Este documento habla sobre diferentes tipos de cestodos e intestinales como Taenia solium, Taenia saginata, Taenia asiática, Diphyllobothrium latum, Hymenolepis diminuta, e Hymenolepis nana. Describe sus ciclos de vida, características morfológicas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención. También cubre temas como epidemiología, patología causada y manifestaciones clínicas de estas infecciones por cestodos.

1. TEMAS
 CESTODOS INTESTINALES
 TENIASIS POR Taenia solium y Taenia saginata
 TENIASIS POR Taenia asiática
 DIFOLOBOTRIASIS
 HIMENOLEPIASIS Y DIPYLIDIASIS
 RAILLIETIANISIS
 CESTODIASIS POR Inermicapsifer
 TREMATODOS INTESTINALES

3. Cestodos intestinales

4.  Los cestodos no poseen sistemas digestivo ni
circulatorio, por consiguiente las funciones de
nutrición las hacen por absorción directa de
los materiales digeridos que se encuentran en
el intestino del huésped

5.  El sistema osmoregulador y
excretor se hace por medio de
células especiales llamadas
solenocitos o células en llama,
comunes a todos los
plathelmintos. En los cestodos
existen además, canalículos en
todos los proglotides, que
convergen en otros mayores, los
cuales terminan en grandes
canales dorsales y ventrales, a
todo lo largo del cuerpo, por
donde circula liquido, que
finalmente sale al exterior.

6. Teniasis por tenia solium y taenia saginata

7. Las diferencias principales entre T. solium y
T. saginata
Menor tamaño (hasta 5m a
9m y menor número de
proglotides (hasta 1.000)
Mayor tamaño (hasta 10m) y
mayor número de proglotides
(hasta 2.00)

8.  viven en el intestino delgado,
principalmente yeyuno, adeheridas por el
escólex. A simple vista los parásitos son
aplanados y se observan como una cinta
blanca o amarillosa con un extremo más
delgado que corresponde al escólex, del
tamaño de una cabeza de alfiler, de 1-
2mm de diámetro.

9. Huevo de tenia aproximadamente 30u a 40u de
diámetro, con doble membrana gruesa y
radiada que le da semejanza a una
llanta,
son de color café y presentan en su
interior el embrión hexacanto u
oncosfera, con tres pares de ganchos.
Los huevos inmaduros están rodeados
de una membrana transparente de dos a
tres veces su diámetro.

10. Ciclo de vida

11.  T. solium es ovalado, mide 5 mm de ancho y 10mm de largo, posee un
escólex invaginado con ventosas y ganchos.
TENIA SOLIUM

12. TAENIA SAGINATA
Para T. saginata actúan como
huéspedes intermediarios los
animales vacunos
T.saginata no
produce cisticercosis
humana.
Los cisticercos de ambas especies, en los
huéspedes intermediarios, pueden vivir
varios años
Los parásitos
adultos en el
intestino humano
pueden vivir
muchos años, en
algunos casos
hasta 20.

13. PATOLOGIA Y PATOGENIA
El parasito se adihere al
intestino delgado por medio
de las ventosas en las dos
tenias y ademas por ganchos
en T. La patologia que causa la tenia en su
estado adulto es muy escasa, puede
producirirritacion mecanica en la
mucosa intestinal y rara vez reaccion
inflamatoria.
La patologia causads
por la larva de
T.solium en el hombre
sera tratada como
cistriccrosis

14. MANIFESTACIONES CLINICAS
La molestia principal anotada por los
pacientes es la iluminacion de
segmetos, que cuando salen
espontaneamente causas prurito y
sensacion de cuerpo extraño.
La mayoria de las personas conteniasis
intestinales. Son asintomaticas. La
manifestacion clnica mas importante es
la sensacion de cuerpo extraño anal y el
prurito.
En infecciones por T.saginata mas
frecuentes ue los proglotoides se
deslicen por la region perineal,
muslos, y piernas, adheridos a la piel; en
su rrecorrido dejan a veces un material
lechoso muy rico en huevos

15.  Esta elimininacion de proglotides es el signo
mas importante en estas teniasis . Los sintomas
digestivos atribuidos a teniasis son:
 Dolor abdominal
 Retortijones
 Nauseas
 Son muy especificos y es dificil establecer si
son producidos por el parasito o por otras
causas. En caso de teniasis que presentan
convulciones u otras manifestaciones
neurologicas, pensar en la posibilidad de una
ercosis concominante .

