Evaluación NP

1. &F ft$ dJ .W .U', ,W ,q
Hebben, N., Milberg, W. Fundamentos para la evaluación
Neuropsicológica. México: Manual Moderno. 201,1.

2. ilmrot*
Frefacio de la serie
fapítulo t lntroduaión a la evaluación neuropsicológica " '
tapíiulo z Evaluacíón neuropsicolcgi":a como disciplina ' " '
tapítrdo¡Eemeltosesencialesde|aentrevistaydelhistorialclÍnico
eapítulo 4 ilementas esenciales de la selecciÓn de pruebas'
la administración y la calificación
Element06 esenciales de intupretación "
Temas espciales de evaluaaón neuropsicolgica
flementos fundament¿lts de redacción de reportes
Guia general de evaluaciÓn neuropsicológica ' " "
Elementos fundamentale de sÍndromes de neuroconduita ' ' ' ' '
eapfuulo 5
fapíiulo ó
{-apítulo 7
Apéndice A
Apándice B
Sefe¡'encias
fi rblíografi'a comentada
VI
1
23
39
ó3
137
lbt
191
215
t'10 LIU
273
231
236
1
L+^J')
lntlice'
Ar¡'r<,r tlt llx .llltol'{'r
eapítuHs É
ft{}=#-# # t7
8rt.ffr*d usctimr:
ffi Hm ffivffilusmeÉmrc
HTffiLH H.#ffi$se*Bmgseffi
Faffioraffia geaaeraH
Desde lo perspeciivo de lo identidod de lo psicologío contemporóneo' lo mismo como cien-
.¡l'b¡""d;,;ñrr."Uilf¿'i." que como ciencio sáciol, pr.d" ,ut difícil imoginor que fue
;;";"; ; lo décodc de-1920 que lo neuropsicologío clínico comenzó o.emerger com-o
,i'" Jr*f'.".ñ;";; ¿"f¡.i¿[ en lo próctico p,.iuod-o y en los,escenorios médicos' Si
úl;;;il;; ¡e los récnicos y de los conceptos que conformon lo bose de lo próclico mo
derno de lq evoluoción .árápS."t¿éi.o fl"ron'estoblecidos en el periodo entre ombos
;;;;;r;J¡oi"r, p,oboblur"nie nó seo uno coincidencio el que,el surgimiento de lo
ffi ;;' ;üi; ;i; lil;;, no ái'.i ptino coherenie se hovl {id" d:':i:1:.1":11"11:
lo revolución-cognitivo en lo psicologío ies decir, oi combio del foco de olenc¡on del con-ductismo
o behoviorism" "i;;g;türilj f ; lo explosión de,lo'tecnologío,de iomo de
;ü;;;r;"r,ológi.or; lo. .uoÉr.o*unióron o mediodos de lo décodo de los selenio'
in t", po.o, o"ño, ti"rr.*¡¿"liurJ" oqr"l periodo crítico, lo neuropsicologil:jll'::
ho *odurádo poro converiirse en uno discipiino con vorios subes.peciolidodes, incluyendo
olo pediotrío, lo qeriolrío, lo rehobilitoción, lo educoción y lo ciencio forense. Su expon-
;¿; I t;;;r;,.'olÉ p,of"tionol estó respoldodo por uno rico red de progromos poro $ro-ffi
¿;ffi r" rrü"rrn"r'" v urtoUt".iiniuntos ciínicos donde se.proporciono copociioción
y dástinodos o ofrecer cerlificoción clínico ovonzodo, por et
comiiés "r" "-""r¿*torol,
Hffi;.f"irli,*".i..lifi* "n
t*in*riigoción bósico, en psicologío ocodémico' Pcro
comorender lo notoble tr"'J".,".J*i"ntoi" "sfe
compá, básio sim-plemenie con leer el
#ffi:Hi o,.,i#;jil; ;;ñ s.;","t l"u* neuropsicotásío ctínico' (Reiron & Dovidson,
Tqlai T"d""í" enlg14,Reitony"Dovidsonoporecíoncomoheroldosdeungronoumen'
to del conocimiento subslqnfivo un neuropricologio y .n ciencios neironoles, el cuol
=
9
ñ
i
!
o
I
oI
!
o
u
o
tr!
o
ilf,
fi:'::::

3. .recedió ol evento monumenlol del primer Americon Psychologícol Assocjofion (APA) Syn-
'o,or¡u, on ClinicolNeuropsycholog¡ efectuodo en 'i970' El texto preseniodo por estos
ffi"* il;i;;i oJ;;i; tor
"riÉqr"r
con bose empírico en evoluoción.neuropsicoló
qico que proboblemente fue lo primero gron ola en lo posgueno de clinlcos qulenes
o lo '" * ¿*tit.[U.in o sí mismos como especiclistos en neuropsicologío.' ;ffi;;h;r; ñ;";" uno sutii ironío, porque ol momeniá de ser preseniodo el es-
.rü. ;;;; ilLir oiUf¡.".i.n". se cenhobon en neuropsicologío.clínico
"rpe.iolitoios
;;ilffi;ir "rT"
li*ptino méd¡co relocionodo;.es decir lo neurologío conductuol.
En io octuolidod, cosi 40 oños después, mós de cien publicociones especloltzodos se ocupon
il ffiü-,ojjj i;i;";ú " entre ésie y lo .ondu.ü, y exisien literoimente cientos.de iextos
v rnonoqrofíos poro opoyor cursos universiiorios en neuropsicologio tonto cllnlco como
#;;:r"l ;;;; ;;p;.¡ior los hollozsos de los investigociones poro los profesio
noies clinicos y ocodémicos
ffiistsrüa de la r?ee¡rapsicología elí¡rica
A orincipios de lo décodo de los selento, lo identidod profesionol de.un especiolisto en
;#;iJ"ñ "p"^* "rüUo
surgienjo. En l9ó7,1o lnternotionol Neu.ropsychologi-col
Sociefy {lNS} corne¡zá r,
"uolulión
o portir de unos cuontos grupos dispores, infor-
-"rJí J"l"ráit;;;"'n¡"Jirp"r*t d" pli.ólogot inieresodos en lo relcción entre el
;]$ri ,"f" l"r¿r1", lon lo'primero sociedod"ocodérnico y profesionol dedicodo ex-ff;
ifi; ."rráori.ologío. Porc i 973, olrededor de lo fecho de publicoción dei
"1"
iiür" ¿"-ü-Ja" n"it"ri y Dovldson, oproximodomente 350 miembros de lo INS repre-senlobon
o EUA, C"".i¿, Gron Biutno, Noruego. y vorios otros poíses. En 2002, lo
Ñi. t o,,in.¡poÍ ,o.i"¿oi.¡"ntifi.o d" n.uroprilolágío, contobo con.mós de kes mil
;;;ffi# Ñi[;A il,.¡t;2000), y hocio febrlro d" áoos el número de intesrontes de
lo INS se incrementó de monero explosivo hosio 4 950'
En 1975,un g*po J" n;riopri.ábg* con orientoción clínico.orgonizoron lo Noiiono/
ArÁ"rv oiN",ioiryrlo,ogy 1ÑnN¡, Jon el principol propósiro de opdor o los clínicos o
;"ni";.|o,."1 ¿i" .lí"t .r.Jiuntu número de úcnicos y hollozgos relocionodos directomente
.on lo orócti.o clínico. Poro el I de enero de 2009, lo NAN ienío 3 ó5Z.miembros octivos
¿*" Z¿ i"ün Brooks, comunicoción por coneo eleclrónico, 5 de enerode 2009).
p"t;ltáó, lo neuápsicologío hobío conseguido estob.lecerse lo suficiente como óreo
esoecíolizodo de interés .o*oioro orgonizoriu propio divisiónde lo Americo n Psycho
d;;ü;"tán 1óiuiriOn AO¡, y Wó lo Ai'n ieconoció oficiolmente.o lo neurop-
"ni
,i.ltogío .o*o un ói"" d. urp.áioli=oción. Lo División 40 (neuropsicologío clínico) consto
l" rrü
"",pti"
voriedod d" psi.ólogo, ínvolucrodos tonio.en próctico como en invesiigc-
.¡¿r .f¡.i..r, y sirve poro replesentor-o lo neuropsicologío ol interior de lo moyor osocioción
de psicóbqás en EÜA. Coniobo con oproximodomenle 433 miembros en su primer oño'
"ir.-"i" A" escribirse este libro oscendíon q 4 464. A pesor de que olgunos clínicos
" il;;;b;; d" r¿r du un grupo, los membresíos de lo lNS, lo NAN y División 40 no se
;;J;. .orpl"ro*"ne. C"ri" ligno d"finiiiuo del estoblecimiento de lc neuropsicologío
ffiil;;*;jJil"J airi." recánocido, el Anericon Boord of ClinicolNeu¡o¡sVch7loSy
19981 se formó en lgBl y comenzó o ofrecer eslotus de diplomodo en
IABCN. Meier, Lrr"rr'."i""rlo itiniio un l gB3, o portiide empezor o recibir los ouspicios de lo Ame
É;"rd;ip-f"rrtrJ pr yrhotogy (ABPP). En I 99ó, lo America.n Acodemy of Clini-
"'.*
;;iÑ;;ry.h,olotgy ,*CÑ fu" iuniodo con lo misión primordio! de promover lo
ñri¿i::útlndá'mfr, pn,^iil""'iqfl rrolxi<¡tf'ca 6|h Gl ,lt ¡¡t
LffiJ
E:ffi üs
tm ;,t
$w
$w
ffi*
ffiffi h
ffi*
ffiffi
#-
Hw
Htr
$w
H6
ffiw i4
tr
$w
excelencio en neuropsicologío clínico. Esio orgcnizocién es poro psicóiogos que hoyon
conseguido uno certificoción profesionol por porte del ABCN {y9o¡e }eofe¡ & Bielious-
[or, Zbtl¿, porü uno revisión de los h¡toi importontes dei ABCEN y lo AACN), Hosto
moyo de 2.009 ,701 neuropsicólogos clínicos de EUA, Conodó y México hobíon obteni-do
Lsto ceriificoción profesionol, poro volidor su competencio en próciico ovonzodo {Greg
Lomberty, comunicoción vío correo electrónico, l3 de moyo de 2009).
Lo néuropsicoiogío clínico sigue siendo lo segundo especiolídod con moyo.r número
de certificociones plofesionoles dentro del ABPP, con cosi Io mitod de especiolistos gue
lo psicologío clínico. En I982, el Anerican Boord o{ Professíonal Neuropsychology
{,qdN) fue esoblecido tombién, poro otorgor certificociones profesionoles de competen-cio
en neuropsicologío clínico. Poro enero de 2009, el ABN hobío tenío 230 diplomo-dos
de exomen oro1, de los cuales I 7 fueron nuevos inhoducciones desde enero de
2008 (M. Roymond, comunicoción por correo eleclrónico, 2l de enero de 2009)'
Lo ieferencio rópido lrl muesiro uno breve cronologío del desorrollo de lo neuropsi-cologío
clínico como disciplino seporodo.
Elsurgimiento de lo neuropsicoiogío clínicq ero icl vez inevihble, dodo lo creciente cen-trolidod
ie lo biolog'io y lo m.di.irio en lo propio ciencio, y ho merecido un interés cosi
universoi en los problemás de neurologío de disciplinos cieniíficos ton diferentes como lo ftsi-co
{p. ei., Penrose, 1997) y lo filosofíc (p. ei., Churchlond, l9B9). Es seguro decir que lo
disciplin'o que ton solo hoce'unos 35 cños ero'considerodo por muchos psicólogos y méd.icos
ton esotériio y orcqno como lo olquimio, es ohoro uno pcite estoblecido y respeiodo de lo
evoluoción, lo ploneoción de koiornientos y lo rehobilitoción de niños y odultos con hisiorioles
de probiemos psiquiókicos, neurológicos o de desonollo, o unc combinoción de ellos.
Sefiffiieións Ce ffi€s¡r@psÉeología e!í¡e$ea
Lo neuropsicologío se define por lo generol de monero omplio como el e$udio de ios relo-ciones
enire cerebro y conducio. Evidentemente, esto definición no englobo lo multiplici-dod
de cuesliones y de enfoques que hon sido empleodos poro exploror lo mcnero cómo
1967 5e forma la lnternotionol Neuropsychologicol Society
1910 Primer simposio dela Americon Rychobgkol Asociotion (APA) sobre neuropsicologÍa dínica
1975 Se fornra la N,otionol Acodemy of Neuropsychology
1980 5e crea la División 40 heuropsicología dínica), en la APA
198'1 5e forma el Ameican Boord of Clinicol Neuropsycholagy
1982 Se forma el Ameicon Boord of kofesionol Newopsychology
1933 El AMCN ofrece un estatus de diplomado con certificación del ABPP
199ó La APA reconoce a la neuropsicologÍa dínica como área de especialización
1996 Se funda la Americon Acodeny of Oinicol Neuropstchologl
'1997 5e convoca la Houston Conference on Speciotty Educotion ond Troining in Ctinicat
ht ft Íl úl .lh t2¡q$uccion¡Fevarua;f,neuropffiiosica
"*q9
#
H ^*g¡ ffiq:
ffi
*i
^
ññ

