1. Escuela de
Tecnología Médica
AUTOREFRACTOMETRIA

2. Introducción
• La refracción automatizada tiene sus inicios
aproximadamente hace 30 años, lo que marco un gran
paso en la objetividad de la refracción.

3. Ventajas
• Velocidad de medición
• Exactitud razonable
• Repetibilidad
• También existen publicaciones que apoyan la noción de
que los autorefractómetros pueden ser más precisos que
la esquiascopía.

4. Por que la necesidad?
• Incrementa la velocidad y la eficiencia del proceso
refractivo
• Base para una correcta refracción subjetiva.
• Menor variación que la esquiascopía.
• Resultados similares entre distintos examinadores.
• Similar en pacientes con cicloplejia.

5. Conocimientos Básico
• Refracción Objetiva = Autorefractometría
• Refracción Subjetiva = Esquiscopía, retinoscopía.
• Refracción con cicloplejia
• Refracción sin cicloplejia.
• Ventajas en miopes, hipermetropes, importancia
en presbitas?

6. Diseño Básico
 Compuestos por una fuente de luz infrarroja, un objeto de fijación y un
optómetro de Badal.
 La fuente de luz infrarroja (alrededor de 800-900nm).
 Se han utilizado una variedad de objetivos para establecer rangos de
fijación que van desde estrellas poco interesantes hasta fotografías
con la periferia desenfocada que tienen como finalidad relajar la
acomodación. Todos los autorefractómetros ahora usan la técnica de
neblina para relajar la acomodación previamente a la refracción
objetiva.

7. Optómetro de Badal
 Virtualmente todos los autorefractómetros tienen un
optómetro de Badal dentro de la cabeza de medición.
Este sistema de lente tiene 2 ventajas principales.:
 Primeramente hay una relación lineal entre la distancia
del lente de Badal con el ojo y la refracción ocular dentro
del meridiano que se esta midiendo.
 Y como segundo, con un sistema de lente de Badal la
magnificación del punto de fijación se mantiene con
respecto a la posición de dicho lente.

9. Obtención de la Refracción
• Sobre un banco óptico se simulará un ojo y se construirá un
sistema de proyección y uno de observación. Se ajustarán ambos
sistemas para ver con nitidez tanto la retina como la imagen del
test sobre la retina. Modificando el ojo simulado se construirán
ojos emétropes, miopes e hipermétropes y en todos los casos se
intentará conseguir la máxima nitidez de la imagen del test en la
retina, es decir poner el optómetro en estación. Por último, con
ayuda de lentes oftálmicas se intentará calibrar el optómetro
construido.

10. Tipos de Autorefractometros
Fundamentalmente existen tres tipos de
auto refractómetros que derivan refracción
objetiva:
1.Análisis de la calidad de la imagen.
2.Scheiner, refracción con doble agujero
estenopeico
3.Basados en Retinoscopía.

11. Análisis de la calidad de la imagen.
• Este método no es muy usado por los autorefractómetros modernos.
• Aquí la posición mas optima del optómetro de Badal es determinada
por la señal de salida del sensor de luz. El tambor rotatorio produce de
forma efectiva un objetivo de fijación blanco/oscuro alternante. El
sensor de luz hace coincidir el perfil de intensidad de la luz
proveniente del ojo con el patrón de intensidad lumínica de la
abertura del tambor rotatorio.

13. Scheiner, refracción con doble agujero
estenopeico
• La mayoría de los autorefractómetros que se usan en la práctica moderna usan el
principio de Scheiner. El doble estenopeico original de Scheiner fue inventado en
el siglo 16, sin embargo la teoría básica de este importante descubrimiento sigue
siendo utilizada en nuestros días. En un escenario clínico, el doble agujero
estenopeico identifica el nivel de la ametropía de un sujeto poniéndolo
directamente enfrente de la pupila del paciente.
• 2 LED´s (Diodos Emisores de Luz) se reflejan sobre el plano pupilar. Estos actúan
eficazmente como un agujero estenopeico doble de Scheiner modificado debido a
los lápices de luz delgados producidos por un agujero estenopeico pequeño
localizado en el punto focal del lente objetivo.

14.  Una vez que se reflejan los diodos emisores de luz sobre el plano pupilar, la refracción
ocular lleva al doblaje de los diodos (LED´s), si se encuentra presente un error
refractivo. Después de refractarse, la imagen retiniana de los diodos regresa el reflejo
desde la retina hasta fuera del ojo. Sin embargo, la luz que emana del ojo se refleja de
nuevo por un espejo semi plateado a un foto detector dual.
Para diferenciar entre el doblaje cruzado o no cruzado, las LED´s se prenden y apagan
alternadamente en una frecuencia alta. La imagen dual del fotodetector esta diseñada
para reflejar solamente uno de los dos diodos emisores de luz, en cada mitad. Como
resultado se puede detectar la diplopía cruzada y no cruzada. Mientras el sistema de
diodos emisores se mueve hacia enfrente y atrás (según el tipo de diplopía) la
separación de las imágenes dobles varía en el fotodetector.
 Cuando la imagen retiniana es única, una sola imagen LED´s se centra sobre ambos
fotodetectores. La posición de los diodos corresponde al error refractivo en ese
meridiano. En caso de astigmatismo, se usan cuatro LED´s y se mide el poder del
meridiano perpendicular que se está examinando.

