lesiones musculares, de tendones, ligamentos y bolsas serosas

2. Alteración fisiológica y morfológica del musculo esquelético a
causa de factores tanto externos como internos.
• Las lesiones musculares son muy frecuentes en el mundo del
deporte. Los estudios epidemiológicos más recientes
muestran que las lesiones musculares suponen más del 30%
de todas las lesiones
LESIONES MUSCULARES

3. Causas más comunes
Lesión Muscular.
• Fatiga muscular: donde la
intensidad y la duración van a
producir cambios iónicos en el
sarcolema
• Alteraciones en el equilibrio
muscular
• Cambio de los sistemas de
trabajo y de las superficies o
lugares de entrenamiento.
• Otros factores como: clima,
mala técnica, falta de
descanso, enfermedad.

4. Las lesiones pueden ser
A g u d a s
Directo Indirecto
C r ó n i c a s
Fatiga Sobreuso

5. EXTRÍNSECAS
Caídas, choques e impactos.
Puede haber daño tisular.
Lesión del tejido conjuntivo.
Contusión muscular
Puede ser leve siendo el dolor que
presenta el deportista leve y no
impidiéndole la continuación con el
esfuerzo. Si la contusión es más fuerte
el dolor será más intenso
imposibilitando al deportista a seguir
con la práctica.

6. Contusiones
El deportista siente molestias y dolor
ligero en la actividad deportiva, pero
cuando cede la actividad, este dolor
se incrementa observando la
siguiente sintomatología:
• Tumefacción.
• Hematoma.
• Limitaciones en la amplitud de
movimientos.
• Afectación de la función.

7. CONTUSIONES
El tratamiento más adecuado para
este tipo de lesiones reposo,
aplicación de hielo local, vendaje
compresivo junto con la elevación del
miembro afectado.
En este tipo de lesiones esta
totalmente contraindicado cualquier
tipo de masaje y la aplicación de calor.
La recuperación en estos casos puede
darse entre el 5-6º día siendo una
contusión leve o llegando a pasar 1-2
meses en lesiones más graves.

8. INTRÍNSECAS
Distensiones.
Lesiones fibrilares.
Ruptura muscular.
Sobrecarga.
Contractura muscular.
Calambres.
Agudas de aparición brusca
Complicaciones:
Fibrosis muscular.
Nódulo cicatricial .
Hematoma enquistado.
Miositis calcificante.
Crónicas
Evolución autolimitada .
Pronóstico favorable.
No se visualizan
mediante el estudio
ecográfico .
Evolución prolongada
Se visualizan mediante el
estudio ecográfico .
Sobrecarga.
Contractura
muscular.
Calambres.
Distensión muscular.
Rotura muscular parcial.
Rotura muscular total.

9. ELONGACIÓNACORTAMIENTO
• Contractura
• Calambre
• Distensión
• Contusión
• Desgarro
• Desgarro total

10. CONTRACTURA
Una contracción involuntaria del
músculo o conjunto
muscular, duradera o
permanente en el tiempo.
Se da por estimulación nerviosa
excesiva, malas posturas o
posturas viciosas, traumatismos
directos o indirectos.
Cuando se realiza una
contracción de la musculatura
contra resistencia esta muestra
síntomas de dolor, pudiendo ser
también dolorosa al
estiramiento.
A la exploración se observa una
musculatura tónica y dolorosa a la
palpación.
Este tipo de lesiones suele desaparecer a
las 48-72 h. Se trata con
reposo, masajes, calor/
crioterapia, estiramientos y técnicas
miotensivas de contracción relajación.

11. SOBRECARGA
Trastorno relacionado con
el esfuerzo, producido por
contracciones musculares
repetitivas
Se da la presencia de
molestias musculares que
aparecen al inicio de la
actividad física y que no
limitan ni el movimiento
ni dicha actividad, cuando
esta cede el dolor se hace
constante y la
musculatura se muestra
tensa a la palpación,
pudiendo interrumpir la
función
El dolor mejora con el
reposo, tiene un
pronóstico bueno. Se
procederá a la aplicación
de hielo local en el
periodo agudo (las
primeras
48h), termoterapia, ejerci
cios de relajación y
flexibilidad en el periodo
subagudo. Si se trata
precozmente es raro que
tenga que ceder la
actividad deportiva.

12. CALAMBRES
También se denomina espasmo muscular. Es una alteración neuromuscular
en la que desaparece la fase de relajación muscular donde el músculo sufre
una contracción intensa y sostenida
Puede deberse a un precalentamiento insuficiente, a una
recuperación activa post-ejercicio muy corta, a déficit de
electrolitos, deficiencia de potasio, magnesio o calcio.
El tratamiento fisioterápico está basado en
termoterapia, masaje circulatorio y
descontracturante.
Es importante que el deportista realice
estiramientos regulares y potentes. Muy
importante en estos casos la hidratación.

