2. Ginsburg O, Yip C-H, Brooks A, Cabanes A, Caleffi M, Dunstan Y. J, et al. Breast cancer early detection: a phased
approach to implementation. Cancer. 15 de mayo de 2020;126(Suppl 10):2379-93.
3. Ginsburg O, Yip C-H, Brooks A, Cabanes A, Caleffi M, Dunstan Y. J, et al. Breast cancer early detection: a phased approach to
implementation. Cancer. 15 de mayo de 2020;126(Suppl 10):2379-93.
Evaluación patológica
Imágenes de diagnóstico
Mamografía Ecografía
Evaluación clínica
Historia clínica
Examen clínico
de mama
4. Imágenes
• Ultrasonido: depende del operador detección: alta tasa de FN
• Mamografía tiene una alta especificidad (densidad mamaria)
• Ecografía de diagnóstico (o "dirigida") < de 30 años, con signos y
síntomas focales en las mamas (<> mamografía 30-39 años con
riesgo promedio de cáncer de mama).
• Ecografía: quistes, probablemente masas benignas y masas
sospechosas.
• Complemento de la mamografía diagnóstico, incluida la
evaluación de la axila
• Mamografía de diagnóstico: >40años con signos y síntomas de
mama
Las mujeres con pruebas de
imagen negativas (es decir, sin
hallazgos o solo con hallazgos
benignos) deben ser seguidas
clínicamente.
Ginsburg O, Yip C-H, Brooks A, Cabanes A, Caleffi M, Dunstan Y. J, et al. Breast cancer early detection: a phased
approach to implementation. Cancer. 15 de mayo de 2020;126(Suppl 10):2379-93.
Toma de muestras
de tejido de una
masa o anomalía
detectada
• PAAF
• BIOPSIA CENTRAL
• BIOPSIA POR
ESCISIÓN
5. ULTRASONIDO DE MAMA
Guo R, Lu G, Fei B. ULTRASOUND IMAGING TECHNOLOGIES FOR BREAST CANCER DETECTION AND MANAGEMENT – A REVIEW. Ultrasound Med Biol. enero de 2018;44(1):37-70.
6. • Las imágenes de reconstrucción coronal pueden mostrar
los detalles de la anatomía y las ubicaciones espaciales de
una lesión y una glándula y, por lo tanto, mejorar
potencialmente la caracterización de las lesiones
mamarias.
• Un fenómeno de retracción en el plano coronal del
volumen 3D es la característica especial del cáncer de
mama.
Guo R, Lu G, Fei B. ULTRASOUND IMAGING TECHNOLOGIES FOR BREAST CANCER DETECTION AND MANAGEMENT – A REVIEW. Ultrasound Med Biol. enero de
2018;44(1):37-70.
7. Guo R, Lu G, Fei B. ULTRASOUND IMAGING TECHNOLOGIES FOR BREAST CANCER DETECTION AND MANAGEMENT – A REVIEW. Ultrasound Med Biol. enero de
2018;44(1):37-70.
8. Ginsburg O, Yip C-H, Brooks A, Cabanes A, Caleffi M, Dunstan Y. J, et al. Breast cancer early detection: a phased approach to implementation. Cancer. 15 de mayo de 2020;126(Suppl 10):2379-93.
10. Morante Zaida D., Rebaza Lia P., Castañeda Carlos A., Luyo Gustavo D., Neciosup Silvia P., Vera Luis A. et al . Diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama HER2+:
Guía de Práctica Clínica de la Sociedad Peruana de Cancerología. An. Fac. med. [Internet]. 2020 Oct [citado 2021 Ago 27] ; 81( 4 ): 458-465. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-55832020000400458&lng=es. http://dx.doi.org/10.15381/anales.v81i4.18839.
11. Morante Zaida D., Rebaza Lia P.,
Castañeda Carlos A., Luyo
Gustavo D., Neciosup Silvia P.,
Vera Luis A. et al . Diagnóstico y
tratamiento del cáncer de mama
HER2+: Guía de Práctica Clínica
de la Sociedad Peruana de
Cancerología. An. Fac.
med. [Internet]. 2020 Oct
[citado 2021 Ago 27] ; 81( 4 ):
458-465. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php
?script=sci_arttext&pid=S1025-
55832020000400458&lng=es. htt
p://dx.doi.org/10.15381/anales.v81
i4.18839.
12. CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO
Historia clínica
Examen físico completo
LABORATORIO
• HEMOGRAMA, FUNCION HEPATICA, RENAL, FA, CALCIO, MT CEA, CA15.3; ESTRADIOL,
FSH
IMÁGENES
• MAMOGRAFÍA BILATERAL +/- ECOGRAFIA MAMARIA BILATERAL Y AXILAR
ANATOMIA PATOLÓGICA
ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICO
• STATUS DE RECEPTORES HORMONALES (RE, RP, HER2, Ki67%)
13. Exámenes
auxiliares
Patología clínica
• Carcinomas NO
invasivos: CDIS, CLIS
• Carcinomas invasivos:
CDI, CLI; CM;
Cmucinoso y tubular
Fenotipos moleculares
• Luminal A
• Luminal B
• HER2
• Triple negativo
• INMUNOHISTOQUIMICA
Imágenes
• Mamografía (estándar de
oro)
• Ecografía mamaria
(tamaño, posición,
caract. Liquidas o
sólidas)
• Biopsia con guía
ecográfica o esterotáxica:
mejor técnica
Pacientes
con
estadio
local
avanzado
La mamografía para tamizaje incluye dos proyecciones: Cráneo- caudal y medio lateral oblicua
18. Referencias bibliográficas
• Ginsburg O, Yip C-H, Brooks A, Cabanes A, Caleffi M, Dunstan Y. J, et al. Breast cancer early detection: a phased approach to implementation.