4. (,i :¡.5l(-'rucr ncrvioso ccnfrol represenlo, orgonizo y genero el infinito rongo de los copocido- , ,J..t y ucciones hum.,nos. Lo.neuropsicologío moderno inciuye el urtidio d" probl"mo,
clósicos de psicologío --olención, oprendizo[e, percepción, cognición, personoiidod y psi-c';
poiologío- emp.leondo iécníccs donde se'iniluyen ios méfoios de io psicologío eiperi-
) menicl osí corno lcs metodologíos d.e lo consirucción y psicometrío dá lo, pñl"borl Su *or.o científico incluy. e tecnoloiíos de punto ¿omo tomár'de ira!".". r"rronoles eshuc-ir;
rcles y funcionoJes de oho cjefiiicíón, y ohos técnicos, co*o rodüiodo por compuiodoro,
,i )c'v ecnslzóo edmosp, eczoomndoo loos cinietengcrioosrs ep rocioenó mciiecnocsi oys del genomo y ohos fecnálogíos biológicos metoboiómicos.
Esie libro presento olgunos de los conceplos medulores de lo disciplino poriiculor; esto
es, lo evo¡ro.¡ón neuropsicológico. De ocuerdo con un consorcío je representontes cje I vcrics orgonizociones neuropsicológicos profesionoles, convocodo en
'l
992 en Hous-tJ-
r, Texos, lo neuropsicologío clínico puede ser definido como "lo oplicoción de princi-pics
de evoluoción e intervención bosqdos en el esiudio científico de la conductq humono
' c lo lcrgo del.periodo d9 ync vido, en lo medido en que se relocionon con el funciono-mia¡
io normol y onormol del sisterno nervioso cenirol" {Honn oy et al-, I 998}.
Fn lo próclico, esft¡ se troduce en el empleo de pruebos psicológicos estondarizodos, ios . cuoles.por lo,s:n",r:l son diseñodos poro evoluor div"rsás orp"".io, de ro cognición, lo
ccpccidod o lo hobilidcd humonos, poro proporcionor informoción o uno d¡vJrsidod de
cuesliones clínicos ocercc del sistemq nervioso cenkol y de lo conducto. Con menor fr+
, cuencio, pruebos de personolidod o de conduclo oÉiiuo hon sido odoptodos como / insirumenlos neuropsícológicos.
[n lo próciico, lc cueslión de funcionomienlo normql versus funcionsmien]o
¡;lorrnol del sisternc nervioso cenfro! (Honnoy et ol., 1998) se ubico en un rongo ) exaremodomenle omplio de siiuociones clínicos, dond" no'solománte incluye lo uuoL,l*
ción de los consecuencios de enfermedodes y doño físico ol sisiemo nervioso centrol, sino
tc¡¡lbién los consecuencios de los condiciones psiquióiricos en los cuoles lo porticipácián
I del sistemo nervioso.centrol se ho supuesfo, p"ro'no ho sido bien definido. r.
cqsos, lo funcíón del sistemo nervioso cenhol en cueslión pueCe ser onormol de"tbg]dro.á o,
una cnormolidod neuroquímico, mós que o uno follo estruciurol, como podrío ser el coso i de olgunos hoslornos metobólicos, o debido o lo presencio de uno prescripción de un ' cgenie formocológico colleiero.
Lo evoiuoción neuropsicológico estó siendo tombián codo vez mós usodo poro evo- , lLrcr voriociones en el desqrrolló premoturo, éstos pueden ser refleio de yoriociones en la ' lc:o de.procesos.de mcduroción nor*olur, mós que uno potologio definible ipo, lo ro
n':s en lo octuolidod). Esio último se ho vueiio lon común como f"uenie de referlncios clí-n
nicns poro, evoluoción neuropsicológico, que uno nuevo subespeciolidod, conocidc como P n*ropsicologío educacionol o escolor y.se estó voiviendo uno porte codo vez mós importon-te
d_e la función de p,rocticontes de psicálogío quienes rearizon su lobor en escuelos.
., , lo'::ootor t lo onrplitud de estos .u"rion.. clínicos, en este libro se empleo ur térr;no dtstundon cerebrol, poro representor los diversos condiciones en los cuqles los voriccio-nes
rnensurobles de copocidodes psicológicos se iomon como relocionodos cousoimente
, ccn i1s operociones del siste*o nurviorJ centrol. Este término es en sí mismo un ionlo
' iT::u", porque proboblemenie lo mós preciso seo inferir que er desempeño de lo prue-b"
r neuropsicológico es reflejo de uno función cerebror, y no simplemente el estoio de
oncrmolidod que constiluye el foco de oiención d" lo, ,."fárun.ior'.lini.or.
i
-* +: FuniJ-¿j?fl!9lPqB !a evalu¿ción neuropsicotógica
'.- : :5'. ":.*." ilt'''ñ a t - - - - - -
La neuropsicología es el estudic de las relaciones entre cerebro y conducta. La neuropsicoiogía
clÍnica es "ta.apiicación de principios de evaluación e inten¡ención basados en ei estudio científico de
la co.nducta humana a lo largo der periodo de una vida, en ra medida en que se reracionan con ei
funcionamiento, no-rm^al y anormal del sistema nervioso central,, (Hannay et ol., 199$.
,,^f'-tti,11Tlnlil pl, lo generol los pruebos uiilizodos por los neuropsicólogos no ho_ bian sido desorroilodos pcro,ei propósito de evoruor lo disfunción ."r"trol, y Én *r.t,*
casos refleiobqn trqdiciones de evolüoc¡ón clínicq, lg, q,rg investigoción bórico
"n
copocidod.de predecii ro u[icoción y lo i"""riaJJl" ro di.frn.i¿n cerebrcl y,. en olgunos cosos, !o-copocidod, mós controvertido, de predecir lo couso es_ pecífico.o lo. etiologío de eso disfunción. Duronie l. i.ráar..rJ; ;; L-;;;"ros pruebos
l"^l:^t'1.:!^ql:Í:J:.r"lr"nie votidodos, to sensibitidod du lo, inrr,rr!nto, nu,'.oprí.o_
l:sl:"t "se
lntroc|lccion ¡ l,l cv,rhl¡cion nr.rrro¡rirokir¡ir,t 5
-
A
- - ^ ^
cogni-ción
o ciencios neuronoles' 1*:i".rp.lg, ro Escoro w"sci,srer du r,ir"rig;n.ío poro oduitos
(,wechsler Adult lntelligence s,cole; wArs; wechsre¡ r 955) y ,r, ,u.*ráro, fueron desorro
llodos como pruebos de infeiigencio, primordiolmente poiá oyudor o io identifico.i¿n ¿"
i:llÍ",T.:1t"1, y pcro,fcciliroi lo evoluoción ocodémicl, mir¡rár "l".".i.r"i {K";i;;.; Lrcnfenberger, r999; Moiorozzo, 19721. El seoshore Rhythn res¿ un componenfe trodicio_ nolde lo Holsfeod'Reiton
,Surop2yc.horogigolTesf Boftery (HRB), formobo porre de uno
pruebo de optiiud musicol,(soetveii, Lewis] & Seoshore, I'eiO¡.-"
Todos los prugbo¡ usodos por los neuropsicórogos tienen án común {o deberíon tener
en común) lo confiob¡l¡dod y lo voiidez.ono.ido, coño prediclores de lo pr'ur"n.io de disfun- ción,cerebrol' Los requerimienios mínimos poro prr"Éo, nurropri."tigilo, 5on ro sensi- olllcod o lo Presencto de dislunción cerebrol, y lo copocidod de disli,rquir correclomenle
enire lo presencio de función cerebrol ono'oi y ul f,Jn.ionorL.ü."rÉü,"r normol. A lo lorgo de los oños, esros crirerios bósicos poro irr"uo, r"rr"prr.aág"1, ¡,", oumenio- do poro incluir
,lo
coiculobo^por. su correspondencio con los iuicios clínicos de los nurrólooo,
{Kerfon & ljovison, )9741. Con el ovonce de lo tomo de imógenes neuronoles u d" iguolmenre. ho.oumeniodo "io, le-clolosíos,
lo expeciorivo o."r.l du h p;rj[ü:"ír¡'r,¿"a
oe tos.pruebos,neuropsic,ológicos o combios que se pueden observor en los vistos codo vez,mós sensibles y detollodos de lo esrruciuro y lo i;rioiogio d"l ."rubro. En lo octuoli- qco, no resurto poco frecuenfe ver instrumenfos neuropsicológicos empleodos poro d+ iectcr lo presencio, de disfunción cerebrql
"n "r.unoiio,
torlio de invesiigoción como
ciínicos. Como se discuiiró en el copítulo 5, ésie es un desorroilo.ontrou"riido, d"l .rol
lr.:P:tr::.lc11le¡ se,distoncion po...r"nio propio. Su exisrencio, sin emborgo, reflejo
et respelo que esfos inshumenlos hon gonodo.
Algunos ciínicos recomiendon el ulo de uno boterío de pruebos fiio poro cncror y
!o!R3to' observociones o irovés de diferentes poblociones j" po.i"nt"t Lientros otros oe estos recomiendon el uso de uno baierío de pruebos fiexible, en lo cuol los pruebcs
son dictominados por lo cuesrión de referencio ,Jpu.il.o ;ñ h ir"r""t*io, único del pociente. Lo evoluación neuropsicológico ciínico puede empleo; ;;";i.;", .rlrr.". I técnicos de observoción conduituol, lo"s cuoles no Áecesoriomenle hon sido suieios o los esióndores meiodológicos usuoles cie construcción de pruebos, ,;J;; Jo,. h ;";"r;l se consideron indispensobles poro proporcionor obundint", Jur.rip.ür.J¿" lo conduc- ru oe un poclente.
j¡.=3
i3
ÉQ
íic .á i?!
-ES-t'-
3
iI
ü(sp
{ft
(>
;:l
i:th
:r¡¡
:-,5
.!:h ¡t i!¡6!
€i
j
n
i
I¡
-a--

5. rvsJ rc utscuten mós odelonte en esie."prilbl Lus venloios y tr*ry ;
I It r..{ lr¡r,tk)., , liltl, ,,* rr,,,.1,.." ...
#ili'ti':'",i:'":iíg::*l*iü'i-TJJltr::fflTrdesviocionesúnicosenpruebos
desvenroios ,n inr"nii-p;
¿" "*, ",r"!::iTJ::ffi1;.jiTjili':1,"":,:--::l:¡,il
; E_^ ¡ -
{.$sss de ta evafuaciém E¡euro*$oogOg¡::"''"
Fs posible idenfíficor por
g,ffi d;üHii*ii1i:rfji{ffi ,'#"i,i*r.!::,,,r,ffi:::*sde. :ologos, osí como de lo
,ü:i:iff.J:;il;:¡:id*i",, :#::;lffixi",:';.li:l'ñT::l;:;:l
"r-od"nq"","n#rl,[üj*:;;tf:I',::fi;:f ::f #*,#;ikff
ffiilü,i: #ll'; ;: i:t *:*{,i: fl";gn"r*ii,
fr*lrffi#th,,,,1fr¡i*ri+r'**,ffi .
*.*rua' :'i:: ;'""J, ffi
i": Í:i",r,'i:"{2ruru ;::;i';ffi *:LT: fl tr
'ff+fil:1ffig**ffi,n*gff{frix*{r.* :
*t{*,"*hTt"}Hi,i',:,:jffiliriir,:i i""':n:*: rii*T: #
itrH#it[{:i,"j,:#"i"'ffn"r;"**1*} ili:lfrH{f ffi ffifl# ml
l. Dexripción de fortole,^c t. r-, ... .
" ¡rP¡Lus'
j"lf#l .jÍi6g* rd''6_tref dJe h* ;¡ ,;i1i$lliti",rqüi;lj.; -- vresencro/ctusencic y r.".ñ¿"á. ;;:;j:',"tt", I
¿1p*;:,rui:fu f,il:jfi!tE:,:'¿'::¿*í:*ffi *" ffi j
^bo'
n*ropoi.,idffi; fflr3'lilj::pósüo oporenremenre meduror de r.. ^.,,^ ü ,:#ii$;ft:l'íil;;¿:*ii'f'*[Ti:."lllü*:qÍ:*lii:ii
l$',".i"','"t$#,;.ff :ffi li.j#,:;[i*ifiilfl:."*,tr:liitJji
tr!1::f iliili{::tT:,','"i#;ffi ::T;J:i'-a:n'*;l;,m: j
- ru uy(ruocton neuropsicolóni¡^ ^;.^¡^ ; ;encro de onormqlidodes :::,:g::: pi,ede ser usod
:omeni. c,,^^J^ ,_ ._ ,ong"niios o de duro.r.u^o;y*llén
vruvrcu puede usofoJombién pr+ i
poro inferir lo J I1.l:,d":no'ql¡dod"i
l*itl* *hi*titli;*li*i[rf:: ffi #r í=j#:lfr '
g
tos crinicos pueden o"r.l Í".:l-"_r", agia"r"^n""'s' J" ;rr"¡;="]::;f,;t,J"r ^r Ei
::iÍ::tJ**',:1;,1#; t:::'j:d
f,"t'.ryi[:':n'i!'irorr's;;;;;;"Ji""ilxiÉ
o.oren recomendociones
"o"r irr"*r.r'J':'? t onormolidod ton itnroJo, i¡
*rJ;::n:.,hi1.¿]i;,:ii*,,,,,r,Utt1"r,;;.
,"1giltljtr
,*#*fiü?ill**t4:'ji,'JiÍ#'íflfi ':";!:"*';fi qii:.+#
',m*fi"",*ltnr*=lt*fir;i+*ffi
**"er*s*t{,'*fifif*'ffi p,gff
,t n $ flTfltos _nara
la evaluación neuropsicologica {
$
"o.o.¡"norTilij,H,;",:lilfj:J:Hlil :5 ,
ENalr',tirrrrrarrfl,,¡r,,,,, l',r,,,,,,,,fi,,,,,,,,,fi' ll Gl ln G t

