1. CONJUNTIVITIS
- Conjuntivitis infecciosas y
alérgicas.
-Pterigion y pinguecula.
- Tumores conjuntivales:
melanoma, carcinoma
epidermoide.

2. Introducción
 Conjuntiva: mucosa delgada y
transparente que se extiende sobre la
esclerótica desde el limbo esclerocorneal
y reviste la superficie interna del parpado.
 Conjuntiva Bulbar
 Conjuntiva Palpebral

5.  Compuesta por epitelio cilíndrico estratificado con
células caliciformes apoyadas en un lamina propia
de tejido conectivo laxo.

6.  Laflora normal en sujetos sanos se compone
generalmente de Staphilococcus epidermidis
(60%), seguido de Difteroides (35%) y finalmente de
Propionibacterium acnes.

7.  La película lagrimal ejerce
normalmente un papel protector
de la conjuntiva mediante barrido
mecánico de partículas y
microorganismos, además de
poseer inmunoglobulina A,
factores del complemento,
lisozima, B-lisina y lactoferrina.

8.  Conjuntivitis:
Estado de inflamación de la
conjuntiva debida a agentes infecciosos
bacterianos, virales, por clamidias, alérgicas,
ambientales y otros.
 Evolución
- Aguda
- Subaguda
- Cronica

9. Conjuntivitis Bacterianas
 Estadoinflamatorio de la conjuntiva
debida a infección por agentes
bacterianos. Comúnmente es un cuadro
autolimitado que resuelve en 2 semanas.

10. Epidemiología
 Las Conjuntivitis infecciosas y las no-
infecciosas se presentan con una
frecuencia similar (50,24% y 44,44%
respectivamente). El 5,31% fueron de tipo
mixto.
 Las Conjuntivitis no-alérgicas (61,84%) son
más frecuentes que las alérgicas (38,16%).
Sociedad Mexicana de Oftalmología, Conjuntivitis Bacterianas, Dra.
Érika Fernández Muñoz Becario II de Segmento Anterior, Hospital “Dr.
Luis Sánchez Bulnes” Asociación para Evitar la Ceguera en México, I. A.

11.  Los tipos de conjuntivitis que se observaron con
mayor frecuencia fueron la conjuntivitis bacteriana
(33,82% de los casos), seguida de la conjuntivitis
atópica simple (22,22%), vírica (10,14%),
dermatoconjuntivitis alérgica de contacto (7,25%),
irritativa (6,76%), queratoconjuntivitis de inclusión
(4,35%).
 No hay predilección por sexo ni edad.
Sociedad Mexicana de Oftalmología, Conjuntivitis Bacterianas, Dra.
Érika Fernández Muñoz Becario II de Segmento Anterior, Hospital “Dr.
Luis Sánchez Bulnes” Asociación para Evitar la Ceguera en México, I. A.

12. Factores Desencadenantes
 Inoculación mano-ojo
 Descompensación de flora normal
 Reflujo de microorganismos
 Inoculación por sustancias
contaminadas.

13. Fisiopatología
 Lasfuerzas mecanicas y bacteriostaticas
del parpadeo y la lagrima son
insuficientes para controlar el crecimiento
de microorganismos.

14. Cuadro Clínico
A la inspección se observa ojo rojo con
hiperemia mas periférica que central,
lagrimeo y secreción de aspecto
verdoso, verde amarillento o
evidentemente purulento, así como
edema palpebral.

16.  En
el interrogatorio se agrega picor, sensación de
cuerpo extraño, secreción abundante por la
mañana y con el tiempo parpados adheridos

18. Etiología
 Staphylococcus aureus. Es el germen más
frecuente en conjuntivitis bacterianas.
• Staphylococcus epidermidis. Saprófito
que a veces se hace patógeno.
• Streptococcus pneumoniae.
Fundamentalmente en niños.
• Haemophilus influenzae. También en
niños, más en menores de 5 años.

19. Diagnóstico
 El diagnóstico de la conjuntivitis
bacteriana es clínico sin ayuda del
laboratorio.
 La presentación clínica mas el
interrogatorio orientan al diagnóstico,
pero la piedra angular es la presencia de
secreción así como sus características.

