1. Guía para el Mejoramiento de la
Información de Mortalidad Materna
Patricia Nilda Soliz
Information and Health Analysis (HSD/HA)
Pan American Health Organization (PAHO/WHO)

2. 1. Introducción
2. Objetivos
1. Guía
2. Procedimientos
3 Principales definiciones
4 Descripción de los procedimientos
4.1 Notificación inmediata de las muertes maternas
4.2 Investigación, documentación, análisis y dictamen de las muertes maternas
confirmadas y sospechosas de encubrir una muerte materna
4.2.1 Muertes maternas confirmadas
4.2.2 Búsqueda de muertes maternas no registradas como maternas
4.2.3 Comités de Mortalidad Materna
4.3 Codificación y reclasificación de las muertes maternas
4.4 Integración de la base de datos de mortalidad materna
4.5 Corrección de la estadística oficial
4.6 Difusión de la información

3. Anexos
1. Lista de causas seleccionadas como sospechosas de encubrir una
muerte materna
2. Listas cortas recomendadas para el análisis de la mortalidad
materna por causas
3. Recomendaciones para la codificación de muertes maternas

4. 2. Objetivos
2.1 De la guía: describir los principales procedimientos y las actividades que
debe realizar el personal de salud o autoridad local, recomendadas para
mejorar la calidad de la información sobre mortalidad materna mediante la
búsqueda y reclasificación de las muertes maternas
2.2 De los procedimientos: determinar el número y las verdaderas causas de
muerte materna en el país, mediante la revisión de los certificados de
defunción y de la información obtenida de la investigación, tanto de las
muertes notificadas como maternas, como de los casos sospechosos de
encubrir una muerte materna, para ratificar o rectificar sus causas de muerte
y comparar con otras fuentes de datos, disminuyendo el subregistro y la mala
clasificación e integrando información confiable y de calidad para la
evaluación y uso en la toma de decisiones

5. 3. Principales definiciones
• Defunción materna
Defunciones obstétricas directas
Defunciones obstétricas indirectas
• Defunción materna tardía
CIE-10 Volumen 2 página 147-148

6. 4.1 Notificación inmediata de las muertes
maternas
Áreas de Vigilancia Epidemiológica
Inicio de estudio de caso
Información provisional
4.2 Investigación, documentación, análisis y dictamen de las
muertes maternas confirmadas y sospechosas de
encubrir una muerte materna
Fuentes de datos necesarias
Bases de datos
Informes estadísticos/ certificados
Cuestionarios y formatos para investigación
Historias clínicas

7. 4. 2.1 Muertes maternas confirmadas
Información complementaria para ratificar o rectificar las causas
•A34 Tétanos obstétrico
•O00-O99 Embarazo, parto o puerperio
Adicionalmente:
B20-B24 Enfermedad por Virus de la 1. Muertes ocurridas en
Inmunodeficiencia Humana (y se indique que falleció unidad médica
durante el embarazo parto o puerperio)
•C58 Tumor maligno de la placenta (Coriocarcinoma) 1. Muertes ocurridas fuera
•D39.2 Tumor de comportamiento incierto o de la unidad médica
desconocido de la placenta (Corioadenoma
Autopsia verbal
destruens, Mola invasora o maligna)
•E23.0 Hipopitituitarismo (por Síndrome de Sheehan)
•F53 Trastornos mentales y del comportamiento
asociados con el puerperio, no clasificados en otra
parte
•M83.0 Osteomalasia puerperal

8. 4.2.2 Muertes maternas mal clasificadas
- Todas las muertes de mujeres en edad fértil para
detectar muertes maternas
- Solo sospechosas
• Defunciones con causa básica que corresponda a enfermedades o
complicaciones intermedias o terminales sin que aparezca una causa
básica que explique su presencia
Ver Anexo 1
• causa básica de defunción que corresponda a causas de muerte que
no son frecuentes en esa edad
• Cuando se anota que la mujer falleció durante el embarazo, parto o
puerperio, pero no se registraron causas obstétricas.

