La presentación fue realizada durante el Foro Internacional "Prevención del embarazo en la adolescencia desde nuestras autonomías" realizado el 18 y 19 de julio en La Paz, Bolivia, y auspiciado por el Ministerio de Autonomías el UNFPA.

1. Diva Janneth Moreno López
Ministerio de salud y protección social de
Colombia
Intercambio de experiencias
internacionales: Modelo
servicios amigables
adolescentes

4. Fuente: Profamilia. Encuestas Nacionales de Demografía y Salud 1990, 1995, 2000,2005 y 2010
Porcentaje de mujeres entre 15-19 años que
han sido madres o están embarazadas
12.80%
17.40%
19.10%
20.50%
19.50%
15.00% 15.00%
10.00%
12.00%
14.00%
16.00%
18.00%
20.00%
22.00%
1990 1995 2000 2005 2010 2014 2015
Porcentaje de mujeres de 15 a 19 años que han sido madre o están en embarazo
Meta
< 15 %
Línea Base

5. COMPARATIVO POR SUBREGIONES 2005-2010.
% ADOLESCENTES EMBARAZADAS
SUBREGIÓN 2005 2010 Diferencia
Litoral Pacífico 23,5 28 4,5
Orinoquía y Amazonía 23,7 28,1 4,4
Barranquilla 12,4 16,6 4,2
Antioquia sin Medellín 22,9 26,2 3,3
Atlántico, San Andrés, Bolívar
Norte
17,3 19,9 2,6
Boyacá, Cundinamarca, Meta 18,8 21,2 2,4
Cauca y Nariño sin Litoral 18,1 19,7 1,6
Guajira/Cesar / Magdalena 22,7 24 1,3
Valle sin Cali ni Litoral 21,1 22,2 1,1
Cali A. M. 20,2 14,4 5,8
Medellín A.M. 21,2 15,5 5,7
Bogotá 22,6 17,5 5,1
Tolima, Huila, Caquetá 21,9 18,9 3
Santanderes 19 16,5 2,5
Caldas, Risaralda, Quindío 19,8 17,8 2
Bolívar Sur, Sucre, Córdoba 20,5 19,4 1,1

6. PROCEDENCIA
El 30% de las mujeres entre 13 y 19 años en Situación de desplazamiento
había estado alguna vez embarazada, el 23% ya había sido madre y el 7% estaba
embarazada de su primer hijo

7. ESCOLARIDAD

8. Fuente ENDS 2005 y 2010.
Encuesta en zonas marginadas, salud sexual y reproductiva, desplazamiento forzado y pobreza 2005 -. 2011
30
27
19
NIVEL DE RIQUEZA
La proporción de adolescentes alguna vez embarazadas en situación de
desplazamiento en el 2005 fue de 33.6% y para el 2011 el porcentaje aumenta a
35.4%; 15% por encima del total nacional.

9. 36.3%
47.7%
16%
Total
Lo quería entonces
Lo quería más tarde
No lo quería63,7%
Fuente: ENDS 2010
INTENCIÓN REPRODUCTIVA

11. Situación de Embarazo Adolescente
CALCULO A PARTIR DE PROYECCIONES POBLACIONALES DANE Y NACIMIENTOS DANE

12. :
Situación de Embarazo Adolescente

13. CALCULO A PARTIR DE PROYECCIONES POBLACIONALES DANE Y NACIMIENTOS DANE (MAPA CON INFORMACION 2010)
DISTRIBUCION DE LA TASA ESPECIFICA DE FECUNDIDAD 15 A
19 AÑOS POR MUNICIPIO COLOMBIA, 2010
DISTRIBUCION DE LA TASA ESPECIFICA DE
FECUNDIDAD 10 a 14 AÑOS POR MUNICIPIO
COLOMBIA, 2010

15. Embarazo subsecuente
Distribución de período
intergenésico en adolescentes
con embarazo
subsecuente, Colombia 2005 a
2010