21. Tratamiento
 Lahistoria natural de las conjuntivitis
bacterianas se dirige a la curación
espontánea, por lo que la finalidad del
tratamiento es disminuir los síntomas y
acortar el periodo de recuperación.
 Laterapéutica se encamina a la
erradicación del patógeno causal.

22.  Antibióticos
Locales en forma de colirios oftálmicos
y ungüentos (ambos del mismo antibiótico)
 Colirios
durante el día 1 gota c/2 h. (0.1ml) en el
fondo de saco.
 Ungüentos durante la noche.

24.  Clorafennicol
 Sulfacetamida
 Gentamicina +
 Tobramicina
 Neomicina
 Polimixina
 Norfloxacina
 Moxifloxacina
 Tetraciclinas

25.  Loslavados oculares
tienen acción
terapéutica limitada, ya
que retiran secreciones
acumuladas
(microorganismos) y
producen un pH similar
a 7.4 el ideal de la
lagrima.

26. Complicaciones
 Blefaroconjuntivitis:
estadio infeccioso
crónico del borde palpebral.

27. CONJUNTIVITIS
VIRAL

28. DEFINICIÓN
 Cuadro inflamatorio de la conjuntiva causado
por una variedad amplia de virus, autolimitado
de resolución espontánea.
Características:
 Muchas de las infecciones virales del tracto
respiratorio superior se acompañan de
conjuntivitis.
 Estos cuadros son altamente infecciosos y muchas
veces se propagan por toda la comunidad.
 Ambos ojos están afectados.

29. ETIOLOGÍA
 Adenovirus (1, 2, 3, 4, 7, 8,10, 19, 37)
 Enterovirus 70 y Coxsackie A24.
 Herpes Virus. De los casos (70%), por el
VHS II, afecta a niños (paso a través del
canal del parto).
En el resto de los casos, el agente causal
es el VHS-I, trasmitido perinatalmente.

30. CUADRO CLINICO
 Periodo incubación: variable.
 Sensación cuerpo extraño
 Lagrimeo abundante
 Ojo hiperémico, disminución de la visión.
 Secreción escasa de aspecto blanquecino
 Exploración Física: edema depositado en el saco
inferior.
 Signos sistémicos: fiebre, decaimiento, afección
del aparato respiratorio.

31. CLASIFICACIÓN
-Fiebre Faringoconjuntival.
-Queratoconjuntivitis Epidémica.
 AGUDAS -Conjuntivitis por virus del herpes
simple.
-Conjuntivitis de la enfermedad de
Newcastle.
-Conjuntivitis Hemorragica Aguda.
-Blefaroconjuntivitis por molusco
contajioso.
 CRÓNICAS: -Blefaroconjuntivitis por varicela
Zoster.

32. TRATAMIENTO
 No hay tx viral que no dañe el ojo.
 Terapia de sostén:
 Lavado ocular
 Vasoconstrictores locales
 Antibióticos en presentación de
ungüentos (evitan sobreinfección)

33. FACTORES DE RIESGO
 Dedos contaminados, lagrimas
u objetos.

34. AGUDAS

35. FIEBRE FARINGOCONJUNTIVAL

36. Definición
 Se caracterizada por fiebre de 38.3 a 40°C, con
faringitis y conjuntivitis en uno o ambos ojos.
Con frecuencia hay congestión conjuntival y
lagrimeo.
 Queratitis epitelial transitoria y opacidad
subepitelial.
 Puede ser bilateral o unilateral.

37. Cuadro clínico
El síndrome puede ser incompleto o consistir sólo de
1 ó 2 de los siguientes signos cardinales:
Fiebre, faringitis y conjuntivitis

38. ETIOLOGÍA
 Adenovirus 3, en ocasiones 4 y 7.

39. Epidemiología:
 Más común en niños, que en adultos.
 Transmisión poca en albercas cloradas.

40. Diagnóstico
 Serología: elevación de anticuerpos
neutralizantes del virus.

41. Método Diagnóstico
 Raspado conjuntival:
 Contienen sobretodo células
mononucleares y no hay crecimiento
bacteriano en los cultivos.
 Clínico es el más practico.

