, esencialmente, por compresión directa
de las estructuras nerviosas por abscesos
paravertebrales y/o epidurales, protrusiones
discales y colapsos o subluxaciones de los cuerpos
vertebrales
• Excepcionalmente, los síntomas son atípicos. Así,
puede presentarse en forma de abdomen agudo y
una dorsal en forma de dolor torácico o artritis de
cadera.
• Suele observarse leucocitosis, más o menos
acentuada, anemia normocítica normocrómica y
elevación, por lo general moderada, de los
reactantes de fase aguda.

8. DIAGNOSTICO
• La resonancia magnética ha
revolucionado el diagnóstico por
la imagen de espondilodiscitis
infecciosas. Proporciona una gran
información anatómica; permite
evaluar la destrucción ósea y
discal y delimitar de forma
precisa la existencia de abscesos
paravertebrales o raquídeos.
Además, es posible valorar de
forma nítida el daño de las
estructuras neurológicas
• Es la técnica más útil en la
planificación preoperatoria

9. TRATAMIENTO
• La elección del agente terapéutico variará
en virtud del antibiograma del germen
causal. El tratamiento por vía intravenosa
debe mantenerse como mínimo durante 4-
6 semanas; ocasionalmente es preciso
prolongar la terapéutica por vía oral.
• El reposo del paciente en cama es obligado
a lo largo de las primeras semanas de
tratamiento. Posteriormente ser permitirá
el inicio de la deambulación, inmovilizando
la columna con un corsé ortopédico.
• El desbridamiento quirúrgico se practicará
cuando se constate afección medular como
consecuencia de la compresión ejercida
por los abscesos epidurales
• La cirugía ortopédica tiene un papel clave
en la corrección de las secuelas.

10. PREVENCION
• Evitar las malas posturas.
• No utilizar fajas o corsés que
inmovilicen la columna.
• No estar demasiado tiempo en la
cama o sentado.
• No aumentar demasiado peso.
• No fumar para no perjudicar la
función respiratoria.
• Darse una ducha matinal para
relajar los músculos y aliviar la
rigidez matutina.
• Hacer ejercicio físico moderado a
diario.