6. 't
D
n
$-ó.
Eü
! (,t v
rf I w
úh
1 tfJ
iEts
fwfi
s
vii uq
rh,
a.
4m gg
a,
pIi F,t
ltit F
ii¡t -g
,:irJ.¡d dc proporcionor inferencios concemienles o lo eliologío y ol poder descriptivo
ho converiido o lo evqluoción neuropsicológico en uno popuior lrerromiento poro
lo rehobiliioclón y lo ploneocion educotivo. Con fiecuencio, ios leropistos y moestros
pueden usor el periil de los fortolezos y debilidodes de un pociente y ío ron"ro
cómo se de.empeñon en.toreos poro desonollory opiimor los progromos de reho-biliioción
y educotivos. Ei conocimiento de cuóles son los problemás o debilidodes
otribuibles o uno disfunción cerebrol y de cuóles ron ptobobl"rente resultodo de
fuentes no neurológicos puede oyudor ol teropisto poro osignor liempo y recursos
hocio los prioridodes de irsiomiento con mós probobilidodés de ser eÉtivos.
Proporeionor lineomientos y educoción poro lo Íomilio y los cuido-dores.
En uno pouto similor, lq informoción neuropsicológico puede oyudor o los
fomilios y o los cuidodores o enfender los forlolezos y debilidodes de sus seres
queridos, y o moneior o pocienles con posibilidodes de sufrir de limilociones com-plicodos
en el funcionomiento independíente. Es menos proboble ver enojodos o
ios miembros de lo fomilio que se encuentron hostigodos respecto o lo conducto
de un pociente cuondo enlienden cómo los síntomos en opoiiencio relacionodos
con lo moiivoción o lo personolídod en reolidqd estón cousolmenle vinculodos con
un estqdo de enfermedod. Comprender lo prognosis del podecimienlo puede ser
tcmbién inestimoble poro fomilios, porque éstos deben de ploneor el uso de sus
recursos económicos y los cuidodos del pociente poro el fr¡turo.
Z. Flcneoción de lc¡ oplicación de lo dexorgo y el trotomiento. A veces, los
déficiis neuropsicólogicos pueden ser insidiosos y diffciles de describir, incluso poro
los clínicos sofisficodos. Comprender los optitudes de un pociente puede oyudor ol
clínico o evoluor lo medido en lo cuol el pociente cumpliró con los recomendociones
de trotomiento y el uso de medicomentos, osí como cuón exlenso puede ser uno
coniínuo supervisión requerido por el pociente o su fomilio después de lc descorgo.
La referencio rópido l-2 proporciono un breve resumen de los usos de lo evoluoción-neuropsicológ
ico.
En los subsiguíentes copítulos de este libro, se horó un reposo de lo informoción esen-ciol
ocerco de los iécnicos de evoluoción neuropsicológico que los clínicos necesilon
poro oyudor en lo descripción, el diognósiico y el proceso de troiomienlo de pocíentes.
F¿¡mdan¡eilt@s Éeóricos y de investigacién
dc Ba.evaE$a€ión meuropsieoléglea ¡r¡oderma
Gron porfe de Io psicologío clínico se ho.seporodo de lo psicologío del oprendizoie y lo
::gii_:]ói,
de lo psicologio d"t desorroilo,'de r" pri."ü!i" ,o"j"t ;;;T;s hodiciones pstcodtnomicos o couso de sus porodigmos c.ientíficor y á" su lengrloje. Lo neuropsico_ losío clínico se sumo o esro meicro d""¡;,"Jl;;;,l"'uli"gr" ;";iil" poro ridior con los problemos de lo psicopoiologio i;r;ü.
Los problemos que son
fo.o d"it"n.i¿n sido descriios desde hoce.siglos "l
Je lo neuropsícologío .;;rrr"d.l" clínico moderno hon y ho' irogino.iaTdl;¿;;", uno y historio firósofos. detollodo de loireuiopsicologío r"
"rr¿
denko de fos olconces de esle libro
{véose.Benion & Adoms, 2000; Máier, rgig4, p;;oes importonie exominor vorios de ros lenencios,conceptuoles y,de invesiigoción moderno. poro oyrdor o los prociicontes o enlender lo fuente de muchqs de los"suposic;onu, y prócticos únl¡rodos en io ocluoiidod
ffi oBFsrq?o yer"s€ss doeaEizaeüós¡
observociones de combios en lo conduclo ocurridos después de lesiones en io cobezo pueden ser hollodos en los primerovug;rtro, ;..rilos de ro historio, incluyendo troduc- ciones de documenios
esipcioJde s n,i¡;;;; J;;;ñj;á'ü:;" en Finger & siein, l9B2)- lnqdi-c?s
," describe Lo ¡deo áé que ros pensomienros, ros recuerdos y originon ri..r¡"ü";;p["
ros sensociones
se de olqún modo en elceiebro, no obir*, hosio comienzos Jel sir;lo xvrr, o p"ro. .r-á ;;" "d;;;'nr'"..'.;"r"Ido "."pü.i¿. "n
rodo ro decro- por Aristóreles con"respecto j" lo frn.ijná"r .oro.ón poro comprender ro conductq y los motivociones humono, ¡ring", & SLin, i qézi- -* rv¡ e Lvr,vr cr ru
d,e lPoo ro el siglo XlX, existío po.Jduro.r"rdo.on rf rdeo de que er cerebro ero ei cenko consciencío, lo rurorio,
l"ngro¡u,, l* se ho dodo un ocuerdo obsoluto "o."l
fentimienios y los posiones, pero i"'lo nunco rlo monero cómo estos coteqoríos bósicos de
!^t:n:l f,i::|"-g": iroboion .".ir"nr". si uü."i* dromóricomenie o ^1";t.;; i.rXuo," y sofisrico_
ro il":la_"::lucionodo ro rorgo de ios sigros, ro .on."pLorízoción monero o'e en iq cuoi el cerebro orgonizo su roreo como órgiono de lo menfe dos.visíones se reduce prevolecienfet qu" r.iouioligr";
o "ri"rtondo lo orqonizoción de lo invesii- go?ó,n, lo teorío y lo prócrico clínico de ñ.;;p.;;;togíol "''""'*- "'
. lol vez lo noción mós.ohoctivo o primero vísto y lo ,É, .loror"nte plonteodo seo lo !: un? correspondencio locolizodo
"n,r"
to ".irrltlr;;Il'#;r. é" ,i.r"¿" con esro
,1":1,:f:::j:Tl"'."¡ psico,tósicos,on fo*,.".ldo;ó";;;;",ii,i¡,r*, y oos seporo_ en el cerebro' Lo ideo de locolizoción fuvo -coil'
su plonteomiento mós cloro en los estriros
j:1,:Í1'::-t,fisiólogo froncés Fronz Joseph
"n
ro úrrimo mirod der sigro XVil. De
::::-!1",con,los org,umenfos de Gcll (1835) los órgonos seporodos denko"delcerebro
confrolqbon ioculfodes como lo sobidurío, lo copoc-idod poéti.o, lo religiosidod, el len-
P^l",f^l]l i"morio. El ctrocrivo de.esfo posiuro'-rodico ,lr-r, ."p".iJ;i;oro
illi:"la?':s dife¡encios observodos en síniomos qru o.orpoñon o los iesion""rsp lci."ore,.
tou,,oroco lLo,:.t.
{un devoto seguidor de Goll} documentó d",.non"ro mogistrol lo oso_
c¡ocion de doño ol hemisferio cerebrol frontol izquierdo en seres humonos cJn lo pérd;do
de lo copocidod de hoblor y durd; unhr;;":, ;¿; porre de ro invesrigoción neuropsico.
Usos de La neuropsicología clínica
Descripción de fortalezas y debilidades e identificaaón de cambios y trastomos en el
funcionamiento psicológico
Determinacíón de los conelatos biológicos de los resultados de las pruebas
Determinación de si los cambios o la disfunción están asociados con una enfermedad
neurológica, condiciones psiquiátriral rastomos de desanollo o condíciones no neurológicas
Evaluación de c¿mbios a lo largo dd tiempo y desanollo de una prognosis
Ofrecimiento de lineamientos para la planeación de la rehabilitación, educaüva o vocacional
Proporcionar líneamientos y educación para la familia y los cuidadores
Planeación de la aplicación de la descarga y el trat¿miento
¡id
io
{c 5r
&r
¡R f.N i!
t.
¡-d
lh
lo
io
I
a
t
rr¡
{
-t o
s
r ¡,i
${r t Fundá1Sl.r!.a,! tr pata fa gvaluaoón nzuropsicológica arr lntroducción a la evafttación nerrropsicológica lt
t O I I t t A
-
I
¡. .- .- -.

7. lógico hc inienfi¡do documentor los correspondencios enhe otros funciones psicológicos
y lesiones cerebroles focoles.
En lo och¡olidod, gron porte de lo investígoción se guío por lo doctrino del locolizqcionis-mo,
en lo cuol lo descripción y lo locolizocón de lo función son uno meto pri¡.nordiol de lo
evoluoción neuropsicológico. Esto ideo ho enconkodo su formo mós modárno en Jo reloii-vomente
nuevo subdivisión de lo neuropsicologío, o veces llomodq neurociencio cognitivo;
ésto, empleo lécnicos de tomo de imógenes neuronoles como lo tomo de imógeñes poi
resononcio mognéiico (S.Rll y io tomogrofío por emisión de posiirones (PET) porá detecior
combios diminuios en el fluio songuíneo en óreos relsiivqmenie circunsiriios ie lo cortezo
cerebrol. Gron porte.de.lo liieroturo donde se empleo esto lecnologío documenio locolizoción
codo vez mós detollodo de combios en el fiuio songuíneo osJciodo con medicíones de
cognición experimenioles codo vez mós especificos. lo melo de gron porte de esto inves-tígoción
es creor gróficos minuciosos de lo locolizoción cognirivo-en e[ cerebro.
Lo formo mós fuerte de de teorío de lo locolizocjón opo=rece en lo obra de Jeny Fodor
l¡9831, introductor del concepto de moduloridod; lo cuol se refiere o lo ideo de que lo
locolizoción es uno ccnsecuencio necesorio de los distintos requerimientos de proceso áe los
sislemos sensorioles y de- funciones cognitivos de orden superior, como el lenguoie. poro
Fodor, los requerimientos físicos de procésomiento de informoción en diferenles m"odolidodes
sensorioles dan órdenes o meconismos neuroles disiintivomenie odoptodos y locolizodos, y
propuso que el lenguoie, el cuol requiere del uso de reglos específicos o lcs que se occedá
outomóücomente, tombién necesiio de meconismos neuiolur específicos y locolizodos.
El locolizocionísmo no es lo único concepiuolizoción de lo monero cémo el cerebro estó
orgonizodo- Como hon orgumentodo Pieir*Morie Flourens tiB24l, Hughlings Jockson
{1894}, KurtGoldstein {lg3glyAlexonder Lurio (19óó},lo locolizoción Jcorálocién de
síniomos o conduclo con lesiones lo incluso con combios documentodos en el fluio songuí-neo)
no demueslro necesoriomente que lo función de eso conducto esté locoiizádo en" lo
eslrucfuro cerebrol observqdo. Aunque eslos outores reconocieron los posibles efectos de
los lesiones, los cuoles difieren comofuncíón de lo ubicoción, creíon qul io propio función
cerebrol involucrobo siempre múhiples estructurcs koboiondo en concordoncio.
Esto posfuro se qsocio frecuentemenle con el término empleodo por Kurt Goldstein
poro este.principio: holismo. El siguiente eiemplo ilusho el portrlodo ientrol del holismo:
o pesor de que un tornillo floio pudiero sei rusponsoble dá un mol funcicnomienio que
evitorío que el motor de un ouiomóvil orrcncoro, serío erróneo iocolizor lo función de lo
locomoción en el propio iornillo. Un.síntomo puede surgir debido o io interrupción de un
componente imporlonte de uno red :noyor de funciones, o o que únicomente lo mós
compliccdo y susceptible o débil función de muchos ot'qs funciánes fovorecidos por lo
mismo óreo.esfó infenumpido. lmogine si se llegoro o lo conclusión de que tocor el piono
{uno hobilidod molriz relotivomenté complejo)ie locolizoro en los dedts, p"'o que ros-corse
{uno hob¡l¡dod mokiz relotivomenfe simple} no, yo que un esguince inierrumpe uno
occjó1, pero.no lq otro. Értu fr" esenciolmenté
"l
orgr'r";ro de Hu[hling to.Lron respec-to
de lo locolizoción reolizodo por.Poul Broco y orr"os del lenguo¡Je*piesivo {uno hobi-lidod
cognítivo relotivomente cornplejo) en uno porte específiJo ie los lóbulos'fronroles,
cuondo lo evidencio mosirobo que loi pocientes'con lesiánes en el ó¡'eo de Broco poJion
orticulor polobrcs en un coniexio ero.ionol o incluso musicol.
, En 1,929' Korl Loshley publicó uno invesiigoción donde mosfrobo cómo oblociones
de leiido cerebrol oltomenie focolizodos solomente leníon efectos leves y femporoies en
lo recuperoción del oprendizoie de loberinros en roios {Loshley, r lzl¡ b"r. resultodo
concluyó que el cerebro seguío er príncipio de occón m.osivo, y cereb¡oies te¡íg1 que vorios estrucfur,r:, el potenciál d" o.uri. fro i',rro ,un.,on.
Esto conclusión fue uno,de. ros principores irnr"..r, i" Word Horsteqd poro reori,,,¡r su creoción de lo orimero borerío ,órij;;" p;r;b;;I.ulil;"i.go";-or,."mérricos,
constiruye lo bose de,rr.ñ* l" Ér'ñilil", y y estóndores poro ro consfrucción ,r,, pruebos uiilizodos en Ic-ociuoridod. p";;r";;i",
"i HRB, un unfoquu oi,priomenre corr,, cido v urilizodo poro lo evoruoción n"u'opri.orii;", ;;il;"lñ"[il;," no locolizocjonistos (Reiton en supuesr, r,, & Wolfson, I'qg¿j.
uno de los eniooues mós sofisiícodos quu i" oplicon o/ estudio de los relociones entrr: et cerebro y to conduciq .,
U;;;il;;",;i;b:;;;;;".;"ri"r, medio de bibques consfruciivos, "¡
o,rodo, to. *oU. f,r*íonon ¡,., e interoctúon neuronos paro en gron irnitor medido lo corr,, funcíón y disfunción cognitivos. tosror ;i;r¡;;;;;;Se r';;"."ho modelos tenido comourocionol"', Jn noioble JonJ" ," r"i;,iJ;;;¿l::,,,,; éxito t,. combios en lo cognicíón .oro ,".r"io ili";;;", cerebroles.
Muchos de esio"s tt¿tr"t t" tt¡r;";il función; rid;";;;;;Tñiil#¿iones de moduloridod en vez de ra" o locolizoción eso, hon tJ,, r,r equipotenciolidod ros supuestos de occión mosiv, y {véose Anderson, 1995). En'io liieroruro genes de neuronoles, iomos funcionoles tombién,esfó surgiendo'r* de ir.rr uir;¿n deberío ser conceoruoli.odo.omoii ár*u", de que ro moyorío de los funcio¡r,.., listribuidos o ro roigo de redes neur.r,..;
,Pff ::::: 1,?:f lln:.., invesrisodores
)
:' ",úi¿"
"pi",;;;
rocorrzoc¡onismo eshicto,con bose il#"r,'L,"ln .onr,.o, 1",,,, en er hecho de que rr.ho; f";;;nl, Lgruron ,rrH,,, ciolmente después de ro iesión;";"b;"r.;;;";";*rp",".]¿,
pories del ."r"bro err¿n ,."orr.ond; r;ffi;;: ir"¿l',n¿,.o,. que orrrr., dui ,"¡,ao doñodo'(Finger & srein, r982)
f",,l,iijillili':::1f".'".isro es octuotm"nrulo U,ro mós.pop-utor de con,^eprr¡ot¡,.,,r rus resullooos de los pruebos neuropsicológicos. ts común hoce. lo inferencio sobrc cór¡r,, rrr combio en el deremo.;o d" l"pi*b; {;;;"i;"rrón de desempeño o hovés de vurir::, pruebos) es uno indicoció";" d";r;rl" i" l"rtrur.iones (supuestomente m"dido p..,r ,,r desempeño de lo pruebo de deterioüir"L."rj" en. uno región específico der ceretro r,, cluso eIHRB ho sijo odoptodo
ír"ái.iá".''ü prudencio (o ol menos a.]u" " "rr"
obrronr.iur.rinito E".ri;r;."i;ñr;*;lur J"L"ion"¡o,r.,,,,, orque tipo podríon im".prrre*ci.s"ors ros inferencios ser directos de simplisros cs,r e . np ü, prr"üo1;;;;;."r"rionrc,,h, uno mueslro ocerco de cómo uno función ru ro.oíiro en Ademós, uno porte específico los prediccic
der cerebr.. "nJi;;;;;"r:üffi j;:i,
:="d#".!,,""1;.jfi :':TT:?¿"jl:T:J:;*#,-rTlil: ocurrido uno lesión, en niños, o incruso'en á¿rlr", rnoyores). como ro hon orgumerkrti,, Lurio,, Amosio, Finger y srein, er d"r.ro"¡o
"n pueden refleior lo interrrrpción.de ;;;"ú;,,;;i"oj."rjr'."r', ros sí.r.rr¡, ¡., uno'orgonirJJo y dirrribuiio ,"d J" I.ír.rrro, p,,,r, cipontes en lá función en cuesrión Lo, ,inr"or* Ju jirtun.;án ."r;l;"r;;1". refrcj,rr r,r inierrupción de un sisfemo, mós que lo d;;n;;r"];ffi; ffi;;:d:r#:.. porrc r rr cunscrito específico del cerebro.
E-ea??
p8F"fl CUSE?-?# Her.ssss €&ffi rE ñÉ6w$sffi o
effi $e €@rlst6"sá€cáóm de pr.uebas
I
?
I
,i¡
Ée
É¡
d@
¡rq
'i¡
4.9
H9
É,1 do
EC
É¡ üo fr!t
BS
E¡
EÉ E
rit
t{
ab
¿¡¡¡ fo
ü
Ii
I
lI
F.tl-nd"_ áincntos Ap,tr.,r h r ¡v,rlr r.rt irir ¡ ¡ r{,t I r )l ).,ii ( )I ), li(,l #A ^- ^-. - - ^
Gron porte de los voriociones en los enfoques ocfuoles de lo evoluoción neuropsic,lirr¡i cq estón distribuidos sobre lo bose de ¿or.r"r¡onur: lo monero cómo lo concructrr rr,,1,,.

