Este documento introduce los conceptos básicos de la semilogía. Explica que la semilogía estudia los signos y síntomas de la enfermedad. Describe los diferentes tipos de síntomas, como los objetivos, subjetivos y a distancia. También define conceptos como enfermedad, síndrome, diagnóstico y pronóstico. Finalmente, analiza los diferentes factores y mecanismos que pueden producir enfermedades, incluyendo factores sociales, mecánicos y físicos.

1. INTRODUCCIÓN A LA SEMILOGÍA OSCAR DANIEL ARANGO I. Universidad Cooperativa de Colombia – Pasto

2. INTRODUCCIÓN A LA SEMILOGÍA PROPEDEUTICA CLÍNICA: Estudio de los conocimientos preparatorios necesarios para la enseñanza clínica. Se divide en semiología y sindromología. SEMILOGÍA: Estudia los signos y fenómenos que evocan la idea de enfermedad. SINDROMOLOGÍA: Es el estudio de los síndromes. Un grupo de signos y síntomas que forman un conjunto clínico que puede obedecer a múltiples causas ( síndrome ictérico ). La enfermedad se debe a una sola causa.

3. INTRODUCCIÓN A LA SEMILOGÍA ESTUDIO DE LOS SÍNTOMAS. 1. CONCEPTO O DEFINICÍON: Claridad y exactitud en la descripción de los caracteres genéticos y diferenciales del síntoma 2. SEMIOGENESIS O FISIOPATOLOGÍA: Estudio del origen de la enfermedad. Mecanismos de producción. 3. SEMIOTECNIA: Métodos, procedimientos, recursos y técnicas para obtener el síntoma ( anamnesis, inspección, palpación, percusión, auscultación - paraclínicos ). 4. SEMIOGRAFÍA: Descripción de los signos síntomas ( dolor epigástrico ) 5. SEMIODIAGNÓSTICO: Valor del síntoma para el diagnóstico o identificación de la enfermedad.

4. TERMINOLOGÍA PATOLÓGICA NOMENCLATURA Semejanza con algo: - Fiebre ( quemar ). - Tisis ( consunción ). - Corea ( baile ) Causa que lo determina: Saturnismo ( intoxicación por plomo ). Color que lo determina: Escarlatina, eritema, púrpura. Edad: Parálisis infantil.

5. TERMINOLOGÍA PATOLÓGICA NOMENCLATURA SUFIJOS. - Itis: Inflamación ( peritonitis, pleuritis, artritis ). - Oma: Tumor ( hipermefroma ). - Ectasia: Dilatación. ( bronquiectasia ). - Cele: Hernia ( enterocele ). - Ragia: Pérdida de sangre. ( hemorragia ). - Rea: Flujo ( gonorrea ). - Algia – odinia: Dolor ( gastralgía - pleurinia ). - Plejia: Parálisis ( hemiplejia ). - Oide: Semejanza ( leucemoide ). - Ismo: Parecido ( meningismo ). PREFIJOS. - Pseudo: Falso ( Pseudooclusión intestinal ). - Peri: Alrededor ( periartritis ). - Para: Más allá ( parafimosis ).

6. CONCEPTO DE ENFERMEDAD SÍNTOMA - SÍNDROME DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO ENFERMEDAD: Proceso que traduce la falta de adaptación del organismo a los demás variados agentes morbosos productores de fenómenos anormales recogidos por el observador o solamente sentidos por el paciente. SÍNTOMAS: Fenómenos patológicos objetivos o subjetivos que acompañan a la enfermedad. - SÍNTOMAS SUBJETIVO: Lo que siente el paciente SÍNTOMA - SÍNTOMA OBJETIVO: Lo que encuentra el médico SIGNO SIGNO: Todo fenómeno que pueda constituirse en una señal o indicio de enfermedad.

7. CALSIFICACIÓN DE LOS SÍNTOMAS. - S. Objetivos: Tumoración, edema, matidez por derrame, soplo. - S. Subjetivos: Cefalea, vértigo, hormigueo, anorexia. - S. Subjetivo y Objetivo: Disnea. - Generales: Alteración de todo el organismo ( fiebre ). - S. Locales: Relacionados con el sitio de la enfermedad ( viceromegalia, estertores ). CONCEPTO DE ENFERMEDAD SÍNTOMA - SÍNDROME DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO

8. - S. a distancia: Manifestación en órganos alejados de la enfermedad. a) Reflejos: Por vía nerviosa: Dilatación pupila ( vértigo pulmón ). Vomito ( apendicitis ). Dolor testículos ( nefrolitiasis ). b) Tóxicos por intoxicación: Trastornos respiratorios en diabetes. c) Hormonales: Trastornos óseos en acromegalia – hirsutismo. CONCEPTO DE ENFERMEDAD SÍNTOMA - SÍNDROME DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO

9. POR SU VALOR DIAGNÓSTICO: - Comunes: Se encuentran en diversas enfermedades ( anorexia, cefalea ). - S. Patognomónicos: Su sola presencia denuncia determinada enfermedad. POR SU MOMENTO DE APARICIÓN: - S. Prodrómicos: Precoces ( cefalea en fiebre tifoidea ). - S. de aparición brusca: Accesos, ataques, ictus. - Paroxismo: Periodo de mayor intensidad. Un mismo síntoma puede ser causado por diferentes enfermedades ( convulsiones ). CONCEPTO DE ENFERMEDAD SÍNTOMA - SÍNDROME DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO

10. ALGUNAS CLASES DE ENFERMEDAD. Enfermedad larvada: Con síntomas y aspectos de otra ( TBC por fiebre tifoidea ). Enfermedad latente: Lesiones sin sintomatología ( TBC – Lues latente ). Enfermedad cíclica: De evolución típica. Enfermedad atípica: Curso variado e irregular. Enfermedad abortiva: Poca intensidad, corta duración. CONCEPTO DE ENFERMEDAD SÍNTOMA - SÍNDROME DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO

11. CONCEPTO DE ENFERMEDAD SÍNTOMA - SÍNDROME DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO SÍNTOMAS POR SU EVOLUCIÓN. S. FLUTUANTES Oscilaciones sin intensidad. Variable ( F. recurrente ). S. INTERMITENTES Desaparecen y reaparecen ( F. intermitente ). A veces no hay relación entre los síntomas y la gravedad de la enfermedad. EUFORA MORBOSA Últimos periodos de TBC. Síntomas iguales a causa de la enfermedad Dif. Convulsiones – cefalea. Síntomas distintos en la misma enfermedad T. cerebrales. No hay relación directa constante entre intensidad de síntomas y la importancia de las lesiones que los producen: T. grandes frontales síntomas mínimos. T. Pequeños en base sintomatología.

12. SÍNDROME: Conjunto de signos y síntomas asociados de igual forma que pueden corresponder a etiología distinta. Vgr. SÍNDROME ICTERICO. DIAGNÓSTICO: Identificación o conocimiento de una enfermedad. CLASIFICACIÓN: Diagnóstico por intuición: Reconocimiento por un conjunto de signos y síntomas característicos (ojo clínico ). CONCEPTO DE ENFERMEDAD SÍNTOMA - SÍNDROME DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO

13. CONCEPTO DE ENFERMEDAD SÍNTOMA - SÍNDROME DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO DIAGNÓSTICO POR COMPARACIÓN: Comparar síntomas con enfermedades más parecidas ( diagnóstico diferencial ). DIAGNÓSTICO POR EXCLUSIÓN: Examinar todas las enfermedades propias de un órgano, excluyendo las que corresponden con los síntomas en estudio. DIAGNÓSTICO POR HIPÓTESIS O TERAPÉUTICO: Establecerlo de acuerdo a la evolución o al resultado del tratamiento. Método de examen: Integral, ordenado, minucioso, valiéndose de todos los recursos de exploración ( anamnesis, inspección, palpación percusión, auscultación, paraclínicos ). Dx de signo y síntoma – Dx síndrome – Dx anatómico – Dx etiológico – Dx capacidad funcional.

14. PRONOSTICO. Juicio dado por el médico acerca de la evolución de una enfermedad. PRONOSTICO BENIGNO: Curación total y rápida. PRONOSTICO GRAVE: Vida en peligro – larga o penosa – secuelas. PRONOSTICO LETAL: Enfermedad mortal. PRONOSTICO RESERVADO: Secuelas graves. Posibilidad mortal. CONCEPTO DE ENFERMEDAD SÍNTOMA - SÍNDROME DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO

15. REGLAS PARA UN BUEN DIAGNÓSTICO COMPLETO Y ACERTADO. 1. No sea demasiado listo. 2. No se diagnostique rarezas. 3. No este afanado. 4. No decaiga en su interés por el diagnóstico. 5. No diagnostique dos enfermedades simultáneas. 6. No este demasiado seguro. 7. No sea parcial ni tendencioso. 8. No dude en revisar su diagnóstico. CONCEPTO DE ENFERMEDAD SÍNTOMA - SÍNDROME DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO

16. FACTORES Y MECANISMOS PRODUCTORES DE ENFERMEDAD

17. FACTORES Y MECANISMOS PRODUCTORES DE ENFERMEDAD SALUD. La organización mundial de la salud ( OMS ) ha definido la salud como el estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de la enfermedad. Podemos considerar la salud y la enfermedad como un par dialéctico relativo al equilibrio, favorable o desfavorable, que el hombre mantiene con su medio natural y social. ETIOLOGIA Y PATOGENIA. Existen varios factores que pueden romper este equilibrio y originar la aparición de la enfermedad ( latín infirmitas: sin firmeza, sin fuerza ). Los agentes causantes o etiológicos ( griego, etiología: etio: causa y logos: tratado o estudio ), pueden ser clasificados en:

18. FACTORES Y MECANISMOS PRODUCTORES DE ENFERMEDAD Factor fundamental o agente etiológico: Es el factor aislado que determina la aparición de la enfermedad. Ejemplo: Micobacteria tuberculosis. Factores contribuyentes: - Factores predisponentes: Representan el terreno biopsicosocial del sujeto que lo hace vulnerable a determinados agentes. Ejemplo: la desnutrición en la TBC. - Factores descencadenantes: Precipitan los acontecimientos que hacen ostensible la enfermedad hasta entonces latente. Ejemplo: Exposición a un alergeno en el asma. - Factor perpetuante: Obstaculizan la recuperación. Ejemplo: El cigarrillo en la bronquitis.