16. Edad del padre frente a la edad de la madre de los
nacidos vivos en Colombia.
EdaddelPadre(prom)

17. Diferencia de edad entre el padre y la madre
de los nacidos vivos, Colombia, 2005 a 2010.

18. USO ACTUAL DE MÉTODOS
ANTICONCEPTIVOS EN ADOLESCENTES
El uso del condón, como método de anticoncepción, permanece en 8% en las
adolescentes unidas y baja 2 puntos porcentuales en adolescentes no unidas
sexualmente activas (36% a 34%). Sin embargo al indagar el uso del condón en la
primera relación sexual en adolescentes este porcentaje aumenta al 52%

20. Factores del comportamiento
• Inicio temprano de relaciones
sexuales.
• Nupcialidad.
• Uso/no uso de métodos de
planificación.
Factores intrapersonales
•Percepción de oportunidades y proyecto
de vida
• Edad, educación.
• Percepciones, actitudes, creencias.
• Imaginarios sobre sexualidad y amor.
• Pensamiento mágico.
• Manejo del tiempo libre.
Factores Estructurales
• Pobreza.
• Inequidades sociales.
• Relaciones de dominación y
subordinación de género .
Factores interpersonales
• Familia, pares y redes sociales.
• Estructura y tamaño del hogar.
• Hogares con jefatura femenina .
• Historia de embarazo adolescente.
• Violencia intrafamiliar.
• Abandono.
• Mala comunicación con padres o
cuidadores.
• Aceptación y apoyo parental.
• Calidad en la educación en sexualidad.
• Cohesión con pares.
• Disponibilidad de apoyo.
Factores contextuales
• Normas sociales y de género.
•Valores de la sociedad.
•Institucionales, políticos, com
unitarios.
Determinantes
intermedios y distales
Factores biológicos
• Edad menarquía .
• Fertilidad.
Determinantes
próximos
DETERMINANTES SOCIALES DEL EMBARAZO
EN LA ADOLESCENCIA

21. Vive en
situación de
pobreza
Su papá la
maltrataba
Tuvo que dejar
el colegio
cuando quedó
en embarazo
En casa no
podía
hablar sobre
sexualidad
Estaba con
alguien 7 años
mayor que ella y
la abandonó en el
embarazo
Creía que en
la primera vez
no quedaba
en embarazo

23. Antecedentes
1.993. Programa
de Atención
Integral en Salud
dirigido esta
población.
2000.
Resolución 412
del Norma
Técnica para la
detección de
alteraciones del
joven de 10 a 29
años.
2003 a 2007
Política
Nacional de
Salud Sexual y
Reproductiva

24. Antecedentes
2007.Modelo de Servicios
de Salud Amigables para
adolescentes y Jóvenes.
2007 2012 Plan Nacional de
Salud Pública.
Plan Andino de Prevención
de Embarazo Adolescente.
2012. CONPES 147
“Estrategia para
prevención del embarazo
en la adolescencia y la
promoción de proyectos
de vida para los
niños, niñas, adolescentes
y jóvenes en edades entre
6 y 19 años”

25. Estrategia CONPES
147/12:
-Intersectorialidad.
-Proyecto de vida y
desarrollo humano.
-Oferta de servicios en
DRS Y SSR.
-Monitoreo, seguimiento
y gestión del
conocimiento.
Atención Primaria en
Salud.
Plan Decenal de Salud
Pública:
-Acceso universal a
prevención y atención integral
en ITS VIH/SIDA con
enfoque de vulnerabilidad.
-Abordaje integral de las
violencias de género y
sexual.
-Salud sexual y reproductiva
en adolescentes.
-Maternidad segura y
prevención del aborto
inseguro.
Movilización Social
-Proyecto organización y
emprendimiento juvenil.
-Campaña comunicativa de
prevención del embarazo
en adolescentes.
-Movilización de redes.
ESTRATEGIAS DE ABORDAJE

