1. SINDROME DE RUBEOLA
CONGENITA

2. SINDROME DE RUBEOLA
CONGENITA
Gregg (1941) en Australia: 78 niños con cataratas
congénitas, hijos de madres que hicieron la infección
durante el embarazo, más de la mitad de estos niños
también tenían malformaciones cardiacas, luego de
este reporte ha sido reconocido como un síndrome
(SRC), el cual se presenta cuando se produce
infección materna por rubéola en el primer trimestre
del embarazo.
Una epidemia en EEUU de NA en 1964: miles de
niños con este síndrome.

3. SINDROME DE RUBEOLA
CONGENITA
Patogenia
Luego de la infección materna ocurre una viremia, la
cual afectará al feto, produciéndose en este una
infección generalizada y crónica: embriopatía.
Al parecer después del 4º mes de gestación el feto ya
no es susceptible a esta infección.
Mecanismos posibles de la embriopatía.
- Inhibición de la mitosis.
- Roturas cromosómicas.
- Infección crónica y persistente.

4. SINDROME DE RUBEOLA
CONGENITA
Clínica
•Peso bajo al nacer.
•Alteraciones oculares: Catarata
Glaucoma
Retinopatía
Microftalmia
•Malformaciones cardiacas:
Persistencia del conducto arterioso.
Defecto del tabique ventricular.
Estenosis arteria pulmonar.
Coartación de la aorta.
Necrosis del miocardio.

5. SINDROME DE RUBEOLA
CONGENITA
Clínica
•Sordera.
•Púrpura Trombocitopénica.
•Anomalías del sistema nervioso central:
Retraso psicomotor
Microcefalia
Encefalitis
Cuadriparesia espástica
Pleocitosis en el L.C.R.
Retraso mental

6. Sindrome de Rubeola Congenita
Clínica
•Hepatitis (hepatomegalia).
•Esplenomegalia.
•Lesiones óseas.
•Neumonitis intersticial.
•Diabetes mellitus.
•Transtornos psiquiátricos.
•Transtornos tiroideos.

7. Síndrome de Rubeola Congénita
Diagnóstico
• Antecedente de posible rubéola ó de exposición a
ésta en la madre gestante en el primer trimestre.
• Presencia de una o más de las manifestaciones del
SRC
• Confirmación
– Aislamiento del virus: faringe, orina, LCR y otros
– Serología: IgM(activo) e IgG(pasivo) en el RN
IgM e IgG persistente a los 5-6 meses
indican infección congénita

8. Síndrome de Rubeola Congénita
Excreción del Virus según grupos etareos
• 0-1 m: 71/85 (84%)
• 1-4m: 50/81 (62%)
• 5-8m: 26/80 (33%)
• 9-12m: 11/98 (11%)
• 13-20m: 4/115 (3%)
• 3-15 años: 0/20 (0%)
*Arch Ophtalmol 77:434, 1967

9. Síndrome de Rubeola Congénita
Diagnóstico Diferencial
• Infección por Citomegalovirus
• Toxoplasmosis congénita
• Sífilis congénita
• Herpes simple neonatal

10. Síndrome de Rubeola Congénita
Pronóstico
• La presencia de púrpura trombocitopénica
neonatal da un pronóstico reservado:
35% de muerte vs 10% en ausencia de púrpura
• Causas de muerte:
– Septicemia
– Insuficiencia Cardiaca Congestiva
• Secuelas neurológicas según severidad del
compromiso del SNC

11. Síndrome de Rubeola Congénita
• Frecuencia es dependiente del estado
inmunológico de la mujer embarazada y de la
aparición de brotes.
• Es una enfermedad contagiosa y el RN infectado
puede diseminar el virus a sus contactos durante
varios meses.
• El riesgo de malformaciones congénitas luego de
rubeola materna es de:
– 30 a 50% en las primeras 4 semanas de la gestación.
– 25% entre la 5ta –8va semana del embarazo
– 8% entre la 9na-12va semana de la gestación

12. Vacuna contra Rubeola
• La vacuna es preparada en base a virus atenuados(
Cepa Wistar RA 27/3)
• Una dosis despues de los 12 meses de edad:
seroconversion del 95 al 98%.
• La eficacia de la vacuna es mas del 90%.
• Esta indicado una dosis entre 12-15 m y una 2da
dosis entre los 4-6 años, via subcutanea
• Tambien deben vacunarse todas las mujeres en
edad fertil sola o combinada con sarampion y
paperas (vacuna triple virica).

13. Vacuna Triple Virica( SRP)
• Contiene virus atenuados contra sarampion,
rubeola y paperas
• Se recomienda aplicar despues de los 12 meses de
vida. (seroconversion para sarampion y paperas:
95% y para rubeola: 98%)
• Se indica una 2da dosis en escolares, para
conseguir proteccion en aquellos vacunados y con
falla primaria de la 1era dosis.
• Se aplica por via subcutanea.

14. Vacuna Triple Virica( SRP)
Efectos secundarios:
• Reacciones locales son infrecuentes
• Despues de 7 a 10 dias cuadro catarral con o sin fiebre y
algunas veces con exantema, cuadro que dura 2 a 4 dias, ocurre
en el 5 al 15% de los vacunados, atribuido a la vacuna de
sarampion.
• Artralgias y artritis, 7 a 21 dias despues, transitoria y
mayormente en mujeres (vacuna de rubeola).
• Inflamacion de la parotidas, 7 a 14 dias despues, en 2% de los
vacunados.
• Meningo encefalitis, 11 a 35 dias despues, asociado al
componente de paperas, 1/62,000 a 1/1000 dosis, de curso
benigno
• Purpura trombocitopenica, ocurre raramente, despues de 21 dias

15. Vacuna Triple Virica( SRP)
Contraindicaciones
• Inmunosupresion
• Embarazo
• VIH sintomaticos