Alzheimer<br />
O que são doenças neurodegenerativas?<br />Perda selectiva e progressiva de neurónios,<br />localizada numa ou mais regiõe...
O queé a doença de Alzheimer?<br />É umadoençaneurodegenerativaqueafectaprincipalmente a área do hipocampo, no córtex cere...
Estatísticas:<br />Em Portugal hácerca de 60 mil casos<br />
Factores de Risco:<br />Idade<br />Genótipo<br />Histórico familiar<br />Traumatismocranianosanteriores<br />Síndrome de D...
Sintomas:<br />Perda de memória<br />Desorientação, confusão<br />Ansiedadeedesconfiança<br />Alterações de personalidade<...
Incontinência<br />Dificuldadeemreconhecerfamiliares e amigos<br />Descoordenaçãodafala e dos movimentos<br />Distúrbios d...
Progressãodadoença:<br />Início<br />Manifestação dos primeirossintomas<br />Perda de autonomia<br />Morte<br />Períodoass...
Patologia:<br />Mutação no gene APP<br />Excessivaproduçãodaproteínaamilóide<br />Formação de placasamilóides<br />Bloquei...
Patologia:<br />Proteínatau – presente no citoplasma dos neurónios<br />                         - tem comofunçãoestabiliz...
Neurotransmissoresenvolvidos:<br />Acelticolina – envolvidaemprocessos de aprendizagemememória<br />   [Acetilcolina] - va...
Neurotransmissoresenvolvidos:<br />Dopamina – intervémemprocessos de cogniçãoemovimento<br />                         - in...
Neurotransmissoresenvolvidos:<br />Serotonina – responsávelpelocontrolo hormonal, influenciando o ritmocardíaco, sono, ape...
Neurotransmissoresenvolvidos:<br />Glutamato – neurotransmissorexcitatório<br />Paciente de DA – ostransportadores de Glut...
Diagnóstico (primeirafase):<br />Primeirafase– determinar se opacientesofre de demência<br />Sintomas de demência:<br /><u...
Afasia
Apraxia
Agnosia
Distúrbiosemfunçõesintelectuaissuperiores</li></li></ul><li>Diagnóstico (primeirafase):<br />Alguns testes utilizados:<br ...
Testedamemóriaepisódica
Mini exame do estado mental (MMSE)</li></li></ul><li>Diagnóstico (segundafase):<br />Segundafase– avaliar se opaciente tem...
Tratamento:<br />Prevenção/estabilizaçãodaprogressãodadoença<br />Tratamento dos sintomasprimários (cognitivos)<br />Trata...
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  • Hipocampolocaliza-se nos lobos temporaiseestáligado a actividadescomo a memóriae a visãoespacial
  • Genótipo – háalelos dedeterminados genes queconferemsusceptibilidade a alzheimerFactoresambientais (como a exposição a metais)
  • Actividadestriviais – exemplo: tomarbanhoPerda de pesopode ser derivada de depressão
  • Gene APP – codifica a síntesedaproteínaamilóideProteínaamilóide – aindanãoéconhecida a suafunçãoPlacasamilóides – no hipocampo, amígdalaevasoscerebraisAs amígdalas, talcomoohipocampo, localizam-se nos lobos temporais
  • Microtubulos – funçãoestrutural,transporteintracelularedesenvolvimento neuronalHiperfosforilada – tem oelementofósforoEmaranhadosneurofibrilares – principalmente no hipocampo
  • Adrenalina e noradrenalina – influenciam o humor, ansiedade, sono e apetite
  • Os níveisbaixos de serotonina e dopaminatambémpodemresultaremdistúrbios de sono eperda de peso (devido a perda de apetite)
  • Imagem – acumulação de glutamatonasfendassinápticas - iões no interior dacélula
  • Afasia – perturbaçõesnaproduçãoeinterºretação de discurso oralApraxia – descoordenaçãomotoraAgnosia – perturbaçõesnainterpretação de imagensFunçõesintelectuaissuperiores – exemplos: cálculoeraciocínio
