2. 
Son ocasionadas por alteraciones en la
situación, presentación, posición y actitud
fetales; macrosomía fetal total o parcial ej:
hidrocefalia, mielomeningoceles, higromas,
tumores abdominales, embarazo múltiple.

3. 

Son aquellas que no permiten el nacimiento
vaginal sin poner en riesgo la vida materna o
fetal;
la situación transversa, la macrosomía fetal,
la hidrocefalia y los gemelos unidos.

4. 

Son las que no necesariamente evitan el
nacimiento vaginal, entre ellas:
la presentación de pelvis, malas posiciones
fetales, distocia de hombros y las distocias
corporales.

5. 

Ocurre en 1 de cada300 partos.
causas son: prematuridad, multiparidad, tumores
uterinos, úteros con alteraciones anatómicas,
inserción baja de placenta y fetos con
malformaciones o tumores.

6. 



El diagnóstico: palpación abdominal:
maniobras de Leopold y el tacto vaginal.
ecografía: aporta datos sobre el feto y la
placenta.
Es una distocia absoluta ante la imposibilidad
del parto normal aun con fetos pequeños.
Operación cesárea

7. 


El feto presenta en polo pélvico en vez del polo cefálico.
Ocurre en un 3 a 4% de todos los partos y se asocia con
prematurez, malformaciones fetales, miomatosis uterina y
placenta previa.
Se diagnóstica: palpación abdominal, auscultación de ruidos
cardíacos por encima del ombligo, y por el tacto vaginal al
precisar el polo pélvico.

8. 

Ocurre cuando se conserva la actitud fetal:
los muslos están flejados sobre el abdomen y
las piernas sobre los muslos.
Al tacto vaginal se palpan el sacro y los dos
pies del feto.

9. 


Los muslos se encuentran flejados sobre el
abdomen y las piernas extendidas sobre el tronco.
Al examen vaginal se palpan el sacro y los glúteos
del feto.
pelviana franca.

10. 

En estos casos uno o ambos muslos, o
piernas, se encuentran extendidas.
Al examen vaginal se puede encontrar el
sacro y un solo pie o ambos pies
descendidos.

11. 


La complicación más grave en presentación de
pelvis es la retención de la cabeza.
Ocasiona asfixia perinatal, severa hemorragia
intracraneal asociada a lesiones de la tienda del
cerebelo y traumatismo de la médula espinal.
asfixia e hipoxia severas por prolapso o
compresión del cordón umbilical entre el tórax o la
cabeza fetales y la pelvis materna.

12. 

El aumento de la morbimortalidad fetal durante el
parto en presentación de pelvis, se considera
mejor realizar cesárea electiva.
se recomienda realizar una incisión mediana en la
pared abdominal y transversal en el segmento
uterino.

13. 


Una presentación de pelvis con detención de la
dilatación o el descenso.
un período expulsivo prolongado (más de una hora
en la paciente nulípara o de media hora en la
multípara).
presentación de pelvis incompleta mixta y
membranas rotas (peligro de prolapso del cordón).

14. 

hay una ligera deflexión de la cabeza, el diámetro
que se presenta es el fronto-occipital, que mide 12
cm.
El punto de reparo es el bregma y el tacto vaginal
permite reconocerla fontanela mayor en el centro
de la pelvis.

15. 
La deflexión es más acentuada, el diámetro
de la presentación es el mento-occipital, que
mide 13,5 cm; y el punto de reparo es la
nariz.

16. 


Puede ocurrir en la variedad mento-anterior, cuyo diámetro
de presentación es el submento-bregmático, el cual mide 9,5
cm, permitiendo el parto vaginal.
Signos clínicos de dx: fontanela posterior no se identifica, la
fontanela anterior o una de las órbitas, la base de la nariz o el
mentón si.
Desproporción cefalopélvica, prematuridad, ruptura
prematura de las membranas, circulares del cordón y
anomalías fetales.

17. 

Se considera que alrededor del 5% de los recién
nacidos pesan más de 4 kg.
Puede causar distocia del estrecho superior al no
permitir el descenso y el encajamiento, o en el
estrecho inferior, dando origen a la distocia de
hombros.

18. 


El crecimiento uterino se asocia por causa de:
diabetes mellitus, obesidad materna o
antecedentes de macrosomia.
La prolongación del parto causa: inercia uterina,
distensión del segmento, ruptura uterina e hipóxia
o muerte fetal.
Tx: cesárea

19. 

Se presenta por impactación del hombro anterior
detrás de la sínfisis del pubis materno, ocasionada
por macrosomia fetal.
Por ecografía, el diámetro toracoabdominal es 1,5
cm mayor que el diámetro biparietal o cuando la
circunferencia del tórax está 1,6 cm o más por
encima de la circunferencia cefálica.

20. 
Ocasiona en el feto:
muerte fetal
fractura de humero y clavícula
 lesiones severas del plexo braquial
asfixia intraparto
Secuela neurológicas tardías

Ocasiona en la madre:
◦ hemorragia intensa
◦ hematomas
◦ ruptura uterina
◦ laceraciones cervicales o vaginales.

21. 
Ocurre cuando el descenso del hombro anterior es
obstruido por la sínfisis del pubis o, en un pequeño
número de casos, cuando el hombro posterior es
obstruido por el promontorio.

22. 
Una vez que emerge la cabeza fetal el resto del
cuerpo queda atrapado y no sale con las maniobras
normales de parto eutócico. Se observa que la
cabeza fetal se retrae contra el periné y no hace la
rotación externa, lo que se ha llamado el signo de
la tortuga.

23. 
Se asocia:






edad gestacional mayor o igual a 42 semanas
diabetes mal controlada,
peso materno mayor de 90 kg
antecedentes de feto voluminoso y de distocia de hombros
feto masculino
peso fetal estimado mayor de 4 kg.

24. 
Realizar una maniobra de Kristeller suave, que
consiste en la presión sobre el fondo uterino,
conjuntamente con maniobra de McRoberts: soltar
las piernas de la madre, de la mesa ginecológica;
flexionarlas fuertemente y desplazarlas hacia
afuera con el fin de que se desencaje el hombro
anterior.

25. introducir la mano por la espalda fetal y rotar
el hombro posterior 180°, con el objetivo de
que se desencaje el hombro anterior.


26. 
introducir la mano con el fin de desplazar
uno de los hombros hacia el tórax.

27. desplazar la cabeza hacia arriba, para luego
realizar una cesárea.


28. 


http://www.bdigital.unal.edu.co/2795/17/97
89584476180.15.pdf
http://www.fertilab.net/descargables/publica
ciones/obstetricia_moderna/om_36.pdf
http://es.scribd.com/doc/54635383/65/DIS
TOCIA-FETAL