42.  Tx:No tiene.
 Resolución espontánea en 10 días.

43. QUERATOCONJUNTIVITIS
EPIDEMICA

44. ETIOLOGÍA
 Producida por los Adenovirus 8, 19, 29 y 37.
Subgrupo D de los adenovirus humanos.
 Es causa de infección nosocomial por
medio
de los dedos de los médicos.
 Empleo de instrumentos no esterilizados
apropiadamente o soluciones
contaminadas.

45. Cuadro clínico
 En adultos se limita a los ojos.
 En niños hay cuadro sistémico (fiebre,
faringitis, otitis media).
 Congestión conjuntival, dolor moderado,
lagrimeo, lapso de 5 a 14 días con
fotofobia, queratitis epitelial y opacidades
subepiteliales redondas, ganglio linfático
periauricular.
 Edema en los párpados, quemosis e
hiperemia conjuntival señalan la fase
aguda lapso de 48Hrs.

46. Tratamiento
 Compresas frías proporciona el alivio de algunos
síntomas
 Agentes antibacterianos en caso de
súperinfección bacteriana.
 Corticoesteroides en conjuntiva esta
contraindicado.

47. CONJUNTIVITIS
POR HERPES SIMPLE
 Suele ser enfermedad de niños pequeños, que se
caracteriza por congestión conjuntival, secreción
mucoide, dolor y fotofobia leve unilateral.
 Pronóstico bueno, en recién nacidos delicado.

48. ETIOLOGÍA
 HERPES SIMPLE.
 Producida en la mayor parte de los casos (70%),
por el VHS II. En niños (paso a través del canal del
parto).
 En el resto de los casos, el agente causal es el
VHS-I, trasmitido perinatalmente.

49. CUADRO CLINICO
 Congestión conjuntival
 Irritación
 Secreción mucoide
 Dolor
 Fotofobia leve unilateral
 Se acompaña de queratitis, úlceras epiteliales
ramificadas múltiples,
 Vesículas en párpados y bordes palpebrales
 Ganglio Linfático periauricular pequeño doloroso

50. TRATAMIENTO
 Antiviral : Trifluridina gotas al 1%, 1 gota c/2 hrs.
 Aciclivir Ungüento al 3% 5 veces al día por 10
días.
 Aciclovir VO 400mg 5 veces al día por 7 días.

51. COMPLICACIONES
 Afectación corneal (incluida dendritas).
 Vesículas en piel.
 En recién nacido: enf. generalizada con
encefalitis, coriorretinitis, hepatitis.

52. Conjuntivitis de la
enfermedad de Newcastle
 Se caracteriza por un trastorno poco usual
caracterizado por ardor prurito ardor dolor
enrojecimiento, lagrimeo, visión borrosa.
 Autolimitada de resolución espontanea

53. Epidemiologia
 Seproducen epidemias pequeñas, en
trabajadores avícolas, médicos
veterinarios, auxiliares de laboratorio que
trabajan con vacunas vivas o virus.

54. CONJUNTIVITIS HEMORRAGICA
AGUDA
 Padecimiento que tiene un periodo de
incubación de 8 a 48 hs. y evolución de 5
a 7 días, caracterizado hemorragias
subconjuntivales difusas puntiformes.

55. ETIOLOGÍA
 PICORNAVIVUS
(Enterovirus 70, Coxackievirus A24).

56. CUADRO CLINICO
 Hemorragia Subconjuntival o palpebral.
 Dolor
 Fotofobia
 Sensación de cuerpo extraño
 Lagrimeo
 Enrojecimiento
 Edema palpebral
 Quimosis.
 Exudado mucopurulento.
 Duración: 7-12 dias.