  • Teste do relógio - épedidoaopacientequedesenhe um relógioemarqueumadeterminadahora com osponteirosTestedamemóriaepisódica – élidaumalista de palavrasaopacienteeépedidoqueeste a repita - intervalo de 5 minutosparaumaactividadedistractiva - é de novo pedidoaopacientequerepitatodas as palavrasque se lembrarMMSE – conjuntos de perguntascujasrespostassãoorais, escritasoudesenhadasA partirdapontuaçãoque o paciente tem nos testes, o médicoavalia se há a possibilidade de o pacientesofrer dedemência
  • Imagem – atrofia cerebral
  • *Antioxidantes – “bloqueiam” osradicaislivres (pensa-se queestes se encontrememexcessosempaciente com DA, afectandoofuncionamentodamembranaplasmática dos neurónios)*Factoresneurotróficos – promovem a divisãoediferenciação dos neurónios*Antagonistas de receptores de glutamato – inibem a ligação do glutamatoaosreceptores, paraimpedir a incessanteestimulação dos neurónios (quepoderesultaremapoptoses)*Pró-colinergénico – tornamosreceptorescolinergénicos (receptores de acetilcolina) maissensíveis, potencializando a acçãodaacetilcolina*Antiinflamatórios – pensa-se quepodediminuirorisco de aparecimentodadoença*Estrogénio – pensa-se quepodeajudar a recuperaralgumascapacidadescognitivasperdidas, quandoadministrado a mulheresempós-menopausa com DA*Diminuiçãodaproduçãoedeposiçãodaproteínaamilóide – diminuir a quantidade de placasamilóides
  • Inibidores de colinesterase – aodiminuir a quantidadedestaenzima, promove-se umaaumentodaconcentraçãodaacetilcolina - a suspensão do tratamentopodecausar um retrocesso
  • Antidepressivos – actuam no sistemalímbico - aumenta a quantidade de serotonina, noradrenalina e dopamina (sensação de bemestar)
  • Alzheimer.finalpptx

    1. 1. Alzheimer<br />
    2. 2. O que são doenças neurodegenerativas?<br />Perda selectiva e progressiva de neurónios,<br />localizada numa ou mais regiões anatómicas<br />do sistema nervoso.<br />Apesar de muitas serem esporádicas,<br />existem casos com base<br />genética e incidência<br />familiar.<br />
    3. 3. O queé a doença de Alzheimer?<br />É umadoençaneurodegenerativaqueafectaprincipalmente a área do hipocampo, no córtex cerebral<br />Tem comoconsequência<br /> a morte neuronal e a <br />diminuição de sinapses<br />
    4. 4. Estatísticas:<br />Em Portugal hácerca de 60 mil casos<br />
    5. 5. Factores de Risco:<br />Idade<br />Genótipo<br />Histórico familiar<br />Traumatismocranianosanteriores<br />Síndrome de Down<br />Factoresambientais<br />
    6. 6. Sintomas:<br />Perda de memória<br />Desorientação, confusão<br />Ansiedadeedesconfiança<br />Alterações de personalidade<br />Dificuldadeemrealizaractividadestriviais<br />Alucinações<br />Perda de peso<br />
    7. 7. Incontinência<br />Dificuldadeemreconhecerfamiliares e amigos<br />Descoordenaçãodafala e dos movimentos<br />Distúrbios de sono<br />Demênciaprogressiva<br />Perda de iniciativa<br />
    8. 8. Progressãodadoença:<br />Início<br />Manifestação dos primeirossintomas<br />Perda de autonomia<br />Morte<br />Períodoassintomático<br />Períodopré-demencial<br />Períododemencial<br />
    9. 9. Patologia:<br />Mutação no gene APP<br />Excessivaproduçãodaproteínaamilóide<br />Formação de placasamilóides<br />Bloqueioemorte dos neuróniosadjacentes<br />
