1. Objetivo1:MencionarlaEpidemiologiadelasAnemiasCarenciales.
A nivel mundial30%dela poblacionpadeceanemiaferropenicaprincipalmenteenpaisesenvias de
desarrollo.
Masfrecuenteenlos primerosdosañosde vida.
Frecuenteenmujerespor perdidashematicasmenstruales.
Objetivo2:Mencionarclasificacion deanemiacarencia.
Objetivo3:Explicarlafisiologíadel metabolismo delHierro.
Ocurre en Enterocitos de duodeno y yeyuno
principalmente:
Los Fe 3+ por la β3-integrina. Luego, son
transferidos a la proteína chaperona
mobilferrina, que forma parte del complejo
proteico, paraferritina • La proteína DcytB
(duodenal cytochrome b), reduce el Fe 3+
dietario, el cual puede ser incorporado vía
DMT1 • El Fe 2+ pasa por el transportador
de metales divalentes DMT1 (divalent metal
transporter) • Como grupo hemo
ANEMIA.
Anemiapor pérdidade
sangre
Anemiashemolíticas Anemiapor deficiente
produccióndeglobulosrojos
Anemiassecundarias
AnemiascarencialesAnemiasde enfermedadescrónicas Anemiaspor déficitdeeritroproyetina
Por déficitde Fe: Por carenciadevit. B12 o ácidofólico
AnemiaferropenicaoFerropriva Anemiamegaloblastica.

2. Objetivo5:Establecermediosdiagnósticos
Medio Valornormal Interpretación
Hematocrito H: 41-53%M: 36-46%
N: 35-49%
glóbulosrojoso hematocritobajoesun signode anemia
CHCM 31.36g/100ml disminuye("hipocrómica")enlas anemiasmicrocíticas,yes normal
("normocrómica")enlasanemiasmacrocíticas
MHC 25.4-34.6pg/cel Está disminuidaen anemiashipocromicas,yaumentadaenanemias
hipercromicas.
Hierro H: 50-160mg/dl M: 40-150
mg/dl
La disminuciónindicadeficienciaocarenciadeeste
Reticulocitos 0.5-1.5 % Un aumento indicaproduccióndelalíneaeritrocítica.
Leucocitos 4-10x1000/mm³ Su aumentoindicaunainfección
Anamnesis: historia de anorexia,
debilidad, fatiga
Historia clínica
Examenfísico: palidez
mucocutánea, soplo
sistólico, S/V
alterados.
Anemia
Objetivo4.ExplicarlafisiopatologíadelaAnemiaCarencial.
Deficiencia de Fe+
por baja ingesta
Disminuye paso de IX
Protoporfirina a Hemo
Disminuye
síntesis de
hemoglobina
Estimulo inflamatorio

3. Plaquetas 150,000-400,000/mm³ Su disminuciónesindicativodetrastorno de la coagulación
Pruebasdefinitivas
Ferritinasérica 12-48mcg/l <10 mcg/l indicaferropenia
Tinciónde
hemosiderinaen
médulaósea
Permite identificarclaramentepatronesdeferropeniaypatrón
crónico,ylas anemiassideroblásticasenlascualeseldepósito dehierroa
nivel mitocondrialcondicionalaapariciónde sideroblastosenanillo.
Receptorsérico
de latransferrina
El incrementodelosreceptoressolublesdela
Tfes proporcional alamagnituddeladeficienciadehierro.
Pruebasdedespistaje
Hemoglobina H: 13.5-17.5 g/100ml
M: 12-16g/100ml
N: 11.2-16.5 g/100ml
Un descensocorrelativodela hemoglobinaseestableceenlaanemia
ferropénica
VCM 80-100u/m³ Un descensocorrelativodela VCM se estableceenlaanemiaferropénica
Glóbulosrojos H: 5.0 ± 0.8 millones/mm³
M: 4.8 ± 0.6 millones/mm³
N: 4.1-5.1 millones/mm³
Un descensocorrelativodela GRse estableceenla anemiaferropénica.
morfologíadelos
hematíes
Microcitosis,hipocromía,ocasionalpresenciadeeliptocitosodianocitos
Otros: Porcentajedehematíeshipocromos,Contenidode hemoglobinareticulocitaria,Saturacióndetransferrina,zinc
protoporfirina.
Objetivo5:Establecermanejointegral del caso
Tratamiento.
Farmacológico
No farmacológico
ProductosquepotencienlaabsorcióndehierrocomolaVitamina
C y proteínas de origenanimal.IngestadeVegetales ricosen
hierro:el brócoli,pimientos,acelgas,espinacasotomates.
Ingesta de frutas ricasen vit C.
Evitar la ingestacafé y té, oxalatos, y antiácidosya que
entorpecen la absorcióndehierro.
Evitar la combinacióndefrijolesyproductoslácteos.
Disminuirlaingestadelechedevaca, ya que tienedobleefecto,
aumentalaabsorcióndehierroy reducelapérdidadesangre
provocadaporla intoleranciaalasproteínasde la lechedevaca.
 VitaminaC 30mg/día.
 Hierroelementales4 mg/kg/día,
fraccionadaen1-3tomasdiariaspor4
meses.
 Multivitaminasymineralescombinados
encapsulados.
El preparadodeelecciónesel sulfato ferroso,
quedebe administrarsealejadodelascomidas
mediahoraanteso dos horas después–pues
muchosalimentosdisminuyenlaabsorciónde
hierrohasta un 40-50%.
Unaves finalizado eltratamientode laanemia,
continuarhierro3-6mg/kg/diapor9semanas.
Se puedeprepararalimentosconproductosdeorigenanimal ovegetalqueaportan ungradosignificativo
de hierro.

4. Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua-León
Facultad de Ciencias Medicas
Carrera de Medicina
IV Curso
TUTORIA I: ANEMIAS CARENCIALES
TUTOR: DRA. HERNANDEZ
REALIZADO POR:
BR. MYNOR SOTO No.121
BR.OSMAN SOZA No. 122
BR. HADA LUZ REYES URBINA No.164
León, 26 de febrero del 2015
“A la libertad por la Universidad”

5. Bibliografia:
 SanchezJ. AnemiasCarenciales.RevActualizacionmedica.Medicine2004;9(20)1259¡-
1268.Http:www.doyma.es.
 Kliegmanetall. NelsonTratadodePediatría.Volumen1,edición18ª.Mc-GrawHill.España;Pagina.
2014-2020.
 HarrisonPrincipiosdeMedicinaInterna,volumen1.17 ed.. Mc-GrawHill.Pag355-361.
 “Normasdealimentaciónynutrición,paraembarazadas,puerperasy niñezmenordecincoaños”
Pag 71-73.
 Formularioterapéuticonacionaldemedicamentos.MINSA.2014.