13. Elongación Muscular
Es aquella lesión en la que se da un estiramiento
excesivo de las fibras musculares, sin llegar a provocar
una rotura. Se sobrepasan los límites fisiológicos.
En este tipo de lesión el
deportista siente un dolor
agudo imposibilitándole
realizar la actividad, está
afectada la función.
A la palpación se observa
una musculatura tónica y
dolorosa, el estiramiento
y la contracción muscular
son dolorosas. No se
observa hematoma.
Son de las lesiones con
evolución favorable, se
necesita reposo durante
los primeros 15 días.
Empleo de la crioterapia
y posteriormente la
termoterapia, la
masoterapia esta
totalmente indicada
El dolor cede con el
reposo y se aviva con la
movilidad activa.

14. Distensiones Estiramiento excesivo de las fibras
musculares. Se define como un desgarro
parcial, existe solución de continuidad de
algunas de las miofibrillas, con reacción
vascular local y moderada.
El deportista siente dolor súbito y de gran
intensidad que obliga a la detención
inmediata de la actividad deportiva. La
musculatura se muestra
tensa, contracturada y con puntos
dolorosos
Se aconseja en este tipo de lesiones hielo
local, compresión, elevación de la
extremidad. Cuando cede el dolor intenso
se comienza con las movilizaciones activa y
el trabajo isométrico.

15. DESGARRO
• Rotura parcial o completa de las fibras
musculares a causa de un fuerte
impacto, también pueden verse afectadas las
estructuras circundantes como el tejido
conjuntivo que rodea los vasos sanguíneos
• La persona siente como un chasquido, con
dolor muy intenso y detención inmediata de
la actividad deportiva. En algunas ocasiones
el apoyo de la extremidad es imposible.
• Tratamiento:
– reposo relativo, dependiendo de la gravedad de la
lesión,
– Se aplicara hielo, compresión, vendaje de
contención tipo funcional en posición de
acortamiento muscular.
– Se progresará con electroestimulación, ejercicios
isométricos, estiramientos activos por parte del
deportista, hielo local.
Bíceps femoral

17. Clasificación
Clasificación CARACTERÍSTICAS
Grado 1 Desgarro de unas pocas fibras, aunque la aponeurosis está intacta. Si hay
hematoma intramuscular, éste suele tener un tamaño inferior a 1 cm.
Grado 2 Desgarro de un número moderado de fibras, mientras que la aponeurosis
permanece intacta, aunque existe hematoma localizado. La rotura fibrilar es
inferior a un tercio de la superficie muscular y el hematoma acompañante es
inferior a 3 cm. Ocasionalmente puede haber un hematoma interfascial
pequeño.
Grado 3 Desgarro de muchas fibras musculares con rotura parcial de la aponeurosis. La
rotura de fibras afecta a más de un tercio de la superficie muscular y el
hematoma es mayor de 3 cm. Siempre se acompaña de un gran hematoma
interfascial.
Grado 4 Corresponde a la rotura total del músculo. El músculo aparece retraído e
hiperecogénico y se acompaña de un gran hematoma. En el estudio ecográfico
es típica la imagen en badajo de campana, que traduce una solución de
continuidad, con las fibras retráctiles dentro de la cavidad hemática.

18. Desgarro miofascial
Comprende dos elementos anatómicos, la fascia o aponeurosis y, las fibras
musculares periféricas. Se recupera entre los 15-25 días. Siempre hay edema
periférico de fibras musculares. Pequeño 3 cm. Moderado entre 3-6 cm. Severo mas
de 6 cm.
Desgarro fibrilar
Lesión de tipo lineal muy fina, de ahí su nombre, con una longitud variable, pero con
un grosor que no debería exceder los 2 mm. Ocurre en el espesor de la musculatura.
edema perilesional de cuantía variable. Buen pronóstico, sin secuelas. Frecuente en
cuádriceps e isquiotibiales, raro en tríceps sural.
Desgarro multifibrilar:
Variante del anterior, de mayor importancia clínica. Consta de varias soluciones de
continuidad lineales, foco de lesión de mayor tamaño, asociado a edema de mayor
extensión e intensidad. Buen pronóstico, requiere más tiempo de
recuperación, puede dejar pequeñas cicatrices retráctiles. Se considera de cuantía
moderada desde los 3-4 cm. hacia arriba.

