1. Clasificación de la
Insuficiencia Venosa
Dr. Victor Pou
Dermatólogo-Flebólogo

2. Clasificación de la
Insuficiencia Venosa
 Superficial
 De venas
 Insuficiencia Perforantes
Venosa  Profunda
 Crónica
 SPT

3. Insuficiencia Venosa
 Leve
 Insuficiencia Venosa
Superficial
 Moderada

4. Tx. Insuficiencia Venosa
 ECT
 I.V.S. Leve  Medias Support
 Venotonicos ( Si Sx)

5. Tx. Insuficiencia Venosa
 ECT??
 Medias Support
 Venotonicos
 I.V.S. Moderada  Doppler??
 C. Vascular??
 Buena anamnesis

6. Insuficiencia Venosa
Insuficiencia de venas
Perforantes

7. Insuficiencia Venosa
Insuficiencia Venosa
Profunda (rara sola
gralmente TVP)

8. Insuficiencia Venosa Crónica

9. Insuficiencia Venosa Crónica
 Hiperpresión venosa prod. ↑ presión hidros-
tática capilar = >filtración plasmática intersti
cio (reversible inicio)→lesión pared endotelial
=liqs y prots espacio intersticial = edema per-
sistente→peqs hemorragias(=D. Ocre).
Edema cron.→proliferación fibroblastos en
piel, tcs y aponeurosis = fibroesclerosis tej.
intersticial = edema linfatico (x decapitación
Capilares linfs) → celulitis indurativa

10. Insuficiencia Venosa Crónica
 La etapa final = ulcera que se agrava
progresivamente
 Pueden aparecer:
 Eczema x estasis
 Alteraciones Óseas (osteoporosis,
periostosis, esclerosis)
 Calcificaciones partes blandas (fijación artic.
Tibio-astragalina=IVC irreversible →no
bomba muscular pantorrilla)

11. Tx. Insuficiencia Venosa
Crónica
 Venotonicos
 Medias/Vendajes
 AINES
 Ulcera?? Atrofia
 I.V. Crónica Blanca??E.Estasis??
 Cultivo
 Medidas Locales
 Bota/Hidrocoloides
 Cx. Vascular??

12. Síndrome Post Trombotico

13. Síndrome Post-Flebítico
Aparece luego TVP
Puede afectar V.Prof  Obstcn Persistente o
Recanalización
 Cambios Pared
 Destrcn. Valvular
V.Perf
V.Superf  IV Ostial 2ria
 Cambios Pared
Microcirc.  Anl Capilares
 Edema
Piel  Lipodermatoesclerosis
 Ulceras

14. Síndrome Post-Flebítico
 Tx: -Limitado
-Medias Support (de x vida)
-Medicamentos Flebotrópico
-Prevención TVP es esencial
Prevención SPF
-Evitar TVP (Tx efectivo y rápido=heparina/
anticoags/medias support)

15. Ulceras Venosas

16. Ulceras Venosas
+ frec ♀ 3:1
 Se debe hiperpresión venosa superf o prof
 Muchas son exclusivamente el resultado de
IVS (sola en 10-50%) = reflujo de vsi o ext.
 Inicio repentino (trauma, varicorr., infecc)
o incidiosa (costra persistente).
 + frec reg. maleolar o supramaleolar (raro
dorso de pie o dedos)

17. Ulceras Venosas
 Forma: redondeada, ovalada, polilobular
 Tamaño: variable desde mm hasta varios cm
llegando a extenderse a toda circunf pierna
 Fondo: tej. necrótico o piel adherente c/
fibrina.
mezcla fétida de sg+pús en base
ulcera infectada.
tej. granulación rojiso = proceso
cura.
tej. gran.c/excesivo cresc=cron

18. Ulceras Venosas
 Bordes: reflejan tendencia a cicatriz.
pueden ser finos, flexibles (cicatr. buena) o
grueso, elevado, duros=ulc cron.
 Piel peri ulcerosa: frec. irritada y macerada
(D. estasis, DxC).
 Otros cambios de IVSC (a. blanca,
lipodermatoesclerosis).