9. 4.3 Codificación y reclasificación de las
muertes maternas
Causa registradas en el cd:
Parte I
tiempo código
a) _________________________________________________________ __________ ________
b) _________________________________________________________ __________ ________
c) _________________________________________________________ __________ ________
Parte II
Resumen del caso:
______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
De acuerdo a la revisión de los documentos como debió ser registrada la muerte:
Parte I
tiempo código
a) ______________________________________________________ __________ ________
b) ______________________________________________________ __________ ________
c) ______________________________________________________ __________ ________
Parte II
__________________________________________________________________________________
Codificación:

10. Si 1
No 2
5. Tuvo atención médica durante la enfermedad o lesión que lo condujo a la Si 1 6. La atendió el médico
muerte? No 2 Pasa Preg. 7 que suscribe?
7. CAUSAS DE LA DEFUNCIÓN INTERVALO APROXIMADO ENTRE EL
COMIENZO DE LA ENFERMEDAD Y LA MUERTE
I). Enfermedad o condición patológica a) Choque hipovolemico
que le produjo la muerte directamente
DEBIDO A (O COMO CONSECUENCIA DE)
CAUSAS ANTECEDENTES b)
Estados morbosos, si existiera alguno, Sangrado del tubo digestivo alto
que produjeron la causa arriba c) DEBIDO A (O COMO CONSECUENCIA DE)
consignada, mencionandose en último
lugar la causa básica
II). Otros estados patólogicos significativos
que contribuyeron a la muerte pero no
relacionados con la enfermedad o condición
morbosa que la produco
EN CASO DE MUERTE VIOLENTA (únicamente)
Accidente 1 Sucidio 2 Homicidio 3 Se ignora 9
a) Indicar si fue por:
b) Cómo se produjo. Describir las circunstancias o situación en que acontenció: caida de andamio, herida por arma de fuego, intoxicación por psicotrópico, etc….
Si fue accidente de transporte indicar el tipo de vehículo y si el fallecido era peatón, conductor, acompa;anate, pasajero, etc…
c) Lugar donde ocurrió el hecho:
9. PARA TODAS LAS MUJERES Estuvo embarazada Si 1 Cuál fue la fecha de
DE 10-59 AÑOS CUMPLIDOS en los últimos doce terminación de ese Día Mes Año
meses? No 2 embarazo?
Se ignora 9

11. Como debio llenarse el informe estadístico
5. Tuvo atención médica durante la enfermedad o lesión que lo condujo a la Si 1 6. La atendió el médico Si 1
muerte? No 2 Pasa Preg. 7 que suscribe? No 2
7. CAUSAS DE LA DEFUNCIÓN INTERVALO APROXIMADO ENTRE EL
COMIENZO DE LA ENFERMEDAD Y LA MUERTE
I). Enfermedad o condición patológica a) Choque hipovolemico
que le produjo la muerte directamente
DEBIDO A (O COMO CONSECUENCIA DE)
CAUSAS ANTECEDENTES b)
Estados morbosos, si existiera alguno, Sangrado del tubo digestivo alto
que produjeron la causa arriba c) DEBIDO A (O COMO CONSECUENCIA DE)
consignada, mencionandose en último
lugar la causa básica
Hemorragia por atonía_______
uterina post cesárea_________
II). Otros estados patólogicos significativos
que contribuyeron a la muerte pero no
relacionados con la enfermedad o condición
morbosa que la produco
EN CASO DE MUERTE VIOLENTA (únicamente)
Accidente 1 Sucidio 2 Homicidio 3 Se ignora 9
a) Indicar si fue por:
b) Cómo se produjo. Describir las circunstancias o situación en que acontenció: caida de andamio, herida por arma de fuego, intoxicación por psicotrópico, etc….
Si fue accidente de transporte indicar el tipo de vehículo y si el fallecido era peatón, conductor, acompa;anate, pasajero, etc…
c) Lugar donde ocurrió el hecho:
9. PARA TODAS LAS MUJERES Estuvo embarazada Si 1 Cuál fue la fecha de
DE 10-59 AÑOS CUMPLIDOS en los últimos doce terminación de ese Día Mes Año
meses? No 2 embarazo?
Se ignora 9