16.  La observacion de los fragmentos del parasito y el saber que se
aloja en su intestino una tenia de gran tamaño; alerta al paciente
para tribuirle sintomas muy variados mas por asociacion que por
mecanismo real de patogenicidad.

17. DIAGNOSTICO
 Se hace principalmente por el examen macroscopico de los proglitides, lo
cual permite diferenciar las dos especies.
 El examen cropologico es poco eficiente como metodo de diagnostico pues,
los huevos que se observan son iguales a las dos especies. Tambien existe
la posibilidad de hacer el diagnostico por metodos inmunologicos y
moleculares

18. OBSERVACION MACROSCOPICA
La orientación principal para el diagnostico se basa en la observacion
por parte del paciente de los fragmentos , que salen espontáneamente
o en las materias fecales. Al encontrarse cambian de tamaño y forma.
Si se dejan desecar, disminuyen mucho su tamaño y su identificación es
muy difícil
Se recomienda recogerlos y mantenerlos en agua hasta que puedan
examinarse, para esto se agrega un poco de acido acetico con el fin de
aclaralos. Al tamizar las materias fecales a travez de una malla. Se pueden
recuperar proglotides.
El metodo mas simple para clasificar la especie, se basa en el numero de
ramas uterinas pricipales, que salen a cada lado del conducto uterino
central del proglotide gravido, que son menos de 12 en T saginata .

19.  La observacion de estas ramas uterinas pueden hacerse en fresco
entre dos laminas de vidrio por lo cual es de ayuda en lente de
mano o el microscopio esteroescopico.
 Es frecuente que los pacientes observes la eliminacion de los
proglotides los cuales deben ser recogidos y llevados al
laboratorio.

20. OBSERVACION MICROSCOPICA
 El examen de materia fecal es importante para observas macroscopicamente
la presencia de fragmentos y para identificar los huevos en el microscopio.
No confiar en este ultimo estudio como metodo unico. Pues es frecuente
que no se observen huevos al examen cropologico aunque el paciente tenga
el parasito en su intestino .

21.  LA COLORACION DE ZIELH-NEELSEN, Es defendida por algunos
autores, quienes han encontrado que se tiñen de rojo los huevos
de T.saginata únicamente.
 EL METODO DE CINTA ENGOMADA DE GRAHAM, Usado el
diagnostico de oxiuros puede tener valor en pacientes que estén
eliminando proglotides. Por la posibilidad que al salir por el ano
dejen huevos en la región perianal.

22. METODOS INMUNOLOGICOS Y MOLECULARES
 Se han desarrollado nuevos metodos que incluyen analisis de proteinas de los
proglotides , sondas de ADN para huevos o parasitos adultos y coproantigenos por el
metodo de ELISA utilizando esta ultima prueba comparativamente con el examen
microscopico en 3728 personas de regiones como MEXICO y GUATEMALA, se
encontraron positivas para tenias en el caso de estos 76% se diagnosticaron por
coproantigenos.

23.  . Lo que demuestra las ventajas del método por coproantigenos, si
se vuelve negativo el coproantigeno, es una prueba de efectividad
del tratamiento de teniasis, cuando este ha sido efectivo para
eliminar el parasito. Los dos métodos mas útiles. Son estuches
comerciales para buscar antígenos en T.solium en material fecal.
El diagnostico especifico de T.solium se ha logrado con la prueba
de PCR anidada.

24. EPIDEMIOLOGIA Y PREVENCION
 LA parasitosis intestinal en ambas especies se adquiere por
comer carne cruda o o mal cocida que contenga la forma
larvaria. El control se basa en la buena cocción de la carne y
medidas sanitarias en los mataderos. Existen programas
experimentales de control o eliminación del complejo
teniasis/cisticercosis utilizando medidas dirigidas tanto a los
humanos como a los cerdos.

25. PREVALENCIA
Es muy variable tanto para T.saginata como T.solium. los datos
basados en examen coprológico no revelan la prevalencia de esta
parasitosis puesto que la mayoría de los caso eliminan los proglotides
y pocos los huevos se ha calculado que la prevalencia de teniasis
humana, aun en zonas endémicas como es menor de 2%.
En general se presenta mas infecciones por T.saginata debido a la
costumbre mas difundida de comer carne de res mal cocida en las
zonas rurales en donde se crian y sacrifican cerdos sin control
sanitario, predominada T.solium.

