1. SECRESION INADECUADA DE
HORMONA ANTIDIURETICA
DIABETES INSIPIDA Y
NEFROGENICA
KAREN GABRIELA BLANCAS DIAZ
8CM35
ENDOCRINOLOGIA

2. HORMONA ANTIDIURETICA O
VASOPRESINA
• H. PEPTIDICA
• Arginina-Vasopresina
OSMORECEPTORES
HIPOTALAMICOS
OSM >
BARORECEPTORE
S AORTICOS Y
CAROTIDEO
< PRESION
ARTERIAL

3. HORMONA ANTIDIURETICA
SECRESION AUMENTADA
SECRESION DISMINUIDA
CONCENTRACIÓN DE LA ORINA Y
DISMINUCIÓN DE SU VOLUMEN POR
RETENCIÓN DE AGUA
ELIMINACIÓN DE GRANDES
VOLÚMENES DE ORINA MUY DILUIDA
E HIPERTONICIDAD INTERSTICIAL

4. DIABETES INSIPIDA
DEFICIENCIA EN LA
SECRECION O
LIBERACION DE ADH
DIABETES INSIPIDA
CENTRAL, PRIMARIA O
NEUROGENICA!
RESISTENCIA A LA
ADH
DIABETES INSIPIDA
PERIFERICA, SECUNDARIA
O NEFROGENICA!

5. SIHAD
SECRESION
AUMENTADA DE HAD
ORINA CONCENTRADA
INSTERSTICIO DILUIDO
DIURESIS
HIPONATREMIA
ISOTONICA

7. REGULACION DE LA SECRESION DE
ADH

8. REGULACION

13. DIABETES INSIPIDA CENTRAL,
PRIMARIA O NEUROGENICA!
• FAMILIAR
• IDIOPATICA
• CAUSAS SECUNDARIAS
-NEOPLASIAS
-LEUCEMIA AGUDA
TRAUMA

14. DIABETES INSIPIDA PERIFERICA,
SECUNDARIA O NEFROGENICA!
• CONGENITA  LIG. AL CROMOSOMA
• ADQUIRIDA
-METABOLICA HIPERCALCEMIA-/>R
HIPOKALEMIA : Degeneración T.
-ANATOMICAPIELONEFRITIS/GLOMERULONEFRITIS/ DESTRUCCION RENAL
-IATROGENA
CARBONATO DE LITIO*
ANFOTERICINA B
SOBREHIDRATACION
MANITOL

15. DIABETES INSIPIDA DIPSOGENA
• EL UMBRAL OSMOTICO QUE ESTIMULA LA SED
ES MAS BAJO
•  20% TIENEN DAÑADO EL CENTRO REGULAR
DE LA SED
• SED CRONICA, POLIURIA Y POLIDIPSIA

16. PRUEBAS DINAMICAS

19. Dx
•ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA.
•LABORATORIO: FUNCIÓN RENAL, NA,
POTASIO (K) Y OSM P.
TAMBIÉN NA, K Y OSMOLARIDAD EN ORINA,
(PREFERIBLE ORINA 24H), BICARBONATO
•ADH+++VALORAR EL ESTADO VOLÉMICO Y EL ESPACIO INTERSTICIAL
EDEMAS, SIGNO DEL PLIEGUE, ESTADO DE LAS MUCOSAS).
(
•EN CASOS SELECCIONADOS CON DIAGNÓSTICO NO APARENTE VALORAR
DETERMINAR: TSH, CORTISOL BASAL A LAS 8H Y ACTH, y ÁCIDO ÚRICO.
•RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
Y ECG.

20. DX DIFERENCIAL
inicio brusco con
instalación rápida
POLIURIA
POLIDIPSIA
SED
ASTENIA
ADINAMIA
PERDIDA DE PESO

21. HORMONA ANTIDIURETICA
• OSMOLARIDAD SANGUINEA

22. HIPONATREMIA
Trastorno hidroelectrolítico
frecuente
• Se asocia con:
–
–
–
–
–
–
M> H
Mayor riesgo de mortalidad hospitalaria
Aumento de riesgo de ingreso a UCI
Aumento de riesgo de Ven Mecánica
Aumento de la estancia hospitalaria
Alteraciones metabólicas adversas
•DENSIDAD URINARIA <1.010
•ORINA HIPOTONICA
•HIPEROSMOLARIDAD PLASMATICA > 300MoSM/kg

23. FISIOPATOLOGIA

25. ENCEFALOPATIO HIPONATREMICA Y
DESMIELINIZACION OSMOTICA