19. Desgarro fascicular:
Lesión de mayor trascendencia, puede ocurrir en el espesor del músculo o
periferia, donde se acompaña de compromiso fascial, con colección hemática.
Clínicamente aparición de equimosis, son de 3x3 cm de espesor y longitud
hacia arriba. Período de cicatrización de más de un mes.
Desgarro total:
Comprenden desde un grueso segmento hasta todo el espesor del músculo. Se
incluyen las roturas tendo-musculares completas y aquellas con avulsión ósea.
Equimosis extensas, hematomas importantes. Pérdida de función, desbalances
musculares , grandes cicatrices

20. Adherenciolisis: apertura de la cicatriz, o redesgarro,
generalmente parcial y que ocurre siempre en la zona
periférica del desgarro.

21. COMPLICACIONES
Fibrosis muscular Nódulo fibroso cicatrizal Miositis calcificante
• Granuloma cicatricial
• Por ruptura parcial o
completa del músculo
• Recuperación en la zona de
ruptura “tejido de
granulación”
• A veces, este espacio es
ocupado por un tejido
cicatricial denso
• Impide el normal desarrollo
del tejido muscular
• La función contráctil y la
movilidad del músculo
quedarán limitadas
• Hematoma enquistado
• Consecuencia de una
cicatrización desordenada
• Provocando un proceso de
acumulación de tejido
conjuntivo fibroso
• Origen a nódulo fibroso.
• Dolor, que se acentúa con la
palpación y con el
• Movimiento
• Reducción de la elasticidad
muscular e impotencia
funcional.
• Es la calcificación
heterotópica presente en el
tejido muscular.
• Cuadro de molestia dolorosa
persistente, se denomina
contractura “de madera”,
• Asociada a una tumefacción
con pérdida del movimiento
muscular y retracción de sus
fibras.

22. MIOSITIS OSIFICANTE: tipos de presentación
según la forma inicial del traumatismo
La osificación que aparece en el
músculo , posterior a un sangrado
traumático grave con ruptura
muscular ,en un período de una a
cuatro semanas en forma de masa
firme y dolorosa a la palpación, l a
cual progresivamente puede
limitar el movimiento en mayor o
menor grado,dependiendo de las
caracteristicas biomecánicas del
músculo y la articulación
El segundo tipo es denominado
miositis osificante circunscrita y
se inicia por un traumatismo
menor repetido sobre el músculo
o el grupo muscular,puede llegar
a ser asintomática y puede
causar limitación y molestias
progresivas.

23. MO según su etiología:
MO progresiva o fibrodisplasia :
– De carácter genético y que se
hereda de manera autosómica
dominante.
MO asociada a enfermedades
neurológicas
– Ya sean de origen cerebral,
medulares o de nervios periféricos,
en donde la no movilización de las
articulaciones involucradas llevan a
la calcificación de las estructuras
blandas periarticulares finalizando
en un cuadro de anquilosis.
MO traumática asociada a una lesión
directa sobre el músculo o a un cuadro
de microtraumatismos repetitivos,

24. Uno de los
principales factores
que causan una
lesión muscular
para convertirse en
la miositis osificante
es la demora en el
tratamiento.
Los médicos todavía
no puede encontrar
la causa de la
miositis osificante.
El hueso anormal
puede ser
fácilmente
detectado usando
rayos-X.
Sin tratamiento, la
calcificación formó
en el lugar
equivocado
reemplaza
completamente el
tejido muscular
después de la lesión
en 3 -6 meses.

26. Tendones
Los tendones son estructuras
anatómicas situadas entre el
músculo y el hueso cuya función es
transmitir la fuerza generada por
el primero al segundo, dando lugar
al movimiento articular.
• Están formados de fascículos, que contienen la
fibrilla básica, subfibrillas, microfibrillas de
colágeno embebido en matriz de proteoglicanos.
• Los componentes celulares: fibroblastos, son los
fabricantes biológicos de la estructura. En el
tendón existen células especializadas, llamadas
tenocitos. La principal característica de los
tenocitos es la presencia de actina y miosina

27. Se da una lesión cuando existe distención o ruptura
de la fibra Tendinosa, estas pueden ser severas o
parciales.
Se generan cuando se da un movimiento forzado, falta
de calentamiento físico o por demasiado carga de
ejercicio, lo cual se le denomina ruptura por fatiga.
Se puede prevenir una lesión de tendones evitando
posiciones forzadas o grandes
movimientos, realizando calentamiento antes de
hacer ejercicio y sobretodo no recargar el ejercicio
físico.
Luego de permanecer inmovilizado por un periodo
aproximado de 2 a 3 meses, el paciente debe de
someterse a una terapia física de reforzamiento
muscular y de estiramiento progresivo de los
tendones.
Si es que la lesión fuera severa se tendría que realizar
una cirugía. Pero en la mayoría de los casos se aplica
un relajante muscular y se inmoviliza la lesión, lo cual
implica yeso.