26. CONTROL
Las medidas para el control del complejo teniasis-cisticercosis son las que
interrumpen la transmisión, los cuales pueden resumirse:
Mejoramiento de vivienda humana
Control en los mataderos
Quimioterapia humana
Educación en salud
Acorralamiento de cerdos
Tratamiento de cerdos con oxendazol .
el procesamiento de la carne es importante para eliminar los cisticercos los
cuales mueren con el calor en una buena cocción, por enfriamiento a 4°C por
mas de un mes o a menos 20°C durante 1 a 3 dias.
En cerdo se ha ensayado vacunación como con una efectividad cercana al 100%
utilizando dos dosis de la vacuna. Actualmente en PERU se realiza un programa
de radicación en gran escala, utilizando la convinacion de todas las medidas de
control mencionadas

27. Praziquantel: Para T. saginata y T.
solium hay curación en el 100%, con
dosis única de 5 a 10 mg/ kg.
Niclosamida: Se presenta en tabletas
de 500 mg. La dosis usual es de cuatro
tabletas administradas en una sola toma en
ayunas, masticadas e ingeridas con poco
líquido.
Benzimidazoles: Los tres
compuestos usados como
antihelmínticos humanos de amplia
acción: albendazol, flubendazol y
mebendazol
Tratamiento

28. La mejor comprobación de
que un paciente haya
eliminado la tenia completa,
es el hallazgo del escólex
después del tratamiento.
Criterios de
curación:

29. Teniasis por
Taenia asiática
En países del
lejano oriente se
ha descrito Taenia
asiatica como
nueva especie,
aunque antes se
pensaba que era
una subespecie
de T. saginata.
se encuentran en
el hígado de
cerdos y otros
animales. Al
comer este
hígado crudo se
produce la
infección
intestinal por el
parásito adulto.

30. DIFOLOBOTRIASIS
El principal y más conocido es
Diphyllobothrium latum, pero existe
también Diphyllobothrium pacificum, D.
dendriticum, D. ursi y varias especies más,
descritas en Japón y otros países orientales
Todos se adquieren a partir de pescado de
agua dulce y de agua de mar

31. Ciclo de vida

32. Patología y
patogenia
Las lesiones leves
de tipo mecánico
que describimos
para T solíum y T
sagínata pueden
suceder en esta
parasitosis.
Otro
mecanismo de
patogenicidad
es de tipo
expaliativo, al
utilizar parte de
la vitamina B12
del huésped

33. Manifestaciones clínicas

34. Diagnóstico
• En la mayoría de los casos se hace por la
identificación de los huevos al examen
coprológico
Epidemiología y prevención
• El género Diphyllobothrium tiene una gran
variedad de huéspedes definitivos principalmente
mamíferos carnívoros y aves que se alimentan de
peces. D. latum predomina en la parte norte del
hemisferio y con menos frecuencia en el extremo
sur

35. Tratamiento
El medicamento de preferencia es el
praziquantel descrito para T solium y T
saginata, es efectiva la dosis única de 10 a 25
mg/kg. Como alternativa puede usarse la
niclosamida.

37. Agentes
etiológicos
Es el más pequeño de los
cestodos humanos, mide de 2 a
4 cm. El escólex posee 4
ventosas con róstelo retráctil y
una corona de gancho. Estos
son ovalados o redondeados
con un diámetro de 40 a 50
micras, blancos, trasparentes

38. Hymenolepis diminuta
El parasito adulto
mide de 20 a 60 cm
por lo cual se
considera de tamaño
mediano
El escólex no tiene
ganchos y posee 4
ventosas .
Estos son
redondeados, de 60 a
80 micras , de gruesa
y una oncosfera más
pequeña en su interior
,

39. El parasito adulto tienen un
tamaño de 20 a 60 cm
el escólex es pequeño y de forma
romboidal , provisto de 4 ventosas
y un róstelo retráctil armado de
varias coronas de ganchos

41. H. NANA
localizan en el intestino
delga donde los huéspedes
definitivos , que son las
ratas, ratones y el hombre
los huevos son infectantes
inmediatamente salen en
las materias fecales y no
requieren huésped
intermediario
El hombre o las ratas se
infectan al ingerir estos
artrópodos infectados .

42. Los huéspedes
definitivos son las
ratas y ratones ; el
hombre es huésped
accidental
H. DIMINUTA
estos ingieren los huevos y
forman larvas
cisticercoides ,las cuales
son infectantes cuando el
huésped definitivos ingiere
el artrópodo

43. Es un parasito de
perros , gatos y
animales es silvestres
relacionados con
estos
Los parasitos adultos
se localizan en el
intestino delgado ,
donde pueden haber
infección múltiple ,
aunque la infecciones
humanas son
frecuentemente únicas

44. Las lesiones producidas por estos tres
parásitos son siempre leves y consisten en
inflamación de la pared del intestino delgado.
Puede causar alteraciones mayores en las
vellosidades intestinales, especialmente en las
infecciones masivas.

