El sarampión es una enfermedad viral aguda altamente contagiosa que afecta principalmente a niños entre 2-5 años y se transmite a través de gotas respiratorias. Se presenta con fiebre, tos, conjuntivitis, manchas de Koplik y un exantema maculopapular confluente que comienza en la cabeza y se extiende al resto del cuerpo en 3 días. No existe un tratamiento específico, solo medidas de soporte. La prevención se logra mediante la vacunación con SRP.
7. Formación de Sincitios
Fusión celular células
gigantes multinucleadas /
eosinofilos
Wharthin- Finkeldey
Alteración de la morfología
celular. Células estrelladas
LISIS CELULAR
Necrosis Epitelio
respiratorio
Vasculitis microvascular
8. El sarampión es
muy contagioso
La máxima diseminación
viral es a través de las
gotitas durante el periodo
prodrómico (estadio
catarral)
9. Duración de los periodos infecciosos
Periodo de Prodromos 3 - 4 días
Periodo exantematico 5 días
10.
11. Fiebre Elevada
Tos seca
Conjuntivitis
Cefalea
Artralgias
Enantema
Manchas de koplik (color blanco grisaceo, pequeña,
con halo eritematoso, persisten desde 1-3día antes
hasta 3 después del exantema).
Fotofobia (aparece antes de las manchas Koplik)
12.
13.
14.
15. Exantema:
1. Aparece como maculas tenues sobre las
partes laterales del cuello, detrás de los
pabellones auriculares, a lo largo de la línea
de implantación del pelo, y sobre la porción
posterior de la mejilla.
2. Lesiones maculopapulosas, en cara, luego
cuello, la parte superior del tórax y de los
brazos… suele suceder durante las primeras 24
horas.
3. Confluente
16. En las siguientes 24 horas se
extiende a la espalda, el abdomen,
la totalidad de los brazos y los
muslos.
Cuando llega a los pies (el 3er día),
se esta desvaneciendo en la cara, y
luego se desvanece hacia abajo, así
como apareció.
NO respeta palmas y plantas (50%).
18. La gravedad de la enfermedad es
directamente proporcional a la
extensión y confluencia del exantema
El exantema a menudo es
hemorrágico, en casos graves se
puede encontrar un gran numero de
petequias y extensas equimosis.
Prurito suele ser ligero, hay
descamación al desaparecer el
exantema ( 7 a 10 días)
19.
20.
21.
22. Es raro, pero si se puede dar:
1. Niños que han sido tratados con
Inmunoglobulinas durante el
periodo de incubación.
2. En algunos pacientes con VIH.
3. En algunos lactantes < 9 meses
con niveles apreciables de Ac
maternos.
23. Ocurre en receptores de vacunas de virus muertos que
después tuvieron contacto con el tipo “salvaje” del virus
del sarampión.
Síntomas prodrómicos, excepto la fiebre, ocurren
raramente.
Presenta cefalea intensa, dolor abdominal intenso +
vómitos, mialgias, síntomas respiratorios, neumonía con
derrame pleural y un exantema diferente al típico.
Exantema: 1) palmas 2) muñecas, 3)plantas de pies y
tobillos en localización y progresa en dirección
centrípeta.
24.
25.
26. Usualmente diagnosticado por la presentación clínica
y epidemiología
Se confirma con la analítica:Leucopenia con
linfopenia/ neutropenia es frecuente.
Fase prodrómica
CÉLULAS GIGANTES MULTINUCLEADAS
a) Retículo endotelial ( De Warthin Finkeldey) en
ganglios linfáticos, adenoides, bazo, timo, apéndice.
b) Epiteliales (tracto respiratorio alto, boca, vejiga), su
presencia ayuda a diagnosticar.
27. Los Anticuerpos se
detectan cuando aparece
el exantema.
IgM (72 hrs)
En los sueros de la fase
aguda y la convalecencia
elevación cuádruple del
titulo de anticuerpos
diagnostica IgG
31. No hay tratamiento antiviral especifico.
Tratamiento de Soporte :
Aislamiento
Antipiréticos (paracetamol o ibuprofeno)
Reposo en cama
Ingesta adecuada de Líquidos
Humidificación del ambiente para la laringitis o
cuando la tos es irritativa
Durante la FOTOFOBIA protección
32. Vitamina A:
– Por Hiperretinemia (relación inversa entre las [ ]
del retinol y la gravedad del sarampión)
– Reduce la morbilidad y la mortalidad en los niños
con sarampión grave.
33. Vitamina A:
100 000 UI VO dosis única, niños de 6 meses a un
año de edad.
200 000 UI VO dosis única, en niños mayores de 1
año.
Niños con pruebas oftálmicas de déficit de Vitamina
A deben recibir 2 dosis adicionales al día siguiente y
4 semanas después.
34.
35.
36.
37.
38. La inmunización pasiva con inmunoglobulina
es eficaz para prevenir o atenuar el
sarampión en los 6 DIAS DESPUES DE LA
EXPOSICION
Ig (0.25 ml/kg, máx. 15 mL) IM en los 5 días
siguientes a la exposición, preferible lo antes
posible.
39. Las personas inmunodeprimidas deben
recibir inmuglobulinas
(0.25 ml/kg, máx. 15 mL) IM,
independiente del estado de
vacunación.
Recordar:
Las mujeres embarazadas y las
personas inmunodeprimidas deben
recibir la Ig pero no la vacuna
40. SARAMPIÓN
Qué es?
Enfermedad viral aguda, que cursa con fiebre, tos ,
catarro oculonasal y exantema maculopapular
confluente c
Virus RNA.
Paroximivirus
Afecta a
Niños 2-5
años
Invierno y
primavera
en
Gotas
respiratorias
trasmitido
Se divide en
Periodo de
incubación
Periodo
Prodrómico
Periodo
exantemático
8-12 días 3-4 días 5 días
Se presenta
Fiebre
<38.5°
Tos
[] Catarral
Manchas de
Koplick
desaparecen
Maculo-
papuloso
Palmas y
plantas
Retroa
uricul
ar y
cuero
cabell
uro
conflu
ente
Tx.
Sintomático
Se previene
Vacuna SRP
41. Bibliografía
• Kliegman, Et. Al. “Nelson Tratado de Pediatría” Elservier
Saunders,18° Edición, España 2009. Pp 1331-1336.
• Games Juan, Et. Al; “Introducción a la Pediatría” Méndez
Editores. 8° Edición, México 2013. Pp 411-413.