57. Otras manifestaciones
 Linfadenopatia preauricular
 Foliculos conjuntivales
 Queratitis epitelial
 Uveitis anterior
 Fiebre
 Malestar general
 Mialgias generalizadas
 Parálisis motora de las extrem inferiores

58. TRATAMIENTO
 Recuperación de 5 a 7 días
 Sin tratamiento conocido.

59. CRÓNICAS
 Blefaroconjuntivitis por
molusco contagioso.
 Blefaroconjuntivitis por
varicela Zoster.

60. Blefaroconjuntivitis por
molusco contagioso
 Reacción inflamatoria mononuclear, con lesión
redondeada y con centro umbilicado.
 Fig 5-9 pag 120
 Afecta piel de párpados y cejas.
 Conjuntivitis folicular crónica unilateral.
 Queratitis superior y pannus.
 Tx. escisión del nódulo y crioterapia.

61. Blefaroconjuntivitis por
varicela Zoster
 Conjuntivitis infiltrativa relacionada con erupción
vesicular a lo largo del dermatoma de la rama
oftálmica del Trigémino.
 Secuelas: cicatrización del párpado, entropión y
dirección errónea de las pestañas individuales.
 Tx: Aciclovir VO 800 mg, 5 veces al día por 10 días.

62. Conjuntivitis Alergica
Exposicion a un alergeno a una
mucosa previamente sensibilizada.
Dos principales:
•Conjuntivitis primaveral
•Conjuntivitis por fiebre del heno

63. Conjuntivitis Primaveral
Es el producto de la inflamación
cronica y recurrente de la conjuntiva
tarsal superior, la cual reacciona al
entrar en contacto con antigenos
disueltos en la lagrima y se produce un
fenomeno de hipersensibilidad

64. Reconocimiento de Induce la formacion
antigeno de IgE
determinado
Adhrencia en la
superfcie de
Eosinofilos
Activan estructuras
contractiles y
liberacion de
•Pared de los vasos
Histamina
• permeabilidad
•Atrae cel. De
cebada
•Prostaglandinas

65. Cuadro Clínico
•Formaciones papilares en la superficie tarsal superior. Papilas
Gigantes de aspecto adoquinado.Papilas pequeñas de
aspecto ocre en el limbo.
•Secreción hialina blanquecino, filamentosa y elastica.
•Prurito intenso
•Sensación de cuerpo extraño en el ojo
•Fotofobia
•Lagrimeo

67. Diagnostico
•Paciente menor de 15a
•Apariencia de parpados caídos
•Manifestaciones clínicas
•Exploracion fisica: en la superficie
superior tarsal aspecto granuloso.

68. Tratamiento
•Antihistaminicos
•Cromoglicato de Sodio
1 gota cada 4 hrs x 10 dias
•Nedocromil
1 gota cada 12 hra x 10 dias

69. Conjuntivitis por fiebre de Heno
Serie de cuadros alergicos que se presentan de manera
subita, con la caracteristica de la aparicion unilateral o
bilateral del edema acentuado en la conjuntiva bulbar
concomitante, con escases de ojo rojo, lagrimeo y prurito de
moderado a intenso.

70. Cuadro Clínico
•Inicio subito
•Edema en la conjuntiva bulbar de coloracion blanquecina a
rosado, aspecto gelatinoso.
•Prurito de moderado a intenso
•Disminucion de sintomas en minutos

71. Tratamiento
•Antihistaminicos
•Cromoglicato disodio
1 gota cada 4 hrs x 10 dias

72. Dermatoconjuntivitis alergica
Debido al uso constante de colirios, cremas, cosmeticos y
unguentos, desencadenan un fenomeno de hipersensibilidad
localzado.

73. Cuadro Clinico
•Ojo rojo de moderado a intenso
•Escasa secreción
•Sensación de cuerpo extraño
•Lagrimeo
•Prurito intenso
•La piel del papardo se engruesa, edematosa y enrojecida.

74. Cuadro Clinico
•Ojo rojo de moderado a intenso
•Escasa secreción
•Sensación de cuerpo extraño
•Lagrimeo
•Prurito intenso
•La piel del papardo se engruesa, edematosa y enrojecida.

75. Tratamiento
•Suspensión de la aplicación de toda sustancia en contacto
con los ojos, o los parpados.
•Antihistaminicos.