2. Yace en un lecho que se extiende
transversalmente desde el borde lateral del
esternon hasta la linea medio axilar y en
direccion vertical desde la 2º hasta la 6º
costilla
Dos tercios del lecho de la mama están
formados por la fascia pectoral que cubre el
pectoral mayor
El otro tercio, por la fascia cubre el serrato
anterior
Anatomía de la mama
3. Una pequeña parte de la glándula mamaria
puede extenderse a lo largo del borde
inferolateral del pectoral mayor , directo a la
fosa axilar. Formando un proceso axilar o
cola de Spence
La glándula mamaria esta firmemente
insertada a la dermis de la piel, que esta por
encima, sobre todo por ligamentos cutáneos
sustanciales, los ligamentos suspensorios
(De cooper)
4. Compuesta de lobulillos o glandules, conductos
galactoforos, tejido conjuntivo y grasa
En la joven predomina el tejido glandular
Con la edad involucionan y es sustituida por
grasa
Esta organizada en 12 a 20 lobulos, con una
cantidad desproporcionada de tejido glandular en
los cuadrantes superiores externos
5. Los lobulillos están compuestos por
grupos de células secretoras dispuestas
en un patrón alveolar y rodeadas de
células mi epiteliales
Drenan en una serie de conductos
galactóforos colectores que discurren a
traves de la mama
Se fusionan en 5 a 10 conductos
colectores que desembocan y drenan en
el pezón
6.
7. El riego sanguineo proviene de las ramas
perforantes de la arteria toracica interna, la
arteria toracica lateral, la arteria toracodorsal,
arteria toracoacromial y distantas arterias
perforantes intercostales
El drenaje venoso se produce principalmente
por la vena axilar, pero tambien por la vena
toracica interna
8. La linfa pasa del pezon a la areola y los
lobulos de las glandulas al plexo linfatico
subareolar
La mayor parte de la linfa (>75%) de los
cuadrantes laterales, drena a los ganglios
linfaticos axilares
Primero a los ganglios anteriores o
pectorales
La linfa remanente, sobre todo de
loscuadrantes mediales, drenan a los
ganglios linfaticos paraesternales o a la
mama contralateral
9. La linfa de la piel de la mama, excepto el
pezon y la areola, drena a los ganglios
linfaticos axilares ipsilaterales, cervicales
profundos inferiores e infraclaviculares
La linfa de los ganglios axilares drena a
los ganglios linfaticos claviculares y desde
estos al tronco linfatico subclavio
10.
11. Nervios de la mama
Derivan de los ramos cutaneos anterior y
lateral del 4º y 6ºnervios intercostales
Los ramos de los nervios intercostales
pasan a traves de la fascia profunda que
cubre el pectoral mayor para llegar a la
piel de la mama
Los ramos de los nervios intercostales
contienen fibras sensitivas de la piel de la
mama y fibras simpaticas para los vasos
sanguineos en las mamas
12.
13. Mastalgia
Clasificación
Origen Mamario Origen Extra mamario
Mastalgia premenstrual: mastalgia
clínica
Mastalgia de origen parietal
Mastalgia en procesos mamarios
benignos: Mastalgia no cíclica
Mastalgia de origen metamérico
Mastalgia en cáncer mamario Mastalgia de origen indeterminado
También conocido como mastalgia o mastodinia
Principal síntoma de la patología mamaria motivo de consulta
14. Fibroadenoma
Tumor benigno de origen mixto caracterizado por
proliferación de tejido conectivo y epitelial (bifásico),
siendo el tumor benigno mas frecuente en 75-80%, como
primer causa de consulta de tumores mamarios en
mujeres menores de 25 años
Son nódulos unilaterales, firmes, de tamaño variable,
forma ovalada o lobulada, de fácil movilidad, sincrónicos o
meta crónicos.