19. FACTORES Y MECANISMOS PRODUCTORES DE ENFERMEDAD - Factores configurantes: Contribuyen a la localización o forma de presentación del proceso morboso. Ejemplo: Una bacteria virulenta para causar cistitis hemorrágica. - Factores de irreversibilidad: Influyen desfavorablemente en la evolución de la enfermedad, condicionando su desenlace fatal. Ejemplo: Hipotensión prolongada durante un acto quirúrgico lo que conlleva a una IRA, igualmente hipoxia prolongada que puede llevar a la descerebración. Patogenia:Pathos: Enfermedad y genus: origen ( Griego ). Estudia los mecanismos funcionales y morfológicos de la enfermedad, desencadenados por el factor etiológico.

20. FACTORES Y MECANISMOS PRODUCTORES DE ENFERMEDAD PRINCIPALES AGENTES O FACTORES DE RIESGO Estos pueden ser Endógenos o internos y Exógenos, ecológicos o externos. Factores Socio-económicos: Debemos preguntarnos si la salud es biológica o social. Los factores del entorno modifican la biología del individuo. El nivel social del paciente es importante para el estudio de la enfermedad porque determina comportamientos y conductas especiales de vida que afecta la biología del organismo. Entonces aparecen los factores como son el desempleo, hambre, miseria, ignorancia, delincuencia, prostitución y abandono médico-sanitario; lo que se traduce en marcada transformación en la morbilidad y mortalidad en una población.

21. FACTORES Y MECANISMOS PRODUCTORES DE ENFERMEDAD Esto cambia en una población las expectativas de vida en forma importante. Estos cambios en el ámbito macrosocial determinan también cambios en las relaciones microsociales ( medio familiar, escolar, laboral, comunitario ). De aquí parecen factores que afectan el proceso salud-enfermedad como son los prejuicios religiosos, tabúes alimentarios, patrones culturales y morales, hábitos y creencias relacionados con la salud. Factores mecánicos: El movimiento puede producir efectos nocivos, tanto por acción ( violencia mecánica ) como por omisión ( inmovilidad y sedentarismo ): Obesidad, diabetes, enfermedades vasculares coronarias, etc.

22. FACTORES Y MECANISMOS PRODUCTORES DE ENFERMEDAD Las lesiones por violencia mecánica producen un TRAUMATISMO: el cual se produce por el choque entre un objeto y el cuerpo humano y pueden afectar: Partes óseas: Fracturas: Solución de continuidad en el hueso. Partes blandas: 1- Contusión: choque de un objeto romo con el cuerpo, mediante presión o tracción. ( Puñetazo ). 2- Heridas: - Contusas - Punzantes o perforantes. c) Órganos internos: 1- Vísceras sólidas 2- Vísceras huecas Las causas de la violencia mecánica son los accidentes de tránsito y aéreos, suicidios, lesiones autoinfligidas, catástrofes naturales, guerra, homicidios y agresiones

23. FACTORES Y MECANISMOS PRODUCTORES DE ENFERMEDAD Factores físicos: - Cambios de temperatura: a) Calor: - Quemaduras Térmicas: llama directa, líquidos hirvientes, radiación solar, superficies candentes, corriente eléctrica y sustancias químicas corrosivas. - Golpe de calor: pérdida del conocimiento e hipertermia por exposición a altas temperaturas: calderas, cuarto de máquinas, entrenamiento deportivo o militar en climas muy cálido. Se caracterizan por piel caliente y seca con pulso lleno y taquicárdico.

24. FACTORES Y MECANISMOS PRODUCTORES DE ENFERMEDAD - Síncope de calor: Pérdida del conocimiento e hipertermia. Se presenta en aglomeraciones públicas en un ambiente caluroso. Piel fría y sudorosa, pulso débil y tensión arterial baja (reacción vaso-vagal con hipotensión y lipotomia). b) Frío: Puede presentar quemaduras por frío y llevar también a la hipotermia. Cambios metabólicos celulares como son disminución del metabolismo, cristalización del agua intracelular.

25. FACTORES Y MECANISMOS PRODUCTORES DE ENFERMEDAD - Cambios de presión atmosférica: Lesiones producidas en las exposiciones ( onda de expansión y luego una onda de succión ). Lesiones producidas por cambios bruscos de una presión alta a una presión baja: la enfermedad de los buzos que forma burbujas de nitrógeno que producen émbolos gaseosos. También los trastornos por ascenso a grandes alturas conocido como el mal de las montañas.

26. FACTORES Y MECANISMOS PRODUCTORES DE ENFERMEDAD - Radiaciones: a) Corpuscular: Partículas alfa y beta emanadas de sustancias radiactivas. b) Electromagnéticas: Rayos Gamma, rayos X, infrarrojos y ultravioletas. Afectan la célula a nivel del ADN, mitosis y sistema vascular ( trombosis ). Hay estructuras radiosensibles en el cuerpo humano: sistema hemolinfopoyético, epitelio germinal de las gónadas, piel y mucosas y ojos.

27. FACTORES Y MECANISMOS PRODUCTORES DE ENFERMEDAD - Electricidad: a) Quemadura eléctrica: en los sitios de entrada y de salida por transformación en energía calórica. b) Interrupción de la conducción nerviosa: por ionización intracelular lo que origina paros respiratorios, cardiacos Agentes químicos: - Intoxicaciones y envenenamientos: Pueden presentar lesiones locales en relación con el área de contacto ( ácidos o álcalis ), o presentar lesiones generales a distancia del área de contacto o ingestión.

28. FACTORES Y MECANISMOS PRODUCTORES DE ENFERMEDAD a) Sistema Nervioso: Hipnóticos y Sedantes Alcoholes metílico y etílico Organofosforados Monóxido de carbono Plomo b) Sistema Hemolinfopoyético: Cloramfenicol, sulfamidas, citostáticos, etc. c) Hígado: Fósforo, Tetracloruro de Carbono d) Riñón: Sales de mercurio.

29. FACTORES Y MECANISMOS PRODUCTORES DE ENFERMEDAD - Tabaquismo: El fumador aspira cancerigenos como el benzopireno y además los humos producen proceso irritativos pulmonares que interfieren con el mecanismo de autolimpieza ciliar. La nicotina estimula la liberación de catecolamina afectando la adhesividad plaquetaria, los lípidos y el gasto cardiaco. El monóxido de carbono aumenta la concentración de carboxihemoglobina circulante con disminución del aporte de oxígeno.

30. FACTORES Y MECANISMOS PRODUCTORES DE ENFERMEDAD - Contaminación atmosférica: La inhalación de irritantes físicos, químicos o biológicos produce una enfermedad que se denomina Neumoconiosis, produciendo daño pulmonar por su exposición prolongada: Antracosis ( carbón ), Silicosis ( arena o sílice ), Asbestosis ( asbesto ). Agentes biológicos: - Hongos - Bacterias - Ricketsias - Virus - Parásitos animales.

34. FACTORES Y MECANISMOS PRODUCTORES DE ENFERMEDAD Mecanismos de acción de los agentes biológicos para provocar enfermedad: 1 - Multiplicación y propagación del agente ( Neumococo ). 2 - Producción de toxinas ( Tétanos ) 3 - Multiplicación y propagación del agente unido a producción de toxinas ( StafilococoAureus ). 4 - Efectos mecánicos ( Ascarislumbricoides: obstrucción intestinal ). 5 – Hipersensibilidad ( Anafilaxis en rotura del quiste hidatídico ),

35. FACTORES Y MECANISMOS PRODUCTORES DE ENFERMEDAD Mecanismos de defensa orgánicos contra los agentes biológicos: Contra la penetración: Miden la a) Integridad de los epitelios entrada b) Descamación epitelial c) Secreciones mucosas que arrastran los gérmenes Expulsión brusca d) Tos y estornudo de ag. patógenos e) Vómitos y diarreas Neutralizar f) Sudor y jugo gástrico con pH ácido. gérmenes

36. FACTORES Y MECANISMOS PRODUCTORES DE ENFERMEDAD Contra la invasión y multiplicación: a) Inflamación: Red de fibrina y fagocitosis b) Producción de anticuerpos: neutralizan al germen o sus toxinas. c) Sistema Properdina: Acción combinada de una globulina plasmática y C1 y C4 acompañados del ion magnesio. Forma una especie de anticuerpo primitivo. d) Interferencia: Capacidad celular de presentar resistencia al agente biológico infectante.

38. Demostración Indirecta: Demostración de anticuerpos, pruebas serológicas, pruebas cutáneas.

39. ANAMNESIS O INTERROGATORIO

40. ANAMNESIS O INTERROGATORIO Llamar a la memoria. Recordar. A. Próxima ____________ Enfermedad actual. Remota ____________ Antecedentes patológicos personales y familiares. INTERROGATORIO: Recurso de exploración. DIFICULTADES DEL INTERROGATORIO: Edad, estado menta, idioma. REGLAS GENERALES DEL INTERROGATORIO. - Orden y claridad en las preguntas. - Respeto y delicadeza. - Discreción y reserva. - Preguntas pertinentes.

41. ANAMNESIS O INTERROGATORIO ANAMNESIS PRÓXIMA A. Típica: Cólico renal. A. Confusa: Cefalea, anorexia, pérdida de peso. DATOS DE LA HISTORIA CLÍNICA RECOGIDOS POR EL INTERROGATORIO Síntomas, fecha de aparición, evolución, relación con otros síntomas. Factores Etiológicos. OTROS FACTORES ETIOLÓGICOS: Traumatismos Intoxicaciones Hábitos

42. ANAMNESIS O INTERROGATORIO DATOS DE IDENTIDAD: Nombre Domicilio Nacionalidad PROFESIÓN: Saturnismo: Intoxicación por plomo ( HTA – Polineuritis, Cólicos ). Neumoconiosis: Picar piedra. Silicosis: Carbón ( Bronquitis aguda y crónica ). Varices: De pie. Obesidad: Sedentarismo. IMA: Stres.

43. ANAMNESIS O INTERROGATORIO EDAD: Infancia: Enfermedades Gastrointestinales. Segunda infancia: Eruptivas. Pubertad Trastornos función sexual. Madurez: Metabólicas, cáncer. Trastornos nerviosos. Vejez: Arteriosclerosis, EPOC, próstata. SEXO: Femenino: Bocio, migraña, artritis, obesidad. Litiasis biliar, histeria. Hombres: Diabetes, infarto, gota.

