2. HISTORIA
Shigella, que debe su
nombre al científico
japonés Kiyoshi Shiga
que la descubrió en 1897,
es un tipo de bacteria que
puede infectar el aparato
digestivo. Hay cuatro
grupos diferentes de
Shigella que pueden
infectar a los humanos,
algunos de ellos provocan
una enfermedad leve, y
en otros más grave.
Cada año se diagnostican
aproximadamente 18.000
casos de infecciones por
Shigella en EE.UU., pero
hay muchos más casos
que no se diagnostican
porque implican sólo
síntomas leves o ningún
síntoma en absoluto.
3. Shigella Spp
Shigella spp. Produce una infección invasiva del intestino, con
transmisión fecal-oral. Es una de las causas más frecuentes de
diarrea del viajero. La incidencia es mayor en países en
desarrollo y afecta a niños con mayor frecuencia que a los
adultos. A diferencia de otros enteros patógenos, su único
reservorio es el ser humano.
5. CARACTERÍSTICAS GENERALES
Bacilos gram negativos
Forma de barra
Anaeróbico facultativo
No móviles
No formadoras de esporas
Fermentador
Oxidasa negativo
La membrana externa hace al microorganismo
sensible a la desecación
6. SIGNOS Y SINTOMAS
Diarrea
Fiebres
Nauseas
Vómitos
Calambres estomacales
Flatulencias
Las heces pueden contener
sangre, moco o pus.
Los signos y síntomas
clínicos de la enfermedad
aparecen 1 a 3 días después
de la ingestión de bacilos.
Dichos bacilos colonizan
inicialmente el intestino
delgado y comienzan a
multiplicarse en las primeras
12 horas.
Los síntomas suelen durar
varios días, pero puede durar
semanas.
7. FORMAS DE TRANSMISIÓN
Las personas infectadas transmiten la infección a
través de las heces.
Se pueden infectar al entrar en contacto con
cualquier cosa que se haya contaminado con
heces infectadas.
Se puede contagiar incluso a través de las
moscas que han estado en contacto con heces
contaminadas.
Se puede contagiar a través de la red del
suministro de agua cuando las medidas
higiénicas son insuficientes.
8. SÍNDROMES CLÍNICOS
El primer signo de
infección, una
profusa diarrea
acuosa sin evidencia
histológica de
invasión mucosa,
está mediado por
una enterotoxina.
La característica
fundamental de la
shigelosis son los
espasmos abdominales
y el tenesmo, con
abundante pus y
sangre en las heces.
Es el resultado de la
invasión de la mucosa
colónica por los
bacilos.
9. SEROGRUPOS
Serogrupo A:
S. dysenteriae
(12 serotipos).
Serogrupo B:
S. flexneri
(6 serotipos).
Serogrupo C:
S. boydii
(23 serotipos).
Serogrupo D:
S. sonnei
(1 serotipo).
10. PATOGENICIDAD E INMUNIDAD
La Shigella causa la enfermedad al invadir y
replicarse en las células que revisten el colon.
Las proteínas de los genes estructurales
intervienen en la adherencia de los
microorganismos a las células así como en su
invasión, replicación intracelular y extensión de
una célula a otra.
11. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS DE
LABORATORIO
Muestras
Heces frescas, mechones de moco y frotis rectal para
cultivos. En el examen microscópico de las heces es
frecuente observar gran número de leucocitos y
eritrocitos.
Cultivo
Los materiales se siembran en estrías sobre
diferentes medios (por ejemplo de MacConkey o agar
EMB) y sobre medios selectivos (agar entérico
Hektoen o agar shigela-salmonela), los cuales
suprimen otras entero bacteriáceas y
microorganismos gram positivo.
12. TRATAMIENTO
La ciprofloxina
Ampicilina
Tetraciclina
Trimetoprim-
sulfametoxazol
Cloranfenicol
Son comúnmente
inhibidores para las Shigella
aisladas y pueden suprimir
los ataques clínicos agudos
de disentería y acortar la
duración de los síntomas.
A veces fracasan para
erradicar el microorganismo del
intestino. La resistencia a
múltiples fármacos puede
transmitirse por plásmidos, y
las infecciones resistentes se
propagan muy ampliamente.
13. PREVENCIÓN Y
CONTROL
Los humanos son el principal huésped identificado de las
Shigellas patógenas, los esfuerzos de control deben
dirigirse a eliminar los microorganismos de este reservorio
mediante:
Control sanitario del agua, alimentos y leche; disposición
de la basura y control de las moscas
Asilamiento de pacientes y desinfección de las excretas
Detección de casos subclínicos y portadores, en
particular entre los manejadores de alimentos.