Cancer. 15 de mayo de 2020;126(Suppl 10):2379-93.
• Guo R, Lu G, Fei B. ULTRASOUND IMAGING TECHNOLOGIES FOR BREAST CANCER DETECTION AND MANAGEMENT – A REVIEW. Ultrasound Med
Biol. enero de 2018;44(1):37-70.
• DIREC_DETECCION_TEMP_CANCER_MAMA.pdf [Internet]. [citado 27 de agosto de 2021]. Disponible en:
http://www.essalud.gob.pe/ietsi/pdfs/guias/DIREC_DETECCION_TEMP_CANCER_MAMA.pdf
• Morante ZD, Rebaza LP, Castañeda CA, Luyo GD, Neciosup SP, Vera LA, et al. Diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama HER2+: Guía de
Práctica Clínica de la Sociedad Peruana de Cancerología. An Fac Med. octubre de 2020;81(4):458-65.
• IETSI [Internet]. [citado 27 de agosto de 2021]. Disponible en: http://www.essalud.gob.pe/ietsi/guias_pract_clini.html
• RD_054-2020-HCH-DG.pdf [Internet]. [citado 28 de agosto de 2021]. Disponible en: http://www.hospitalcayetano.gob.pe/PortalWeb/wp-
content/uploads/resoluciones/2020/RD/RD_054-2020-HCH-DG.pdf
• RJ-400-2020-J-INEN.pdf [Internet]. [citado 28 de agosto de 2021]. Disponible en: https://portal.inen.sld.pe/wp-content/uploads/2020/12/RJ-
400-2020-J-INEN.pdf
Describimos " fases”Del desarrollo del programa de detección temprana, comenzando con las estrategias de manejo necesarias para el diagnóstico de enfermedades clínicamente detectables, basadas en la historia y el examen físico
Barreras comunes para el dx temprano
La ecografía está indicada para los hallazgos observados en la mamografía con características "probablemente benignas" para determinar si hay un quiste de apariencia benigna o una masa. Las masas "probablemente benignas" se pueden seguir mediante estudios de imágenes repetidos a intervalos (típicamente 6 meses). La ecografía también está indicada para evaluar más a fondo los hallazgos mamográficos sospechosos y para determinar si se puede realizar una biopsia guiada por ecografía
morfología, la orientación, la estructura interna y los márgenes de las lesiones desde múltiples planos con alta resolución, tanto en mamas predominantemente grasas como en estructuras glandulares densas.
Imagen de escaneo automatizado del volumen mamario del carcinoma ductal infiltrante. Nótese la ecogenicidad heterogénea, el borde espiculado, el margen indistinto y la apariencia "más alta que ancha". (b) Imagen histopatológica de la misma masa. Nótese la infiltración de glándulas mal definidas en el estroma colágeno circundante
Comparación de la ecografía convencional y la ecografía con contraste en una mujer de 47 años con una masa verificada patológicamente como CDIS de bajo grado. (a) Ecografía convencional: una masa de 17 × 12 mm rodeada por un halo hiperecoico. (b) MVI: la masa muestra realce difuso (punta de flecha) y su tamaño aumenta a 22 × 16 mm. Los vasos sanguíneos grandes que mejoran no se incluyeron en la medición. (c) Fotografía de la muestra histopatológica (tinción de hematoxilina-eosina, aumento original × 20): la diferencia de tamaño corresponde a la extensión del carcinoma intraductal. Reimpreso de (Jiang, et al. 2007).
El sistema de salud debe esforzarse por completar el diagnóstico en un período de 60 días (2 meses), ya que los resultados de supervivencia pueden empeorar debido a retrasos en el diagnóstico que se extienden significativamente más allá de los 3 meses.
HER2, EXPRESION POSITIVA DE RECEPTORES HORMONALES : (TRASTUZUMAB/PERTUZUMAB/TDM1)
Pato clínica: subtipos histológicos
Carcinoma ductal/lobulillar in situ
CDI: carcinoma ductal infiltrante
Carcinoma lobulillar infiltrante
CM carcinoma medular.
Ecografía en pacientes con tejido mamario denso.
La mamografía estereotáctica señala la ubicación exacta de una anomalía en la mama por medio de análisis por computadora de los rayos X tomados desde dos ángulos diferentes. Utilizando las coordenadas calculadas por computadora, el radiólogo inserta la aguja a través de un pequeño corte en la piel, luego la hace avanzar hasta adentro de la lesión y extrae muestras de tejido.