44. ANAMNESIS O INTERROGATORIO RAZA: Negra: Hipertensión, drepanocitosis, sicklemia. Blanca: Gota, metabólicas, hepatitis, cardiopatía isquémica. ESTADO CIVIL: Casadas: Enfermedades ginecoobstétricas. PROCEDENCIA: Bocio, paludismo, quiste hidatídico. MOTIVO DE CONSULTA: Palabra del paciente: Dolor de cabeza Falta de aire Diarrea – Dolor en el pecho.

45. ANAMNESIS O INTERROGATORIO ENFERMEDAD ACTUAL: Descripción cronológica último episodio? Que? Cuando? Donde? Como?, se modifico, cambio o alivio? Porque? Modificación del dolor. Importancia datos negativos Dolor en el pecho Cronopatograma: Evaluación de los diferentes síntomas. Anotados con orden. INTERROGATORIO POR SISTEMAS: En las enfermedades metabólicas pueden estar varios sistemas afectados. TIROTOXICOSIS: MC Nerviosismo – fatiga Visión, deglución, cambios en la voz, dificultad respiratoria, palpitaciones, diarrea, menstruaciones anormales, inestabilidad emocional.

46. ANAMNESIS O INTERROGATORIO ANAMNESIS REMOTA ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES: REUMATISMO ARTICULAR AGUDO: Valvulopatías. STREPTOCOCCICAS: Nefritis. FIEBRE TIFOIDEA: Colecistitis. PAPERAS. Orquitis, pancreatitis.

47. ANAMNESIS O INTERROGATORIO GENERO DE VIDA: Venéreas, obesidad, diabetes, litiasis Alimentación, agua, alcohol, cigarrillos Vivienda: Hacinamiento. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES: HTA, diabetes, cáncer, discrasia, alergias, enfermedades psiquiatrícas. El interrogatorio proporciona además: conciencia, inteligencia, lenguaje y voz del paciente.

48. ANAMNESIS O INTERROGATORIO LOS SIETE ATRIBUTOS DE UN SÍNTOMA. 1. Localización: ¿Dónde se ubica?, ¿Hacia donde se irradia? 2. Calidad: ¿Cómo es? 3. Cantidad o intensidad: ¿Qué tan intenso es? 4. Horario: ¿Cuándo comienza ( comenzó )? ¿Cuánto dura? ¿Con que frecuencia se presenta? 5. Circunstancias en las que ocurre, incluyendo factores ambientales, actividades personales, reacciones emocionales u otras situaciones que pudieran contribuir a la enfermedad. 6. Factores que lo mejoran o agravan. 7. Manifestaciones relacionadas.

49. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS RESPIRATORIOS

50. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS RESPIRATORIOS INTERROGATORIO: Nos propicia los síntomas subjetivos que acompañan a las enfermedades respiratorias ( dolor – decaimiento – anorexia ).También nos informa acerca de los síndromes que aparecen y desaparecen ( asma ). Datos de identidad personal: 1. Profesión: Neumoconiosis. 2.Edad: Infancia: ( Tosferina – BNM – sarampionosa ). Adolescencia: ( TBC reinfección ). Adultos – viejos: ( BNM – neumonía – EPOC – bronquitis crónica ). 3.Sexo: Mujeres ( Hemoptisis vicariante + amenorrea en TBC – hem. + regla = endomet. ).

51. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS RESPIRATORIOS 4. Raza: Negra en TBC por hacinamiento. 5. Procedencia: Quiste hidatídico ( Larva de equinococus ). HISTORIA DE LA EA: Anamnesis próxima: Inicio brusco ( neumonía–inf. pul–neumotórax esp.-asma ) Inicio progresivo ( TBC – Ca ). Evolución: Sostenida (Neumonía). Progresiva (Ca pulmonar) por etapas (asma). Anamnesis remota: AP: Gripa – sarampión – tosferina ( Bronconeumonía ). Neumonía complicada absceso pulmonar – pleuresía Flebitis (infarto pul.) cardiopatía (infarto pulmonar)

52. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS RESPIRATORIOS Absceso dentario - amigdalitis ( absceso pulmonar ). Alergias ( asma ). Operaciones quirúrgicas (BNM-telectasia-infarto pulm) Herida penetrante tórax – fx costal ( hemoneumotórax ) Sustancias tóxicas ( tabaco ) ( EPOC ). Género de vida – alimentación – hacinamiento ( TBC ).

55. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS RESPIRATORIOS - NEURALGIA INTERCOSTAL: Concepto: Dolor continuo, con parixismosis intensos a lo largo de un n. intercostal. Causas: Ca pulmón – neuritis por herpes zoster. - NEURALGIA FRENICA: Concepto: Dolor que aparece por irradiación del frenico. Semiografía: Apófisis transversa de 5 cervical entre los haces de inserción inferior del ECMTIDEO pto yustaesternal en el costal 5 y 6° borde externo de esternon con X costilla. Hemicinturón doloroso en base de tórax.

56. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS RESPIRATORIOS DISNEA: Concepto: Sensación conciente y desagradable del esfuerzo respiratorio, con participación activa de los m. accesorios respiratorios ( M. cuello – M. abdomen ). Semiografía: Por su duración: ( Aguda o crónica – Progresiva o pasajera ). Por su grado: Muy ligera (Escasa molestia/ poca frec. respiratoria) Muy intensa ( Trastornos – ansiedad – asfixia – CN bradipnea – ortopnea ). Por su forma de aparición: Lenta y gradual. Brusca y paroxística. D. de esfuerzo – D. permanente. D. paroxística nocturna.

57. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS RESPIRATORIOS Fenómenos Subjetivos Disnea: Percepción conciente de actividad respiratoria- falta de aire – ahogo – opresión en tórax – constricción de garganta. Fenómenos Objetivos Disnea: Alteraciones en frecuencia (polipnea-bradipnea) alt, en tiempo de respiración ( D. insp – D. espiratoria ). alt, en ritmo ( Cheyne-Stokes-Biott-Kussmaul ).

58. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS RESPIRATORIOS POLIPNEA: Concepto y Semiografía: Aumento de FR hasta 100 por minuto + palidez – CN – asfixia. ( afec. Respiratorias – circul – fiebre – hemorr – emo ). Bradipnea: Disminución FR – respiración poco frecuente – aumento en intensidad. Disnea Inspiratoria: Semiografía: Insp. Difícil – lenta – incompleta e inversión del tiempo resp. Cornaje ( Inspiración ruidosa ) – tiraje ( depresión paradójica inspiratoria de partes blandas producido por vacío intrator ). Supra e infra clavicular – supra e infra esternal – costal ).

59. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS RESPIRATORIOS Disnea Espiratoria: Semiografía: Gran dificultad espiratoria que impide salida de aire de pulmón. Emplea m. accesorios de la espiración. Gran ansiedad + CN – se comprime el tórax para vaciar pulmón ( Asma – EPOC ). ALTERACIÓN DEL RITMO: R. Cheyne-Stokes: Sucesión periódica de periodos de apnea e hipernea. En apnea pierde el conocimiento – reinicia con respiración superficial de lenta a rápida, luego decrece hasta apnea. Miosis en apnea – midriasis en hipernea ( coma uremico – barbitúrico – meningitis – IC – hemorragia cerebral ).

60. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS RESPIRATORIOS R. Biott: Las respiraciones que suceden a la apnea son rítmicas ( meningitis – tumor y hemorragia cerebral ). R. Kussmaul: A una inspiración profunda y ruidosa sigue una pausa – después espiración corta + quejido, luego pausa inspiración ruidosa. ( Coma diabético ). TOS: Concepto: Una o varias espiraciones fuertes y súbitas por contracción brusca de los m. espiradores, acompañada por espasmos de glotis + ruidos característicos + secreciones ( tos húmeda ) o nó ( tos seca ).

61. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS RESPIRATORIOS Semoigrafía: Tos húmeda por movilización de secreciones acumuladas en vía aérea más expectoración ( bronquitis crónica ). Tos seca: no secreciones o son viscosas y adheridas + ruidos característicos ( pleuritis – laringotraqueobronquitis ). Intensidad y frecuencia: Tos: escasa – poco intensa – frecuente – pertinaz – quintosa – emetizante – eructante. Ritmo de la tos: - Seca – ligera – continua ( TBC ). - Frecuente – perruna ( procesos mediastinicos ). - Quintosa – 5 accesos repetidos ( tosferina ).

62. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS RESPIRATORIOS Tonalidad y timbre: Tos bitonal ( parálisis unilateral c. vocal ). Tos ronca o perruna ( laringitis – crup ). Tos afónica ( laringitis ). Tos emetizante: Tos quintosa que provoca vómito. ( TBC – tosferina ). ESPECTORACIÓN: Concepto: Expulsión a través de la boca y por intermedio de la tos de las secreciones acumuladas en el árbol respiratorio. Semiografía: Cantidad: Depende de las lesiones pulmonares y de la fuerza de la tos. Abundante en TBC y bronquiectasias.

63. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS RESPIRATORIOS Viscosidad: Depende de la cantidad de agua – mucus – detritus adherentes ( neumonía – asma ) fluido ( edema agudo pulmonar ). Color y transparencia: Depende de pigmentos hemoglobinicos y biliares, mucus y exudados ( Neumonía – TBC – Ca ). Verde – amarillo verdoso ( cocos – TBC ) negrusco ( antracosis pulmonar). Olor: Micosis ( levadura ) bronquiectasia – absceso ( fétido ). Sabor: Gusto a sangre (hemoptisis) nauseabundo (TBC cavitaria) azucarado ( diabetes ).

64. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS RESPIRATORIOS TIPOS DE EXPECTORACIÓN: Mucosa: Transparente – incolora – más aire ( bronquitis catarral – asma ). Mucopurulenta: Mucopus blanco amarillento ( bronquitis catarral – TBC ). Purulenta: Amarillo verdosa - menos líquida ( absceso pulmonar - bronquiectasias ). Serosa: Transparente – líquida – blanquecina espumosa ( edema pulmonar agudo ). Sanguinolenta: Esputo punteado a expectoración sangre ( inf. Pulmonar – TBC – Ca ).

65. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS RESPIRATORIOS HEMOPTISIS: Concepto: Expulsión por expectoración de sangre contenida en vías respiratorias. Semiografía. Cantidad Pequeña ( esputos teñidos ). Mediana 120 ml ( TBC ). Grande rutilante – fulminante (TBC ) muerte. Comienzo: brusco, cosquillas – quintas – sabor especial. Calidad: roja – rutilante – aireada. Síntomas asociados: taquicardia – fiebre solo se ausculta.

66. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS RESPIRATORIOS VOMICA: Concepto: Evacuación brusca al exterior por vía respiratoria, acompañada de quintas de tos y asfixia, de una colección líquida y purulenta que acaba de abrirse en los bronquios. Semiografía: Brusca o precedida de expectoración sanguinolenta, acompañada de dolor – quintas de tos – oleadas de pus – nauseas – disnea – cianosis y muerte. Causas: Absceso pulmonar – cavernas de TBC – bronquiectasias – quiste hid pleurasia bacteriana – mediastinitis aguda. Extratoracicas: absceso hepático – amibiasis – abc. perinifritico a través del diafragma. abc. Subfrenico por úlcera perforada – pericolec.

67. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO

68. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO SÍNTOMAS CAPITALES Dolor epigástrico Propios Vomito de Hematemesis procesos orgánicos SÍNTOMAS PEQUEÑOS O DISPÉPTICOS / DISCINÉTICOS: Aerofagia Regurgitación gástrica Eructación no aerofágica Ardor gástrico Procesos Hipo Funcionales Plenitud gástrica o llenura Nauseas Salto epigástrico Otros síntomas subjetivos

69. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO Síntomas capitales juntos: Úlcera péptica complicada, cáncer. Síndromes dispépticos: Alteraciones funcionales por trastorno del peristaltismo, tono y motilidad. Se divide en: Hiperesténicos: Por irritabilidad de la mucosa gástrica. Hipoestánicos: Disminución de las funciones del estómago. DOLOR ESPIGÁSTRICO Concepto: Manifestación sugestiva, desagradable, más o menos intensa. Puede ser intolerable, localizada en epigastrio.

70. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO 1. Semiografía. Localización desde el apófisis xifoides al ombligo. Triangulo de Labbe zona dolorosa de Mendel. a. Dolor epigástrico alto: Lesión de esófago bajo, gástrica alta, dispep. Card. b. Dolor epigástrico mediano: Lesiones píloro, hepatovesiculares y pancreáticas, apéndice retrocecal. c. Dolor epigástrico bajo: Duodeno , yeyuno, íleon cecal.

71. d. Dolor epigástrico posterior: A la altura de D7, D12 ( úlcera perforada, páncreas, hernia hiatal ). e. Dolor epigástrico derecho: Hepatobiliar, neuropatía. Dolor vesical puro. Dolor biliar ( Colecisto coledocolitiasis ). Dolor hepático parenquimatoso, sordo, constante ( hepatitis ). f. Dolor epigástrico izquierdo: Hernia hiatal, páncreas,periesplenitis. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO

72. 2. Irradiación. a. Hacia arriba: Tipo anginoso ( esófago bajo, estómago alto, hernia diafragmática ). b. Hacia la izquierda: Páncreas, cola y cuerpo. c. Hacia la derecha: Hepatovesicular, duodenitis. d. Hacia abajo: Apendicitis, úlcera perforada, duodenitis. e. Hacia atrás: Úlcera gastroduodenal, páncreas. f. Universal: Peritonitis, pancreatitis aguda. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO

73. 3. Periocidad. Evolución durante 1 año. Dolor periódico: dolor y calma. Dolor constante: no calma. a. Dolor periódico típico: 3 semanas ( úlcera péptica, duodenitis ). b. Dolor periódico atípico: 3 días ( hepatobiliar ). c. Constante: ( Perivisceritis: apéndice, ciego, duodeno ) Ca. gástrico, úlcera crónica. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO

74. 4. Ritmo y horario. 24 horas de evolución. a. Posprandial precoz: Gastritis, tumores gástricos. b. Posprandial tardío: 1 – 5 horas, relacionado con motilidad, peristaltismo y vaciamiento. ( Úlcera gastroduodenal ). Ritmo de la úlcera gástrica: Alimento, calma, dolor, calma. 4 tiempos. Ritmo de la úlcera duodenal: Alimento, calma, dolor tardío. 3 tiempos. Dolor epigástrico continuo: Somático, por reflejo peritoneo sensitivo. Dolor epigástrico irregular: Curso caprichoso ( distonía neurovegetativa ). CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO

75. Interrogatorio del ritmo: Tiempo padeciendo el dolor. Continuo o alterna con calma. De día o de noche. Relación con las comidas. Continuo o irregular. 5. Intensidad. a. Gran intensidad: Cólico biliar, úlcera perforada, pancreatitis, perivisceritis b. Mediana intensidad: Úlcera péptica, colecisto no calculosa. c. Escasa intensidad: Discinesias, gastritis, duodenitis. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO

76. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO 6. Calidad. a. Quemante, ardoroso: Por alteración de la mucosa gástrica ( gastritis, reflujo biliar ). b. Calambre, torsión: Tipo cólico por detención de la onda peristáltica. ( úlcera péptica, colélitiasis ). c. Gravatorio: Pesantez, hipotonía gástrica, mala evacuación ( ptosis gástrica - gastritis astral – duodenitis). d. Terebrante: Intenso, penetrante con participación peritoneal ( úlcera penetrante a páncreas, infiltración tumoral ).

77. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO e. Agonizante: Por espasmo arterial (coledocolitiasis, vesícula gangrenosa) f. Lancinante: Dolores bruscos, agudos y cortos ( saturnismo, tabes ). g. Fulgurantes: Muy rápidos, espásticos, bruscos. h. Constrictivo: Retracción ( herpes zoster ). i. Sordo: Baja intensidad, constante, impreciso ( ptosis, gastritis ). j. Pulsátil: Sensación de latido ( aneurisma, aortismo por distonía ).

78. 7. Modo de comienzo. a. Brusco: Úlcera perforada, pancreatitis, apendicitis, colecistitis. b. Lento: Úlcera péptica no complicada, discinesias. 8. Modo de calmarse. a. Neutralizando ácido clorhídrico con alimentos o antiácidos ( úlcera duodenal ). b. Con antiespasmódicos: Hay espasmo por evacuación ( úlcera pilárica, colec. ). CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO

79. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO c. Con decúbito: Alivia síndrome de Dumping – agrava hernia hiatal. d. De pie y caminando: Alivia hernia hiatal. 9. Cambios de posición. a. Recogiendo las piernas: Apendicitis, pancreatitis. b. Decúbito ventral: Cólicos del saturnismo

80. 10. Síntomas asociados. a. Dolor + vomito + hematemesis = Úlcera péptica complicada, Ca gástrico. b. Dolor + síntomas neurovegetativos = Discinesias. c. Dolor + ictericia = Colecistopatía. 11. Curso. a. Curso regular: Procesos orgánicos ( Ulcus, colecisto, tumores ). b. Curso irregular: Procesos psico vegetativos. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO

81. VOMITO Concepto: Expulsión rápida y fuerte del contenido gástrico acompañado de nauseas o no y otros síntomas satelitales. 1. División. V. Periférico: Nauseas más síntomas satelitales ( vértigos – ansiedad – taquicardia – taquipnea ) reflexógeno. V. Central: Únicamente expulsión sin nauseas ni síntomas satelitales. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO

82. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO 2. Causas. V. Periférico: Digestivopatías – cinetosis. V. Central: HT endocraneana intoxicación por emetina, apomorfina. 3. Factores. 1. Periocidad: No aguanta periocidad. 2. Ritmo u horario. a. Posprandial precoz: Trastornos ováricos – angustia – embarazo - gastritis TBC ( ingesta, tos, vomito, tos ).

83. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO b. Posprandial tardío: 1 – 4 horas. Trastorno de evacuación gástrica + dolor por patología orgánica del píloro ( ulcus gástrico, Ca ) c. Posprandial ultratardío: 24 a 72 horas. Obstrucción píloro ( ulcus – píloro duodeno, Ca ). 3. Sin ritmo. V. no prandial: Tipo central ( HT endocraneana ). Discinesias gástricas por psiconeurosis. 4. Intensidad. V. intenso: Funcional. V. moderado: Orgánico.

84. 5. Calidad. a. V. alimentario: - Íntegros: Pospandrial. Precoz ( psicon – embarazo – gastritis ). - Fase digestiva: Mal evacuación ( gastropatías – cáncer ). Olor rancio ( Hiperclorhidria – fermentación ). Olor putrefacto ( Ultratardío ). b. V. acuoso: Ácido – rancio – abundante (hiperclorhidria – ulcus péptico – funcional ). c. V. mucoso: Viscoso ( gastritis superficial crónica por alcohol ). CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO

85. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO d. V. bilioso: Amargo – amarillo verdoso – ayunas ( duodenitis – úlcera duodenal – colec ). e. V. porraceo: Fétido – verde oscuro ( oclusión intestinal alta ). f. V. fecaloide: ( oclusión intestinal baja – fístula gastro cólica ). g. V. por cuerpos extraños: Parásitos. h. V. sanguinolento: Ver hematemesis.

86. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO 6. Modo de comienzo. V. casi siempre espontáneo: V. periférico. V. siempre espontáneo: V. central. V. provocado: Periférico ( discinesias gástricas hiposténicas ). 7. Modo de calmarse. Se calma al vaciar el contenido gástrico.

87. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO 8. Síntomas asociados. a. V. + dolor epigástrico + hematemesis: Ulcus complicado - gastropatías orgánicas Ca. b. V. + dolor solamente: Úlcera píloro – apéndice – colecistopatía. c. V. + síntomas otros sistemas: Cólico nefrítico–tos (TBC)–disnea (ICC)-migraña d. V. + síntomas psicovegetativas: Palpitaciones – llanto – fogaje – sudor. e. V. + cefalgias – constipación ( HT endocraneana ). 9. Curso. -Regular – definido: Causa orgánica. - Irregular – caprichoso: Causa funcional psicovegetativa.

88. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO HEMATEMESIS Concepto: Vomito de sangre precedido de nauseas. Diagnóstico diferencial: Estomatorragia ( boca ). Epistaxis ( nariz ). Hemoptisis ( espumoso – rutilante – aireado – espumoso ).

89. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO Semiografía: 1. Intensidad. a. H. intensa: Úlcera – varices esofágicas – gastritis erosiva. b. H. mediana: Gastritis. c. Ligera: Tumores malignos. 2. Calidad. a. Rojo: H. masiva ( ulcus ). b. Negro: H. de intensidad mediana ( gastritis – neoplasias ).

