es importante conocer las luxaciones sus tipos y tratamiento

1. TRAUMATOLOGÍA
Luxaciones
Docente: Juan Julio Callisaya
Integrantes:
 Apaza Mollericona Mariela Silvia
 Céspedes Callisaya Nadir Gladys
 Mamani Mamani Cinthia Erika

2. Concepto
 Separación permanente
de las partes de una
articulación.
 Pérdida permanente del
contacto de
las superficies articulare
s de forma total o
parcial (subluxación),
producto de una lesión
cápsulo ligamentaria.

3. Fisiopatología
 Existe una fuerza física
violenta vs. Los extremos
óseos que provocan el
desplazamiento articular
 Dicha fuerza corrompe los
medios de contención de la
articulación
 Cápsula articular
 Ligamentos
 Masas musculares

4. Factores que favorecen
 Precaria contención entre
una y otra superficie
articular.
 Laxitud cápsulo-ligamentosa
 Grado de potencia muscular
 Violencia ejercida sobre la
articulación

5. Clasificación
1. Completas: Pérdida total del
cartílago articular , las
superficies articulares de la
articulación están totalmente
separadas.
2. Incompletas: las superficies
articulares no están
completamente separadas.
Según tiempo de evolución:
 Aguda: Inmediata luego del
trauma.
 Reciente:- de 3 semanas
 Antiguas:+ de seis semanas

6. Síntomas
 Dolor agudo.
 Impotencia funcional inmediata
y absoluta.
 Aumento de volumen.
 Deformidad.
 Tras la reducción se puede
producir un daño a nivel
neurovascular (compromiso del
nervio axilar).
 Si no hay rotura cápsuloligamentosa aparece
un hemartrosis (sangre dentro
de la cavidad articular).

7. Articulaciones mas
comprometidas
Hombro
Codo
Dedos
Rodilla
Cadera

8. Luxaciones de cintura escapular
1.- Lesión
esternoclavicular
 La articulación es la única
comunicación entre el MS
y el esqueleto axial.
 Art. Diartrodia en silla de
montar.
 Rango de mov: 30 – 35º de
mov. Y 45 – 50º de
rotación.

9. Luxaciones de cintura escapular
2.- Lesión acromioclavicular
 Art. Diartrodia
 Lig. Que ayudan a su
integridad:
― Coracoclavilar
― Conoideo
― Trapezoideo
 Rango de mov. 20º en
abducción.
 Din.: dada por el trapecio y
el deltoides.

10. Clasificación AC
 Tipo 1: trauma min. Con
esguince del lig AC
 Tipo2: trauma suficiente para
ruptura del lig. AC.
Desplazamiento leve sup. De
clavícula.
 Tipo3: trauma mas severo con
ruptura de ligs. AC y CC. Prod
luxación completa.
desplazamiento de la clavícula
y caída ant del hombro,
preservando la inserción
deltoidea y trapezoidea.

11. Clasificación AC
 Tipo 4: lig AC y CC rotos junto con
la inserción del deltoides y
trapecio, desplazamiento de
clavícula distal posterior.
 Tipo5: similar al tipo 3 mas
desinsercion de la fascia
deltotrapezoidal, que pord mayor
desplzamiento de clavicula.
 Tipo 6: lesion rara representa
luzacion inferior de la clavicula
producida por trauma en
hiperabduccion y rotacion ext.

12. Luxación glenohumeral
Mas frecuente 45%
Mayoría son
luxaciones
anteriores
Posteriores
Inferiores
Superiores

13. Clasificación
 Anterior (Luxación
escapulohumeral) 85%
 Posteriores 4-10%
 Inferiores 3%
 Superiores.
También pueden ser:
 Toracoapendiculares
 escapulo humerales:
 Anterointernas:
 Luxación inferior.
 Luxación posterior.
Luxación
Anterior

14. Tx conservador
 Realizar reducción cerrada
hasta saber si no hay fracturas
en cintura escapular
 Administración de analgesicos
o sendantes
 Inmovilizacion de 2-5 semanas
 >40 años inmovilizacion no tan
prolongada por rigidez articular
y de miembro toracico
completo

15. Tratamiento conservador
Reabilitacion
intensiva con
ejercicios
progresivos de
rotacion extrema,
flexión y abducción
del hombro con
movilizacion activa
de miembro
toracico completo

16. Técnica de Hipócrates
Esta técnica es eficaz con
una única persona
realizando la reducción;
se coloca un pie en el
hueco axilar apoyado en
la pared torácica y se
aplica fracción axial sobre
la extremidad luxada con
ligera rotación interna y
externa

17. Luxación de codo
 Incidencia: 5 a 25 años,
20% asociado a traumas
deportivos.
Anatomía: art. Humeroulnar
(trocleartrosis)
Humeroradial (trocoide) y
radiocubital proximal (
trocoide).

