1. Primera Convulsión en el
Adulto
Presentado por:
Máximo Jose Garabot Polanco
Neurología

2. Crisis Epiléptica
La Liga Internacional Contra
la Epilepsia (ILAE)
Directrices, la definió como
un evento clínico resultado
de una descarga neuronal
anormal y excesiva. Los
síntomas son paroxísticos y
puede incluir la alteración de
la conciencia y el motor,
sensoriales, autonómicas o
eventos psíquicos percibidos
por el sujeto o el observador.

3. La epilepsia se produce cuando 2 o más ataques
epilépticos ocurren provocados por cualquier causa
inmediatamente identificable. Las convulsiones deben
ocurrir más de 24 horas de diferencia.
En estudios epidemiológicos, un episodio de estado
epiléptico se considera un solo ataque.

4. En la epilepsia idiopática
se describen síndromes
epilépticos específicos,
relacionados con la edad
inicio, las características
específicas clínicas y
electroencefalográficas, y
un supuesto mecanismo
genético.

8. Las crisis epilépticas se clasifican
como:
Convulsión Convulsión
criptogénica: sintomática:
es de etiología es una convulsión
desconocida (aunque la causada por un desorden
ILAE desiste de utilizar el previamente conocido o
termino idiopático para sospechoso del sistema
describir la etiología de nervioso central. Este tipo
este ataque), y no esta de convulsión se asocia
asociado al riesgo de con un ataque al SNC
padecer epilepsia a anterior conocida por
consecuencia de un aumentar el riesgo de
ataque al sistema desarrollar epilepsia.
nervioso central anterior.

9. Convulsión Sintomática Aguda
Es aquella que se produce después de un
trastorno metabólico, tóxico, infección del SNC,
apoplejía, trauma cerebral, hemorragia
cerebral, la toxicidad de los medicamentos,
abstinencia de alcohol, o la retirada del
fármaco.

10. Convulsión Sintomática
Remota
Es un ataque que se produce más de 1 semana
después de un trastorno que se sabe que puede
aumentar el riesgo de desarrollar epilepsia.
El ataque puede producirse mucho tiempo después de
la enfermedad.
Estos trastornos pueden producir lesiones cerebrales
estáticas o progresiva.

11. Las convulsiones también se clasifican como
provocado o no provocado.
 Una convulsión es un ataque provocado agudo
sintomático.
 Una convulsión no provocada es un criptogénico o
una convulsión sintomática remota.

12. Un evento no epiléptico es un
evento clínico que puede
imitar, y se confunde con, un
ataque epiléptico. Algunos
incluyen sincope y los
ataques no epilépticos
psicogénicos.
El síncope es causado por la
disminución de la perfusión
cerebral, que da como
resultado principalmente de
una disminución en el gasto
cardíaco, lo que resulta en la
pérdida de la conciencia.

13. Epidemiologia
La incidencia de convulsiones no provocadas
individuales es de 23 a 61 casos por 100.000 personas
al año, mientras que la incidencia de las crisis
sintomáticas agudas es de 29 a 39 casos por 100.000
habitantes por año.
La tasa de incidencia de la epilepsia según la edad, es
en niños menores de 1 año de 100 a 233 por 100.000
habitantes. La tasa disminuye en pacientes de 20 a 60
años a 30-40 casos por 100.000 habitantes, pero la
tasa aumenta de 100 a 170 casos por 100.000 en los
pacientes mayores de 65 años.

14. Etiología
 Complicaciones prenatales, perinatales o
postnatales de embarazo y el parto.
 Convulsión febril, que debe diferenciarse entre
una convulsión febril compleja y de una convulsión
febril simple.
 Enfermedad cerebrovascular, tales como infarto
cerebral, hemorragia cerebral, y trombosis venosa
 Trauma en la cabeza, que es más significativo
cuando se produce con la pérdida de la conciencia
que dura más de 30 minutos, amnesia
postraumática que dura más de 30 minutos,
hallazgos neurológicos focales o hallazgos de
neuroimagen que sugieren una lesión cerebral

15.  Del sistema nervioso central
(SNC), las infecciones, tales
como meningitis o encefalitis
 Las enfermedades
neurodegenerativas
 Enfermedad autoinmune
 Tumor cerebral
 Enfermedades genéticas
 Intoxicación por drogas,
abstinencia de drogas, o
abstinencia de alcohol
 Trastornos metabólicos,
como la uremia,
hipoglucemia, hiponatremia
e hipocalcemia.

16. Factores de riesgo
 Edad menor de 16 años: es doble el riesgo de
convulsiones recurrentes en adolescentes y adultos
de 16-60 años.
 Crisis sintomática remota: En el caso de
convulsiones después de un primer accidente
cerebrovascular, localización de la lesión y el subtipo
de ictus son fuertes predictores de riesgo de sufrir
convulsiones temprano, y las crisis convulsivas.
tempranas son un predictor de las crisis
recurrentes.
 Las convulsiones que ocurren entre la medianoche y
las 8:59 am.
 Convulsiones provocadas anteriormente.

17.  Convulsión febril anterior
 La historia familiar de epilepsia
 El estado epiléptico o convulsiones múltiples dentro de
24 horas como la primera crisis sintomática remota
 Las convulsiones parciales
 Parálisis de Todd en pacientes con una crisis sintomática
remota
 Historia de déficit neurológico desde el nacimiento, como
parálisis cerebral o retraso mental
 Hallazgos de exámenes anormales en los pacientes sin
un ataque a distancia sintomática
 Electroencefalograma (EEG) que muestra las descargas
epileptiformes

18. Pronostico
Una primera crisis provocada por una lesión cerebral
aguda es improbable que se repitan (3-10%), mientras
que un primer ataque sin provocación tiene un riesgo de
recurrencia del 30-50% en los próximos 2 años.
Las convulsiones asociadas con alteraciones metabólicas
reversibles o tóxicos están asociadas con un menor
riesgo de epilepsia posterior. Las convulsiones
provocadas por los trastornos que causan daños
permanentes en el cerebro, como absceso cerebral,
tienen un mayor riesgo de recurrencia (10% o más).

19. En un estudio de 2009, las personas con una primera
crisis sintomática aguda se encontraron que tenían
significativamente más probabilidades de morir en los
primeros 30 días después de la crisis en comparación
con aquellos con una primera crisis no provocada, sin
embargo, el riesgo de la mortalidad a 10 años no
difieren.

20. Entre los pacientes no tratados, el riesgo de recurrencia a 2
años de las crisis fue del 51%. Hauser et al encontraron que
la variabilidad de los riesgos denunciados de recurrencia de
las crisis puede haber sido debido a:
 Las variaciones en las poblaciones de pacientes.
 Las variaciones en la especificidad y sensibilidad de las
definiciones de los casos
 La clasificación errónea de los casos
 Las variaciones en el tiempo de comprobación
 Efecto de confusión del tratamiento anticonvulsivo: en
aquellos pacientes que recibieron terapia anticonvulsiva
después de su primera crisis.

21. Gracias
Por su Atención