8. ,.i (.orx.o[)lt,(llrzrttl<r {tttnprrtt:lsrnt¡ o fun¡:io¡roiisnlo), y lcr moncro elr lo cuol lo orgonizo-r.
itin r.ercl¡rcrl debc scr conceptuolizodo (cognitivismoJ.
Lo moyor porte de lcs técniccs de evoluocíón neuropsicoiógico octuolmenie uiilizodos,
se derivon de lo trodición psicoiógicoJilosófico del empiricismá/funcionolismo. Esto signi-fico
qyg los pruebos se construyen sobre ideos donde se considero primordiol lc pr"áic-ción
del {esemp91o, y se entiende como olgo secundorio el contenido de lo prueLo y el
significodo psicoiógico. En combio, los pruebos de lo kodición cogniiivo son elqboroias
primordiolmenig po¡o medir funciones psicológicos específicos, po-r lo generol inteleciuo-les
o perceptuoles; lo predicción clínico es un obietivo secundorio o derivodo.
Uno discusión delollodo de estos cuesfiones ieboso los olconces de esle lexto, pero
los neuropsicólogos deberíon tener olgún nivel de comprensión generol de los supuestos
inlerpretoiivos y metodológ.icos bósicol con bose en los'cuoles se"orgonizon los enfoques
coniemporóneos de io evoluocíón neuropsicológico.
. ¿De dónde provienen iodos los pruebos y mediciones uiilizodos por los neuropsicólogos?
ijno bueno discusión de esio cuesiión oporentemente simple podrío consum;i fócilmánte
esb libro, y proboblemenie diero. lugor o un kemendo pleiio dá coniino si se le presentora
a mós de dos,neuropsicólogosal mismo iiempo. se plonteo oquí simplemenie poro dejor
en cloro gue io neuropsicologío ciínico derivo sus iécnicos de monero muy porecido c
como lo hocen otros disciplinos clín.icos. En muchos cosos, los pruebos se uson porque
dan resuiiodo o porque.se pensó dobon resultodo con bose en observociones previos. El
término empiricismo, lo ideo de que el conocimiento se derivc de lo experiencio a'irecio,
se¡efiere en esleenfoque o lo creoción de pruebos. El enfoque empírico {o funcio¡o4 es
quizós el mós defendido e identilicodo con el enfoque no locolizocionisto de lo neuiop-sicoiogío.
word Holsieod y su o.lumno mós fomoso, Rolph Reiion, odopton {o veces je
monerc írnplícito) lo perspectivo de que.uno gron porte del cerebro sigue'el principio de lo
ccción mosivo; de este modo, lo considerocón piimordiol poro io seLcción de instrumen-tos
neuropsicológicos es su sensibilidod observodo poro detecior discopocidod cerebrol.
Después de derivcrse uno.serie de mediciones ópiimos, ésros son emplecdos poro los
pruebos de uno diversidod de poblociones; en múchos cosos, el ob¡etivo princiool es lo
deiección de combios osociodos con poiologío o disfunción cerebrol.
, Esie proceso represento lo lendencio príncipol en lo neuropslcologío estodounidense
hcslo muy ovonzodo lo décodo de los setenro. El dío de h"y, el locolizocionismo se hc
convertido en lo visión predominonte de lo función cerebroi y por ello, muchcs de los
pruebos provienenles de lo hodición Holsteod,Reiton se empleon poro predecir o detec-ior
lo presencio de leslones focoles. En lo moyorío de eslós.orár,
"l'"rpiricismo, no
obsio,nle, se impone: los pruebos en sí mismos (y lo monero en lo cuol son derivodás o
creodosf ¡o son ion irnportonies como su copocidod de predecir lo presencio de disfun-ción
cerebrol o su voiidoción demoshodo empíricomente.
Teoríos de lo función o disfunción cognitivo construidos de monero independienie, gue
incluyen o lo sensibilidod o lo di#uncién cerebrol como uno considerocíbn imporlonie, po secundorio, proporcionon oho fuente de pruebos neuropsicológicos. Muchos pruebos
modernos fueron creqdos de este modo. Por ejemplo, el Boston Diognosfic Aphosio Exom
L9""dql::r_f Koplon, l9B3| y Colifornio veiboi Leorn¡na resr{Deis, Kromer, Kopron &
c?"t, 1?gz), fueron creodos utilizondo de monero primódiol I'os teoríos pre.roletienres
sobre el lenguoie y lo.memorio, respecrivomente, y en ombos cosos fueron'creodos poro
medir ospectos específicos de función, los cuoles rb sobe resulion ofectodos por lo disfun-ción
cerebrol. En estos cosos, lo volidez o inferpreioción leórico del consiruclo de los
pruebos ero ion imporlonle como su sensibilidod t lc presencio de disfunción cerebrol.
Lo liieroluro poro documentor lo sensibilidod de.los roreos de los de lesiones ce'eb,oies'"s¿¡¿;;.;;.1. i".ire'?il;.ó". r;p:rufefbilols o lo presencio cosos, se hizo
!-,,,.1"_:':'u. iv¡ s9o de"mone,o
"-pii.*" ".iriticiio) de ;;;l;i;;;;;iá. pri.otasi.o. medrdas eron dominíos cognirivos con posibiriiodes'de;;
pendiente por io disfunc¡ón"cerebror. AiJ;;;;;;; Jo;;"ü¡; ;;i;J;";'iJ"1 "r,rm.io"nneerso inde_ ciados con estos pruebcs podíon ,", l.."li;;á;r. oso_
Llerio comprensión de estos distinciones históricos es útil poro entender los fortolezos y debilidodes du io, pruubor;üJ."oüoorl'eiguno, de ésros son excerentes derec_ rores de disfunción cerebror, p"ro pr"J"n"r"r-liri.iür"i";;ñ::;ff poro describir copocidodes he,romienrcs o como'fuenier J"'rJ'orun¿ociones poro lo vído reul. ciros pruebos no demuesrron sens¡bir¡dod onr" diJun.;J;;"*l",";r i; ;;;;i},., croro, pero pueden ofrecer mediciones cicros y a"..,,pHuo. a-" 1;J#;;;ro"iáü,.1, esros medi- ciones, pueden ser empleodo: rehobilitoción o el iroiomienro. rd,ploqrár *húo..lo"l, ,"¡*;r;n;""n,o ocrones poro lo ploneoción de io deberíon [, *.riñr",
" de disfunción cerebrol ro presencio v reóricqmente coherente, i¡endo ol mismo tiempo funcionolmenre descripiivos v vólidos
sbordone, soui & Púr"is.cohl,a2g0oi.ror;' "nt ts{ü.r", l9%, sü;;;&"ér;r" ne, 1999; sin emborgo, d"b¡d;'" ;;;;ig"il#;io,,.os, en ro próctico muchos pruebcs quedon comprometido"s o l¡r¡rodo, o uno di urto, Jos obletivos.
Veñádcs--eee5óg$es : $'epü'eses?C*ÉiwÉda$"
sefi?€s',fi1ázebuEáded y cH ffas*esre ef,eg dsse$"r"@gge
de pa"uebee ffieasa.epsÉeogóg$ees
Burgess et ol (200j1proporcionon un cnólisis incisivo de los consecuencios de odopioción del historiol de lo neuropsicologío o nt.'r(os instrumentos d" uuorro.Ln ;; ü';'r" concepfucles y e¡os expárimentcles ¡omon qu" fu..on oquellcs que se fqvorécen'en ro o.rror¡d¿;: ü;;;#Ji'.¡-uv-Jr;;';" ¿iri"nciodos de de función los pruebos ejecutivo, eilos orgumenron cómo r., prr.e"rr"*#:;ii;;, con un enro-
:Y: :1:"::lir:for,.qlu denoton funciones cognftivos bósicos y ir" ,"rifü,.' ser sensibles
::ii:-r"-!rll de disfunción cerebrol no necesáriomente proporcionon informoción ocerco
::.,:Tj:^9...^rTy:Og,.Un los pocienies en siruociones r"obrl D" o.u"rdo .on Ios. rc moyoro sus crgumen_ de ros inskumenios de evoluoción empfeodos sicólogos octuolmenfe po,. lo, ,ürrof fueron desorrotlodos sin romor conducio odoptorivo observoble" na"pr"".a;;"; ;.";n¿**¡,";, ;a;;";r;',iá ,;"i;T; i#Zrf,'áe n predecíon .(195ó] d";;;;i;;i;iiol""rp"rir"nrores de Brunswick sobre el desorroilo perceptuoies, poro probor ios procesos Burgess et ot. (20061¡ugieren d"rl'oilo," ro ;ü;;rjg;;roción humentos de de evoluoción,neriopsicorógr:co.-poro ins- ser tonio representofivo de ros fun-
i;uin:c:to:n:e:sl :oT koyvelqs dle rueno rt,n.og'on od es s"irtuJoc.i.oin¡els".ü", o p,"di.i,io d"l't'",",p"no de rotes
o A pesor de que esios criÉrios podríon ser opricodos o cuorquier dominio evoruodo
n::::li:.ros neuropsicoJ:q,a.::, inctuyendo d,.r"b;; ¿" ¡rLf iJ"".i" i'i" ,n"ro,-io, lo
il:.::i^11: et ol. ?urgess
12006l se centro en'los pruebos de ir¡ncioies eiecurivos
Hi::ry: T,o,1ro,.t_" p::rul]gl en el.copírulo 4 áe esre libro). Ellos señolon cómo lo
:,:::i:,: :::l,5orr /esf {WCST}, uno de ios mediciones mós ompliomenie usodos pcrro lo runcron ejecutivo, no se desorrolló originoimenre como ,no ,ádi.ién nuuropri.obfi co, Y que fue precedido por uno vorledád d" r"dl.lon"r ."r ¡"r"
"n
io closificoción
ü
$I
Ii
c
ni
12 -tu1flmentoi PiP :GG la evaluación 0 ncurops¡cológtc.r oo
il 9
{iq
s3
É€
éó
R_9
qD
E3
iAi o-e g(
Fo
gs
Liq
E
É¡
Ed=
Fs i¡ 5Édt
Eri
SU
Eo
tr;rññáIntloÁclucc.iirrar ¡ l¡ i:v¿ht¿rkj¡t nt:uro¡rsi<olóqir..r l3
l
Ir
aáñtr Í) tr ñ tÁ

