1. UNIVERSIDAD REGIONALAUTONOMA DE LOS ANDES
UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA-MEDICINA
DOCENTE: Dra. Damne Coteño
ESTUDIANTE: Gladys Caín
TEMA: Historia De La Cirugía
2. HISTORIADE LACIRUGÍA
Cirugía procede de los
términos cheir (mano) y érgon (obra).
Por lo tanto la definición podría ser
"curar mediante obras realizadas con
las manos".
Sin embargo en realidad va más allá:
CIRUGÍA es la actividad médico
sanitaria que tiene como objetivo la
remoción de la enfermedad y la
promoción de la salud mediante
operaciones efectuadas con las manos
o instrumentos.
3. PERÍODOS HISTÓRICOS EN
LAEVOLUCIÓN DE LA
CIRUGÍA
La evolución de la cirugía puede subdividirse en períodos esenciales:
1. Época Primitiva..hace 3-4 millones de años
2. Grecia-final de la Edad Media
3. Comienzo del mundo moderno
4. Primera mitad del siglo XIX
5. Analgesia, antisepsia y hemostasia
6. Cirugía del S. XX
7. Momento actual
4. ÉPOCAPRIMITIVA
Prehistoria:
El primer procedimiento terapéutico de la historia fue quirúrgico e imitando a los animales: inmovilización
de las fracturas, limpieza lingual de las heridas, cese de la hemorragia por compresión. Es decir, se
preocupa esencialmente de las lesiones externas, visibles o accesibles.
Es la patología externa la que combate el cirujano-artesano.
Durante millones de años, se comportó así hasta el hombre de Neandertal; éste entierra a sus muertos y
parece diferenciar ya entre las enfermedades accidentales y aquellas otras cuya causa permanece oculta y
se les escapa, (fiebre, dolor, inapetencia, locura) interpretándolo como algo de carácter mítico - mágico
que compete al sacerdote. De esta manera asuma que si la enfermedad es originada por un poder
desconocido, el remedio será contrarrestar, o exorcizar el poder maligno o la causa por la que ha sido
castigado por los dioses.
Este pensamiento ha condicionado gran parte de la historia de la medicina y así la clase médica, que
surgiría siglos después, concedió a la cirugía el quehacer sobre lo externo (accesible mediante actos
manuales), otorgando al deber médico el conocimiento de lo interior (desconocido).
En algunos casos se ve una conexión entre ambas tendencias: métodos de cirujano en patología interna. El
ejemplo típico es la trepanación como método de expulsión de espíritus malignos.
5. GRECIAAFINALDE LAEDAD
MEDIA
Medicina Hipocrática (Grecia S. IV a.C):
En realidad, no es el resultado de la casta sacerdotal sino del
progreso técnico acaecido dentro de las familias de MÉDICOS-
CIRUJANOS; Hipócrates fue un representante de éstos de
prestigio casi mítico (inicialmente fue ¡¡un cirujano!!).
Galeno, por su paso por Alejandría ,se forma en la práctica
quirúrgica que abandonará al marchar a Roma como médico de
la Aristocracia llegando a decir allí que la cirugía "sólo era una
forma de tratamiento" lo que subordina al cirujano al médico.
6. EDAD MEDIA(CRISTIANOS Y
MUSULMANES):
Alta Edad Media (Siglos V-XIII):
Se produjo claramente el divorcio entre medicina y cirugía.
Actuaron factores decisivos de separación y degradación de la cirugía:
- Para el Cristianismo de entonces el cuerpo del hombre era una vil
prisión del alma. El organismo humano no merecía mayor estudio.
- La doctrina islámica, que se hizo sentir después, era similar en este
aspecto: el cuerpo de los muertos era sucio e impío y había que abstenerse
de tocarlo y mancharse con su sangre.
Por otra parte, la medicina medieval tuvo un marcado carácter
especulativo, la teoría médica era lo importante y la labor manual era
desdeñada.
7. BAJA EDAD MEDIA: S. XII-XV
• La influencia de la cirugía de Albucassis ,así como del
levantino Al-Safra será decisiva para el desarrollo que en el
siglo XIV experimenta la cirugía a partir de cirujanos
valencianos (ej. Bernat), de Salerno y Montpellier.
• Al-Safra describe la cirugía como una de las artes más difíciles
de la medicina y denuncia el desconocimiento pleno de los que
se dedican a ella y critica el abandono de la anatomía
sistemática. También critica a los "médicos" por olvidarse
totalmente de estos aspectos.
8. TRATADOS QUIRÚRGICOS DE
ESTAÉPOCA
-Enciclopedia médica Galénica, consta de un primer
ciclo de un año para médicos
Prácticos y cirujanos y un segundo de tres años para
auténticos médicos teóricos.
Enciclopedia de Pablo de Egina.
Tratado de Abulcasis
Tratados de cirugía de Salermo, Bolonia (Hugo de
Lucca), el fraile dominico Teodorico, Guillermo de
Saliceto, en Francia Guy de Chanliac (s. XIV),
Ambrosio Paré (s. XVI). Todos ellos son médicos
universitarios pero son la excepción de la época, los
cirujanos estaban considerados casi como esclavos.
9. COMIENZO DELMUNDO
MODERNO (S. XV-XVIII)
Debido al rechazo por la universidad los cirujanos terminan
uniéndose para reclamar sus derechos (dignidad social y
formación adecuada). Se dividirán en :
Robe Longue: de la realeza que están apegados a textos
quirúrgicos antiguos y operan poco.
Robe Courte: admitidos en la facultad pero con formación
deficitaria, son los cirujanos del pueblo.
Cirujanos-barberos: Operadores ambulantes pero los más
diestros. Aquí nace realmente la cirugía moderna (Ambroise
Paré, rechaza la curación de la herida de fuego con aceite
hirviendo; Pierre Franco, tratamiento de la hernia inguinal).
10. ANESTESIA, ASEPSIAYANTISEPSIAY
HEMOSTASIA(segunda mitad del siglo
XIX)
Con lo anterior y el apoyo científico aportado por la Anatomía Patológica se intenta
incluso "exteriorizar" la clásica patología "interna". Sin embargo el acceso a las
cavidades seguía siendo técnicamente dificultoso, estaban los tres grandes problemas (
dolor, infección y hemorragia) y además la escalofriante cifra de mortalidad del 70%.
La revolución llegará con tres novedades:
1.ANESTESIA: se intentó con óxido nitroso, éter, cloroformo. Curiosamente hubo
cirujanos que afirmaban que la anestesia daría al traste con el temperamento quirúrgico
por tener delante a un hombre inerte e inconsciente.
2.ANTISEPSIA: se utilizó el lavado preoperatorio con solución de hipoclorito, ácido
fénico en el tratamiento de fracturas abiertas. Se desarrolla la asepsia por calor húmedo,
aparecen los guantes de caucho...
3.HEMOSTASIA: uso de cauterización, ligaduras vasculares, transfusiones.
11. EDAD DE ORO DE LA
CIRUGÍA: S. XX
Una vez controlados el dolor, la infección y la hemorragia, puede
abordarse el tratamiento de los procesos de las cavidades craneal,
torácica y abdominal donde el cirujano encontrará gran cantidad de
problemas técnicos que deberá solventar.
12. LACIRUGÍAACTUAL
El matiz mutilante se ha sustituido por
uno restaurador del orden fisiológico.
Hoy el médico-cirujano no se
conforma con diagnosticar y curar,
persigue la prevención.
La cirugía de hoy busca perfeccionar la
naturaleza humana y promover salud y
belleza.
