1. FISIOTERAPIA NAS
QUEIMADURAS

2. DEFINIÇÃO
Queimaduras são lesões dos tecidos
orgânicos em decorrência de trauma
de origem térmica resultante da
exposição a chamas, líquidos quentes,
superfícies quentes, frio, substâncias
químicas, radiação, atrito ou fricção.
(Guirro & Guirro, 2004)

3. ETIOLOGIA
 Queimaduras térmicas;
 Queimaduras químicas;
 Queimaduras elétricas;
 Queimaduras por radiação;
 Queimaduras por atrito;
 Outras.

4. ETIOLOGIA
 Queimaduras térmica
IMERSÃO EM ÁGUA QUENTE

5. ETIOLOGIA
 Queimaduras químicas
POR LIMÃO

6. ETIOLOGIA
 Queimaduras elétrica
DESCARGA DE FIO ELÉTRICO
RELÂMPAGO

7. ETIOLOGIA
 Queimaduras por radiação

8. RADIAÇÃO UV
 UVC – lesão direta no DNA; Filtrado pela camada de
ozônio.
 UVB – Penetra na camada basal da epiderme; Não é
completamente filtrado pela camada de ozônio. Raios
q/ queimam. Eritematoso e carcinogênico. Pico 10-
15hs.
 UVA – Penetra na derme e atua nos fibroblastos. Não
é filtrado pela camada de ozônio. Altera a síntese de
colágeno e elastina. Presente de 6:30 – 17:30.

9. INCIDÊNCIA
 Sexo masculino;
 Crianças até 6 anos;
 Líquidos aquecidos;
 Mulheres (91% - auto-
extermínio);
 Homens (17 à 30 anos
– líq. inflamáveis)

10. MANIFESTAÇÕES LOCAIS
 Não eliminação de toxinas (não há suor)
 Formação de substâncias tóxicas
 Dor intensa que pode levar ao choque
 Perda de líquidos corporais
 Destruição de tecidos
 Infecção

11. CLASSIFICAÇÃO DA GRAVIDADE
 Idade;
 Profundidade da lesão;
 Regiões afetadas;
 Agente causador;
 % da superfície afetada;
 Traumas associados

12. % DA ÁREA QUEIMADA
ÁREA ADULTO CRIANÇA
Cabeça e Pescoço 9% 21%
Membro superior D 9% 9%
Membro superior E 9% 9%
Tronco anterior 18% 18%
Tronco posterior 18% 18%
Genitália 1% 1%
Membro inferior D 18% 12%
Membro inferior E 18% 12%

13. % DA ÁREA QUEIMADA

14. CLASSIFICAÇÃO QTO A
PROFUNDIDADE
 1º GRAU
 2º GRAU
 3º GRAU

15. 1º GRAU
- Epiderme
- S/ sangramento
- 3-4 dias p/ recuperar
- Hiperemia local
- Dor discreta
- S/ bolhas
- Sol e/ou água
aquecida

16. 1º GRAU

17. 2º GRAU
- Epiderme e parte da
derme
- 15 dias p/ renovar
- Bolhas ou flictenas
- Dor intensa
- Líquidos superaquecidos

18. 3° GRAU
- Destruição das camadas
- Recuperação cirúrgica
- Aparência esbranquiçada
ou carbonizada
- Ausência de dor
- Incêndios graves,
queimaduras elétricas ou
térmicas

19. Classificação de acordo com a gravidade da
lesão pela American Burn Association
1.Mínima:
a. < 15% da espessura parcial da superfície corporal(10% em crianças).
b.< 2% da espessura plena da superfície corporal(não envolvendo olhos,
orelhas, face ou períneo).
2.Moderada:
a. Todas com 15-25% da superfície corporal(10-20% em crianças).
b. 2-10% da espessura total da superfície corporal(não envolvendo olhos
orelhas, face ou períneo).
3.Maior:
a. Todas > 25% de espessura da superfície corporal(20% em criança); ou
= a 10% da espessura total da superfície corporal.
b. Todas as queimaduras de face, olhos, orelhas, pés.
c.Todas as elétricas.
d.Todas por inalação.
e. Todas as queimaduras com fratura ou trauma tecidual importante.
f. Todas as queimaduras com grande risco, secundário a idade ou doença.

20. QUEIMADURA GRAVE
 De qualquer grau, que afetem mais de 25%
da superfície corporal;
 De terceiro grau que afetem mais de 10% da
superfície corporal;
 Complicadas com alteração respiratória;
 Todas as que afetam a face, mãos, pés e
partes genitais;

21. GRAVIDADE DA QUEIMADURA

22. GRAVIDADE DA QUEIMADURA

23. GRAVIDADE DA QUEIMADURA

24. QUEIMADURA GRAVE
 Queimaduras complicadas
associadas a fraturas ou lesões
graves dos tecidos moles;
 Queimaduras elétricas e
químicas profundas;
 As que afetam pacientes com
outras doenças (cardiopatia);
 As queimaduras em crianças e
idosos.

25. QUIMADURAS GRAVES

26. ALTERAÇÕES FISIOPATOLÓGICAS
 Crescimento de bactérias patogênicas;
 Supressão da função imune;
 Liberação de agentes vasoativos;
 Alterações vasculares (edema local e
trombose);
 Perda da capacidade de controlar a
temperatura corporal.

27. ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS
 Aumento da permeabilidade capilar;
 Choque hipovolêmico;
 Hiperventilação e ↑ do consumo de O²;
 ↑ do metabolismo;
 ↓ da filtração glomerular.

28. FASES P/ CURA DAS LESÕES TÉRMICAS
1º. Eliminação de tecidos desvitalizados;
2º. Regeneração do tecido vascular e
conjuntivo;
3º. Epitelização;
4º. Retração (aproximação das bordas).

29. TRATAMENTO
INTERVENÇÃO CIRÚRGICA
 Auto-enxerto
 Aloenxerto ou Homoenxerto
 Xenoenxerto ou Heteroenxerto
 Enxerto Temporário

30. AUTO - ENXERTO
SÍTIO DOADOR
LEITO RECEPTOR

31. XENOENXERTO
PELE DE RÃ
INTESTINO DELGADO
DE PORCO

32. TRATAMENTO
INTERVENÇÃO CIRÚRGICA
 Principais Problemas da Enxertia
- Coloração Alterada;
- Perda do Enxerto por trauma;
- Edema;
- Infecções.

33. TRATAMENTO
FISIOTERAPIA PÓS ENXERTIA
 Cinesioterapia passiva ou ativa após 7-
10 dias pós enxertia;
 Vestes compressivas – previne
hipertrofia cicatricial.

34. FISIOTERAPIA
 AVALIAÇÃO
- Identificação;
- Patologias associadas e pregressas;
- Identificação do tipo de acidente (agente
causador, data e horário, traumas
associados, etc.)
- Data da internação;
- Identificação da localização e
profundidade da queimadura;

35. FISIOTERAPIA
 AVALIAÇÃO
- Identificação do % da superfície corporal
atingida e profundidade predominante;
- Avaliação respiratória;
- Avaliação articular e funcional;
- Avaliação postural;
- Avaliação das parestesias;
- Avaliação do tônus e FM;

36. FISIOTERAPIA
 AVALIAÇÃO
- Avaliação do psicológico;
- Avaliação das feridas não cicatrizadas;
- Avaliação do tipo de enxerto;
- Avaliação das cicatrizes.

37. METAS DA FISIOTERAPIA
 Obter uma ferida limpa para o
desenvolvimento da cicatrização e aplicação de
enxerto.
 Manter a ADM;
 Reduzir as contraturas cicatriciais;
 Impedir complicações pulmonares;

38. METAS DA FISIOTERAPIA
 Promover a independência na deambulação;
 Promover a independência nas AVD’s;
 Melhorar a resistência e a força
cardiovascular;
 Viabilizar o retorno do paciente a vida
preexistente à lesão por queimadura.

39. METAS DA FISIOTERAPIA
 Identificação e plano de conduta p/ cicatrizes
hipertróficas;
 Orientação domiciliar de exercícios p/
pacientes com pequenas queimaduras;
 Acompanhamento dos pacientes quanto a
manutenção do seu programa de exercícios;

40. METAS DA FISIOTERAPIA
 Orientação e adaptação dos pacientes quanto
ao uso de vestes compressivas;
 Tratamento pré e pós-operatório de pacientes
que demandam intervenções cirúrgicas;
 Acompanhamento e tratamento das sequelas
de queimaduras de mão, face, pescoço, tronco
e membros.

41. PREOCUPAÇÃO DA FISIOTERAPIA
 IMOBILIZAÇÃO DA PARTE LESIONADA
- Edema;
- Rigidez Articular;
- Imobilidade de tendões e músculos.

42. ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA
FASES
 INTERNAÇÃO
 AMBULATORIO
 COMPLEMENTAR ÀS CIRURGIAS
RECURSOS
 FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA
 POSICIONAMENTO
 MASSOTERAPIA
 CINESIOTERAPIA
 RECURSOS ELETRO-FOTO-TÉRMICOS

43. ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA
 Broncodesobstrução;
 Reexpansão pulmonar;
 Reeducação da função muscular resp.;
 Prevenção de deformidades torácicas.

44. ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA
 DEFORMIDADES TORÁCICAS COMUNS:
- Encouraçamento;
- Retração unilateral do tronco associado à
escoliose;
- Retração anterior do tronco associada à cifose;
- Formas mistas.

45. ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA POSTURAL
ÓRTESES:
 Colete Gessado c/ ombros abduzidos
+ rotação externa;
 Imobilizador em oito para clavícula;
 Posicionamento preventivo.

46. ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA POSTURAL
EXERCÍCIOS:
 Equilíbrio, coordenação e propriocepção;
 Relaxamento de zonas contraídas e
fortalecimento de musculatura hipotônica;
 Reeducação Postural Global (RPG).

47. ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA
MASSOTERAPIA
 Massagem clássica
 Drenagem linfática
 Massagem transversa profunda
Vacuoterapia

48. ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA
CINESIOTERAPIA
 ↓ Contraturas;
 Fortalecimento Muscular;
 Melhora da função cardiovascular;

49. ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA
ELETROTERAPIA
 Correntes de Média Freqüência – Hipertrofia;
 Ultra-Som – formação de tecido de granulação;

50. ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA
TERMOTERAPIA
 Crioterapia - ↓ edema, bolhas e promove
analgesia. Auxilia na cicatrização e
alongamento do tec. Conjuntivo (+ tardia);
 Ultravioleta – efeito bactericida;