Acompañamiento a las personas mayores en situación de dependencia, desde una perspectiva bioética

1. ACOMPAÑAMIENTO A LAS
PERSONAS MAYORES EN
SITUACIÓN DE
DEPENDENCIA
18 de Marzo de 2013
Norka C. Risso Espinoza

2. En España, los cambios
demográficos y sociales están
produciendo un incremento
progresivo de la población en
situación de dependencia.
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3. Situación permanente, en la
que se encuentran las
personas que precisan ayudas
importantes de una u otras
personas para realizar
actividades básicas de la vida
diaria.
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4. El ser humano es un ser
frágil y vulnerable
desde diversas
perspectivas
corpórea, espiritual, moral,
social, cultural, política,
ontológica
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5. Familia
Cuidadores
Instituciones
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6.  Las exigencias y tendencias de la
sociedad actual impiden que la familia
sea, tal y como ha sido
tradicionalmente, la cuidadora de las
personas dependientes.
 Acudir a servicios profesionales para
cuidar a las personas dependientes es
una garantía de calidad para su vida.
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10. El principio de no maleficencia afirma,
esencialmente, la obligación de no hacer daño
intencionalmente. Se suele relacionar con la
(supuesta) máxima hipocrática del primum non
nocere.
Diego Gracia sostiene que el principio de no
maleficencia es el fundamento de la ética
médica.
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11. “Acción única o repetida, o la falta de la respuesta apropiada, que ocurre
dentro de cualquier relación donde exista una expectativa de confianza y la
cual produzca daño o angustia a una persona dependiente”.
Organización Mundial de la Salud
 Maltrato personal.
› Trato inadecuado o negligente
 Maltrato institucional.
› El entorno, las prácticas y las reglas pueden ser por sí
mismas abusivas o negligentes
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12. NEGLIGENCIA ABUSO
Acto de omisión Acto de comisión
Sólo puede realizarse por: Puede ser ejercido por:
 trabajadores
– trabajadores  otros residentes
 o incluso familiares
La negligencia se define como el descuido de las necesidades de un residente, incapaz de
cubrirlas por sí mismo.
– Negligencia activa: descuido intencional y deliberado.
– Negligencia pasiva: descuido involuntario, debido a la ignorancia o la escasa reflexión
sobre la tarea encomendada.
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13. Cualquier acto brusco o violento con resultado o no de
lesiones:
• golpear • apretar
• empujar • agarrar
• zarandear • abofetear
• pellizcar • bañar con agua fría o muy
• pinchar caliente
• quemar • movilización de miembros
brusca o dolorosa…
• tirar del cabello
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14. Todo acto que pueda disminuir su dignidad y estima personal además de generar angustia.
Puede tratarse de:
– Abuso verbal:
– juramentos, insultos, uso de apodos, tuteo,
– comentarios racistas o sexistas, gritos, amenazas,
– humillarle, menospreciarle, gastarle bromas,
– crearle ansiedad, etiquetarlo como “difícil”,
– Etc.
Cualquier conducta sexual dirigida hacia una persona que carece de conocimiento y
consentimiento plenos sobre lo que está ocurriendo:
› acosar o forzar a realizar cualquier acto con intención de lograr satisfacción sexual
por parte del abusador
› hacer comentarios sexuales
› animar a otros residentes a acercarse con intenciones sexuales
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15. Abuso financiero
Nutrición
Vestido
Higiene
Contención física
Falta cuidados de la salud
Intimidad
Contención química
Aislamiento social
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16. • Infantilización.
 Seguridad
 Entorno
 Personal
• Deshumanización.
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18.  La justicia es necesaria para proteger a los sujetos
autónomos, pero igualmente indispensable es la
solidaridad.
› La justicia postula igual respeto y derechos para
cada sujeto autónomo.
› La solidaridad exige empatía y preocupación por el
bienestar del otro, exige compasión.
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19. El derecho de las personas que
no se pueden valer por sí mismas
(personas mayores y personas
con discapacidad) a recibir
atención por parte del Estado.
Ley 39/2006 de Promoción de la
autonomía personal y atención a
las personas en situación de
dependencia.
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20.  El principio de integración se
opone a la tendencia de aislar,
segregar o descuidar a los
dependientes.
 El principio de normalización implica
el esfuerzo de rehabilitación de las
personas dependientes creando el
ambiente más normal posible.
 El principio de personalización subraya
que en los cuidados de distinto tipo, se
debe siempre: considerar, proyectar y
promover sobre todo la dignidad, el
bienestar y el desarrollo de la persona,
en todas sus dimensiones y facultades
físicas, morales y espirituales.
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22.  Además de respetar a los demás en sus decisiones autónomas y