28. TENDINITIS Consiste en la irritación e inflamación del tendón, causada
por movimientos repetitivos o lesiones por sobrecarga de la
articulación o ciertas enfermedades sistémicas, como
la diabetes o la artritis reumatoide. Otra posible causa es la
edad, ya que conforme pasan los años los tendones
pierden elasticidad.
Los síntomas son: dolor y dificultades al movimiento e
inflamación, El diagnóstico se hace mediante un examen
físico localizando la zona afectada guiándose por el
dolor, la hinchazón y el calor en la piel que recubre el
área sensible. No son necesarias pruebas radiológicas.
La reducción del dolor y la inflamación, puede
conseguirse inmovilizando con férulas o yeso la
articulación afectada, y la aplicación de frío y calor
también puede aliviar, controlados los síntomas se
puede iniciar la rehabilitación y fisioterapia para
fortalecer el músculo y mejorar el funcionamiento del
tendón,

29. TENDINOSIS
Este término engloba
una tendinitis marcada
en el tiempo, en la que
cesa el dolor y los signos
inflamatorios, pero
continúa el grado de
impotencia funcional
En la mayoría de casos,
se palpará un
engrosamiento local.
Los síntomas de la
tendinosis son similares
a los de la tendinitis
En definitiva es el
deterioro de las fibras
que componen el
tendón; generalmente
debido a tendinits
prolongadas en el
tiempo o bien a
tendinitis de repetición.

32. • Lesión traumática genera dolor súbito.
• Lesión secundaria a microtraumatismos
repetidos dolor insidioso, en algunos casos
disminuye con el deporte. En otros casos
puede ser episódico y aumentar con el
ejercicio.
• Ruptura parcial o total podrá palparse el
defecto y él paciente referirá haber
escuchado un “clac”.
• Para su diagnóstico es muy importante la
historia clínica ( edad, deporte, intensidad,
frecuencia). Y la realización de test contra
resistencia, que desencadena el dolor
Rotura Tendinosa: solución de
continuidad con pérdida de
función

33. Un esguince o torcedura
es una lesión del
ligamento (el tejido que
conecta dos o más
huesos en una
articulación o coyuntura)
que resulta cuando éste
se distiende o se rompe.
Más o menos la mitad
de todas las lesiones del
ligamentos ocurren con
daño a otras estructuras
como el cartílago
articular, meniscos u
otros ligamentos
Las causas de los
esguinces son diversas.
Algunas
caídas, torceduras o
golpes pueden desplazar
la articulación de su
posición
normal, distendiendo o
rompiendo los
ligamentos que
mantienen esa
articulación.

34. Esguinces grado 1. El ligamento es dañado
levemente en un esguince grado 1. Se ha
estirado ligeramente, pero aún es capaz de
ayudar a mantener estable la articulación.
Esguinces grado 2. Un esguince grado 2
estira el ligamento al punto donde queda
suelto. Con frecuencia se lo llama un
desgarro parcial del ligamento.
Esguinces grado 3. A este tipo de esguince
más comúnmente se lo llama un desgarro
completo del ligamento. El ligamento ha
sido dividido en dos pedazos y la
articulación es inestable.

35. SÍNTOMAS
• Las señales y los síntomas
más comunes de un
esguince son:
– Dolor
– Hinchazón
– Contusión o moretón
– Movimiento o uso limitado
de la articulación.
– A veces cuando ocurre la
lesión se puede sentir un
crujido o una ruptura.
• Un esguince puede ser
leve, moderado o fuerte,
su tratamiento es similar al
de un desgarro muscular.

37. Tipos
Aguda: se detecta esta enfermedad
cuando la articulación afectada
adquiere un color rojizo y cuando al
tacto tiene una temperatura superior al
resto del cuerpo. Es dolorosa y suele ser
causa de una infección o gota.
Crónica: puede ser el resultado de una
bursitis aguda o lesiones en varias
ocasiones. La bursitis se manifiesta con
hinchazón y dolor y disminuye el
movimiento habitual, provocando una
atrofia muscular y debilidad motora.
puede durar unos días o semanas, y
normalmente es reincidente
Tratamiento
En la mayoría de los casos la bursitis
desaparece sin ningún tratamiento
específico. Si se trata de una bursitis
aguda no infectada hay que evitar
sobre-esfuerzos, aplicar calor o frío y
tablillas. Además, para mejorar los
movimientos es necesario realizar
ejercicios en la zona afectada, y en
último extremo, recurrir a la cirugía.
El tratamiento de la bursitis crónica sin
infección es similar al de la bursitis
aguda, pero el reposo no suele tener
efecto. En este caso hay que recurrir a
métodos más agresivos como al
fisioterapia intensiva o inyecciones de
corticosteroides.