26. 1. Atención Primaria en Salud.
•Embarazo
Adolescente
•ITS – VIH/SIDA
•Violencia
•Consumo SPA
•Salud Mental
•Trastornos
alimentarios y
nutricionales
Integralidad de la atención
Derechos humanos
Enfoque diferencial
Detección
temprana y
prevención de
Consumo
problemático de
SPA, tabaco y
alcohol
Atención a
Poblaciones
vulnerables.
Proyecto Fondo
Mundial VIH
GOR
Atención a
Jóvenes
Desescolarizados
Atención a
Víctimas de
violencia y
conflicto
armado
EPS
-Resolución 412 de 2000
-Resoluciones 769 y 1973
de 2008
-- Acuerdo 029 de 2009
-CONPES Social 091 de
2005 y 140 de 2011
-Acuerdo 031 de Mayo
de 2012
-CONPES 147 de 2012
-Resolución 459 de 2012
RETOS: AUMENTAR COBERTURA Y EVALUACIÓN DE LOS SSAAJ
Promoción
de estilos de
vida
saludables

27. PIC
Cultura
Emprendimientos
Alianza con
medios
Oportunidades
laborales
Escolarización
Familias
fuertes
Participación juvenil
Movilización
social
Campañas
3. Movilización Social
RETO: RECURSOS

28. Coordina
Alta Consejería
Presidencial para
la Equidad de la
Mujer
SENA
Colciencias
Min
Cultura
Min
Justicia
ICBF
Min
Interior
Coldeportes
Colombia
Joven
Min
TICS
DPS
Min
Defensa
DNP
INTERSECTORIALIDAD
CONPES 147/12
Otros
sectores
2. Estrategia CONPES 147/12
INVERSIÒN : 236 MILLONES DE DÒLARES.

31. “Son servicios en los cuales…
jóvenes encuentran oportunidades
de salud cualquiera sea su
demanda (…) son agradables para
jóvenes y sus familias por el
vínculo que se establece con el
proveedor de salud y por la
integralidad y calidad de sus
intervenciones”
Tomado del UNFPA y la OPS
Definición de Modelo de servicios de Salud
Amigables para Adolescentes y Jóvenes

32. Constituyen una “forma de concebir la
actividad diaria dentro de las unidades
de atención en salud”.
Parten de la identificación y
satisfacción de las necesidades de los
adolescentes y jóvenes en el ámbito
de la salud sexual y reproductiva y
promueven alternativas novedosas y
adaptadas a su realidad.
También ofrecen otros servicios que
los adolescentes requieren y logra
mantenerlos como usuarios continuos.
Servicios de Salud Amigables
para Adolescentes y Jóvenes

33. Reconocen su condición de individualidad, le
enseñen a tener responsabilidades con su salud y
les permitan asumirlas:
Atienden sus requerimientos específicos en la
medida de sus necesidades, con enfoque de
género, enfoque de derechos sexuales y
reproductivos y enfoque diferencial etnocultural
Facilitan y promueven su vinculación y
participación como parte de la solución de
problemáticas de salud.
Establecen líneas de coordinación con otras
instituciones, otros sectores y con la propia
comunidad.
Sin ser
juzgado
Tampoco
exhibido
Ni
sancionado
Servicios de Salud Amigables
para Adolescentes y Jóvenes

34. Consulta
Diferenciada
Unidad
Amigable
Centro
Amigable
JOVENES Y
ADOLESCENTES
MODALIDADES
82,4%
15,6%
2,%

35. Acceso a los
servicios y
oportunidad
en la
prestación
Disponibilidad
de una amplia
gama de
servicios
Participación
juvenil social y
comunitaria
Profesionales y
personal de
salud
Procedimientos
Administrativos
y de gestión
COMPONENTES DE LOS SERVICIOS
AMIGABLES
ESTRATEGIA
INTEGRAL
SSAAJ

36. I. ACCESO A SERVICIO Y
OPORTUNIDAD DE ATENCIÓN
1. Accesibilidad Geográfica
e Infraestructura
2. Identificación
3. Ambiente
4. Horarios y programación de citas.
5. Habilitación de los servicios
+

37. I. ACCESO A SERVICIO Y OPORTUNIDAD
DE ATENCIÓN
6. Reconocimiento del Servicio

38. II. PROFESIONALES DE SALUD
Conocimiento y manejo de la
norma.
Habilidades para la evaluación
de las situaciones.
Reconocimiento de la diversidad
cultural.
Tener habilidades de
comunicación.
Hacer de los servicios amigables
un espacio agradable.
Promover la autonomía para la
toma de decisiones libres y
responsables.
No sentirse obligado a
abandonar sus creencias o valores