18. Clasificación

19. Luxación Posterior
de Codo
Hallazgos Clínicos
- Codo en semiflexión
(45°)
- Acortamiento del
antebrazo
- Olecranon prominente
posteriormente
- Fosa antecubital ocupada
por el húmero
distal.
-Codo voluminoso
-Perdida del T. de Nelaton

20. complicaciones
Inmediatas:

1.- Lesión neurológica:
Ulnar, Mediano, Radial
 2.- Lesión A. Braquial.
 3.-Sd. Compartamental
 4.-Irreductibilidad.
 Mas frecuente lesión del
N.Ulnar

21. Luxación Divergente
1. Envuelve una luxación
posterior de la ulna con el
proceso coronoides dentro
de la fosa olecraneana.
2. La cabeza radial luxada
dentro de la fosa
coronoides.
3. Producida por una fuerza
de pronación del antebrazo
después que el ligamento
colateral medial ha sido
cortado.

22. Luxación Anterior
de Codo
Mecanismo:
Trauma contuso
sobre el olécranon,
con fractura del
mismo, que
ocasiona la
luxacion anterior.

23. Reducción cerrada de la luxación
Inmovilización con férula de yeso
Control radiológico en dos planos
Osteosíntesis de fractura del olécranon

24. Complicaciones
Inmediatas:
 1.- Lesión neurológica:
NERVIO MEDIANO
2.-Lesion Arteria
Braquial
3.-Irreductibilidad

25. Métodos de reducción
 Reducción bajo sedación o
anestesia general
Tracción del antebrazo en
flexión de codo contra
tracción del brazo ±
presión sobre el olécranon
Yeso braquipalmar en flexión
durante 3 semanas

26. Reducción de una luxación del codo posterior consta de
tracción longitudinal (A), la corrección de desplazamiento
lateral o medial (B), y la flexión del codo (C).

27. Luxación de los dedos
 Las más frecuentes
ocurren a nivel de las
articulaciones
interfalángicas.
 La falange distal se
desplaza hacia dorsal.
 La luxación
metacarpofalángica del
pulgar puede ocurrir al
sufrir una fuerza que
desplaza el pulgar hacia
dorsal (por ejemplo,
pelotazo).
Luxación del índice izquierdo con
desviación radial

28. Tratamiento
 Interfalangicas:
Son fáciles de reducir ejerciendo
tracción y flexión de la falange,
aun sin anestesia; deben ser
inmovilizadas
por
aproximadamente 10 días con
una férula digital en semiflexión.
 La
metacarpofalángica
del
pulgar :
Su reducción se realiza con la
maniobra ya enunciada para las
luxaciones interfalángicas y
debe ser inmovilizada con yeso
antebraquial,
con
pulgar
incluido, por 3 semanas.
Luxación interfalángica proximal
índice derecho

29. Luxación de cadera
 Relacionada con accidentes de
tráfico
 50% sufre fractura en otras zonas
 Luxaciones anteriores 10-15%
 Lesión del nervio ciático en 10-20%
 No son muy frecuentes

30. Clasificación
Tipo l
No hay fracturas asociadas; no existe inestabilidad clínica tras la
reducción concéntrica
Tipo ll
Luxación irreducible son fx importante de la cabeza del fémur ni el
acetábulo *
Tipo lll
Cadera inestable tras la reducción o con fragmentos atrapados de
cartílago, rodete, hueso
Tipo lV
Fx acetabular asociada que requiere reconstruccion para devolver la
estabilidad o la congruencia articular de la cadera
Tipo V
Lesión asociadade la cabeza y cuello femoral

31. Luxaciones de rodilla
 Urgencia ortopédica
 Rara 14 luxaciones de
rodilla en 2 mill
 Nervio peroneo 10-35%
 L. posterolaterales
 Suele ser necesaria una
ortesis o una
transferencia tendinosa

32. clasificación
 La clasificación más utilizada
en la actualidad es la que se
basa en la dirección del
desplazamiento de la tibia en
relación con el fémur la cual
puede ser:
1. Unidireccional: anterior,
posterior, lateral y medial.
2. Rotacional:
posterolateral,
posteromedial,
anterolateral
anteromedial.

33. Clasificación unidireccional
 Las luxaciones anteriores son
las más frecuentes, (40 %) y
son causadas por un
mecanismo de hiperextensión.
 Las luxaciones posteriores
(33 %) de los enfermos. Son
causadas por trauma de alta
energía como el golpe de un
automóvil sobre la rodilla.
 Las luxaciones laterales y
mediales (18 y 4 %,
respectivamente) Son
causadas por mecanismos en
valgo y varo forzados.

34. Diagnóstico
Clínico
Exploración física
Historia clínica
Mecanismo de lesión
Rx
AP
LATERAL
OBLICUA

35. Tratamiento
Agudo
R.I.C.E (reposo, hielo,
compresión y elevación)
Analgésicos
Reducción cerrada
Intervención quirúrgica

36. Complicaciones
 Rigidez articular:
Principalmente en
articulaciones trocleares
(dedos, codo), en
articulación de hombro y
rodilla.
 Miositis osificante:
especialmente frecuente,
intensa, irreversible y a
veces inevitable cuando se
trata de la luxación de codo.

37. Complicaciones
 Lesiones neurológicas: sea por
contusión, tracción o compresión de
troncos nerviosos vecinos a los
segmentos óseos desplazados. Son
típicas:
 Lesión del circunflejo en luxación de
hombro.
 Lesión del ciático en luxación posterior de
cadera.
 Lesión de cubital en luxación de codo.
 Lesiones vasculares: determinadas por
rupturas de vasos nutricios de epífisis
óseas luxadas, desgarros
conjuntamente con la cápsula articular.