9. f€lEÉrs-que
de hecho Íueron dessrrollqdos ol respecto de observqciones de los efectos de doño
cerebrol {p. ei., Weigl, 19271. Lo WCSI sin emborgo, se conviriió en un punto de refe
rencio cosi instontóneo de lo función del lóbulo frontql con bose en un estudio indi-viduol
de Brendo Milner {19ó3}, quien demcsiró cómo los pocienies con lesiones en el
lóbr¡lo frontol dorsoloterol leníon moyores dificuhodes con ello que pocientes con lesio-
¡es orbitofronioles o no frontoles. Si bien lq WCST puede incluir desplozomiento de
series y memorio de troboio, son virtuqlmente inexislenies los dotos poro permitir o
un clínico sober reolmenle qué situotiones de lo vido cotidiono requieren
de los copacidodes que lo WCST mide (Burgess et o1.,200ó). Ellos oconseion que
lo siguiente generoción de pruebos neuropsicológicos deberío estor guiodo_ por !o
funelón, y no únicomente por el consfrucfo. Eslos pruebos deberíon sofisfocer los
estondores usuoles de confiobilidod, pero lo volidez deberío ser definido lonto por lo sensibi-lidod
o disfunción cerebrol, como por lo generolizoción o funciones del mundo reol.
Primeipales e¡rfoqe¡es de ewaEs{acEést
$?erlrepsicolégiea: su EristonEa, clesarroB5o,
$or€alezas y deh8flldades
En estq sección se reposoión brevemente los ontecedenles de los principoles enfoques
poro los pruebos empleodos en lo próctico neuropsicológico coniemporóneq. Lo referen-cio
rópido I-3 proporciono informoción de publicociones ocerco de lo HRB, lo LNNB y
ei Boston ProcessApproocñ {BPA}.
ffsfsfesd-ffie¡?enr ffeen'mpsye&ofogremf ffesf Sof feryr
Lo disciplino de empleor pruebos psicológicos poro evoluor sistemólicomente los efectos
de disfunción cerebrol se originoron en el médio oesle de EUA. o finoles de lo décodo de
ics keinto y o principios de lo de los cuorento. En los oños enke lqs dos Guerros Mun-lnformacién
de publicaciones acerca de los tres principales enfoques
de la evaluación neuropsico!ógica
HRB
Rdtan, R M., & Wolfson, D. (1993). The Holstead-Reiton Neuropsychologicol Test Bottery: Theory ond
clinkal inwpretaüon Tucson, AZ: Neuropsychology Press.
LNNB
Gclden. C J., furisch, A D., & Hammeke, f. A. {1985). Monuol for the Lurio-Nebrosko
Neuropsylnlqkal Battery: hrms I ondl/. Los Angeles: Westem Psychological Services-
BPA
Kaplan, E- (1988). A process approach to neuiopsychological assessment. ln T Boll & B. K. Bryant
{Ldil, Ankol neuropsycholagy ond brain function: Reseorch, meosurement ond practice $p. 125-16il.
Washington, DC: American Psychological fusociaüon.
dicles, los neuróiogos clínicos de Gron Breioño (R,.
"¡.,
Hughlings Jockson y dos de
nombre muy odecuodo, Henry Heod y w. R. Broini) y Eurofo (pl ei., constániin uon
Monokow, Kuri Goldsfein y Rezsó Bolini) yo hobíon cieodo Ln hlstor¡ol exienso de los
efectos de doño cerebrol en el lenguoie, lo otención, lo visión y lc personolidod.
Word Hoisteod, sin emborgo, trobojó relotivomente oislodo'de estqs observociones v
desorrollos. Aunque sus ideos estuvieron influidos por los conceptos de Kori Loshley oceí-co
de lo occión mosivo y lo,equipotenciolídod, Holsieod ccmenzó relotivomente o po*ir
de cero, coniuniondo kos múliiples pruebos y errores uno boterío de pruebos psicoló!ícos
ios cuoles, tomodos en coniunio, podíon sei utilizodos por los neurélogos clinicos lineu-rociruionos,
poro disfinguir enke pocienles consíderodos con disfunción cJrebrol y pocienies
sin historiol conocido de onormolidod cerebrol.
. Luego de probor y rechozor cientos de pruebos que no reolizobon lo toreo bósico de
dis,rrimincr enhe qdulios normqles y odultos'con disfunción cerebrol, Holsteod conjuntó uno
boterío de pruebos desorrollodo originolmente poro uno multiplicidod de propósitos. por
ejemplo, su boterío incluío. lo seguiiGoddord Éorm Board, uno pruebo cuyo origen doio
d" rgtg!..: del siglo XIX comó uno medición de lo llomodo iebilidoá -.ñrol ¡s*
guin,, 1902i,-lo Seoshore Rhythm Iestdel Seoslrore Test of MusicalAptitude (soetveit, Lewii, &
seoshore, 1940), ymodificociones de oiros pruebos (p. ei., Boston lJniveriity speecÁ sound
Perception Iesf), osí como pruebos que él mismo originó, como lo Finqeí Oscillolion Test
o tingerTlnnins rest{Holsreod, l?a4,v lo mós originol,lo Cotegory res}(Holsreod, l94z).
I Pottit de eslos.pruebos, éleloboró un índice dé deficiencioicón posibtlidodes de uú-lizorse
poro predecir lo presencio de disfunción cerebrol.
^ A principios de lo décodo de los cincuenro, su oniiguo estudionte de posgrodo Rolph
Reifon, prosiguió en esle eiemplo perfecio de trodició"n empiricisto poro'roiifi.o, y Jir-temoiizor
lo boterío originoi de Hqlsteod, con el obieto de incluir ábservocione. *bt*
desempeño motriz del lodo izquierdo en comporocién .on ul lodo derecho, un exomen
sensorioLpercepfuol y un exomen de rostreo de ofosio (Reiton, 1955). Tombién desorro-lló
uno serie de normos poro los pruebcs de todo lq boterío, luego'de odminisirorlo o
pocienles quíenes se sobío feníon disfunción cerebrol focol y difuso y o un grupo de su-ieios
de control.normoles.. Ademós, desorrolló índices de discopocidod."reirol, lo.uol
le permiiió locolizor e inferir cousolidod.
. Lo boterío de pruebos fijo resultonie, ompliomenie conocido como lq Holstead-Reíton
Neurops.ychologícolTest Boftery, o Holsreod-Reíran Boftery {HRB}, estimuló o un notoble
cuerpo de investigodores en lo medido en que los métodoó originoles de Holsteod fueron
oplicodos o distintos poblociones de pocienies, como niños y locientes con enfe, medod
psiquiótrico epilépiico.
Lo HRB es cloromente empiricisto y con un origen no locolizocionisto. Ei enfoque de bote
río fiio, cuyos pioneros fueron Hol$eád y Reiton,-riene lo venioio de proporcionor uno serie
esióndor de mediciones por medio de loi cuoles distintos pocienles pued"n ser comporodos.
Después de que se estoblecen los mediciones, es fócil bxtender el olconce de lo borerío
Q nuevos poblociones y recopilor normos extensivos. A pescr de lo ventoio de lo esiqbi-
Iidcd y lo comporobilidod es cloromente lo foriolezo cie un enfoque de boierío fi¡o, ésto
en pcrticulor ho visto decrecer su populoridod en oños recienies d'eb¡do o múltiples'rozo-nes.
En 200ó, un estudio de próciico reveló gue únicsmente 7% de los proclicontes em-r
fr
b
s
&
á
F
É,
hi
B, FI
ii
di
ft¡ E'
ü, {i
ür
É'
ü
E
r1
i
n
€6
i9
t!
s
.q
o
I
o
¡0
t
¡I
t{
rü
o
,.ffi*
'BE
lHeody
broin significon respeclivomenle cobezoy cerebro {N. del t.}
rffi
I üt:
It R fi n fi:-"'ltn""üi''"""ffi''"'fi 'h m

10. ffi
rTB br'
&r''{y$
ffi4
ca{
q
wrt&t
É&
w1i¡l
@r{ifl
Ep/
Éh
L, ilil
ed/
ffi
Iw llll
hrl
5ry
+ñ w
É5,
iit0 w
r:a #
:ilffli
t;h
,il,l
o fiio, como lo HRB o lo LNNB ei
^l*hon un enfocrue de boterío estqndorizodo {Sweei li_lOOOl Esrc rápresentó unq disminución de I B% en 1989. El probiemo próciico con
unfoqr" purománie empiricisto
ql?^*o conduce necesqriomente o los mediciones
"i
"..
mús eficienles o mós interpretobles. Lo HRB es exiremodomenie lo.rgo y iedioso, poro ol-
.r"* ;;;;";;*,lo cuol árigino reportes de inconformidod y molestio,.porticulormenie
:;';ilil;; *áyor "doiy mós discopociiodos. En el entorno octuol de pcgo limitc-
;;;;;;;";lo, pogo, de Íos gostos médicos, los boteríos de esos dimensiones son
iiil'f "ri" iust¡f¡coleJonómicomJnie. Ademós, q veces es difícil describir qué coso estón
ffiffi;lJ;iltr que lo constiiuyen, oporte de ios coroclerísticos intuiiivos obvios de
ü*;;;r. E;;rcho. cosor, lo ,"l"von.io del desempeño en los toreos es difícil de ligor
o ,ituo.ionu. de lo vido reol'
A oesor de no ser eslrictomente onfilocoiizocionisio, lo trodición de investigoción de
ln HRb ho permitido lo prediccíón de lesiones focoles Únicomenie en ionto éslos surgen
al" u"ri"Uf .t disponibles en lq boterío. Esto hqbío llevodo ol desorrollo de numerosos
fó;;i".;" preiicción y de reglos de.decisión.que se ofrecieron poro predecir lo pr+
sencio de l"iion.t focoles. Esios fórmulas son difíciles de inlerpretory l.u"."t porecen
,"r.o*ooro.ionesdetoreqsol ozor(p.el.,Porsons,Vego&Burn, l9ó9),onogenero-li=
on *¿, oilá de los poblociones en los que fueron volidodos'
En oños recienles, con lo emergencio de mós enfoques con bose cognitivo,.clgunos
or¡Ji*o, t on intentdo relocionJr los pruebos y hollozgos de lo HRB con- los dominios
i"".i¡r".r del lenguoie, lo memorio y oiros funciones (Reiton & WolÍso¡, I99ó), o pesor
J*'or"
'or.or
.orio lo Aphosío Screening lesl e incluso lo veneroble,Cotegory Tesl par*
.."-ono.r¿ni.os onte lo evolución de conceplos de lenguoie y de funciones eieculivos
;;" ..u,|
"*luoción
fueron diseñodos estoi pruebos. No obstonie lc riquezo de infor-
Ir"J¿. á" volidoción referenciol, el hecho de que lo bqierío puede ser odministrodo por
un t¿.n¡*, y lo conveniencio de recibir copociioc!ón en esle enfoqtle hon convertido o
lq HRB en un modelo poro otros enfoques'
ffi
&¿sflEb-ffe&r'seks ffeen"epsycfcofogac# ffiet€e"srg
Aiexonder R. Lurio, neuropsicólogo ruso, fue coniemporóneo de Word Holsieod- Si bien
onbos iroboicron oproximodomente en lo mismo époco, el enfoque odoptodo por el
primero fr. i¡rtinto iel de su colego norteornericono en cuonlo cl desorrollo de técnicos
ioro "uoluo,
los efectos de d¡sfunci¿n cerebrol. Luric publicó en lo Unión Soviético, don-de
los cieniíficos senlíon gron plocer ol relocio¡or lo invesiigoción con los conceptos
poblovionos de condi.ionámiento e inhibición. Él y su mentol Leon Vygotsky, eron cog-niiivistos
océnimos, preocupodos con lo formuloción de descripciones ricos del desorrollo
y lo esiruciuro de los funciones menioles humonos.
El modelode Lurio de lo orgonizoción del cerebro ero un,refleio directo del concepio
de que los faculiqdes mentoles humonos esloríon compuesios de bioques construclivos
inteiectuoles elernentoles; eslos componenies podríon usqrse poro resolver los problemos
de occión y pensomienlo en uno diversidod de modos. Lo cognición erc un proceso di-nómico
quávoriobo en función dei desorrollo, de las demondos de uno situoción proble-mótico
porticulor, y, en el coso de lo clínico neuropsicológico de Lurio, de lo presencio
dr¡ clishrnción cerebrol.
Lurio Cescribió su enfoque con olgún deiolle en su referenciol libro Hrgñer Carlíco!
Functions, publicodo en ingiés en l9óó. Ahi Cescribíq cientos de toreos que podríon ser
usodos en unc selección de poirones oporentemente infinito. Esie enfoquc fue reconoci-do
por sei brillonie y profundo, pero fue visto como prohibitivomenie compleio e impróc-iico
poro el clínico promedio, quien corecerío de io tutorío disponibie pcro desorrollqr los
hobilidodes necesorios poro oplicor esios méiodos confioblemenle. Ademós, el estóndor
esioblecido por el enfoque Holsteod-Reiton hizo que muchos clínicos sospechoron que lo
metodologío de voriociones inherenies de Lurio no podío someierse o los medios conven-cionoles
de evoluor lo confiobilídod y lo volidez.
Aunque lo ideo de Lurio sobre lo orgonizoción cerebrol y su enfoque hocio el deso-rroiio
de lo teorío cogniiivo fueron notobles en cucnto o sus presogios sobre gron porte
de lo que corocierizo c lo investigoción psicológico cognilivo neuropsicológico y expe-rimentcl
moderno, su enfoque de lo evoluoción hubiero quedodo corno uno curiosidod
exólico, de no ser por uno estudionte doneso, Anne-Lise Chrislensen, quien después de
convertirse en oprendiz de Lurio, introduio o EUA uno descripción detollodo de lcs iéc-niccs
de pruebo de.Lurio, titulodo lurio's Neuropsychologicol lnvesligotíon [Chrístensen,
1974), lo cuol incluío uno serie de maierioles (iorjetos poro estimuloción, fologrofíos,
etc.), o lo que Luric olude en Higher Corlical Funclions.
Chorles Golden, neuropsicólogo con sede en Nebrosko, quien fuero un experfo en el
enfoque Holsteod-Reiton, empleó estos motericles iunto con Thomos Hommeke y Arnold
Purisch poro desorrollor uno nuevo boterío de pruebos. Golden espercbo ol mismo tiem-po
oprovechorse del ortificio de Lurio poro descrrollor toreos que porecíon revelor los
deiolles de los funciones cerebroles bósicos, y montener lo riguroso trodición empírico
de lo boierío Holsleod-Reiton.
Lo publicoción de lo LNNB {Golden, Hommeke, & Purisch, 19l8) represenió un hito
3
á
ri
,1
{
É
$
il .h!
iio
;i;
io
ÉH
2l= ;:: ó
¿i3
-'dé! .0o
ul{
$t
ÉiE
?iB
l!i
HA
ui{ ;i! igi{ +:¡ UE
o-i 0
E
li
il
conlroversiol en el desorrollo de méiodos de pruebos neuropsicológicos. EI método de
Golden, el cuol combino elemenios que pueden discrimincr enlre suieios con disfunción
cerebrol y suietos normoles en escolos nombrodos de ocuerdo con diversos dominios
funcionoies o ccgnitivos, como leery escribir, fue severomenie criiicodo por no represen-lor
los conceplos defendidos por Lurio, quien, por ejemplo, describió uno voriedod de
voriociones de cómo uno función oporentemenle simple, como escribir, puede colopsor
dependiendo de lo lesión o sistemo cerebrol subyocente en específico que se inierrumpió.
Lurio mencionó lo ortogrofío bósico {lo eloboroción de corlos y polobros como símbolos
represenicdos holísticomenfe), lo osocioción de sonido con leiro y polobro, y osí sucesi-vomente,
como componentes poiencioles de lo escrituro que pueden ser ofectodos de
monero independienie, como refleio del fipo y de lo ubicoción de uno lesión.
Según los crílicos de Golden, el combinor lqs loreos empleodos por Lurio poro desorro-llor
uno descripción de los voriociones dentro de uno función en unc solo escoloo subvierte
lo meto de éste de hollor lo receio descriptivo correctc poro codo vorioción en el desem-peño.
Lo LNNB tombién ho sído criticqdo por su folio de sensibiiidod onie delerminodos
problemos, como ei lenguoie. Si bien lo LNNB nunco obtuvo lo populoridod de lo HRB, sí
desorrolló fieles seguidores, los cuoles oprecicn su relotivo brevedod y lo creciente bose
de descubrimienios empíricos que opoyon su volidez como instrumento neuropsicológico.
Muchos psicóiogos orgumenloríon que lo LNNB represenio un inlento foll¡do de hocer mós
qccesibles y confíobles ios métodos de Lurio, sin emborgo, lo moyorío odmifirío que ofrcce
olguno esperonzo de que mós eficienies enfoques con bose empírico hc¡cio lcr evcrluociótt
puedon ser deson ollodos.
tl
-
I
l,
il -.ll- ^
lllrorlrrr r lr¡n ,r Lr ¡ v,rltt,rr t¡)tt l)r'tllril)'.lr ll,),11, ,¡
-, -, ^ - -
I l¡ tr l,l:t,'l tlo, ¡ r.tt,t l.t cv,tltt,tr tt ¡t l t tlllt ll ),t( r )l{ ! ¡l(,1