45. Con parasitismo
intenso por H. nana
con más de 1.000
parásitos
Síntomas
digestivos, dolor
abdominal,
meteorismo,
Diarrea y bajo peso
Los casos de
parasitismo por H.
diminuta y Dipylidium
son pocos
La sintomatología
digestiva es poca o
ninguna
En la dipilidiasis
puede observarse la
eliminación de
proglótides móviles

46.  La observación de proglótides en D. caninum o parásitos adultos
de las otras dos especies, permite identificar el agente etiológico
en estas parasitosis
 En la mitad de los casos se observa hipereosinofilia circulante.

47. Es el céstodo más común en el mundo y en años anteriores
llegó a afectar el 4% de los niños escolares en zonas rurales
del sureste de los Estados Unidos.
Es mucho más frecuente en niños que en adultos, por la mayor
facilidad de transmisión directa en los primeros y posiblemente
por algún factor inmunitario que se desarrolla con la edad.
Los casos conocidos son en su mayoría en niños que viven en
condiciones higiénicas deficientes

48. El praziquantel a la dosis única de 25 mg/kg, la cual debe repetirse a las dos
semanas, para mayor seguridad.
La niclosamida era el tratamiento antes de conocerse el praziquantel y se mantiene como
alternativa.

49. RAILLIETINIASIS
 Es causada por céstodos del
género Raillietina, parásito de
animales, principalmente
roedores y aves, que causa
infecciones accidentales
 en el hombre. En los casos de
infección humana se han
descrito varias especies, entre
las que mencionamos: R.
quitensis, R.equatoriensis y
R.celebensis, descritas en
Polinesia.

50.  Estos parásitos miden de 20
cm a 1 m, poseen escólex
con rostelo y ganchos,
proglótides con poro
 genital entre el tercio
anterior y medio. Los ciclos
de vida han sido poco
estudiados. Al parecer se
adquiere la infección al
ingerir huevos del parásito a
partir de las heces de
animales infectados.

51.  No existe sintomatología especial, tal
como ocurre con los otros céstodos
mencionados.
 El diagnóstico se hace por el hallazgo de
proglótides del tamaño de un grano de
arroz y en algunas especies, los huevos
en las materias fecales, semejantes a los
de H. nana. Cuando se tienen los
proglótides en el laboratorio se deben
presionar entre lámina y laminilla, para
diferenciarlos de otras estructuras, si son
parasitarios se revientan y liberan
cápsulas ovíferas.
 Si son vegetales con almidón, se tiñen de
azul violeta con el yodo (lugol). El
tratamiento se hace con praziquantel o
niclosamida.

52. CESTODIASIS POR INERMICAPSIFER
 es similar a Raillietina, pero no tiene ganchos en el
escólex.
 Se diagnostica como esta última, por la eliminación
de los proglótides, en forma de pequeños granos
de arroz los cuales tienen el poro genital entre el
tercio medio y posterior.
 Es un parásito de roedores, del cual se conocen un
 buen número de casos humanos, principalmente en
Cuba, donde se han descrito recientemente
nuevos casos. La sintomatología, el diagnóstico y
el tratamiento son similares a los de raillietiniasis.

53. TREMÁTODIASIS INTESTINAL
 Las principales especies reconocidas
como patógenos para el hombre son:
Fasciolopsis buski, Heterophyes
heterophyes y Metagonimus yokogawai,
que se localizan en el intestino delgado.
Producen síntomas digestivos,
principalmente diarrea. El primero se
trasmite por ingestión de metacercarias
en plantas acuáticas, y los otros dos por
comer
 pescado crudo con metacercarias.

54.  Todos tienen reservorios
animales que pueden ser
fuente de infección para el
hombre. F. buski es el
tremátodo humano de
mayor tamaño, aplanado, en
forma de hoja, y mide ele 20
mm a
 75 mm de largo por 8mm a
20 mm de ancho.h.
beteropbes y M.ypkogawai
son los trematodos humanos
más pequeños, miden entre
1 mm y 2 mm.
 Todos se diagnostican
por el hallazgo de los
huevos operculados en
las materias fecales,
que son de 130 u para
f. buski, y de 30 u para
los otros trematodos
mencionados. Para su
tratamiento se han
utilizado varios
antihelmínticos, de los
cuales se ha
comprobado que el
mas eficaz es
praziquantel

55. GRACIAS