90. 3. Síntomas asociados. - H. + dolor epigástrico rítmico ( ulcus ) + V. alimenticio ( lesión en píloro ). - H. + alcohol + flatulencia ( enfermedad hepática ). - H. + dolor epigástrico atípico + pérdida de peso ( Ca ). - H. + sangrado de las encías ( trastornos de la coagulación ). - H. sin antecedentes ( úlcera – hernia diafragmática. HT portal ). CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO

91. PEQUEÑOS SÍNTOMAS. SÍNTOMAS DISCINETICOS Síntoma. Discinéticos Hiperesténicos. Síntoma. Discinéticos Hipoesténicos. 1. Síntoma. Discinéticos Hiperesténicos. - Aerofagia o eructación aerofágica. - Regurgitación gástrica. - Ardor gástrico. - Eructación no aerofágica. - Hipo. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO

92. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO AEROFAGIA O ERUCTOS AEROFÁGICOS. Concepto: Deglución exagerada y silenciosa de aire ( aerofagia ) más expulsión ruidosa ( eructo ). Semiografía: Posprandial precoz más plenitud gástrica ( gastritis altas – esofagitis bajas – hernia hiatal ). REGURGITACÓN GÁSTRICA. Concepto: Expulsión hacia la boca de porciones mínimas del contenido gástrico. Síntomas posprandial precoz asociado a aerofagia y eructos.

93. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO Semiografía: Agrio – amargo – fétido. Depende del material regurgitado ( úlcera duodenal - hernia diafragmática – esofagitis - gastritis). ERUCTACIÓN NO AEROFÁGICA. Concepto: Expulsión de gases rancios y fétidos (úlcera. Yuxtapilóricas + obstrucción tumores – duodenitis por giardias). ARDOR GÁSTRICO. Concepto: Ardor epigástrico – sin irradiación – pospandrial.

94. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO Semiografia: Pospandrial precoz – tardío – ayuno (gastritis ). HIPO. Concepto: Contracciones clónicas del diafragma. Semiografía: Hernia diafragmática. Ulcus péptico – gastritis – Ca – neuritis frenito lesiones pleura – septicemia – tumor cerebral – encefalitis.

95. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO SÍNTOMAS DISCINÉTICOS HIPOESTÉNICOS. Llenura o plenitud – nauseas – salto gástrico. 1. Llenura o plenitud gástrica. Concepto: Sensación de haber comido mucho. Saciedad. No hay relación con la cantidad ingerida ( ptosis gástrica – hipomotilidad – Ca gástrico ). 2. Nauseas. Concepto: Sensación vaga, repulsiva, desagradable en epigástrico + deseos de vomito.

96. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO Semjiografía: En ayunas ( gastritis alcohol – Ca. estómago – colecisto. Tumor - migraña. Nauseas + vértigo – laberinto – N + cefalea = migraña + N + HTA = nefritis, embarazo 3. Salto gástrico. Concepto: Latido epigástrico. Neurovegetativo. Semjiografía y semiodiagnostico: psiconeurosis de angustia-aneurisma aorta.

97. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I

98. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I SÍNTOMAS DEL SISTEMA ENTEROCÓLICORECTAL ( I ) Dolor abdominal no epigástrico Enterorragia y melena Síntomas Constipación Capitales ( orgánicos ) Diarrea Distensión abdominal o meteorismo Borborigmos Síntomas ( Funcionales ) Discinéticos Expulsión gases por ano Pirosis cólica

99. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I Dolor rectal o proctalgia Rectorragia Ano Síntomas particulares Flujo rectal de recto y ( Orgánicos ) Prurito anal Pesantez y protrusión rectal Ardor anal Dolor abdominal bajo más constipación más enterorragia = Tumor intestinal bajo.

100. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I DOLOR ABDOMINAL NO EPIGASTRICO. Sensación subjetiva referida a cualquier lugar del abdomen menos al Epigastrio. Concepto: Localizado en hipocondrios, flancos, fosas iliacas, mesograstrio hipogastrio. Semiografía: Localización: Yeyuno: D12 a L3 – ombligo a la izquierda. Ileon: L2 a L5 – por debajo del ombligo. Ciego: L3 a L5 – fid. Ombligo, epigastrio

101. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I Colon ascendente: L1 a L3 – der. izquierdo y epigastrio. Colon transverso: L1 a L3–hemiabdomen izquierdo. Hipogastrio Colon descendente: L3 a L5 – hemiabdomen izq. Hipogastrio. Sigmoide: L3 a L5 – higo – fosa iliaca izquierda – periné. Recto y ano: Hasta cóccix – hipogastrio – periné. Hipocondrio derecho: Colecisto hepatopancreatopatía duodenitis. Patología Absceso subfreníco Más Neumopatías frecuente Colopatías Nefropatías

102. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I Hipocondrio izquierdo: Bazo - páncreas – riñón – suprarrenales. Flanco derecho: Colitis – yeyuno ileitis – renoureterales. Mesogastrio: Yeyuno – íleon – colopatías del transverso saturnismo – tabes. Flanco izquierdo: Colitis – patología urinaria. FID: Apendicitis – tiflitis – ileitis – genitourinarias psoitis.

103. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I Hipogastrio: Ileitis –sigmoiditis – vejiga – próstata – uréter. Fll: Colitis – sigmoiditis - genitourinarias – psoas. Región lumbar y col. Sigmoiditis – ileitis – pancreatitis. lumbosacra: Todo el abdomen: Colitis – enterocolitis.

104. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I IRADIACIÓN: Yeyuno: Mesogastrio – arriba e izquierdo. Ileon: Hacia abajo – derecho o izquierdo. Apéndice – ciego – ileon: Ombligo – epigastrio. Colon ascendente: Hacia la izquierda. Colon transverso: Hacia abajo a la izquierda. Sigmoides: Hacia abajo – izq. Recto y periné. PERIOCIDAD: Constante: Perivisceritis intestinal – tumores. Periódico: Alergia – epilepsia – tabes – divertículos. RITMO HORARIO: Precoz o postpandrial: Motivado por reflujo. Gastrocólico ( colitis – discinesia cólica ). Postpandrial tardío: 2 a 4 horas ( yeyuno–ileon–tiflitis ) No ritmo–no horario–no pandrial: Tumores-perivisceritis

105. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I INTENSIDAD: Gran intensidad: Ca – obstrucción intestinal - torsión pedículo – hernia estrangulada – vólvulos – perforación – peritonitis – tabes – trombosis mesentérica – saturnismo. Mediana intensidad: Discinesia – colitis – tumores. CALIDAD: Dolor quemante: Tiflitis. Calambre – torsión: Enterocolitis – discinesias. Gravativo – pesantez: Ptosis intestinal. Tenesmo y pujo: Peso perineal más ganas de defecar ( disenterías ) amibiana – telebrante – lancinante – constrictivo – pulsátil – ( enterocólico ) ( tabes ) ( alteraciones vasculares ) ( aortismo ).

106. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I MODO DE COMIENZO: Brusco: Infecciones – intoxicaciones - perforación – oclusión. Lento: Tumores – discinesias del colon - colon irritable. MODO DE CALMARSE: ( Aumentan el dolor de los alimentos ) Antiespasmódicos – opiáceos. CAMBIOS DE POSICIÓN: Perivisceritis - ptosis – aerocolia.

107. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I SÍNTOMAS ASOCIADOS: Constipación: Vólvulo – invaginación - hernia estrangulada – tumores. Diarrea: Proceso infeccioso – inflamatorio t. colon derecho/melena – enterorragia: tumores – trombosis mesentérica. Otros: Distensión–pirosis – borborigmos. CURSO: Regular: Orgánico. Irregular: Discinético o funcional.

108. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I ENTERORRAGIA Y MELENA: Enterorragia: Expulsión de sangre fresca por el ano, roja rutilante ( pólipos – hemorroides – fisuras – amibiasis ). Melena: Expulsión de sangre digerida por ano ( u. d – v. e ). CONSTIPACIÓN: Concepto: Retardo en la evacuación normal y periódica de la heces con disminución en la cantidad y alteración en la calidad.

109. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I Factores: Disminución en la permeabilidad del tubo digestivo ( intestino grueso – delgado ). Alteraciones del equilibrio neuromotor. Alteración en los agentes humorales de regulación peristática. Disminución en los aportes de agua. Hiperactividad en las acciones enzimáticas digestivas. Falta de sustancias de residuo en la alimentación. Factores accesorios. Semiografía de la constipación: Intensidad: Muy intensa alrededor de 7 días ( tipo quirúrgico ). Menos intensa – escasa cantidad ( patología de sigmoides ). Calidad: Bolas ( sigmoide ) – acintadas ( espasmo anal – t. rectal ).

110. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I MODO DE COMIENZO: Violento ( hernia estrangulada – vólvulo ). Lento ( tumores ). MODO DE VENCERSE: Tto. Quirúrgico – dieta – laxantes – enemas SÍNTOMAS ASOCIADOS: Const. Izq. ( disquesia rectal ). Const. derecha: Cefalea – mareos – astenia anorexia – lengua seca. Dolor: Tto. quirúrgico. Sangre fresca: Tumores bajos. CURSO: Pasajera: Trasgresión dietética. Regular: Constipación crónica neuromotora

111. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I SEMIODIAGNÓSTICO. Const. orgánica quirúrgica ( oclusión – estrangulación - vólvulos – bridas – adherencias – tumores – pólipos ) extraintestinales ( quiste de ovario – fibroma - embarazo ). Const. funcional: Íleo paralítico – c. crónica átonica. Neurológica: Meningitis – t. cerebral – espina bífida – trauma. Med. dietas secas pobres en residuo.

112. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL II

113. SÍNTOMAS DEL SISTEMA ENTEROCÓLICORECTAL ( II ) DIARREA. Concepto: Aumento en el número y cantidad de la deposición periódica normal – evacuación rápida de heces fluidas – expulsión de productos anormales de la mucosa intestinal. Importante conocer hábito intestinal. Semiografía: 1. Periocidad: Intermitente ( colitis mucomembranosa – emocionales – c. Ulcerativa – ileitis – diverticulitis. Constante ( Ca. De colon – TBC ). CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL II

114. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL II 2. Ritmo Postpandrial precoz ( por exageración reflejo gastro cólico, u horario: ( Colitis agudas – idiopáticas – emocinales – biliares ). 3. Intencidad: Abundante o altas ( trastornos enzimáticos y de absorción 1 a 8 en 24 horas ). Escasas o bajas ( disenteriazas ) 15 a 20. 4. Calidad: Color, olor, flemas, sangre, parásitos, cuerpos extraños Claras ( procesos fermentativos ). Oscuras ( putrefacción ). Amarrilla ( bilis ) – olor rancio ( fermentación ). Fétida ( putrefacción ). Flujo mucopiosanguinolento ( disentería ).

115. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL II Restos alimentarios ( diarrea lienterita , gastrógena ). Mucus abundante ( colitis – irritable ). 5. Modo de Brusco: D. infecciosa, dietética, inflamatoria. comienzo: Lento: D. crónicas. 6. Modo de Desaparición espontánea ( dietética – emotiva ). calmarse: Rebelde ( funcional – tumoral – ulcera ). 7. Síntomas Constipación ( colon irritable ). asociados: Fiebre ( infecciosas ). Dolor ( enteritis - tumores rect. ). Sin dolor ( enzimáticas biliares – emotivas ). Ardor anal ( D. fermentivas ). Distensión y gases ( fermentativas ).

116. CURSO: Irregular: Psicovegetativa. Ocasional: Dietética – emocional. Definido: Sprue – colitis ulcerativa – ileitis regional. PEQUEÑOS SÍNTOMAS O DISCINÉTICOS DISTENCIÓN ABDOMINAL O METEORISMO. Concepto: Sensación de llenura y tensión abdominal por gases acumulados en intestino. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL II

117. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL II Causas: Obstrucción intestinal (tumores – vólvulo – bridas – adheridas) Parálisis intestinal ( peritonitis – baja de potasio ). Dispepsias intestinales ( deficiencia enzimática - disf. ). Fermentativas. – M. Abs. Discinesias con vagotonía, aerofagia y aerocolia ( pseudoembarazo ). Giardiasis – sprue – cirrosis. Puede producir el meteorismo síntomas a distancia ( cardiacos - pulm. Neurve ).

118. BORBORIGMOS. Concepto: Sensación subjetiva de ruidos audibles por el enfermo y el médico, procedentes del vientre. Ruidos hidroaereos. Causas: Iguales al meteorismo. DOLOR RECTAL O PROCTALGIA. Concepto: Sensación subjetiva dolorosa referida a la región anal - perianal – perineal – coccigea. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL II

119. Semiografía: Localización alta ( tumor rectal – rectitis ). Localización baja ( fisuras ) anal. Intensidad: Variable, no esta relacionada con la gravedad. Más dolorosa en hemorroides trombosadas y abscesos. Perianales – menos dolor en tumores. Calidad: Gravativo ( tumor de ano con tenesmo y pujo ). Proctalgia fugaz ( durante el sueño ). Al defecar ( hemorroides – fisuras ). Síntomas Constipación – diarrea. Asociados: CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL II

120. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL II RECTORRAGIA. Concepto: Expulsión de sangre roja rutilante por el ano. Causas: Hemorroides – Ca de recto – pólipos. FLUJO RECTAL. Concepto: Expulsión por el ano de secreciones mucosas – mucupurulentas y purulentas. Causas: Rectitis séptica por gonococo – abscesos – fístulas.

121. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL II PRURITO ANAL. Concepto: Sensación insoportable de picazón en ano y región perianal. Causas: Oxiuros – hemorroides – fisuras – papilitis – criptitas – eczema. PESANTEZ Y PROTRUSIÓN RECTO. Concepto: Sensación de algo que pesa o sal por el ano. Causas: Tumoraciones – hemorroides – prolapsos – condilomas – granul.

122. ARDOS ANAL. Concepto: Sensación de ardor o quemadura en márgenes del ano. Causas: Diarreas fermentativas – proctitis. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL II

123. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA URINARIO

124. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA URINARIO ANATOMIA RENAL: Retroperitoneales – entre D11 – L3. 12 por 6 por 3 centímetros 150 gramos. Sistema excretor: Cálices, pelvis renal, uréter, vejiga, uretra. Mediante mecanismos de filtración glomerular, reabsorción y excreción tubulares, mantienen la homeostasia. Regula volumen de líquidos corporales - concentración de electrolitos - equilibrio A/B – TA – eritropoyesis.

125. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA URINARIO DATOS ANAMNESICOS: Edad: Infancia: Glomerulonefritis - S. nefrotico – R poliquístico. 20 - 30 años: Urolitiasis. Sexo: Masculino: Ureterolitiasis. Femenino: Infección urinaria – Ptosis renal. Ocupación: Calor – sedentario: Urolitiasis. Mercurio – plomo – arsénico: nefropatías.

126. HISTORIA ENFERMEDAD ACTUAL: Anamnesis Próxima: Brusco: Urolitiasis – hemoglobinuria paroxística. Insidioso: Pielonefritis. Anamnesis Remota: Enfermedades anteriores: Amigdalitis, escarlatina, fármacos nefrotóxicos. TBC, osteomielitis, transfusiones, diabetes, trauma. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA URINARIO

127. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA URINARIO Síntomas y signos: Dolor – hematuria – trastornos de la evacuación. Alteraciones del dolor _ alteraciones de la densidad. I. DOLOR. 1. Capsular. 2. Cólico nefrítico. 1. Capsular: Concepto: Poca intensidad que asienta en región lumbar.

128. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA URINARIO Semiografía: Localización: Lumbar alto. Irradiación: Escasa. Intensidad: Variable – menor. Calidad: Profundo – sordo – tenaz. Comienzo: Paulatino – aumenta con la marcha. Duración: Variable. Síntomas y signos Acompañantes: Fiebre, hematuria, irritación vesical, puntos renales. 2. CÓLICO NEFRÍTICO Concepto: Síndrome doloroso lumboabdominal paroxístico por distensión Pieloureteral por obstáculo.

129. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA URINARIO Semiografía: Localización: Lumbar, flanco, fosa iliaca, hipocondrio. Irradiación: Lumbar, uréter, testículo, vulva, ano. Intensidad: Lo máximo se acentúa con el movimiento. Calidad: Dolor continuo, paroxístico. Comienzo: Brusco. Duración: Variable, horas, días. Síntomas y signos acompañantes: Hematuria, oliguria, irritación vesical, tenesmo rectal, nauseas, vomito, defensa abdominal refleja.

130. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA URINARIO II. HEMATURIA. Macro y micro, por lesión en vasos sanguíneos. Semiotecnia y Semiografía: Seudohematurias: Cateterismo uretral (útero – hemoglob. P) Prueba de los tres vasos: 1 vaso, uretra – 3 vaso, vejiga 1, 2, y 3 renal – ureteral. Semiodiagnóstico: Litiasis: Pielocalicial, ureteral, vesical, uretral. Tumores: Riñón, vejiga, próstata. TBC: Riñón, uréter, vejiga. Sistémica: Drepanoccítica, anticoagulantes , púrpura. Renales: Glomerulonefrítis, trauma, infarto renal. Vesicouretral: Cistitis, trauma, pólipos de vejiga.

131. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA URINARIO III. TRASTORNOS DE LA EVACUACÍON. Cantidad: Poliuria, oliguria, anuria. Ritmo: Nicturia, opsiuria. Forma: Polaquiuria, ( frecuencia ), disuria ( difícil ). Poliuria: Más de 2 litros en 24 horas.

132. Causas: Potomanía, diabetes, inhibición ADH frío, emociones, alcohol diurético. Oliguria: Menos de 500 ml Anuria: Menos de 100 ml. No confundir con retención urinaria por globo vesical ( obstrucción prostática o uretral ). Semiodiagnóstico: Prerrenal: Sangre ( hemorragia ). Plasma ( quemaduras ). Líquidos ( vomito , diarrea ). Gasto cardiaco ( shock, insuficiencia cardiaca ). CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA URINARIO

133. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA URINARIO Renal: Necrosis tubular aguda: Shock, transfusión, sepsis, nefrotóxicos. Post renal: Cálculos ( intrínseca ). Tumores ( extrínseca ). Polaquiuria: Frecuente, poca más tenesmo vesical ( vejiga, próstata, embarazo ). Nicturia: Inversión del ritmo ( nefritis / R. Poliquístico, ICC, próstata ). Opsiuria: Rechazo en la eliminación del agua ingerida. Un litro ingerido en media hora, se elimina tres cuartos en 2 horas ( ICC - cirrosis ).

134. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA URINARIO Disuria: Dificultad por obstáculo al curso normal ( neurol, próstata, vejiga, uréter ), Micción lenta: Prolongada. Micción retardada: Demora en inicio de la micción. Interrupción del chorro ( litiasis vesical, tumor vesical ). Tenesmo vesical: Deseo continuo, doloroso, ineficaz. Con la micción no cede el dolor. ( vejiga, neurológico, fármacos ). Micción por rebosamiento: Gota a gota ( vejiga átonica ). Incontinencia de orina: Incapacida vesical para contener la orina (tos, estor)

135. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA URINARIO IV. ALTERACIONES DEL COLOR. Normal: Amarrillo pálido, ámbar por urocromo. Pardo rojizo: Fiebre. Rojo: Hematuria, hemoglobinuria. Amarrillo intenso: Ictericia. Lechoso: Quiluria, Piura V. ALTERACIONES EN LA DENSIDAD. Normal 1015 – 1025. La densidad esta en relación inversa con el volumen. Estenuria: Capacidad de concentrar la orina, produciendo diuresis de densidad normal. Hipostenuria: Baja densidad ( IRC, glomerulonefritis, R. poliquístico ). Isostenuria: Baja densidad en todas las micciones ( IRC avavzada ).

136. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

137. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 1. OVARIO: Par – simétrico – pelvis menor – ( fosita ovárica ). Limites: Por detrás vasos iliacos – por delante ligamento infundíbulo Por encima línea innominada del coxal. Por detrás y a un lado del útero unido por el lig. Uteroovar. Lateralmente unido al ligamento ancho por el mesoovario. Muy móvil – ovoide – D mayor 5 cm – D Tr 3cm – espesor 3 cm. 2. TROMPA: Par – ambos lados del útero – continúa a nivel del cuerpo unido al ovario por ligamento tuboovarico – Long 9 a 12 cm – D 1mm ( por Inters ) 4mm ( reg. Ampular ).

138. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 3. UTERO: Impar – centro de pelvis – fijado por lig. Mackenrodt – lig. uterosacro por detrás – por delante por lig. Uterovesicopelvico. Cuerpo 5 cm – forma de pera – cuello 1 cm de largo – con un conducto de 5 cm de D. – orificio cervical interno comunica con cavidad uterina – orificio externo con vagina – entre cuello y cuerpo está el istmo – orificio externo es visible al examen por espéculo. 4. VAGINA: Tubular – pared posterior 10 cm – anterior 8 cm – cavidad distendida por coito 4 cm – por parto 12 cm – extremidad inferior continúa con vulva en introito – extremidad superior se abraza al cerviz.

139. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO VULVA: Abertura en regiónperineal entre monte de Venus por delante y ano por detrás – recubierta de vello – a los lados dos redetes de piel que son los labios mayores, forman la comisura anterior que continúa con el monte de Venus y la comisura posterior u horquilla separada del ano por el perineo. Por dentro de 1 may. 2 repliegues menores sin grasa (labios menores que hacia arriba forman el capuchón del clítoris – por detrás está la uretra – por detrás y limitada por los labios menores el introito vaginal ocupado por himen – la zona de labios menores, clítoris y capuchón forman el vestib. con las glándulas de Bartholino lubricantes.

140. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 6. PERINE: Plano superficial: m bulbo cavernoso – isquiocavernoso – transv. periné – esfinter estriado delgado. Plano medio: m. transverso profundo del periné – plano profundo. m. elev. CICLO MENSTRUAL: Corteza – hipotálamo – adenohipófisis regulación endoc. regulando la producción de FSH y LH. HISTORIA CLÍNICA: Atc Go: Menarquia – FUM – ciclos – atc – de dolor – colporrrea – transtornos menstruales – menopausia – transtornos climatéricos – partos – abortos – cirugías – AP – AF.

141. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO SÍNTOMAS GINECOLÓGICOS MÁS FRECUENTES DOLOR: Hipogastrio ( útero ) – fosa iliaca o lumbosacro ( ovarios ) menos frecuente dolor en genitales externos. SEMIOTECNIA: Inspección – palpacioón – TV: cuello – cuerpo – trompas – ovarios – paramet – fondos de saco. SEMIOGRAFÍA: Agudo: Ovulación producida por ruptura de folículo que causa pequeña hemorragia intraperitoneal. Pelviano en EPI más fiebre, escalofrío y flujo. Ectopico: ATC gravidez – difuso que irradia a hombros por frenico complicaciones quistes de ovarios.

142. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO Dismorrea primaria tipo cólico en hipogastrío con irradiación lumbosacra más nauseas – vomito – cefalea – mareos – irritabilidad – mastal dismenorrea secundaria: hipoplasia – endometriosis – EPI crónica - fibromas – pólipos – retroflexión uterina. DOLOR CRÓNICO: Endometriosis: Dismenorrea – tardía – esterilidad – al EF nódulos irregulares en útero y ovarios – adherencias a vejiga - rectosigmoide – epiplón – ileon. Congestión pelviana: Premenstrual – poscoital – ee – pie - varices. Neoplasias benignas: Dolor más tumoración ( fibroma ). Neoplasias malignas: Dolor tardío más sangrado coital en Ca de cervix. Prolapso uterino: Molestia en coito - sensación de peso – EF – pujando. Dolor provocado: DIU sangramiento – coitalgia – dolor uterino al TV.

143. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO TRANSTORNOS MENSTRUALES Desviaciones patológicas de menstruación en 6 meses ( 28 + / - 7 ). NOMENCLATURA. CANTIDAD: Hipermenorrea / aumento en cantidad diaria ( más de 6T ) Hipomenorrea / disminución en cantidad diaria ( menos de 3T ) DURACIÓN: Polimenorrea / aumento de la duración ( más de 50d ) Oligomenorrea / disminución de la duración ( menos 3d ) PERIOCIDAD: Amenorrea / ausencia por 4 a 6 meses. Opsomenorrea / ciclos rítmicos alargados ( más de 5 semanas ). Proiomenorrea / ciclo rítmico corto (cada 3 seman.).

144. COMBINADOS: Hiperpolimenorrea ( menorragia ) / aumento en cantidad y duración. Hipomenorrea / disminución en cantidad y duración. Opsoligomenorrea / ciclos alargados con menos duración en días. Metrorragia/sangramiento uterino irregular independiente del ciclo menstrual. SEMIOTECNIA: Ovulación / curva temperatura basal – filancia y cristalización seriada del moco cervical – citología seriada cervical - interrogatorio minucioso – legrado – diagnóstico en fase premenstrual. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

145. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO SEMIOGRAFÍA: Dolor – sangrado – HDU posmenarquia, premenopausia por anovulación con hiperstrogenismo. Causa hiperplasia endom. AMENORREA. Concepto:Ausencia de menstruación. Fisiológica antes de menarquia, gestación – lactancia – menopausia. A. Primaria / nunca a menstruado por causa genética. B. Secundaria / 4 a 6 meses de ausencia.

146. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO Semiotecnia: Anamnesia detallada – ATC f. ( TBC, lepra - consanguinidad – c – genética ). AP ( e. endocrinometabólicas – nutricionales – nerviosas ). AGO ( menarquia – ciclos – sexo – gestaciones – QG-S. acompañantes - tratamiento ). EF: alteraciones en talla – distribución tejido adiposo – desarrollo muscular – características del vello – tiroides – abdomen – aparato genital–ext. vellos–coloración–trofismo – humedad vaginal y cervical – TV elasticidad vaginal – car, útero y ovarios – mamas – desarrollo – sensibilidad – alteraciones anatómicas y funcionales.

147. Semiografía: Anamnesis más EF valorar amenorrea después de 6 meses embarazo o causante del 90% - folículo persistente del ovario - quiste folicular funcionante – relación con partos – hemorragia posparto – abortos – infecciones genitales – legrados – cirugías. LEUCORRREA: Salida al exterior de genitales del contenido vaginal aumentado y modificado producto de las secreciones de los OG. Semiotecnia: Manchas en interior por material líquido, grumoso, purulento en vulva e introito – tomar muestra para estudio en fresco. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

148. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO Semiografía: Flujo por hiperproducción del moco cervical, filante y limpio entre los días 10 a 15 del ciclo. CANDIDA ALBICNS: Blanco – grumoso – adherido a la pared de labios y pared más prurito más lesiones por rascado – más frecuente en gestantes – diabéticas – obesas – tratamiento antibiótico. TRICOMONIASIS: Amarrillo verdoso, flujo espumoso, micupurulento, prurito, quemazónvulvar posterior, dispareunia, fetidez, vagina fresco.

149. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO GONOCOCCIA: Purulento – fétido – prurito – disuria – bartolinitis aguda – EF: endocervicitis purulenta – uretritis – salpingitis. Inespecífica: Blanquecina–amarillenta–poco abundante–crónica-recidivante – cíclica – por stafilo – strepto – coli – H vaginalis – asociado a c . crónica – especulo – huevos de Nabot y desgarro cervical. LEU. POR DIU: Fluido – rosado – posmenstrual. Ca CERVIX: Sanguinolento – fétido – sangrado poscoito – espéculo – lesión maligna.

150. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO INSPECCIÓN GENITALES EXTERNOS Posición ginecológica – en vulva detectar desarrollo sexual – malformaciones congénitas – presencia y disposición del vello – grosor de grandes labios – tamaño clítoris – himen – secreciones – prolapsos. Examen con espéculo: Elasticidad y longitud vaginal – cervix – citología. TV: Guantes lubricados – forma de cuello y útero – trompas – ovarios – tumor. TR: En vírgenes, útil en procesos neoplásicos – quistes – edema. AUMENTO DEL VOLUMEN DEL ÚTERO: Normal 8cm de largo o palpa si mide más de 12 cm.

151. CAUSAS: Embarazo – procesos neoplásicos – procesos inflamatorios – ( metritis – metroanex. estenosis cervical ( hematometra ) - endometriosis uterina ). SEMIOTECNIA: Anamnesis – inspección abdomen – tomar medida desde borde superior de pubis a fondo uterino. Palpación partes fetales – fetocardia. Espéculo color azul cervix y vagina – moco cervical compacto – prueba de Schiller ( embarazo ) TV – histeromatría ( pio-hematometra ) - laparoscopia – eco. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

152. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO SEMIOGRAFÍA: EMBARAZO: FUM. Sin. acompañantes – pigmentación línea media abdomen - pigm. aerola y pezones – calostro – Dx probable: aumento volumen útero – istmo blando – cervix violáceo – moco compacto - p. Shiller – Dx: trardio: Palpación partes fetales – Fc. ENDOMETRIOSIS: End. fuera de cavidad uterina – dispareunia – dismenorrea – esterilidad – útero aumentado – duro e irregular. FIBROMA: Sangramiento intermenstrual – torsión y necrobiosis – d. inten. NEOPLASIAS: Sangramiento pos menopausia – leucorrea sanguinolenta – pérdida de peso – dolor.

153. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO EPI: ATC de parto – aborto – intervención - dolor – fiebre – escalofrío – taquicardia – VSG – leucorrea. PIOMETRA: Aumento de útero – blando – histerometría – con pus. HEMATOMETRA: Aumento útero–amenorrea pos aborto–legrado–cervicitis cotización – Q vaginal – la permeabilización del cervix produce salida de contenido oscuro y espeso de cavidad uterina.

154. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO AUMENTO VOLUMEN DE TROMPAS. CONCEPTO: Estructura simple – paredes delgadas – conducto estrecho ( 1 - 4mm ) Hay aumento cuando la palpación está por encima de las medidas dadas por aumento en el contenido de su cavidad. ( salpingitis – piosalpingitis - absceso tuboovarico – pelviperitonitis – ectopico – tumores –endometriosis. SEMIOTECNIA: Anam – EF – TV – Eco – laparoscopia – punción de Douglas ( ectopico ) SEMIOGRAFÍA: Salpingitis con aumento de vol. + dolor – piosalpix masa tumoral dolor + peritonitis – Endometriosis: Dispareunia – dismenorrea – def. dolor.

155. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO AUMENTO VOLUMEN OVARIO. CONCEPTO: D mayor 3 – 5 cm – DT 2 – 3 cm – espesor 1 – 2 cm. Tamaño menor 6 cm observar. SEMIOTECNIA: Anamnesis – EF – EGO – ECO – laparoscopia. SEMIOGRAFÍA: Tumores benignos: Asintomáticos. Folículo persistente: Aumento estrógenos – Schiller. Quiste luteinico: Parece embarazo ectopico. Sínd. Stein–Leventhal: Esterilidad–oligomenorrea-menorragia – hirsutismo – obec. Anexitis: Dolor Fl–temperatura–escalofrío–VSG-leucocitosis. Endometriosis: Dismenorrea – dispareunia – esterilidad.

156. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO Ectopico: Amenorrea – prueba de embarazo. Quistes: Mayor de 10 cm es quirúrgico Tumores sólidos: Se malignizan en mayores de 40 años. Tumores de gran tamaño: Malignidad en niñas y menopausicas. Complicaciones: Torsión – hemorragia – ruptura – infección - malignización.

157. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO

158. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO DOS PARTES ESCENCIALES: Un órgano glandular, el testículo encargado de la elaboración de el esperma y las vías espermáticas que llevan el esperma a la bolsa copulatriz de la mujer. Además escroto, pene, próstata, y glándulas de Cowper. TESTÍCULO: Pares, elipsoides, suspendidos en el escroto por los cordones esper 21 – 28 grm. – 5 cm largo/2. 5 ancho/3 Dap. Son los órganos de la reproducción y segregan hormonas activas que influyen en el desarrollo, la maduración y la homeostasis del hombre.

159. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO BOLSAS O ESCROTO: Prominencia voluminosa, impar, situada en la línea media delante de la sínfisis, donde se alojan los testículos. Ovoidea – 6 cm de alto /5cm ancho /4 cm espesor. VÍAS ESPERMÁTICAS: Conducto deferente – vesícula seminal – conducto eyaculador que en la eyaculación vierte en la uretra. PENE: Órgano copulador, lleva el esperma a las partes genitales de lamujer. Situado encima de las bolsas, por delante de la sínfisis del pubis. Dos porciones: Perineal y libre. Cuerpo cilíndrico. Extremidad posterior o raíz del pene – extremidad anterior ( glande ) – prepucio. Surco balanoprepucial – frenillo – prepucio. Las formaciones eréctiles del pene son los dos cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso.

160. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO PRÓSTATA: Glándula alrededor de porción inicial de uretra – por debajo de vejiga. Cono de consistencia dura – 28 mm largo/ 40mm/ancho 25 mm grueso por 25 gr., descarga durante la eyaculación líquido lechoso con proteínas – enzimas – electrolitos. GLÁNDULAS DE COWPER: 5 mm segregan líquido que lubrica uretra.

161. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO INTERROGATORIO 1. VIDA AFECTIVA SEXUAL Y DESVIACIONES. 2. TRANSTORNOS GENITALES: - Congénitos: Hipospadias – epispadias – fimosis ectopia T. - Adquiridos: Infecciosos ( epididimitis por TBC ). - Infecciosos: Sífilis ( epididimitis ) parotiditis ( orquiepididimitis izquierda ) colibacilosis ( orquitis ) – amibiasis ( inf. Del glande ).

162. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO E T S. TIEMPO DE INCUBACIÓN. SÍFILIS: 15 – 30 días – chancro duro. BLENORRAGIA: 2 - 5 días con exudación uretral – escozor al orinar – gota militar mat. URETRITIS INESPECÍFICA: 8 – 14 días flujo uretral escaso – disuria – persiste y rein. U inespecífica + artritis + conjuntivitis = enfermedad de Reiter. CHANCRO BLANDO: 2 -3 días úlcera en orificio prepucial cara interna de frenillo. LINFOGRANULOMA VENEREO: Zona inguinal 10 – 15 días.

163. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO CARDIOVASCULARES: Edema de pene y escroto por ICC. Gangrena de pene y escroto por trombosis vascular. DIGESTIVAS: Impotencia sexual ( cirrosis – hemocromatosis ). NERVIOSAS: Impotencia en lesiones de médula sacra–tabes–esclerosis–TEC. HEMÁTICAS: Priapismo ( leucemia – amenia drepanocitica ). ENDOCRINAS: Impotencia ( diabetes–obesidad–gota-acromegalia-tirotoxicosis )

164. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO TÓXICOS Y MEDICAMENTOS: Alcohol – cocaína – morfina – sedantes (depresores sexuales ). Yohimbina – cantaridas – zinc ( estimulantes ). APARATO URINARIO: Importancia en Ca de próstata – edema escroto y pene ( nefrotico ) dolor testicular ( cólico nefrítico ) varicocele ( infertilidad ). EXAMEN FÍSICO: Primero examen general luego local: Pene, escroto, regiones inguinal – perineo – talla – grasa – caract. sexuales primarios y secundarios - ulceraciones en pene – frenillo – surco balanopr. Ulceraciones por tricomonas y monilias – pedículos pubis – Ca poco frecuente.

165. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO Escroto: Hidrocele – varicocele – hernias – inguinoescrotales - tumores. Testículo: Orquitis – epididimitis – Ca – torsión testicular. Cordón espermático: Tumor maligno – inguinal doloroso + infl. Escroto y pene.

166. Próstata: Adenoma prost. – adenocarcinoma – prostatitis – absceso prost. Uretra: Se palpa por tacto rectal (zonas duras en ch. sifilítico) Ganglios inguinales: No tiene relación enfermedad testículos. Las adenopatías malignas se encuentran en abdomen. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO

167. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO

168. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO DOS PARTES ESCENCIALES: Un órgano glandular, el testículo encargado de la elaboración de el esperma y las vías espermáticas que llevan el esperma a la bolsa copulatriz de la mujer. Además escroto, pene, próstata, y glándulas de Cowper. TESTÍCULO: Pares, elipsoides, suspendidos en el escroto por los cordones esper 21 – 28 grm. – 5 cm largo/2. 5 ancho/3 Dap. Son los órganos de la reproducción y segregan hormonas activas que influyen en el desarrollo, la maduración y la homeostasis del hombre.

169. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO BOLSAS O ESCROTO: Prominencia voluminosa, impar, situada en la línea media delante de la sínfisis, donde se alojan los testículos. Ovoidea – 6 cm de alto /5cm ancho /4 cm espesor. VÍAS ESPERMÁTICAS: Conducto deferente – vesícula seminal – conducto eyaculador que en la eyaculación vierte en la uretra. PENE: Órgano copulador, lleva el esperma a las partes genitales de lamujer. Situado encima de las bolsas, por delante de la sínfisis del pubis. Dos porciones: Perineal y libre. Cuerpo cilíndrico. Extremidad posterior o raíz del pene – extremidad anterior ( glande ) – prepucio. Surco balanoprepucial – frenillo – prepucio. Las formaciones eréctiles del pene son los dos cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso.

170. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO PRÓSTATA: Glándula alrededor de porción inicial de uretra – por debajo de vejiga. Cono de consistencia dura – 28 mm largo/ 40mm/ancho 25 mm grueso por 25 gr., descarga durante la eyaculación líquido lechoso con proteínas – enzimas – electrolitos. GLÁNDULAS DE COWPER: 5 mm segregan líquido que lubrica uretra.

171. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO INTERROGATORIO 1. VIDA AFECTIVA SEXUAL Y DESVIACIONES. 2. TRANSTORNOS GENITALES: - Congénitos: Hipospadias – epispadias – fimosis ectopia T. - Adquiridos: Infecciosos ( epididimitis por TBC ). - Infecciosos: Sífilis ( epididimitis ) parotiditis ( orquiepididimitis izquierda ) colibacilosis ( orquitis ) – amibiasis ( inf. Del glande ).

172. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO E T S. TIEMPO DE INCUBACIÓN. SÍFILIS: 15 – 30 días – chancro duro. BLENORRAGIA: 2 - 5 días con exudación uretral – escozor al orinar – gota militar mat. URETRITIS INESPECÍFICA: 8 – 14 días flujo uretral escaso – disuria – persiste y rein. U inespecífica + artritis + conjuntivitis = enfermedad de Reiter. CHANCRO BLANDO: 2 -3 días úlcera en orificio prepucial cara interna de frenillo. LINFOGRANULOMA VENEREO: Zona inguinal 10 – 15 días.

173. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO CARDIOVASCULARES: Edema de pene y escroto por ICC. Gangrena de pene y escroto por trombosis vascular. DIGESTIVAS: Impotencia sexual ( cirrosis – hemocromatosis ). NERVIOSAS: Impotencia en lesiones de médula sacra–tabes–esclerosis–TEC. HEMÁTICAS: Priapismo ( leucemia – amenia drepanocitica ). ENDOCRINAS: Impotencia ( diabetes–obesidad–gota-acromegalia-tirotoxicosis )

174. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO TÓXICOS Y MEDICAMENTOS: Alcohol – cocaína – morfina – sedantes (depresores sexuales ). Yohimbina – cantaridas – zinc ( estimulantes ). APARATO URINARIO: Importancia en Ca de próstata – edema escroto y pene ( nefrotico ) dolor testicular ( cólico nefrítico ) varicocele ( infertilidad ). EXAMEN FÍSICO: Primero examen general luego local: Pene, escroto, regiones inguinal – perineo – talla – grasa – caract. sexuales primarios y secundarios - ulceraciones en pene – frenillo – surco balanopr. Ulceraciones por tricomonas y monilias – pedículos pubis – Ca poco frecuente.

175. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO Escroto: Hidrocele – varicocele – hernias – inguinoescrotales - tumores. Testículo: Orquitis – epididimitis – Ca – torsión testicular. Cordón espermático: Tumor maligno – inguinal doloroso + infl. Escroto y pene.

176. Próstata: Adenoma prost. – adenocarcinoma – prostatitis – absceso prost. Uretra: Se palpa por tacto rectal (zonas duras en ch. sifilítico) Ganglios inguinales: No tiene relación enfermedad testículos. Las adenopatías malignas se encuentran en abdomen. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO

177. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA HEMOLINFOPOYÉTICO Y SISTEMA NERVIOSO

178. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA HEMOLINFOPOYÉTICO Y SISTEMA NERVIOSO SÍNTOMAS DEL SISTEMA NERVIOSO MARCHA: Manera de andar, normal o patológica depende de: 1. Vigilia. 2. Integridad de las estructuras y funciones nerviosas. a. Vía piramidal. e. Nervio y vía vestibular. b. Cerebelo. f. Medula espinal. c. Vía cerebelosa. g. Nervios periféricos. d. Sistema extrapiramidal.

179. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL SISTEMA HEMOLINFOPOYÉTICO Y SISTEMA NERVIOSO 3. Visión: Oído interno, músculos, piernas, pelvis, estado circulatorio de las piernas, estado general.