11. 8 estan Process A p p ra d cln
Mienhos lo HRB se estobo estobleciendo como el método de referencio poro evoluor disfun-ción
cerebrol, uno moso críiico de invesiigodores en lo zonq de Boston hobío empezodo
o,iroboior en los.problemos de los relociones enlre cerebro y conducto. lnvesrigodores y
clínicos interesodos en el lenguoje, lo memorio, lo pe.rcepción y oiros lemos pr[olagi.o',
clósícos, se un-ieron boio el corismótico liderozgo de Normon Geschwind, ,no d"" lo,
grondes neurólogos de lo conducto del siglo Xx, y de Horold Goodglorr, ' pri.ologo.lini
co responsoblede llevor el estudio de lo ofosio ol ómbito de lo psicologio.
'
En Boston, lo que ero enionces el foco de otención de lo psicolágío esfodounidense
e,n lo.cognición hobío comenzodo o revolucionor los esrudios del ceábro. Geschwind y
Goodg.loss proveníon de disciplinos disiintos, pero ombos investígodores obordqron lá
loreo de estudior el cerebro como un proceso de snólisis y r."ducJión o elemenios bósi-cos-
lnfluidq por lo neurologío olemono, lo Jingüístico teóiico y lo psicologío cogniiivo,
esto lobor utilizó un enfoque experimenfol d¡ferente del de lq iod¡.¡¿n Ho'Ísreqd-:Reiton.
Dcvis Howes, Jeon Gleoson, Edgor Zurif y Sheilo Blumsiein se unieron o los esfuerzos del
Dr. Goodgloss poro odoptor los métodos de lo psícofísico, lo lingüísríco y lo psicologío
del.desonollo poro revolucionor el estudio de lo ofosio. Al mismojiempo, io, ertudiosi"
Nelson Butter y.loird cermok de lo memorio y lo omnesio oyudorcn o t o"r. ul temo de ls
disfunción cerebrol o lo otención de lo corriénte dominqnte en psicologío experimentol.
En.eso otmósfero, Edith Koplon, uno estudionre d" porgroio J"l pri¿ris. mentol Heinz werner, llegó o troboior. Lo Dro. Koplon, orirt""nt" del Dr.'Goodg'íorr", *ifl."vrói
ol enlonces conocido como el Boston veterons'Administrotion Hospitol ,n á¡o águdo
poro observor lo conducto de los pocientes, y Io lección de Heinz Werner de que dlstin-los
procesos cognitivos podríon ser usodos por diferentes individuos poro réso&er el
mismo problemo. Werner enseñobo que el desorrollo cognitivo se coroclerizobo por
combiosen los moneros en los cuoles.los niños resolvíon iroblemos. Motivodo por'lo,
simpotíos de otros clínicos e ínvestigodores con quienes hobío koboiodo, lo Dro. koplon
oplicó los ideos de wérner e.n pocientes boio un hotomientc neuroqr,irúrgico poro epi-lepsio
recientemente desorrollodo, donde se incluío el corle d"l corpus ,oiloruÁ,
"l
prin-cipol
puente neurol entre los dos hernisferios cerebroles. Ello odvirfib córno los pocientes
resolvíon uno loreo de ormodo de rompeccbezos llomodq Diseño de bloquesn de lo
wAls de monero diferente cuondo lo ioreo ero colocodo o lo derecho del pociente, que
cuondo ero colocodo o su izquierdo. A lo lorgg de los siguienres 20 oños, Kápbn r".6¡l¿
cienfos de observociones.similores, lo cuol eilq imporfié o estudionies y o átro. psicólo
q": LT,::d". rr?"^ryj:i9n y seminorios. En i 99 i, publicó ". unq modifícoción cámpleio
de lo WAIS-Revised {WAIS-R} en el lnstrumento neuropsicológico revisodo (WAtS-Revised
Nevropsychologicol lnstrument'wAls-R Nl), en donie reflelo sus odoptociones y rec+
mendocíones observocionoles Monis, & 'l99l).'Er
{Koplon, Feín, Delis, BpA, como se
opodó o.estos métodos en i 98ó (Milberg, Hebben, & Kopron, 2009), tiene como núcleo
lqideo de que el,desempeño en lo toreá es mós imporünr"'quu ro'Lr"o mismo. En lo
proctico,,ouTu: io,rgtoltt de los pocientes recíbíá unq boiárío de pruebos medulo¡
en lo cuol se incluío lo wAls, lo escolo de memorio wechsler, lo Reyósrcrrieth Complex
Figure.y olros pruebos, lo Dro Koplon ut¡lizó lo que podrío considelorse como un enfo-que
de boterío flexible,'el cuol oñode rediciones de uno lorgo lisro de pruebos to
modos en préstomo o"^i:1,_^1":,o.minios.poro refreior cuestiones de referencio y poro dor seguimiento q los observociones reoriiodos con ro boterío q;; f; proporcionodo
inicioimenfe. En lo ocruolidod,T6% d" ro, n"u-fr"¿üg", .il.ll", ,"i.u., er empreo de uno borerío de núcteofexibt" ("; d;j; .l.r!. *,.üÉi" ;;;;j#:. det ripo det grupo de pocienres), v rB% reporro er uso'de y;gr1;fr" aar,i'"r"ii"-,ure pruebo s vo rio bles dependiendo del coso i.d i"idr"i i;:;; {es decir, ;; ;t., ;,óé ¿;
En un inicío, el BpA fue criticodo. por no contor con normos d" opoyá o con méfodos esróndores suficieniemenre deroilodos poro
"uoir* l";;;";,ñ;!l'o-'r,.orun,cqs de confiob¡lidod y volidez. un crecie¡re,;¡; L ;siigoción en ros úrrimoi 20 o¡o, opoyo, no obsronre, ros observociones de Kopron h. "i , e¡hrr", gÉildi o"lir, Á ffi; te8r, rr"udron
p",l,oon1.,, 2)2010!0,),. Joy, Fein, Koplon, & üor¡i, ZObl, W".l"iriror"r, wiiniJirk, oul¡., a fo_ Ademós, olgunos investigodores hqn intentodo cuoniificor el BpA {poreh, 2000,20061. sin emborgo, er BpA nri.o
"*"nd¡ó ;rü;"-pr";;:" invesrigoción
:rT.? :í ]o ilzo lo HRB, y oún sufre de informoción normorivo rerqrivomente rimitodo. ro wAls-R Nl {Koplon et oi.,199i} fue uno de rá, po.o, ejempros de pruebos pubricodos con olguno informoción esróndor ocer.o de r" .árrirr¡r¡¿j; j;;;J jJ"medición
dsr..sin emborgo, incluso esrón_ esro pruebo *r"r"r.i"r ," ;;É;.;"1.rn"¡,r,¿"d ni infor- moción de volidez ooro los .unf"nor", de observociones que Kopron y sus estudiontes utilizoron poro hocer ¡rr**.¡". .r'r;;;;;;, de esros significotivos rimiiociones, er enfoque ho gonodo crecienre.popuroridod un oio. recientes yo que proporciono o ros clínicos uno mqyor poiencioAár.tiptiu"
"n..orporo.iOn.on io d" lo, báturíor, yo r"o lo Holsteod-Reiton o lo Lurío-Nebrosko. rncluso ll w¡lslv, reciente..nente dodo o cono_ cer, incluye ohoro olgunos voriobres d"
d" pro.uro dotos de frecuencio bose. Muchos ro u""nfoqr"
poro ros que hoy disponibles n .oro uno versión moderno de enseñodos por ros Lurio; métodos ésro empreo ;ntrrrrunro, y técnicos n"rropri.orógi.-o, y .onu"n.i* noles fomiliores que se oprenden y se "j;o# més fócilmenfe.
Resulto interesonte cómo el BpA Éq dodo irgo,. o vorios pruebos convencionores poro
[ ::]::9:^"TrÍr^' ," du.¡uo,.on J; ñr;i;,"ocíones de Kopton y sus esrudíonres
d
il
g
fi
g
E
!! ut
ol
icf;l .ó4
T3
9ü
,EÉ
$ de b conducio de tos pocienres qnre Io orr"¡"i0"'r""rlffiil,.ffl1lrT:ff:1t:iltj,|
g - il ¡"Ullili H# q::',",,TJ,#ff ll:H, ;l i','¿f,"* ;*;il:,,T S;tf lí t cuoi odopro el enfoque de frogmentor orr"bo, d" ,ro.oáún:;;l; Troir Moking Test ! en distinios roreos.
"ádo
,no ¿! ur .r"[.
"r* air"noao f"r" *,. ¿-irürciormente sensi_
¡
d" .o'pon"nL-qru ,n,"s,.on É to medición orisinot Lo referencio !rópido, l-4 p.roporcíono un r"rrrán de ros prir.if"r-. venloios de los principoles enfoques de lo evoluoció, ;_r;;;;;ü;
veniojos y des- $ CIur*u esrfeq¿¡es y €or?Érñh*¡eiones
t,.,:':j,!-T:::'
lrg:esos
Ademós de lo HRB, lq LNNB y el BPA, diversos loborotorios hon hecho contribuciones significotivos o los oróciicor d" ro, prr"f;r,;i;;rporcionor ros pruebos y lo informoción clínico disponible poro demoskor su ur¡lidod un i¡rtinto, eslos loborotorios hon producido uno ,iqruto;";J"r;"l-"pr.;.vr.:'ry; ;;¡;*, {,r-r'"..hr.'oo , .oror, crones sustoncioles o lo conrribu- investigoción tonto experimentol como .lini.n. -
rffi
{w
(m
(ffi;
tofl rll
tB lr¡ltrl,Ulrttl0,, ¡r,tt,r l.r |v.tlll,tr tUil tl.,tllilll.,tr f)L¡ilt{.l