de abstenernos de hacerles daño, la moralidad también nos exige
que contribuyamos a su bienestar.
 La beneficencia exige que pongamos actos positivos para
promover el bien y la realización de los demás.
 Así que la decisión de lo beneficioso para el paciente tendría que
ser tomada por el propio paciente, previa deliberación conjunta
con el experto (coordinador, médico,…)
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23. Contra la beneficencia se puede pecar no sólo por defecto, sino también
por exceso. Este ha sido el grave pecado de la tradición médica,
inspirada en una ética de corte claramente beneficentista.
Cuando la beneficencia se ejerce violentando el respeto a la autonomía
del beneficiario, en nuestro caso, del paciente, se incurre en el
pecado del paternalismo.
Se obra de manera paternalista cuando se sobrepasan las preferencias y
decisiones de una persona, anulando o coartando su autonomía, por
el bien de la persona cuya autonomía ha sido violentada.
Está claro que las intervenciones paternalistas pueden estar justificadas
en algunas circunstancias, por ejemplo, en situaciones de urgencia
en un hospital.
Sin embargo, cuando se anula el ejercicio de la autonomía de una
persona competente estamos, clarísimamente, ante una violación del
principio de respeto por las personas y ante un grave problema
moral.
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24. Sólo un ser humano puede acompañar a otro ser humano, pues el
ejercicio de acompañar requiere la relación interpersonal, el rostro a
rostro, la ineludible presencia humana.
El acompañar no es un acto puntual, sino una acción
que se desarrolla en el tiempo:
Requiere la fidelidad en el tiempo y se expresa en
una cadena de actos cronológicamente sucesivos.
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25.  Esto exige grandes dotes
comunicativas y de conocimientos
psicológicos y un determinado
talante moral, un ethos
 Requiere: profesional.
› El cuidado individual.
 Requiere compasión y empatía.
› El trato afectivo.
› La sensibilidad.
› La complicidad personal.
› La confidencia.
› La proximidad de orden ético.
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26. Encontrarse en relación verdadera.
Proporcionar una ayuda a través de la relación.
¿Cómo relacionarnos mejor?
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27. La relación de ayuda es:
› un proceso de comunicación entre el cuidador y la persona
dependiente.
› con el propósito de:
 ayudarle a desarrollar sus potencialidades dentro de su ambiente,
 mejorar su autoconcepto, sus relaciones con los familiares, amigos
y demás personas;
 mejorar ciertos comportamientos que le causan dificultad.
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28. Entrar en su mundo interior con
respeto.
Identificar los aspectos relevantes
que puedan dar sentido a su vida en
los momentos tan cruciales:
cuando se presenta la enfermedad, la
adversidad e incluso la muerte inminente.
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30. Incapacidad automática del enfermo derivada
del sufrimiento:
 invalidez
 dependencia
 infantilización
¡Existe la tendencia de resolver los
problemas del otro sin contar con su
voluntad!
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31. Buscar juntos recursos tanto internos
como externos.
De contrastar posibilidades.
Y otras veces de callar.
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32. Se define en la Ley 39/2006 como la capacidad de
controlar, afrontar y tomar, por propia iniciativa,
decisiones personales acerca de cómo vivir de
acuerdo con las normas y preferencias propias así
como de desarrollar las actividades básicas de la
vida diaria.
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33. La autonomía de la persona
dependiente es posible en el marco
de una beneficencia respetuosa.
El principio de justicia debe proveer
los recursos necesarios con criterios
de equidad.
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34. LOS OTROS
VENTANA DE JOHARI
Ven No ven
Yo Yo
Veo
público privado
YO
No veo Yo Yo
negado ciego
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35.  No difusión de una información confidencial, verdadera
y menos si es falsa.
 No violar la autonomía del sujeto en decisiones
personales.
 Respeto a las ideas, valores, modos de ser propios.
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36. Realizar un verdadero
acompañamiento
no es fácil

37.  Agresividad física o verbal
 Quejas y lamentos
 Que la persona mayor rehúse el baño o coma alimentos que
no debe.
 La automedicación o el control de los medicamentos.
 La incontinencia.
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38.  Aseo íntimo y cambio de pañales
 Acompañar al servicio
 Movilizaciones (andar, levantarse, acostarse, bañarse)
 Ayudar o dar de comer
 El baño o la ducha
 Ayuda para la utilización de transporte
 Control de medicación
 Realizar tareas domésticas
 Hacer gestiones, acompañar al médico
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39. basado en la ética de:
 la virtud
 del cuidado
 de la justicia
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