39. III. Procedimientos Administrativos
para la atención de los Jóvenes
 DÍAS DE ATENCIÓN:Martes y Viernes (Zona Urbana)
Lunes y Jueves (zona Rural)
Miércoles: brigadas de salud y visita domiciliarias.
 HORARIO DE ATENCIÓN: 7:00am a 12m y 2:00am a 5pm
 OPORTUNIDAD DE ATENCION: Inmediata
 CITA: No requieren apartar cita
 TIEMPO DE ESPERA:MÍNIMO
 TIEMPO DE ATENCIÓN: Mínimo 20 minutos con cada profesional
(Psicología, Médico, Nutricionista, Odontólogo, Enfermera Jefe y
Trabajadora Social).
 PERIODICIDAD DE ATENCIÓN: Cada 6 meses

40. IV. AMPLIA GAMA DE SERVICIOS.
1- Oferta de Servicios Individuales.

41. 3- Oferta de Servicios Integrales
•Se mantienen vínculos con otras
organizaciones proveedoras de
servicios.
•Hay articulación de programas o
actividades de promoción de la salud y
prevención de la enfermedad.
•Se cuenta con un sistema de
referencia y contrarreferenciavinculado
a otros servicios de salud y a otras
organizaciones públicas, privadas o
comunitarias.
4- Oferta de Servicios de Extensión
•Se otorga gran importancia a los
servicios extramurales.
• Se desarrollan actividades
extramurales para la promoción de
la salud de jóvenes.
• Se desarrollan estrategias que
permiten identificar a jóvenes que
presentan mayor posibilidad de
actividad sexual sin protección u
otros comportamientos de riesgo.
• Se trabaja con
promotores, gestores o educadores
en salud.
IV. Amplia Gama de Servicios.

42. 5. PARTICIPACION JUVENIL, SOCIAL Y COMUNITARIA
1. Participación Juvenil. 2- Participación Social.

43. V. PARTICIPACION JUVENIL, SOCIAL Y COMUNITARIA
3- Participación Comunitaria 4- Coordinación Intersectorial e Interinstitucional

44. 35 DTS con SSAAJ
3 DTS sin SSAAJ
Medellín: 33
43
Nariño
Putumayo
12
26
Cauca
32
Huila
48
Tolima
52
Antioquia
17
Choco
52
Cundinamarca
Bogotá:30
50
65
Santander
Córdoba: 3
25
Sucre 21
Bolívar
27
Cesar
34
Atlántico
Magdalena
8
Guajira:
6
14
Norte de
Santander
14
Caldas
4
Risaralda
12
Quindío:
15
35
Meta
Vaupés:0
Caquetá: 4
Amazonas:
1
Guainía: 2
Guaviare: 1
Vichada
1
32
Casanare
Arauca: 0
Santa Marta: 1
San Andrés 2
Providencia:1
94% Sector Público
en Instituciones de
Salud de baja y
mediana complejidad
750 SSAAJ en
650 Municipios
de 1.119 (60,%)
10 UNIVERSIDADES
Medellín: 33
43
Nariño
Putumayo
12
6
Cauca
50
Valle del cauca
34
Huila
48
Tolima
60
Antioquia
17
Choco
54
Cundinamarca
Bogotá:30
64
Boyacá
65
Santander
Córdoba: 3
25
Sucre
27
Cesar
38
Atlántico
14
Norte de
Santander
18
Caldas
4
Risaralda
12
Quindío:
15
35
Meta
Vaupés:0
Caquetá: 7
Guainía: 2
Guaviare
Cartagena: 13