12. ásL #f
ffi
ffi Eq¡É
qúF
sgf)
ce,
sir(r {y il
mB{ry
tErf@rh
Effril
wl!!lt6
s6.
ír l ir0
M.:"
rtb.
r1,,(y ¡tfs
ffi
MI i,i üt0
r&.
I í'í ilí0
dHt
s@.
*t1?l0fgl1
efiɡ" d#
rrtb
'JW
Debido o los limiiociones de espocio en esle texlo, los outores hon pintodo o olgunos
de esios restontes contribuyenies de lo neuropsicologío clínico con trozos reloiivomenie
onchos, ogrupondo en un solo bloque el hoboio de quienes de otro modo mereceríon
menciones individuoles:
Ventaim/dewentaias de los principales enfoques de la evaluación neuropsicológica
Hobteod Reion Bonery
Ventaias
. Batería de diseño empÍrico y orígenes no locaiizacionistas
Riqueza de datos de vaiidación
Confiabilidad y comparabilidad a través de distintos grupos de pacientes
Gpacidad de ser administrada por un técnico
Desventaias
. L-arga e ineñciente
Mediciones complejas; díficultad para saber qué funciones están siendo medidas
Diffuil de justiñcarse económicamente, con frecuencia a causa de su extensión
Decremento en su popularidad
Boterio Lurio-Nebrcrko
Ventaias
. Batería de diseño empÍrico basada en las mediciones de Luria
Bcalas individuales para los diversos dominios funcionales o cognitivos
Relativa brevedad del tiempo de administración
. Base oeciente de hallazgos científicos
Desventaias
. No refleja con precisión el método de Luria
. No es tan popular como la Halstead-Reitan Battery
Las escalas individuales son inconsistentes con la visión de Luria de variación individual
Deqemento en su popularidad
Baston Process Approoch
Ventaias
. Uso frecuente de adaptaciones de mediciones validadas
Flexibilidad para que las pruebas conespondan con la pregunta de referencia
Gran potenola descriptiva en el escenario clínico
Como ejemplo de baterÍa flexible, es el enfoque más comúnmente empleado
Ilesventaias
. Produce una serie relativamente l¡mitada de daios normativos para hallazgos cualitativos
. Depende de habilidades de observación para su uso
. Rcquicre de capacitación especifica
' confribuciones de conodó. vorios de los princípoles conhibuyentes de recur-sos
de lo evoluoción neuropsicológico hon sido ubicodos en ese poís. Esios coio-borodores
incluyen ol loboroiorio de Brendo Milner, quien condujo cientos de
estudios de los pocienies de neurocirugío del lvlontreol Neurologicai /nsiituie. Ellq
y sus colegos y estudiontes, incluyendo o Doreen Kimuro y sondro Witelson, fueron
responsobles de producir pruebos oltomente sofisficsdos de funciones eiecuiivos y
molrices y de lo memorio {p.ei., Desrgn FluencyTest, Dichoric Lisreningy Dihapic
Perceptíon Tesfl.
' confribuciones de Europo. Diversos poíses, incluyendo o Froncio {p. ei., Hen-ri
.Hecoen), ltolio (Ennio DeRenzi ei o/.i, Noruego {Holgrim Klove} y Aiemonio
{Kious Poeck), hon opoyodo o oclomodos loboroiorios d" n"rropriáologío, los
cuoles hon contribuido con importonles pruebos de lenguoie, memorio y fuiciones
visuoies {p. ei., roken Testy Grooved Pegboord rest}, osí .oro
"rquu*os
de coli-ficoción
poro lo oproxio (p. ej., Poeck, l98ó).
" contribuciones de Gron Bretoñq. Gron Bretoño ho opoyodo o vqrios lobo-rotorios
de neuropsicologío reconocidos o nivel inlernocionoi. El loborqtorio de
Elizobeih wcrringion, por e[emplo, ho sido responsoble de vorios generociones
de imporionles coniribuyentes o lo neuropsicologío clínico y experiminiol. El gru-po
de psicólcgos que troboio en el Rivermeod Rehob¡l¡tot¡on H'ospitolpublicó"vo-rios
pruebos de odecuodo normotividod de funciones, los cuoles Lstón diseñodos
pors represenior siiuociones de lo vido reol {p. ei., Worríngfon Recognilion Me-nory
Test y Rivermead Behovíourol Memory resi/, incluyendo uno bcrerío de prue-bos
poro evqluor lo memorio y lo oiención. Esros pruebos, que refleion los ideos
coniemporóneos derivodos de lo neuropsicologío cognifivo, son oltomenfe odop-iobles
o los propósiios descriros onteriormente en lo sección tiiulodo usos de lo
evolusción neuropsicológico, y merecen ser tomodos en consideroción por
cuoiquier neuropsicólogo prociiconte, y pueden convertirse (en lo que se refiere o
populoridod) en lo HRB del futuro. o €ontribuciones de Arthur Benton. El Arthur Benton Loboroto¡y en lowo City,
lowo, merece uno mención especicl (Benion, sivon, des Homsher, vorney, & Spreen, ,l994).
El Dr. Benton fue pionero en el desonoilo de pruebcs descriptivoi sumomenie
específícos de los funciones cognitivos (p. ej., iine orienlotíon y Benlon Visuq!
Relenlion resi). No es muy cloro lo razbn de por qué eslos pruebos no hon ob,ienido
moyor populoridod, mós que lo tremendo fuerzo de los dotos que opoyon o lo HRB;
éslo oporeció de monero mós o menos conremporóneq con muchos de los prue-bos
de Benton, Quien diseñó y normó pruebos de memorio y de funciones visuoles
cuyo utilidod sigue siendo vigenie en siiuociones de pruebos clínicos especioles.
9e
qq
.d
;á
o¿
ó.
tr*
7e
dE
'E
!
o-
:9
.N
o
d
,g
o
oo
L0
E to
$it
{a
aq
llll¡r¡lilr ¡ lon ,r r l,t |v,tltl,lr tott tt|tIo¡r',tr rrlor¡tr,t 2l rfrTFfi ?(t I t¡ttrl,tUr|trlil,, ¡r,rr.t Lr t'v,rlrr,rr irrrr rrr,rrro¡r..tr ol0,¡rr.r JIIIN HNRRII

13. La mayoría de ras pruebas usadas por ros n"uffi
específicamente para el propésito de evaluar disfr¡n.¡On ."*0."1.
¿Verdadero o falso?
3.
4.
pruebas como er Boston Diagnosüc aphasia Exam y h corifórnio resf fueron construidos verba! Learning con semibi'dad a disfunción cerebrar corno consideración prirnordial.
¿Verdadero o falso?
iQué batería de pruebas neuropsicorógicas es er meior eiernpro de desarroto de pruebas con base en un enfoque erpirlco?
a) BaterÍa neuropsicológica de Luio_Nettraska
b) Holsteod-Reiton Banery
d Boston Process Approoch Bottery
d Lurio Neuropsychologicol lnvestigorion
iQué es un neuropsicólogo clínico? n
l:"1:,:7,y:^r,:,*.,T:::9lj:fesrbnai en neuropsicorosía dÍnica por parre de ta Amencon ';:x!:;{tr::!#!::Y!!i-?P,*:i;;;;;;í;;f *;;;';;;;:;;;;ü; Un psicólogo con doctorado en neuropsicología clÍníca
Un psicólogo con licencia de neuropsicóiogo in el estado donde radica
Todas las anteriores
5' La teoría der horismo sugiere q'e diferentes funclones psicorógicas son originadas por estructuras distintas y separadas en el cerebro,
¿Verd¿dero o falso?
6. La teoría de ra roclizacién sostiene que lesiones cerebrares pueden tener efectos que difieren en tanto función de.la ubicacién, pero que el cerebro involucra estructuras múltiples trabaiando en coniunto.
¿Verdadero o falso?
7' rdearrnente, ras pruebas^lluropsicorógicas deberían ser sens*¡res a ra presencia de disfuncién cerebral y tener validez
éVerdadero o falso? ".áó9i.".
1:-slsfT:lllko;,2;F4:o;3 b;4 d; 5. Falso; ó. Fatso; z Verdadero.
b)
d
d)
ZZ l r rr lr l.lr¡¡rltloi ¡r.rt,r l,t r,v.tlt t,rr tol ttrrno¡ r,ir ¡lrr¡rr,r n n fi n fi n n f? n
ffiqr*$rumes#ru
I
fr#tu#i#$3$$**$*wscr
ff{iFTT# #ss*sp$crc-r
Faffio$.effi?a
Seffies.ag
tr E
&G
ék
¿üE G
u&H
*E
nü@
€E &
ffi
¡F&
dÉs &
,wi
I
(,ü: I
€apíewío p
f Antes de inicior lo djscusíón sobre oigunos de.los hobilidodes específí, Í n :': lo'o recopilor e inrcrpi-eror r", j"á,"a".rjilli:lj:i::-e¡1e5ifi¡.os,que se requie-ii
:É il.u,"l"¡fi liqJn" ¿cu*e n.;ro: ;ej;rr"..;'r,i;e;#nriol , i:::::T,::]l'.lluubo'neuropsicologicos, se deben lo copocitoción y lo experienc,J;"; proporcionor los
sr¿*hlft ,:;,,mii,ül!i:1",',",i,",,"ff
iít1i*ii*:i#r,'."3
iffi i.i*:t$ilHfl""','".#:ifl $tii;;:¡¡riruriqs:",:';:,T:ll
$ l'^Y,:t,br"no rudldo ouiodidocros, o,ruro"'"^tlu-és
de io seg;ndo cr"r.-,ürriiJl
i tiR ' :il:I, "l,n :¡- ;.¡J-.^" ,"."^':-v.:v,E[:¡v:) {u:eJ ofpfrei nd}t:ZüO"iIe;.i li'?i,3iJi'"'5ii::1i;,::rJc "rud q;u''e] ¿efe?Ct¡JVOI
ii, .'o'lll,'Jlll'J"*;:1::T] "':'obtener un srodo.docroror en psicorosío clínico y r+ m;"nro, J,;;.'rüffi]::l!::,3/l'.',:liiii;.0:'.ousio ;"#ii"".r; ¿ñ;';"r,i";
$ : l1,.r?i ne'opri.ólos"r.rid..r.;ffi*'::j"o:icolosío, quienes deseobon il;;;;
¡ ;lff::H Í:tffij:' t"r';;-;;;ili"T' onrecedenres proresionores t;;p;;':
$ : " i : " o I :,,o., u.
s ", o Jl, ;ffi 5i,'".1: # :ii,""#,:ii Jil: 3f;i ;:: 3:ff ul;*:J: ce r r i ri c á c i ó n;; f"; JJ' :ffi:,,#,::,'#l*ljfli;rr::ru n=*¿ I U :,ii{i j:
ItnnnnnnnF"iln
I
h

14. les y oproboción de exámenes. Como se veró en este copílulo, el crecimiento de lo
neuiopsicologío y de lo neurociencio psicológico ocodémico como disciplinas cieniíficos
hc sido porolelo ol del desorrollo de lo neuropsicologío clínico como profesión. En lo
ociuolidod existe uno lroyeciorio bien definido de experiencio clinico formotivo pre y
posdoctoroi y de obtención formol de credencioles que señolo lo modurez de uno verdo-iero
especiolidod clínico.
ffias* de fenrmaeiém y de €Bm&€irmFentas
En 1987 , uno fuerzo de ioreo coniunto oprobodo por la lnternofíonol Neuropsychologicol
Saciery {INSJ y por División 40 de lo Americon PsychologicolAssocrolion {APA) publicó
los prirneros lineomientos formoles sobre lo formoción, lo ocreditoción y lo obtención de
criencioles poro neuropsicólogos (Adoms & Rourke, 1992), los cuoles estoblecíon olgunos
esiándores bósicos poro lo copociloción en neuropsicologío ciínico. El comité concluyó
que io copociioción dociorol en neuropsicologío debio preporor o los esludionles pcro
suminisfrcr servicios de solud, reolizor investigoción clinico bósico, irn'
porfir cóbdros y ofrecer osesoriq relocionqdo con lo neuropsicologío. Esos estu-iior
du posgrodo deberíon incluir un núcleo de cursos de psicoiogío genérico ciínico y
generol, ocompoñodos de copcciloción especiolizoda en neurociencios, csi
colno en neuropsitologic básico humono y onimol.
Los eslóndores vigenles en lo octuolidod, empero, fueron desorrollodos en septiembre
de 1997 en Housion, Texos, por uno delegoción de 40 neuropsicólogos represenlontes de
División 40 y de lo Notíono/Acodemy of Neuropsycho/ogy (NAN), osí como directores
de progromos de copocitoción en neuropsicologíc en los niveles de doctorodo, interinoto y
postdoctorodo (Honnoy et al., 1998). El reporte de consenso de lo Conferencio de Houslon,
como se conoce o esto reunión, ordeno que lo formoción y lo copocitoción en ner.rropsi-coiogío
clínico sigo el modelo cientificisio-progiicionislo {Belor & Perry 1 992). El modelo
cientificisto-prociicionisio, que fue odopiodo en lo conferencic de Boulder, Colorodo, de
.}949,
sobre formoción y copocitoción doctorol en psicologío clínico, especificobo que
los psicólogos clínicos debíon ser copociiodos primero como científicos, y en segundo
lugor corno profesionoles proclicontes. Apiicodo o lo neuropsicologío, este modelo de-
- lermino que lo formoción y lo copociloción en neuropsicologío clínico deben integror
¡i todos los ospectos de lo neuropsicologío generol. Lo formoción y ccpocitoción profesio-
=" nole, comenzoríon con lo formoción dociorol y coniinuoríon o hovés del inferincto y de
r.. lo residencio posdoctorol. Lo Conferencio de Houston definió o un neuropsicólogo clínico
19 como:
Un psicólogo profesionol copocitcdo en lo ciencio de los reiociones enire cerebro
i",, y conducto. Il neuropsicólogo clínico se especiolizo en lo oplicoción de principios
;J,l dc evoluoción y de intervención bosodos en el esiudio científico de la conducto hu-rnono
c trovós dcl periodo de uno vidq, en tonio se relociono con el funcionomienlo
i, Il(,r¡,t,tl y,l,t,rtl'trtl rir:l sislcrncl ncrvioso cenkol (Honnoy el o/.).
!q
l. ( r¡nl¡:rr.rr i,r rhr lkru:,krrr rurrrlcrn¡rló r¡rrc lcr forrnoción y lo copocitoción en el com-
1,,, ,1,, ,",¡,,,r i,rli,',¡, r,',n ,11' l1¡ ¡¡1r¡¡¡.¡r:.ir r,l,,,lít¡ r lilrir.t¡ r;t:rír¡tt noccsrltitts porcr indivicJuos
ñfiiilnnilHfin i,l
I I tlt¡¡l tttt, tlll, lt'll,t l.¡' v'lltt.t, lr¡ll ll' lll¡ rl'.1¡ I rl(!¡ll¡ 4 l
RRRRR n fr F"'h"fi fr
compromeiidos con lo neuropsicologío clínico y paro los responsobles de supervísor o
los neuropsicólogos clínicos,.osí conio poro quiánes se nombrorón o sí mismos neuropsi-cólogos
clinicos. Según eslo delegoción, lo formqción y lo copociioci¿n en lo especiolijcd
de neuropsicologío clínico tombién es esenciol poro psicólágos inyolucrodos con lo for-moción
y lo copocitoción de otros en lo especiolidod'de neuiopsicorogío clínico.
En concordoncio con los onieriores estóndqres de l9B7,lo'confeáncio de Housion
recomendó uno bose porticulor de conocimíentos necesoric poro los neuropsicóiogos
cJínicos: un núcleo genéríco de psicologío, un núcreo genérico de clínico, un'núcleois-pecífico
de neuropsicologÍo y un núcleo-específico porJel estudio de los relociones entre
cerebro y conducto. Esto bose de conocimlentos se odquiere o kovés J".rrro, doctoro-les
y de oiros métodos didóciicos.
.El
núcleo genérico ie psicologío .orpr"nd" .rrro,
extroídos de un currículurn de psicologío geneior, incluyenáo .urrJ, d"
"rtdírt¡.o,
dir*
ño de.investigociones y metodologíol oprendizo je, cognición y percepción; ios boses
bioiogiccs de lo conduclo; psicologío sociol y personolidod; desorrollo áe un periodo cie
vido; hislorio y diferencios cultrrolás e indiviiuoles.
Poro neuropsicóiogos procticontes, un conocímiento qclivo de estos óreos no es un
simple eiercicio ocodémico- Lo tomo de decisiones clínicos tonio en psicologío clínico
como en neuropsícologío requiere de.uno comprensión de conceptos estodíslcos y psi-comélricos
bósicos, de lo normotividod y estonjorizoción d" prr"bos, y del uso de áotos
normctivos poro esioblecer [uicíos ciínicos.
Podrío orgumenlorse que lo evoluoción neuropsicológico es uno oplicoción directo
de lo psicologío cognitivo, porque el conocimiento de con'cepio, rod"inlu de funciones
como lo otención, lo memorio y el lenguoie es necesorio poro inrerpreror y explicor co-rrectomenle
el contenido de lo moyorío de los instrumenioi neuropsicológicos. Por e¡em-plo,
lo comprensión de qru lo mámorio puede ser disociodo un pro.*io, importonies
poro lo codificoción, el olmocenomiento y lo recuperoción de infoimoción, y dL que es-lqs
funciones pueden estor relocionodo, .on díferentes sislemos c"rebroles, guío lo inter-pretoción
de mediciones clínicos como Io Pruebq de memorio Wechsler-lV. Uicurso sobre
los boses biológicos de lo conducto es el requisito poro entender los funciones biológicos
o fisiológicos que pueden ser ínrerrumpido, por disfunción cerebror; un curso du proporciono consideroble informoción ocerco de los conexiones neuroonotómic"orsr Jen¡firoe
diversos estructuros corticoles y subcorticoles. El sober que los lóbulos fronloles estón ín-iimqmenfe
conectodos con estos eskuciuros corricoles y subco*icoles, por ejemplo, es
cruciol poro comprender los efectos de lorgo olconce ie lesíones en esro zono. com-prender
lo personolidod,-lo conducto sociol ! el desorrollo o lo lorgo del periodo de vido
proporciono osimismo informoción esenciol que los neuropsicológicos clínicos uson poro
entender el desempeño de pruebos y poro hocer recomendo.¡oriu, qru iomen en cuenio
el contexto globol de lo conducio presentodo por un pocienie.
,- Lo qu" puede,porecercomo déficits en uno prrubt neuropsicológico poro un adulto
loYen, por eiemplo, puede ser reflejo de un desorrollo normol pcro un niRo, por un lodo,
o envejecimienlo normol poro un odulto de edod moyor, poi er otro. un progromo de
estudios en diferencios cuúuroles e individuoles
",
pr"rr"guirifo poro entenier los hqlloz-gos
de pruebos en tonto se.oplicon o un pocienre en porriculoriubido o lr" to, pruebos
pueden conlener sesgos culturoles.
3¡
H?
Ae #
*, W
brf)
"#
e"
tigt)
fÉ
i7
ba"
!6tr9
b
r¡ti
i;
:,ir
it1 'rl¡
:s
M'
fE3
Hü
fri
fft
FA
G9 m:
gi
*t ;to
ss!
és
a
B--
u-s
ss $ !l¡¡
llq
f,
H
In
|<

