1. Alumno: Angeles Garibay Sergio Oswaldo
No Matrícula: 2010510214
“Entregar mucho de uno mismo, Saber que, por lo menos, la vida de una persona ha sido más fácil
por que hemos podido ayudarla. Eso es haber triunfado.”
Ralph W. Emerson
Fijación y Límites de las Mamas y Mastopatía
Fibroquística
Las glándulas mamarias en el pecho son accesorias para la reproducción en las
mujeres, y rudimentarias y afuncionales en los hombres; consisten en pocos y
pequeños conductos o cordones epiteliales. Las mamas son estructuras
superficiales que protruyen en la cara anterior de la pared torácica,
especialmente en las mujeres, están en el tejido subcutáneo por encima de los
músculos pectorales mayor y menos.
El cuerpo de la mama yace en un lecho que se extiende transversalmente desde el
borde lateral del esternón hasta la línea medioaxilar y en dirección vertical desde
la 2da hasta la 6ta costilla. Dos tercios del lecho de la mama están formados por
la fascia pectoral que cubre el pectoral mayor; el otro tercio, por la fascia que
cubre el serrato anterior.
Entre la mama y la fascia pectoral existe un espacio con pérdida de tejido
conectivo o espacio potencial: el espacio retromamario (bolsa). Una pequeña
parte de la glándula mamaria puede extenderse a lo largo del borde
inferolateral del pectoral mayor, directo a la fosa axilar, formando un
proceso axilar o cola de Spence.
La glándula mamaria está firmemente insertada a la dermis de la piel que está
por encima, sobre todo por ligamentos cutáneos sustanciales, los ligamentos
suspensorios (de Cooper)
La forma y tamaño de la mama están determinados por factores genéticos,
étnicos y dietéticos. Los conductos galactóforos dan lugar a 15-20lobulos de
tejido glandular los cuales constituyen el parénquima de la glándula mamaria.
Por debajo de la areola cada conducto tiene una porción dilatada, el seno
galactóforo, en el cual se acumulan y permanecen pequeñas gotas de leche en
las mujeres que amamantan.
La areola contiene numerosas glándulas sebáceas, que aumentan de tamaño
durante el embarazo secretando una sustancia oleosa que lubrica la areola y
el pezón, pasibles de su sufrir heridas cuando la madre y el bebe están en fase
de lactancia. Los pezones no tienen grasa, pelo o glándulas sudoríparas. Las
terminaciones de estos están formadas por los conductos galactóforos que
desembocan en ellos y están formados por delgadas fibras musculares situadas
circularmente que comprimen los conductos galactóforos durante la lactancia
y levantan los pezones en respuesta a la estimulación, como cuando el bebe
empieza a succionar.
Los alveolos secretores de leche se agrupan en racimo, en algunas mujeres la mama aumenta ligeramente durante el perdió
menstrual por aumento de la liberación de FSH y LH en el tejido glandular.
Figura 1 Disección superficial de la región pectoral femenina. La fascia
pectoral ha sido retirada, excepto por debajo de la mama. El lecho mamario se
extiende de la 2a hasta la 6a costilla. La cola axilar de la mama se extiende
hacia o dentro la fosa axilar.
Figura 2Cuadrantes de la mama, son de vital importancia para la localización
anatómica y descripción de quistes y tumores durante palpación.

2. Alumno: Angeles Garibay Sergio Oswaldo
No Matrícula: 2010510214
“Entregar mucho de uno mismo, Saber que, por lo menos, la vida de una persona ha sido más fácil
por que hemos podido ayudarla. Eso es haber triunfado.”
Ralph W. Emerson
La irrigación arterial de la mama deriva de:
 Ramas mamarias mediales de ramas perforantes y ramas
intercostales anteriores de la arteria torácica interna que se originan
desde la arteria subclavia
 Arterias torácica lateral y toracoacromial, ramas de la arteria axilar
 Arterias intercostales posteriores, ramas de la aorta torácica en el 2°
,3° y 4° espacio intercostal
El drenaje venoso de la mama se produce principalmente por la vena axilar,
pero también por la vena torácica interna.
El drenaje linfático de la mama es importante por su papel en la metástasis de
células cancerosas; la linfa del pezón pasa a la areola y los lóbulos de las
glándulas al plexo linfático subareolar, desde este plexo:
 La mayor parte de la linfa >75% especialmente la de los cuadrantes
laterales de la mama drena en los ganglios linfáticos axilares,
primero a los ganglios anteriores o pectorales la mayoría de las
veces.
 La mayor parte de la linfa remanente, sobre todo la de los
cuadrantes mediales de la mama, drenan a los ganglios linfáticos
paraesternales o a la mama contralateral, mientras que la linfa de
los cuadrantes inferiores puede pasar en profundidad a los ganglios linfáticos abdominal.
La inervación de la mama derivan de los ramos cutáneos anterior y lateral del 4°-5° nervio intercostal.
Figura 3Sección sagital de la mama femenina y de la pared glandular torácica
anterior. La mama contiene tejido glandular y adiposo entre los lóbulos, y los
lobulillos del tejido glandular, junto a los vasos sanguíneos, vasos linfáticos y
nervios. Los dos tercios de la figura muestran los alveolos de la mama con los
lóbulos mamarios restantes; la parte inferior muestra lóbulos glandulares
mamarios durante la lactancia.
Figura 4Vascularización de la mama. La glándula mamaria esta irrigada desde su cara medial
sobre todo por ramas perforantes de la arteria torácica interna y por ramas de la arteria
axilar, principalmente la arteria torácica lateral, superiores y laterales.
Figura 6 El drenaje venoso es a través de las venas axilares principalmente y torácicas
internas
Figura 7 Drenaje linfático de la mama