45. Evaluación Sumativa de los SSAAJ
Instrumentos de Autoevaluación de grado de
desarrollo de los servicios. Anexo A4
2010
485 SERVICIOS
2009
207 SERVICIOS
îtem
Descripción de componentes y
subcomponentes y elementos
CALIFICACIÓN
2009
NIVEL DE
DESARROLLO
CALIFICACIÓN
2010
NIVEL DE
DESARROLLO2
Análisis general de los componentes
de los SSAAJ
64,6% Medio 66,80% Medio
1
Componente 1: Acceso de
Adolescentes y jóvenes a los servicios
de salud y oportunidad en la
prestación
56,7% Medio 60% Medio
2
Componente 2: Profesionales y
persona de los servicios de salud
72,3% Medio 73,30% Medio
3
Componente 3: Procedimientos
administrativos y de atención
73,9% 75,60% Alto
4 Componente 4: Disponibilidad de una
amplia gama de servicios de salud
76,5% Alto 73,60% Medio
5
Componente 5: Participación juvenil,
social y comunitaria
43% Bajo 51,10% Medio
APLICACIÓN

46. Evaluación Sumativa de los SSAAJ
2009 - 2010 Encuesta Auto
administrada a Adolescentes Anexo
A11
2009
2.024 ENCUESTAS
2010
5.742ENCUESTAS
Descripción de componentes y
subcomponentes y elementos
CALIFICACIÓN
2009
NIVEL DE
DESARROLLO
CALIFICACIÓN
2010
NIVEL DE
DESARROLLO2
Háblanos de la Accesibilidad 68,39% Medio 72,01% Medio
Háblanos del personal 72,28% Medio 75,70% Alto
Háblanos de la Atención 67,43% Medio 69,50% Medio
Háblanos de las opciones 59,57% Medio 72,71% Medio
Háblanos de tu participación 68,16% Medio 82,75% Alto
Promedio Consolidado de respuesta 67,17% Medio 74,53% Medio

47. indicadores AÑO 2010 TOTAL
Cuántos servicios amigables existen 733
1. Nº Servicios que Reportaron 372
2. Recurso humano asignado
a servicios amigables ( Horas
Semanales)
MD 10.494
ENF 12.163
PSICO 6.786
NTC 803
T.SOCIAL 1.049
ODONT 7.865
OTROS 4.445
TOTAL 43.605
3. N° De consultas
del Joven
10 A 14
H
31.316
M
130.068
15 A 19
H
24.700
M
94.480
TOTAL
HOMBRES
100.644
MUJERES
320.363
TOTAL 421.007
4. No. De
Consultas de
Planificación
familiar
PRIMERA VEZ
10 A 14
H 23.170
M 26.974
15 A 19
H 16.837
M 27.976
SUB TOTAL
H 40.007
M 54.950
CONTROLES
10 A 14
H 684
M 4.617
15 A 19
H 1.772
M 49.362
SUB TOTAL
H 2.232
M 53.979
TOTAL
HOMBRES 42.239
MUJERES 108.929
TOTAL 151.168
5. No. De
usuarios de
Anticoncepción
por sexo, edad
y método
Anticoncepción hormonal oral
10 A 14 10.277
15 A 19 20.469
Anticoncepción hormonal
inyectable mensual
10 A 14 6.274
15 A 19 13.381
Anticoncepción hormonal
inyectable trimestral
10 A 14 1.170
15 A 19 9.186
Anticoncepción de emergencia
10 A 14 77
15 A 19 303
Implante subdérmico
10 A 14 234
15 A 19 1.256
DIU
10 A 14 2.017
15 A 19 2.970
Condón masculino de latex
10 A 14 3.939
15 A 19 13.694
SUBTOTAL
10 A 14 23.988
15 A 19 61.259
TOTAL 403.804
Indicadores de Productividad de los
Servicios Amigables de Salud

48. 6. La institución cuenta con
insumos de anticoncepción y
anticoncepción de emergencia
SI 81
NO 17
PARCIALM
ENTE 50
7. No. De asesorías en
SSR
10 A 14
H 42.364
M 19.989
15 A 19
H 48.045
M 31.260
SUBTOTAL
HOMBRES 90.185
SUBTOTAL MUJERES 50.769
TOTAL 140.954
14. Número de
PARTOS EN
ADOLESCENTES
10 A 14 412
15 A 19 10.281
TOTAL 10.683
Total de Partos Atendidos en la Institucion 30.587
20. No. De actividades de Participación
juvenil 40.974
Indicadores de Productividad de los Servicios
Amigables de Salud