15. Lo Conferencio de Houston iombién recomendó un núcleo de cursos, los cur:les se ofre-cen
normolm:nte como p"rt" ;;l;; ;.og'o*o' de psícologío clínico' incluyendo psicopo-
;i;s;,';;; Ju u p",-Jo*tidod, t'f io"p'icoméhico'.técll'": d,:"^l1i::isto v evoluoción'
inrervención y érico. trt" r;;;;;i".iO. iutl"¡.lo visión de que lo neuropsicologío clínico
debe considerorse yo sec ;;;;;üñ;.iolidoá d.nrto de lo.psicologío clínico, o como uno
;".rli;;¿; ,"po.do-.oo requerimientos similores o los de lá psicologío clínico' El
;:ffi;#;ü.tfil; d"b;;;,;-l;;J;;¿¡;s tos monifesrociones y voriqciones de perso
nolidod y de psicopotol"gl", áli'."ro lo monero en que esios cuesiiones pueden ofecior
"ru;;üJJ" ü, p,."Éürl;t ;lrr¿ hu*o*, El'neuropsicóloso clínico debe tener
hob¡l¡dod en técnicos de enkevisto y en procedlmrentos de evoluoción, boses sólidos de
i*r;; d;*il;, f uno buuno.otp'"niión bósico de lo ético profesionol'
'*'Éi d",#;;il á" l* ñ;i;. ;;ó;i'olási'o' p':d:':1
-"1::t5.9:^ :"' múltiples
fo.üro no neurológicos, y lo enfermedod neuronol puede imiior condlclones no neuro-ió#;
p;,;;rpÉ ,-,l"iá, "Ur"l"r
i"
"r'i"¿"¿
y iepresión py:d."n ofector el desem-oeño
de los pruebos un cuonto o ousencio de enfeimedod neurológico' y pocientes con
[r';;;;i ;;;;; Ja-"n.átoto y en los sonslios. bosoies pueden tener síniomos que
,]*;L;;#riá^. ó"U,¿". qu" Jl du."ri'* ¿" los pruebos neuropsicológicos no es
ofectodo solomente po|- .ánailion", n"rroiógi.os, el nluropsicólogo clínico debe esto-blecer
siempre ¡ri.io, n"i,.Jp,;;b;i;;elántexro de iuicioi clínicos ocerco de
cuesiiones psicopotológicos y psicoiógicos'
Ademós d" ,n progrotoiu "'t'd['clínicos
mós generol' un neuropsicólogo clínico
reouiere de conocimientos en distintos óreos especicli)odot porticulores' Lo Conferencio
i""t;''Jl,H;il;ffi;" "r
.rtri.rir* de lo Lspeciolidod'incluvero remos que proPor-
;;il;, ;;;o a
"rruJ¡o
de los relocion.,
"ntr"
cerebro.y conducto. Estos temos in-
.1,,'en neuroonototio trn.iJJ, ;;t;;t neurológicos y relocionodos' corrdiciones no
:"#il:L"r"J" "ü;;l"; fr;.iones del ,irtemo"nervioso centrol, lomo funcionol de
n"rroqrímico y neuropsicologío de,lo conducto'
'ffi;ffiil;not"t,
Un conocimiento octivo d" n"u'otnototío, ntuiopotologío y,neurociencios Propor-
.¡ono * morco de los relocíones entre cereb,o y conducto poro los iuioos que un neu-ápri.
¿j"g".lr';-r.;¡¡r;. L;;"p"ii".¡¿. .tf".ioli^do en nLuropsicologío.clínico podrío
incluir tombién un p,ogr;ro dJ"rtud¡o, ,oüre lo neuropsicologío de los,funciones per-ceotuol.
coonitivo u "i".tiit", "t;;;;¡ú; de investigocionés y mélodos específicos
*;"1.i"'";r"ü#¿¡""f fdie;'l,o s relociones entre cerebro y conducto' ü ¿á"Éi"*¡" de Háusron recomendó que,los progromos de
neuroosicoloqío clínico incluyeron cursos específicos de lo disciplino de lo neuropstcoto-oío.
""T"
entre ésüs lo evoluoción neuropsicológico especiolizodo y tecnlcos de lnlervenclon'
ffi#J-ilr¡t ¿- lr""ulg".ion"J
"n
n",iropri.álogjo, cuesiiones profesionoles y ético
;:il""#il;;ü;;;i;plicociones prócticos de"los cond¡ciones neuropsicolósicos'
Exclusivos d" lc n"uropri.áiogio, eslos cursos omplír:n lo formoción y lo copocitoción
U"ri.t. "t pt¡."Uli. itini.. y proporcionon 'no
to'u de conocimientos poro lo espe
ciolidoci de neuropsicologío clínico.
Lo Conferencio d" Ho'uJ* tombién dispuso que los neuropsicólcgos.clínicos odqui-rieron
hobilidod", "n
ai*r-;¿;;;; h";ilnodos con lo neuropsicologío o irovés del
nrooromo de estudios r,"irf"t t" r"nlionodo en el posdoclorodo y o irovés de otro
!"lYloi".'u""¿,ilil
';;;i;.-i; i" "';'..ián, lo Ctnferencio de Éouston esiobleció
,;;:;;;;J."1á0"'.ü.;.;J"bí"; fos"e' hobilidodes en recopiloción de informo-
;":,,'u;,;:,, ,l;ir¡ri",ni,,,', s.lccción cle pruebos. odminislroción de pruebos, interpretoción
v clioonóstico, ploneoción de trotomiento, redocción de reporfes, suministro de retroolimento-iiJnlr".
ono.imiento de ospectos multicu-lturqles. En el óreo de hofomiento e iniervención, los
to¡iú¿o¿ur necesorios incluyen identificoción de ob¡etivos de intervención; especifico-
.i¿n a" nu¿"ridodes de intervención; formuloción, desorrollo y supervisión de plones de
i.[r*".i¿., evoluoción de resuhodos y reconocimientc de ospeclos multiculturoles'
En el óreo de osesorío, lo Conferencio de Houston designó óreos de hobilidod impor-tontes,
como comunicoción bósico efeciívo, determinoción y clorificoción de cuesliones de
referencio, conocimienio de fuentes de referencio relocionodos con servicios neuropsicol&
gi.or, .orunicoción Ce resultodos de evoluoción y educoción I P:.i:ni".. y fomilios res-oeclo
o servicios y lrostornos. En el óreo de investigoción, los hob¡lidodes importontesque
I" J"U"^ odquirir'fueron selección de iemos de inveitigoción; revisión.de,literoiuro cieniífico;
diseño, eiecución y supervisión de investigoción; evoluoción de resultodos y comunicoción
de resultodos.
En los óreos de enseñonzo y supervisión, lo Conferencio de Housion recomend.ó que
los hobilidodes fueron odquiriáos L iroués de méiodos efeciivos de enseñonzo, ploneo-
.ián I Jit"no de curlos y currículum; uso de tecnologíos educolivos efeciivos; y empleo
de méiodos de supervisión efeclivos.
En 1987, el Comité Coniunto sugirió que lo copociioción en neuropsicologío clínico
incluyero un internodo que dedicoró ol menos 50% de lo experiencio. de copociioción
l" tiárpo l"r.pleto de un oño de duroción o lo neuropsicologío, y por 1o menos 20% de
f" ."f.i.it*ian o lo pr"poroción clínico generol- Acoso por tener lo impresión de que
esto recomendoción ero demosiodo eskeio, to Conferencio de Houston propuso que el
porcentoie de iiempo dedicqdo o lo neuropsicologío clínico debe es-for deterrnino'
¡;;;;i"t necesidodes de eopocito.iótr du.odo interno individuol (Honnoy
et oi., 1998). Tombién recomendó'que los inierinotos fueron comp,leiodos en un Progro-ro
d".opo.ltoción profesionol en psicologío oprobodo por lo APA o por lo Conadian
Psychological Associ'otíon (CPA). Esio signiiico que lo copociioción po.sdoctorol en neu-
,"irri."l"í'r tqmbién deberío lí"uorr" o".obo en un progromo de psicologío clínico o
ps'icoteroiio oprobodo por lo APA o por lo CPA. Los estudionles pu,eden obtener expe
i"*1" flr ráai" de sL porticipoción en rondos sobre neuroconducto, rondos sobre
^"ráúgi" y conferencios'de coso de neuropsicclogío, osí como o trovés de lo próctico
de odministroción y supervisión de pruebos.
Al odveriir qru io. üobilidodes nLcesorios poro lo próciico independiente en neuroP-sicologío
no podíon ser odquiridos normolr""ni" o trovés de un solo oño de inierinoto,
lo Conferencio de Houston sugirió que lo copociloción en lo especiolidod se completoro
con unc residencio posdoctoiol de'dos oñás en neuropsicologío. Dentro de esto reco-mendoción
tombién se incluío lo ocrediisción de esos piogtotot con bose en lo presen-
.io Ju un neuropsicólogo clínico, un progromo d"sá'rollodo en uno o mós sitios de
copocitoción, supervisió"n in situ, áisponibiiidod de occeso o servicios clínicos y progro-mos
de copocitotión
"n
espu.iolidoáes médicos y profesiones.ofines, y se reguirie-ro de
interocciones con oiros resiientes. Lo Conferencio ie Houston indicó que un significo'
tivo porcentoie de tiempo deberío ser dedicodo ol servicio clínico, lo investigoción
y lo eiucoción. bu pruf"r"n.io, los neuropsicólogos.deben copocitorse en un escenorio
médico y obtener experiencio con uno omplio voriedod de pocientes con irosiornos neu-rológicos
y psiquiótricos.
tr @
afu!
ilEe
¿!á
tF
f* Efl
*
ci ¡
3
d6!
o
6s
!
o
oou
o
iR
o
c
l{
sIT
't
l
s
t,wáü
f* w
¡
áÁ
*a s
á
1É
é
E