17. Basados en Retinoscopia
• Usa videorefracción infrarroja.
• Un tambor giratorio produce una apertura o
hendidura.
• Se utilizan principios similares a la retinoscopía,
en donde se toma la velocidad del reflejo como
indicador de la refracción del paciente.

18. La hendidura se usa para determinar el poder refractivo del ojo. La velocidad y
dirección del movimiento del reflejo es detectado por fotorreceptores y
cuantificado para obtener el poder meridional
La hendidura vertical calcula la refracción del meridiano vertical. El sistema
detecta que el meridiano vertical está siendo medido por la manera en que cada
detector percibe como la hendidura pasa sobre la pupila. La diferencia de
tiempo en que la hendidura llega a cada uno de los detectores permite al
autorefractómetro detectar el meridiano bajo investigación.
Una vez derivado el movimiento optimo correspondiente a la neutralización en
dicho meridiano, el valor dióptrico se plasma en una función gráfica sinusoidal
para derivar la refracción esfero cilíndrica.

20. PRESCIPCIÓN DIRECTA DEL
AUTOREFRACTÓMETRO.
• Aunque muchos estudios han evaluado la exactitud y eficacia de los
autorefractómetros relativo a la refracción subjetiva, la habilidad del
paciente a adaptarse y tolerar estas prescripciones no ha sido
registrada.
• Claramente, hay un margen de error que los pacientes están
dispuestos a tolerar, la cuestión es si este margen de error se
encuentra dentro de la variabilidad encontrada en los
autorefractómetros.

21. Enlace
• http://www.visiondat.com/index.php?mod
=articulos&art=52

22. Modelos de
Autorefractómetros

23. Autorefractor con Queratómetro
Unicos URK-7000

24. Autorefractómetro Nidek AR-310A
Autorefractor con Queratómetro
Nidek ARK-560A

25. Autorefractor con Queratómetro
portátil ARK-30

26. Autorefractor con Queratómetro Huvitz HRK-
7000

28. El Nuevo HRK-7000, es el más novedoso producto donde los avances de la tecnología y la
ciencia producen un instrumento que tiene una notable rapidez y precisión para la
medición de los errores refractivos. La técnica alternativa de Hartmann-Shack utilizada,
ha ganado popularidad en años recientes debido a la utilización de sensores para captar
el frente de onda trasmitido por la luz.
Estos sensores miden la distorsión de la luz, que es emitida por una fuente luminosa,
que llega a la retina y regresa pasando por los medios trasparentes del ojo,
determinando el error refractivo de forma completa y detallada, sin embargo, además
incluye otros parámetros que se registran en gráficas tridimensionales de la topografía
corneal. Ello implica que además de medir los errores refractivos esfero/cilíndricos de
bajo orden, también logra medir los de orden superior como las aberraciones esféricas y
coma entre otras. Estas mediciones han sido incorporadas a la cirugía refractiva guiada
por frente de onda.

29. El auto refracto/queratómetro Huvitz HRK-7000 basado y desarrollado bajo el
principio Hartmann-Shack se enfoca en la medición de las aberraciones de segundo
orden, que resultan en miopía, hipermetropía y astigmatismo regular. La corrección de
las aberraciones de segundo orden produce el más alto impacto en la agudeza visual y
la habilidad del ojo para distinguir objetos con detalle y precisión.
La propagación de un frente de onda cuando pasa por el sistema óptico ojo, puede
describir errores refractivos en términos de la forma que adquiere el mismo frente
luminoso de onda en su recorrido. En un ojo sano sin error refractivo de ningún tipo
las ondas que pasan a través de los medios refringentes del ojo son perfectamente
planas. En aquellos ojos con aberraciones diversas se provocan señales ondulantes en
su proceso de salida que luego son registradas en gráficas muy descriptivas

30. Sensor de Hartmann-Shack, es el sensor de frentes de onda
mas utilizado en la actualidad, dada su gran sensibilidad y
sencillez.

31. Autorefractómetro Digital Huvitz HDR-7000
 Realiza test de refracción de
avanzada utilizando tecnología de
última generación.
Logra exámenes de mayor
precisión, desde los básicos hasta
los más sofisticados.
Diseño lujoso e interface gráfica
intuitiva, alcanza los más altos
estándares de estética y
funcionalidad

32. Gracias