12. Codificación y reclasificación de las muertes
maternas
Recomendación
Quién Procedimiento
Revisión CB CB Fecha codificó
Sin Con
inform inform
Primera
Segunda
Final

13. 4.4 Integración de la base de datos de
mortalidad materna
4.5 Corrección de la estadística oficial
4.6 Difusión de la información

14. Anexos 2
Listas para presentación de las
causas
01 Aborto O00-O08
02 Enf. Hipertensiva del embarazo, edema y O10-O16
proteinuria
03 Hemorragia del embarazo, parto y puerperio O20, O44-O46, O67, O72
04 Otras complicaciones principalmente del O21, O23-O43, O47-
embarazo y parto O66, O68-O71, O73-O75
05 Sepsis y otras infecciones puerperales A34, O85-O86
06 Complicaciones venosas en el embarazo, parto O22, O87
y puerperio
07 Otras complicaciones principalmente O88-O92
puerperales
08 Muerte obstétrica de causa no especificada O95
09 Muertes maternas tardías o por secuelas O96-O97
10 Causas Obstétricas indirectas B20-B24 más embarazo,
F53, M830, O98-O99
* Otras fuera del capítulo C58, D392, E230

15. Obstétricas directas
1 Embarazo que termina en aborto O000 - O089 Directa en México
2 Distúrbio hipertensivo pré-existente com proteinúria superposta - O11 -O16 Directa en México
Hipertensão materna não especificada
3 Hemorragia al inicio del embarazo, Vómitoss excessivos en el embarazo, O20 -O23 Directa en México
Complicaciones venosas en el embarazo, Infeccciones del trato
geniturinário en el embarazo
4 Diabetes mellitus que surge durante el embarazo O244 Directa en México
O26 -O927 Directa en México
5 --Otros trastornos relacionados con el embarazo-atención materna O26-O29 Directa en México
relacionada con el feto y la cavidad amniótica y con posibles problemas
del parto-complicaciones del trabajo de parto y del parto
6 --Atención materna relacionada con el feto y la cavidad amniótica y con O30-O48 Directa en México
posibles problemas del parto-
7 --Complicaciones del trabajo de parto y del parto O60-O75 Directa en México
8 --Parto (para morbilidad) O80-O84 Directa en México
9 --Complicaciones principamente relacionadas con el puerperio O85-O927 Directa en México
10 Tumor de comportamiento incierto o desconocido de la placenta D392 Directa en México
11 Hipopituitarismo (Sheehan) E230 Directa en México
12 Trastornos mentales y del comportamiento asociados con el puerperio, no F53 Indirecta en México
clasificados en otra parte
13 Osteomalacia puerperal M830 Indirecta en México

16. Obstétricas indirectas
1 Hipertensión preexistente que complica el embarazo,el parto y el pueperio O100 - O109 Directa en México
2 Diabetes mellitus preexistente, excepto la que se origina en el O240-O243, Directa en México
embarazo(O244) O249
3 Desnutrición en el embarazo O25 Directa en México
4 Enfermedades maternas infecciosas y parasitarias clasificables en otra O98-O99 Indirecta en México
parte pero que complican el embarazo, el parto y el puerperio- Otras
enfermedades maternas clasificables en otra parte, pero que complican el
embarazo, el parto y el puerperio
5 Tétanos obstetrico - Enfermedad por HIV y embarazo A34, B20 -B24 A34 Directa México
B20-B24 Indirecta México
6 Muerte obstétrica de causa no especificada O95 Igual en ambas

17. Anexos 3
Recomendaciones para el registro y
codificación
1. Definiciones
2. Dificultades
3. Recomendaciones generales
4. Recomendaciones específicas