    10. 10. Patologia:<br />Proteínatau – presente no citoplasma dos neurónios<br /> - tem comofunçãoestabilizarosmicrotúbulos do axónio<br />Noscasos de DA estaencontra-se hiperfosforilada<br />Ficamaisdensa<br />Alterações no citoplasma<br />Formação de emaranhados<br />neurofibrilares<br />
    11. 11. Neurotransmissoresenvolvidos:<br />Acelticolina – envolvidaemprocessos de aprendizagemememória<br /> [Acetilcolina] - vaicausardisbúrbiosnestesprocessos<br />
    12. 12. Neurotransmissoresenvolvidos:<br />Dopamina – intervémemprocessos de cogniçãoemovimento<br /> - induz a produção de adrenalina e noradrenalina<br /> [Dopamina] – problemas de cognição e movimento<br /> - [adrenalina] e [noradrenalina]<br />Distúrbios de humor<br />
    13. 13. Neurotransmissoresenvolvidos:<br />Serotonina – responsávelpelocontrolo hormonal, influenciando o ritmocardíaco, sono, apetite e humor.<br /> [Serotonina]<br />Distúrbios de humor<br />
    14. 14. Neurotransmissoresenvolvidos:<br />Glutamato – neurotransmissorexcitatório<br />Paciente de DA – ostransportadores de Glutamatonãofuncionamcorrectamente<br />Glutamatoacumula-se nafendasináptica<br />Neuróniopós-sináptico é estimuladoincessantemente<br />Entradaexcessiva de iõescálcio<br />Apoptose (mortecelular)<br />
    15. 15. Diagnóstico (primeirafase):<br />Primeirafase– determinar se opacientesofre de demência<br />Sintomas de demência:<br /><ul><li>Perda de memória
    16. 16. Afasia
    17. 17. Apraxia
    18. 18. Agnosia
    19. 19. Distúrbiosemfunçõesintelectuaissuperiores</li></li></ul><li>Diagnóstico (primeirafase):<br />Alguns testes utilizados:<br /><ul><li>Teste do relógio
    20. 20. Testedamemóriaepisódica
    21. 21. Mini exame do estado mental (MMSE)</li></li></ul><li>Diagnóstico (segundafase):<br />Segundafase– avaliar se opaciente tem a doença de Alzheimer<br />São feitosexames<br />de imagem (como<br />TACseressonâncias<br />Magnéticas ) e exames<br />genéticos.<br />
    22. 22. Tratamento:<br />Prevenção/estabilizaçãodaprogressãodadoença<br />Tratamento dos sintomasprimários (cognitivos)<br />Tratamento dos sintomassecundários (psiquiátricos/comportamentais)<br />
    23. 23. Tratamento:<br />Nãoexistenenhumtratamento com eficáciaaprovadapara a estabilização/prevençãodadoença<br />No entanto, foramfeitosalgunsestudos:<br /><ul><li>Antioxidantes
    24. 24. Factoresneurotróficos
    25. 25. Antagonistas de receptores de glutamato
    26. 26. Pró-colinergénicos
    27. 27. Anti-inflamatórios
    28. 28. Terapia hormonal (estrogénio)
    29. 29. Diminuiçãodaproduçãoedeposiçãodaproteínaamilóide</li></li></ul><li>Tratamento de sintomascognitivos:<br />Inibidores de colinesterase (enzimaqueprovoca a hidrólisedaacetilcolina)<br />Antagonistas de receptores de glutamato<br />Estimulaçãocognitiva – treinodamemória, do raciocínio, etc…<br />
    30. 30. Tratamento de sintomaspsiquiátricos:<br />Depressão<br /><ul><li>Anti-depressivos
    31. 31. Inibidorescolinesterase
    32. 32. Tratamentonãofarmacológico (terapiainterpessoal, terapiacognitivo-comportamental…)</li></ul>Psicose<br /><ul><li>Anti-psicóticos
    33. 33. Inibidores de colinesterase
    34. 34. Tratamentonãofarmacológico (distracção, conforto, segurança…)</li></li></ul><li>“Hádoençasincuráveismasnãohádoentesintratáveis”<br />http://www.dneurodegenerativas.blogspot.com<br />

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