Clasificación
Fibroadenoma pequeño (3-
4mm)
El mas común, de 1 a 3 cm
(80% de los casos)
Intermedio (4 a 5cm)
Fibroadenoma gigantes
15. Macroscópicamente son tumores
nodulares, blancos, fibrosos bien
delimitados con pseudocapsula y
rechazan el tejido adyacentes
El estudio de elección es la ecografía
El tratamiento es la resección
quirúrgica , respetando la cosmesis
de la mama
16. Tumor filoides (o PHYLLODES)
Tumor columinoso y benigno de origen mixto
(epitelial y mesenquimatoso)
Poco frecuente (5-7%), aparece principalmente
antes de los 25 años y en la peri menopausia
(35-55años)
El tamaño promedio es de 5-7 cm, puede
ocupar todo el volumen mamario
Son deformantes, multiplicando el tamaño de la
mama, indoloro
Crecimiento rápido con áreas necrosis y
hemorragia central
17. Derrame de pezón
Es la presencia de una secreción-excresion
mamaria anormal, fuera del periodo de
embarazo-lactancia
Se puede deber a
Secreción (galactorrea): Son derrames
lactescentes exteriorizados por múltiples poros
galactóforos, bilateral, de una alteración extra
mamaria con manifestación funcional local
Excreción (telorrea): Son derrames de
aspecto variado, exteriorizados por uno o varios
conductos y expresan una lesión orgánica local
en comunicación con la luz del árbol galactóforo
18. Ectasia Ductal
Es la dilatación de los conductos galactóforos y retención
de liquido dentro de ellos asociados con inflamación del
conducto
Se presenta entre los 40 a 55 años
Se asocia a dolor no cíclico, retroareolar, telorrea,
retracción del pezón
El tratamiento es conservador, a falta de respuesta cirugía
de Adair
19. PAPILOMA
Presencia de un tumor que ocupa los conductos
de gran calibre principalmente el subareolar
Edad de 45-49 años
Secreción hemorrágica espontanea y unilateral
Hay proliferación papilar del epitelio ductal
asentadas en un tallo fibroconjuntivo
vascularizados
20. Trastornos Fibroquisticos
de la Mama
Enfermedad Fibroquística
Displasia Fibroquística
Cambios clínicos e histopatológicos que sufre el
tejido mamario
27. Mastodina o Displasia Fibrosa
Mastalgia uni/bilateral
Espontánea/Provocada
Días
premenstruales
CSE
Axilas, región
cervical
20-30 a
Palpación:
Consistencia
28. Adenosis (Enf. de Schimmelbusch) o
Displasia Fibroepitelial
Mastalgia uni/bilateral, menos
intensa
Nodulillos múltiples,
diversos tamaños. CSE
Nódulo
Stout
Irregular
Indefinido
Inmóvil
No adherido
25-45 a
Diferenciar
con cáncer
Consulta por: Dolor, nódulo y
secreción serosa lactescente o
sanguinolenta por el pezón
29. Enfermedad Fibroquística (Enf. de
Reclus) o Displasia Fibroquística
Mastalgia de menor intensidad
Tumor palpable uni/bilateral
Dos formas clínicas
Quiste único
macroquístico
Quistes
múltiples
micropoliquísticos
Perimenopausia
40-50 a
Diferencial:
Fibroadenoma
32. Tratamiento Farmacológico
• Progestágenos:
Medroxiprogesteron
a 5-10 mg/9-12 m
Anticonceptivos
orales
• Danazol 50-400 mg/d/6 m: Casos
graves
• Tamoxifeno 10-20 mg/d
• Gestrinona 2.5 mg 2 vcs/sem/3m
• Bromocriptina
Inhibidores de
los esteroides
sexuales
33. Tratamiento
• Goserelina
• Acetato de leuprolide
• Por 3 – 6 m
Análogos
de GnRH
• Riesgo de CA
• Recidiva quística por 2° vez
• Nódulo persistenteQx
34. Lesiones Proliferativas sin
Atípia
Se detectan comúnmente como
densidades mamográficas,
calcificaciones o incidentalmente en
biopsias realizadas por otras causas.
Presencia de más de una lesión
35. Adenosis Esclerosante
Suele ser un hallazgo casual,
pero puede aparecer en la
mastografía como
microcalcifiacaciones, alteración
de la arquitectura o como
una lesión tumoral.
El epitelio puede cursar con
metaplasia apócrina.
Las células metaplásicas
apócrinas pueden mostrar atipia
lo que da lugar al diagnóstico
diferencial del carcinoma
invasivo.
36. Papiloma Intraductal
Múltiples ejes
fibrovasculares
ramificados
Situados en los
senos galactoforos
del pezón
80% Telorrea
Infarto → Telorrea
sanguinolenta
37. Hiperplasia Ductal Moderada
Conductos y lobulillos mamarios
normales tapizados por una capa
doble de células mioepiteliales y
células luminales.
39. Hiperplasia Lobular Atípica
Proliferación de células idénticas a las
del carcinoma lobulillar in situ, pero
las células no llenan ni distienden mas
del 50% de los acinos dentro de un
lobulillo.
En mujeres perimenopáusicas.
40. Hiperplasia Ductal Atípica
Proliferación monomorfa de celulas
dispuestas de forma regular, a veces
con espacios cribiformes.
Notas do Editor
Quiste único: rápido crecimiento, aumenta en el premenstruo, forma redondeada y bordes netos, de consistencia variable y disminución en el periodo postmenstrual.
Quistes múltiples: quistes de diferentes tamaños en una o ambas mamas y puede coexistir con derrame por el pezón al igual que la adenosis.