3. Alumno: Angeles Garibay Sergio Oswaldo
No Matrícula: 2010510214
“Entregar mucho de uno mismo, Saber que, por lo menos, la vida de una persona ha sido más fácil
por que hemos podido ayudarla. Eso es haber triunfado.”
Ralph W. Emerson
Mastopatía Fibroquística
Una gran variedad de alteraciones benignas en los ductos y lóbulos del pecho han sido observados. La mayoría se dan cuando son
detectadas por mamografía o en durante una cirugía. Estas lesiones se han dividió en tres grupos de acuerdo al subsecuente riesgo
para desarrollar cáncer de mama: cambios no proliferativos de la mama, enfermedad proliferativa de la mama e hiperplasia atípica
Cambios no proliferativos de la mama (cambios fibroquísticos)
Este grupo incluye un gran número de varias alteraciones morfológicas comunes
que a su vez se agrupan bajo el término de cambios fibroquísticos. Es de
importancia para esta clasificación la palpación de la mama, la evaluación del
radiólogo, la evaluación del patólogo en caso de encontrar una mama densa y con
quistes. Hay tres 3 cambios morfológicos principales
 Quistes: se forman por la dilatación y el despliegue de lóbulos y pueden
unirse para formar un quiste aun más grande.
 Fibrosis: se produce cuando los quistes se rompen, liberando su material
secreto en e estroma adyacente, el resultado es una inflamación crónica y una
fibrosis que contribuye a la firmes que se puede palpar durante la exploración
 Adenosis: se define como un incremento en el número de acinos por
lóbulo, esto es normal durante el embarazo, en las personas que no están
embarazadas puede presentarse como un cambio local. Se pueden presentar
calcificaciones dentro de la luz de estos, y representan un precuela reconocible de
una neoplasia epitelial.
Enfermedad proliferativa de la mama sin cambios atípicos
Estos cambios son comúnmente detectados como densidades mamografícas,
calcificaciones, o localización incidental de especímenes de biopsias formadas por otras
razones. Sin embargo, aunque cada una puede ser encontrada aislada, esto típicamente
representa más de una lesión frecuentemente asociada a cambios no proliferativos de la
mama. Estas lesiones se caracterizan por proliferación del epitelio ductal y del estroma
sin características citológicas o estructurales que sugieran carcinoma in situ.
 Hiperplasia epitelial: es la presencia de dos o más láminas celulares en los
conductos de la mama y lóbulos.
 Adenosis esclerosante: el número de acinos por conducto terminal se
incrementa al menos el doble en lóbulos involucionados, puede ser palpable,
vista como una densidad radiológica o calcificaciones.
 Lesión esclerosante compleja: hay componentes de la Adenosis esclerosante
además de hiperplasia epitelial y adenomas, es la única lesión benigna que
forma masas irregulares y puede mimetizar un carcinoma invasivo mamario.
 Papilomas: se componen d múltiples núcleos fibrovasculares, cada uno con su
propio eje de tejido conectivo alineado por células luminales y epiteliales. El
crecimiento de estas se produce dentro de los conductos ya dilatados. Se
presenta hiperplasia epitelial y metaplásia apócrina.
Esquema 1 Quistes apocrinos.
A) Quistes agrupados, y calcificaciones alrededor de ellos como se ve en una radiografía
B) Apariencia común de un quiste lleno con contenido liquido turbio y obscuro.
C) Quistes alineados por células apocrinos con núcleo redondo y abundante citoplasma granulado.
Figura 8 Conducto normal acinar, con una única lamina
mioepitalial basal y una lamina celular simple luminal.
Figura 9 Hiperplasia epitelial. La luz esta llena de una mezcla
de células luminales y mioepiteliales heterogénea.
Fenestraciones irregulares en la periferia

4. Alumno: Angeles Garibay Sergio Oswaldo
No Matrícula: 2010510214
“Entregar mucho de uno mismo, Saber que, por lo menos, la vida de una persona ha sido más fácil
por que hemos podido ayudarla. Eso es haber triunfado.”
Ralph W. Emerson
Enfermedad proliferativa de la mama con cambios atípicos
Esta clasificación incluye hiperplasia ductal atípica e hiperplasia
(17%) ductal atípica (5%), estos porcentajes se presentan en los
pacientes que se someten a biopsia por calcificaciones
La hiperplasia atípica: es una proliferación celular parecida al
carcinoma in situ, pero con una deficiencia en la calidad y la
cantidad de características para su diagnostico como carcinoma
La hiperplasia atípica ductal: consiste en la proliferación
monomórfica de células regulares espaciadas, algunas veces a
los espacios cribiformes. Tiene como característica que su
proliferación solo se da en los ductos.
Hiperplasia lobular atípica: se define por la proliferación de
células idénticas a las del carcinoma lobular in situ, pero estas
células no llenan o distiende más del 50% el acino dentro del
lóbulo.
Bibliografía
1. K. Moore, A. Dalley “Anatomía con Orientación Clínica” 5ta Edición, Edt Médica Panamericana, Distrito Federal, México,
2009 Pags 105-111
Figura 105Lesion radial esclerosante.
A) La radiografía muestra una masa irregular central con proyecciones largas
radiodensas.
B) Gravemente la masa aparenta ser solida y tiene bordes irregulares, pero no es firme
como un carcinoma invasivo.
C) La masa cosiste de un nido central de pequeños túbulos entrelazadas en un denso
estroma fibrocito y numerosas proyecciones que contienen epitelio con varias
grados de formación de quistes e hiperplasia