50. Diplomado en Derechos y Salud sexual y
reproductiva en adolescentes
1. VARIABLES PSICOSOCIALES DEL
ADOLESCENTE
2. PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN SSR
3. PERFIL DE RIESGOS EN SSR
4. MARCO CONSTITUCIONAL, LEGAL Y
JURISPRUDENCIAL
5. PERSPECTIVA ANTROPOLÓGICA EN
DSSR
6. INTERVENCIÓN Y ACOMPAÑAMIENTO
EN SSAAJ
7. ASPECTOS ESTRUCTURALES Y
FUNCIONALES DEL MODELO DE
ATENCIÓN SSAAJ
8. COMUNICACIÓN Y SALUD.
ACCIONES DE FORTALECIMIENTO
Profesionales de la salud

51. Evaluación Cualitativa
«Desde la voz de los participantes»
En los servicios amigables es necesaria
la:
multidisciplinariedad, caracterización
del a población, trabajo del proyecto
de vida, diferenciación entre trabajo
individual y colectivo, identificación de
factores de riesgo y protección.
Los conceptosfueronclaros y específicossobre la
comunicación. Se reconoce la importancia del trabajo de la
comunicación en la
saludparadesarrollarhabilidadesquepermitangenerarcambi
os y además el reconocimiento de los
recursosdisponibles, el entorno y suadecuadautilización. A
nivelmetodológico se identifican los
medios, modos, mediadores y espacios de
comunicaciónqueexisten en
nuestroentornolaboralparafacilitar el trabajo de
comunicación
Adquirimosherramientasparaplantear, monitorear, seguir y
evaluar los serviciosamigables, la importancia de
conocerlascompetencias de los profesionales, hacerdiagnóstico
con la estrategia DOFA, desarrollar el perfilprofesional de los
SSAAJ, reconocer los obstáculosquetenemos y realizar plan de
acciónpara el mejoramiento de lasbarrerasqeu se
presentanpara no darcumplimienot a la misión y visión de
nuestroservicio

52. 52
Participar para…
• Relacionarnos y reconocerlos.
• Informarnos y comunicarnos.
• Sugerir mejora de los servicios y eliminar
barreras de acceso.
• Interacción de los servicios con la
comunidad.
• Interacción de los servicios con otras
instituciones y organizaciones.
• Control social y seguimiento a las acciones
públicas.
• Concertación de los servicios desde las
necesidades.
• Para decidir el presente y futuro de la salud.
Modelo de Veeduría Social
de adolescentes y jóvenes en SSAAJ
• Identificación o
formación de GOR.
• Selección de los y las
veedores/as.
• Interacción social e
institucional.
• Adquirir una dinámica.
• Establecer metas
sobre el servicio
Estrategia de implementación
38 veedurías funcionando en 15
regiones del país

53. Plan Andino de Prevención de Embarazo
Adolescente
Integrantes del Comité Andino de Prevención de Embarazo Adolescente.
Consejo Nacional de Jóvenes en Prevención de Embarazo Adolescente
Comité Andino de Prevención
de Embarazo Adolescente.
 Plan andino de prevención de
Embarazo adolescente 2006 a
2011
 Política Andina de SSR de
Adolescentes con énfasis en
prevención de embarazo. 2012 -
2014
Consejo Nacional de
Prevención de Embarazo en la
adolescencia.
Sistematización de experiencias.
Veedurías sociales de jóvenes.
Conpes147/12
Mesa de trabajo Cairo +20

54. Avances políticos

56. Pilotaje: 192 municipios
INTERSECTORIALIDAD
DESARROLLO HUMANO Y
PROYECTO DE VIDA
OFERTA DE SERVICIOS EN DSR Y
SSR
MONITOREO, SEGUIMIENTO Y GESTIÓN
DEL CONOCIMIENTO
Grupo Objetivo:
Niños, Niñas y Adolescentes
6-19 años y sus familias
Nivel de intervención
•Individuos
•Familias
•Comunidad
PILARES
CONPES 147/12

66. “La Participación es a la
adolescencia…Lo que
la estimulación al la
niñez”.
“No es un Proyecto de
vida sino una vida con
proyectos”
Susana Grumbaun

69. Gracias